中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-第七單元風(fēng)濕性疾病

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-第七單元風(fēng)濕性疾病[單選題]1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A.皮肌炎B.滑膜炎C.心包炎D.血管炎E.心臟炎參考答（江南博哥）案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)榛ぱ?。掌握“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的內(nèi)在因素是A.濕熱痹阻B.陰虛內(nèi)熱C.稟賦不足，勞逸失度D.痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻E.肝腎虧損，邪痹筋骨正確答案：C參考解析：正氣虛弱是本病發(fā)病的內(nèi)在因素，凡稟賦不足、勞逸失度、情志失調(diào)、飲食所傷等均易受外邪侵襲。掌握“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡臟器損害最常見(jiàn)的是A.肝B.心C.脾D.肺E.腎正確答案：E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)：腎-狼瘡腎炎是SLE最常見(jiàn)和嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，可為無(wú)癥狀性蛋白尿和/或血尿、高血壓，甚至腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征等，病情可逐漸進(jìn)展，晚期發(fā)生尿毒癥，個(gè)別患者首診即為慢性腎衰竭。腎衰竭是SLE死亡的常見(jiàn)原因。掌握“系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.某女，35歲，兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直不舒2年，近2周病情加重，關(guān)節(jié)疼痛，腫大變形，伴活動(dòng)受限。查血沉45mm/h，類風(fēng)濕因子(++)。當(dāng)診斷為A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：結(jié)合患者的關(guān)節(jié)癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查血沉升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，考慮該患者為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。掌握“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.李某，女，28歲，兩手指關(guān)節(jié)腫脹變形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛處不移，皮膚失去彈性，稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌質(zhì)暗紅，有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀。查類風(fēng)濕因子(+)，X光片：關(guān)節(jié)間隙變窄。當(dāng)診斷的證型是A.濕熱痹阻證B.陰虛內(nèi)熱證C.寒熱錯(cuò)雜證D.痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證E.肝腎虧損，邪痹筋骨證正確答案：D參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證證候：關(guān)節(jié)腫痛且變形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛處不移，皮膚失去彈性，按之稍硬，肌膚紫暗，面色黧黑，或有皮下結(jié)節(jié)，肢體頑麻，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄白，脈弦澀。治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)。方藥：身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。掌握“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.朱某，女，高熱5天，不惡寒，滿面紅赤，皮膚紅斑鮮紅，咽干，口渴，喜冷飲，尿赤而少，關(guān)節(jié)疼痛，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。查抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體、抗Sm抗體(+)。證屬A.氣營(yíng)熱盛證B.陰虛內(nèi)熱證C.熱郁積飲證D.瘀熱痹阻證E.氣分熱盛證正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡氣營(yíng)熱盛證證候：高熱，滿面紅赤，皮膚紅斑，咽干，口渴喜冷飲，尿赤而少，關(guān)節(jié)疼痛，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)。治法：清熱解毒，涼血化斑。方藥：清瘟敗毒飲加減。掌握“系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.患者女性，發(fā)熱5天，今天病情加重，高熱，體溫39℃，肢厥，神志昏迷，譫語(yǔ)，舌蹇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。某醫(yī)院診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其治療當(dāng)用清宮湯送服A.安宮牛黃丸B.蘇合香丸C.神犀丹D.玉樞丹E.通關(guān)散正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦虛瘀熱證證候：身灼熱，肢厥，神昏譫語(yǔ)，或昏憒不語(yǔ)，或痰壅氣粗，舌蹇，舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)。治法：清心開(kāi)竅。方藥：清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。掌握“系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.患者女性，24歲，持續(xù)發(fā)熱1周，面部出現(xiàn)水腫性皮損，膝關(guān)節(jié)疼痛，下肢浮腫。ESR：90mm/h，Hb：80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10（10%），Coombs試驗(yàn)（+），血小板40×109/L，尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞5～10/HP。最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕熱C.自身免疫形溶血D.慢性腎炎E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：A參考解析：根據(jù)患者發(fā)熱，面部水腫性皮損，膝關(guān)節(jié)疼痛，下肢浮腫的癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡一般檢查：血沉增高；活動(dòng)期SLE的血細(xì)胞一系或多系減少；尿中可見(jiàn)蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等。掌握“系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.患者，男，40歲。全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)發(fā)作4年余，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕。檢查：RF（+），擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于此病的說(shuō)法，不正確的是A.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，具有確診價(jià)值B.RA最基本病理變化是滑膜炎C.高滴度RF提示預(yù)后較差D.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)E.血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgG抗體正確答案：A參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；③腕關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；⑤類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；⑥手和腕關(guān)節(jié)的X線片有關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄；⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（該滴度在正常的陽(yáng)性率＜5％）。上述7項(xiàng)中，符合4項(xiàng)即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。單獨(dú)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性是無(wú)法確診的。選A。掌握“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)B.養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)C.祛風(fēng)散寒，清熱化濕D.益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)E.活血化瘀，祛痰通絡(luò)[單選題]1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期濕熱痹阻證的治法是A.清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)B.養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)C.祛風(fēng)散寒，清熱化濕D.益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)E.活血化瘀，祛痰通絡(luò)正確答案：A參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期濕熱痹阻證證候：發(fā)熱，口苦，飲食無(wú)味，納呆或有惡心，泛泛欲吐，關(guān)節(jié)腫痛以下肢為重，全身困乏無(wú)力，下肢沉重酸脹，浮腫或有關(guān)節(jié)積液，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)。方藥：四妙丸加減。掌握“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)B.養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)C.祛風(fēng)散寒，清熱化濕D.益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)E.活血化瘀，祛痰通絡(luò)[單選題]2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期寒熱錯(cuò)雜證的治法是A.清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)B.養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)C.祛風(fēng)散寒，清熱化濕D.益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)E.活血化瘀，祛痰通絡(luò)正確答案：C參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期寒熱錯(cuò)雜證證候：低熱，關(guān)節(jié)灼熱疼痛，或有紅腫，形寒肢涼，陰雨天疼痛加重，得溫則舒，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)或數(shù)。治法：祛風(fēng)散寒，清熱化濕。方藥：桂枝芍藥知母湯加減。掌握“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)B.養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)C.祛風(fēng)散寒，清熱化濕D.益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)E.活血化瘀，祛痰通絡(luò)[單選題]3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期陰虛內(nèi)熱證的治法是A.清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)B.養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)C.祛風(fēng)散寒，清熱化濕D.益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)E.活血化瘀，祛痰通絡(luò)正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期陰虛內(nèi)熱證證候：午后或夜間發(fā)熱，盜汗或兼自汗，口干咽燥，手足心熱，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌質(zhì)干紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)。方藥：丁氏清絡(luò)飲加減。掌握“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.抗核抗體(ANA)B.抗dsDNA抗體C.抗RNA抗體D.抗Sm抗體E.抗SSA抗體[單選題]4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者敏感性最高的抗體是A.抗核抗體(ANA)B.抗dsDNA抗體C.抗RNA抗體D.抗Sm抗體E.抗SSA抗體正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者敏感性最高的抗體是抗核抗體?？购丝贵w（ANA）敏感性為95%。掌握“系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.抗核抗體(AN