EAT-10吞咽篩查量表、改良洼田飲水試驗(yàn)、吞咽障礙食物分級(jí)表、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表

附錄A（資料性）EAT-10吞咽篩查量表表.1EAT-10吞咽篩查量表問題得分012341、我的吞咽問題已經(jīng)使我的體重減輕2、我的吞咽問題已經(jīng)影響我在外就餐3、吞咽液體費(fèi)力4、吞咽固體費(fèi)力5、吞咽藥片（丸）費(fèi)力6、吞咽有疼痛7、我的吞咽問題影響到我享受食物的快感8、我吞咽時(shí)有食物卡在喉嚨里9、我吃東西有時(shí)會(huì)嗆咳10、我吞咽時(shí)感到緊張總分A.說明：在每一項(xiàng)得分處打√，0沒有，1輕度，2中度，3重度，4嚴(yán)重。得分：最高40分。結(jié)果與建議：如果EAT-10總評(píng)分≥3分，可能在吞咽的效率和安全方面存在問題。建議做進(jìn)一步的吞咽檢查和治療。

附錄B（資料性）改良洼田飲水試驗(yàn)檢查方法：患者端坐，先試飲：用注射器抽取依次1ml、3ml、5ml水放入患者口中，囑其吞咽，觀察有無明顯嗆咳。如有則無需進(jìn)入下一階段，如無則進(jìn)入下一步測試。喝下30ml溫開水，觀察所需時(shí)間和嗆咳情況。1級(jí)(優(yōu))：能順利地1次將水咽下。2級(jí)(良)：分2次以上，能不嗆咳地咽下。3級(jí)(中)：能1次咽下，但有嗆咳。4級(jí)(可)：分2次以上咽下，但有嗆咳。5級(jí)(差)：頻繁嗆咳，不能全部咽下。評(píng)定正常：1級(jí)，5秒之內(nèi)。可疑：1級(jí)，5秒以上；或2級(jí)。異常：3-5級(jí)。附錄C（資料性）容積黏度吞咽測試方法1.V-VST過程2.V-VST記錄表3.V-VST結(jié)論：不伴安全性/有效性受損：測試結(jié)果為陰性。伴有有效性受損，不伴安全性受損：可安全吞咽，但有效性受損，這可能危及患者的營養(yǎng)和補(bǔ)水狀況。伴有安全性受損（伴/不伴相關(guān)有效性問題)：吞咽過程安全性下降提示患者可能已經(jīng)發(fā)生誤吸。

附錄D（資料性）吞咽障礙食物分級(jí)表表D.1吞咽障礙食物分級(jí)表液體食物分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)食品特點(diǎn)1級(jí)低稠型2級(jí)中稠型3級(jí)高稠型適用人群輕度吞咽障礙患者開始治療性經(jīng)口進(jìn)食的患者重度吞咽障礙患者性狀描述入口便在口腔內(nèi)擴(kuò)散，下咽時(shí)不需要太大的力量。在口腔內(nèi)慢慢擴(kuò)散，容易在舌上聚集。明顯感覺到粘稠，送入咽部需要一定力量。質(zhì)地描述傾斜勺子容易從勺子中以線條狀流出。用“吸”表達(dá)最為合適。使用湯匙舀起并傾斜，可從勺子中以點(diǎn)滴狀流出。用“喝”這一表達(dá)最為合適。使用湯匙舀起后傾斜勺子呈團(tuán)塊狀，也不會(huì)馬上流下。用“吃”表達(dá)最為合適。固體食物分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)食品特點(diǎn)４級(jí)細(xì)泥型５級(jí)細(xì)餡型６級(jí)軟食型適用人群不需咀嚼能力，但需具有運(yùn)送食物能力，可經(jīng)口進(jìn)食者。舌與上下腭能壓碎食物，可通過舌運(yùn)送食物者。存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)的吞咽功能及咀嚼功能下降者。性狀描述均質(zhì)、光滑、易聚集，可用湯匙舀起有一定形狀，但容易壓碎質(zhì)軟、不易分散、不易粘連特點(diǎn)經(jīng)口腔簡單操作可以形成食團(tuán)，易吞咽，不易在口咽部殘留、誤吸。有一定的內(nèi)聚性，容易形成食團(tuán)，不會(huì)在口腔內(nèi)大量的離水，咽腔不易散開。具有用筷子或湯匙就能切斷的軟硬度。所需咀嚼能力不需要撕咬或咀嚼即可咽下。舌和上下腭之間可以壓碎。無需牙齒或義齒也能吞咽，但需具備上下牙床間的擠壓和碾壓能力。食物舉例添加食品功能調(diào)整劑經(jīng)過攪拌機(jī)攪拌后的各種均質(zhì)糊狀食物。加入食品功能調(diào)整劑攪拌后制成的食品，如三分粥、五分粥和各種軟食。以軟食和流食的食品為主，如全粥、軟飯及攪拌制成的硬度較高的食品。附錄E（資料性）營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表表E.1營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表2002姓名：性別：年齡身高cm現(xiàn)體重：kgBMI：疾病診斷：住院日期：手術(shù)日期：測評(píng)日期：NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：分疾病評(píng)分：評(píng)分1分：髖骨折□慢性疾病急性發(fā)作或有并發(fā)癥者□COPD□血液透析□肝硬化□一般惡性腫瘤患者□腸梗阻、膽石癥、腹腔鏡手術(shù)□

評(píng)分2分：腹部大手術(shù)□腦卒中□重度肺炎□血液惡性腫瘤□7d內(nèi)將行胸/腹部大手術(shù)者□

評(píng)分3分：顱腦損傷□骨髓移植□大于APACHE10分的ICU患者□營養(yǎng)狀態(tài)：1、BMI（kg/m2）□小于18.5（3分）

注：因嚴(yán)重胸腹水、水腫得不到準(zhǔn)確BMI值時(shí)，用白蛋白替代（<30g/L,3分）

2、體重下降>5%是在□3個(gè)月內(nèi)（1分）□2個(gè)月內(nèi)（2分）□1個(gè)月內(nèi)（3分）

3、一周內(nèi)進(jìn)食量：較從前減少□25%-50%（1分）□50%-75%（2分）□75%-100%（3分）□無或其它（0分）年齡評(píng)分：年齡>70歲（1分）對(duì)于表中沒有明確列出診斷的疾病參考以下標(biāo)準(zhǔn)，依照調(diào)查者的理解進(jìn)行評(píng)分。

1分：慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療。病人虛弱但不需臥床。蛋白質(zhì)需要量略有增加，但可通過口服補(bǔ)充來彌補(bǔ)。

2分：患者需要臥床，如腹部大手術(shù)后。蛋白質(zhì)需要量相應(yīng)增加，但大多數(shù)人仍可以通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持得到恢復(fù)。

3分：患者在加強(qiáng)病房中靠機(jī)械通氣支持。蛋