加味郁金散加味治療馬屬急性胃腸炎1例

加味郁金散加味治療馬屬急性胃腸炎1例

馬屬急性胃腸炎是臨床上常見的疾病。被稱為腸黃的動物在中和中廣泛被稱為腸黃。這是胃腸組織（粘膜層、粘膜層、肌肉層和漿膜層）的嚴重炎癥。它不僅會導致胃腸道壁充血、出血、引流和壞死，還會導致自身中毒癥狀。此病來勢猛,發(fā)病快,如不及時治療,往往會導致死亡。多年來,筆者采取辨證分型及中西醫(yī)結和治療,取得了滿意的效果,現報告如下:1并發(fā)癥的發(fā)生本病主要是由于飼養(yǎng)管理不當,飼料營養(yǎng)單一,品質低劣,誤食不潔,發(fā)霉和腐爛的草料或飲以污水,使役后空肚飲水過多或喂食過量等引起本病的發(fā)生;另外,誤食毒物或化學刺激物質,某些傳染病、寄生蟲病和結癥等也能繼發(fā)本病的發(fā)生。由于上述因素,主要以擾亂消化器官運動分泌和吸收技能,進入食物未經充分消化,腸內增強發(fā)酵和腐敗過程,腐敗發(fā)酵產物被吸入血液,引起全身中毒,并刺激消化道胃腸黏膜而致病。從中獸醫(yī)學的觀點來看,家畜受風、寒、濕、暑、熱等外邪后,損傷脾胃,脾失健運,胃失和降。濕熱邪氣,阻塞胃腸而成病。2辨證施治2.1急性嘴唇炎病案此型發(fā)病較快,癥見患畜精神沉郁,食欲廢絕,腹痛起臥,腸音響亮,瀉水樣稀糞,糞便腥臭,帶有粘液,口渴喜飲,尿少色黃,舌色紅黃,舌苔黃膩,體溫升高40℃以上,呼吸稍快,心跳增數,證屬濕熱犯胃。治宜清熱解毒,化濕利尿,佐以通下。中藥用加味郁金散:郁金25g、枝子25g、黃連25g、黃苓25g、黃柏25g、大黃25g、二花炭35g、連翹30g、乳香20g、沒藥20g、白芍25g、澤瀉25g、炒車前20g、甘草15g。用法:共為細末,開水沖,待涼后灌服;也可煎汁服。加減法:煩渴貪飲,加玄參50g、麥冬30g、生地30g、烏梅30g;腹痛劇烈,加元胡20g、檳榔20g、五靈脂25g;泄瀉較重時減去大黃。西為療法主要以抗菌消炎為主,可應用抗菌素和磺胺類藥品。如用鹽酸四環(huán)素或氯霉素(也可肌注)3~4g加入5%葡萄糖或糖鹽水內靜脈滴注;10%磺胺咪啶鈉100~250ml,加入糖鹽水內靜脈注射。臨床上一般是抗菌、補液、解毒、強心同時進行治療,可用復方鹽水1500ml,糖鹽水1000ml,10%磺胺咪啶鈉100~250ml,40%烏洛托品50~100ml混合靜注。病例:馬某飼養(yǎng)的一匹4歲白色母馬,于2008年8月10日來本站就診。主訴:當天中午該馬突然拉稀不止,糞便腥臭,起臥不安,臨床檢查:體溫40.5℃,呼吸26次/min,脈搏60次/min,眼結膜充血,口干溫高,舌色較紅,舌苔黃膩,腸音響亮。癥狀:患馬頭低耳重,拉水樣稀糞,并帶有血樣粘液,其味腥臭,無食欲,肯臥地。診斷為濕熱引起急性胃炎病。證屬濕熱犯胃,治以清熱解毒、化濕利尿,佐以通下。治療方法:(1)葡萄糖氯化鈉注射液1500ml,鹽酸四環(huán)素3g,混合靜脈注射。(2)中藥按上述處方加麥冬30g、生地30g、烏梅30g,水煎取汁胃管投服。療效觀察:用藥后約4h尿量增多,瀉下次數減少,病情好轉;又給輸液1000ml,加入安那加20ml,同時將上述中藥再煎1次取汁用胃管投服。8月11日早復查,體溫下降到39℃,糞便呈稀糊狀,有食欲,又按照第1次治療方法治療1次。8月12日又復查,體溫降至38℃,糞便成形,能吃少量草料。再用中藥治療按上方減去大黃、黃連、黃柏、黃苓,加進炒山楂,炒神典、炒麥芽、茯苓、陳皮各30g,研末連服3劑,1劑/d。8月15日經迫訪調查病愈。2.2加味甘草顆粒、顆粒此型多在暴食后發(fā)生,癥見病畜腹脹起臥,體溫略高,呼吸稍粗,大便先干后稀或稀干交替、舌色微紅,舌苔厚,證屬食物積滯,活宜消導和中。方劑:山楂、神曲、麥芽、萊菔子、大黃各60g、木香、厚樸、機殼、雞內金、陳皮、青皮各30g、檳榔、臺烏各20g、甘草15g,胡麻油500ml.方中山楂、神曲、麥芽寬中消導理氣;萊菔子、大黃、厚樸、積殼、雞內金、陳皮、青皮健脾散滿,破積下氣,木香、檳榔、臺烏和中順氣;甘草調和諸藥;胡麻油潤腸通便。用法:煎汁,待涼后加胡麻油用胃管投服。并結合生理鹽水1000ml,安那加20ml,混合靜脈注射。病例:本地謝某飼養(yǎng)的一頭母騾,于2009年9月3日下午3時來本站就診。主訴:該騾因突然改換飼料后,進食過量,引起腹痛起臥。經檢查,體溫38.8℃,眼結膜潮紅,腸音亢進,肚脹,腹痛起臥,排糞稀少、味臭,尿赤短少。治療:中醫(yī)學認為“不通則痛”,此病例屬食物積滯于胃腸,中氣阻滯,故肚脹腹痛起臥。遂用上方中西結合治療,連用兩次治愈。2.3加味甘草汁、生姜、豬茯苓、白砂糖制備此型病畜多表現四肢耳尖發(fā)涼,食欲大減,泄瀉如水樣,糞中帶有白色粘液,味腥臭,腹痛起臥,皮膚無彈性,有時出冷汗,尿清白而少,舌質軟綿無力,舌色白青,舌面有白苔。證屬脾胃虛寒,外邪犯胃。治宜溫撲脾胃,固腸止瀉,滲濕利水為主。中藥方劑用胃苓湯:苓術30g、厚樸25g、陳皮30g、炙甘草15g、生姜30g、大棗30g、澤瀉25g、炒白術30g、茯苓25g、豬苓25g、桂枝20g煎服或研末服。加減法:腸中雷鳴,加制附子10g、吳芋20g、肉蔻25g、干姜25g、白蔻20g;氣虛體弱,加黨參25g、山藥30g、炒扁豆25g、黃花25g;飲水多,泄瀉重,加烏梅25g、詞子25g、石榴皮20g、車前子30g、滑石30g;里急后重,加木香25g、枳殼25g、黃連15g;腹痛,加細辛10g、炮姜25g、丁香20g、元胡20g、小香25g。西藥可用10%葡萄糖注射液1000ml,加入40%烏洛托品100ml,安那加20ml,混合靜脈注射。病例:張某飼養(yǎng)的8歲母馬一匹,于2010年9月2日下午因腹痛起臥,排稀糞來我站診治。主訴:該馬因飲以不潔冷水而發(fā)病。經檢查,舌色淡白,苔薄白,腹痛起臥,肚脹腹瀉。用上方中西結合治療腹痛緩解,糞便變稠,有食欲。次日再按原方治療1次,治療后小便增多,腹痛漸止,能吃少量草料。又按原方治療1次,食欲大增,諸癥消失即愈。2.4賽濕加胃導致急性胃腸炎此型腹痛起臥,腸鳴如雷,瀉糞如水,有時帶有白色粘液,小便少而清,眼球下陷,喜熱飲,舌色青白,苔白。證屬寒邪犯胃。治宜化濁利濕,佐以健脾。方劑:霍香30g,木香25g,厚樸、山藥、白術、茯苓、木通、澤瀉、豬苓、炒車前各30g。用法:共為研末,開水沖服。加減法:口渴喜飲加當參,麥冬、烏梅、詞子各30g,氣虛加黨參、黃氏各30g,虛寒加干姜20g;腹痛加元胡20g、細辛10g、小香20g。西藥可用5%葡萄糖鹽水1500ml、加安那加20ml,混合靜注。病例:2008年2月10日上午,本地李某牽來一頭12歲母騾要求診治。主訴其騾,因前日使役出汗后受風寒,又飲了多量融雪水引起腹痛1d,瀉糞如水。臨床檢查:皮膚干燥無光,精神沉郁,眼球下陷,腹痛起臥,無食欲,喜飲水,糞便如水樣,并帶有白色粘液,舌色青白,苔薄白。證屬賽濕加胃導致急性胃腸炎。用上方中西結合治療3d,瀉止病例愈。3病料及中消導(1)胃腸為受納運化之腑,宜寒濕適當,通降正常,一旦飼養(yǎng)失宜,管理不善,貪食過多,誤飲冷水過量或外感風、寒、暑、濕、熱等邪,便全導致胃腸功能異常而發(fā)病。因此治療時宜和中消導,調節(jié)寒熱,利濕化濁,補脾健胃。