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文檔簡介

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷

1、[單選題]關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正

確的是()。

A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀,可以常規(guī)使用

C.可以替代非俗體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風濕藥。E,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜

超過3次

【答案】E

2、[單選題]朱砂內(nèi)服宜

A.先煎

B.后下

C.沖服

D.包煎。E,另煎

【答案】C

3、男性,40歲,近2個月以來,發(fā)作性血壓升高,達

210/120mmHg,伴心悸,大汗、頭痛,癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解,

血壓恢復正常。治療首選哪種降壓藥

A.培多普利

B.硝苯地平

C.酚妥拉明.

D.美托洛爾。E,氨苯蝶咤

【答案】C

4、女性,20歲。反復發(fā)作性呼吸困難,胸悶、咳嗽3年,每年春

季發(fā)作,可自行緩解。此次突然發(fā)作1天,癥狀持續(xù)不緩解。體檢:

雙肺滿布哮鳴音,心率88次/分,律齊,無雜音。該患者診斷應(yīng)首先

考慮為

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張癥。E,自發(fā)性氣胸F心源性哮喘

【答案】C

5、[單選題]《傷寒論》所討論的霍亂當屬

A.干霍亂

B.濕霍亂

C.熱霍亂

D.寒霍亂。E,以上都不是

【答案】B

6、[單選題]對肥達反應(yīng)的認識哪項是錯誤的

A.0抗體效價1:80以上,H抗體效價在1:160以上有診斷意義

B.接種傷寒疫苗后,H抗體可升高并可持續(xù)多年

C.單純0抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒

D.H和0抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒。E,肥達反應(yīng)是確診

傷寒的依據(jù)之一

【答案】E

7、[題干]女,25歲,活動后氣急5年,夜間不能平臥、痰中帶血

1個月,近1天咳較多白色泡沫痰,并有少量咯血。家人描述近年來患

者面頰部發(fā)紅,當?shù)蒯t(yī)院聽到“心臟雜音”該患者當前最適宜的治療

是()。

A.靜脈滴注抗生素

B.口服止血藥

C.靜脈滴注硝酸甘油

I).中藥治療。E,靜脈滴注氨茶堿

【答案】C

8、女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清

心臟有無雜音,血壓150/90mmHg,過去史不詳。首先應(yīng)選用:

A.麻黃素

B.異丙基腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶堿。E,洛貝林

【答案】D

9、[單選題]下列哪項不是維護心理健康的原則

A.面對現(xiàn)實,適應(yīng)環(huán)境

B.認識自己,悅納自己

C.結(jié)交知已,與人為善

D.嚴格要求,永不滿足。E,挫折磨礪,積極進取

【答案】D

10、[題干]不屬于小細胞性貧血的是

A.缺鐵性貧血

B.海洋性貧血

C.慢性感染性貧血

I).鐵粒幼細胞貧血。E,再生障礙性貧血

【答案】E

11、抗甲狀腺藥物治療過程中,需立即停藥的情況是

A.藥物性甲狀腺功能減退癥

B.甲狀腺危象

C.甲亢性心臟病

D.粒細胞缺乏。E,浸潤性突眼

【答案】D

12、[單選題]復雜性尿路感染病原菌譜哪項是正確的

A.75%為大腸埃希菌

B.大腸埃希菌不足50%

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

D.多為多種細菌混合感染。E,以上均不正確

【答案】B

13、[題干]腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用,能溝通腦

前、后、左、右的血液供應(yīng),下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成

A.前交通動脈

B.椎動脈

C.頸內(nèi)動脈

D.大腦前動脈。E,大腦后動脈

【答案】B

【解析】腦底動脈環(huán)的組成包括頸內(nèi)動脈、大腦前動脈起始段、前

交通動脈、大腦后動脈和后交通動脈。不包括椎動脈。

14、男性,61歲,患有高血壓,同時伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),

選擇最佳降壓藥物為

A.利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.ACEI

D.a受體阻滯劑。E,B受體阻滯劑

【答案】C

15、[單選題]女性,16歲。昨晚餐吃剩飯一碗與排骨一塊,當夜中

上腹有陣發(fā)性疼痛,伴有惡心、嘔吐就診。無發(fā)熱。體檢:上腹部有

壓痛,腸鳴音較活躍,白細胞總數(shù)、分類及大便常規(guī)檢查正常,最可

能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性單純性胃炎

C.胃潰瘍

D.膽囊炎。E,胃神經(jīng)官能癥

【答案】B

16、[題干]中樞性面癱與周圍性面癱臨床表現(xiàn)區(qū)別的關(guān)鍵是()。

A.肢體有無癱瘓

B.伸舌有無偏斜

C.有無病理反射

D.有無皺額閉眼障礙。E,有無鼓腮、吹氣障礙

【答案】D

【解析】中樞性面神經(jīng)麻痹,于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓,因

而閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側(cè)深度相等,眉毛高度與瞼

裂大小均與對側(cè)無異。

17、[單選題]不屬于人格的投射類測驗的是

A.洛夏墨跡測驗

B.主題統(tǒng)覺測驗

C.霍茲曼墨跡測驗

D.詞語聯(lián)想測驗。E,范疇測驗

【答案】E

18、[單選題]再生障礙性貧血的病因不包括

A.氯霉素

B.病毒性肝炎

C.X射線

D.碳酸鋰。E,苯

【答案】D

19、[題干]女性,65歲。劍突下隱痛3年,與飲食有關(guān),間有黑便,

肝脾未捫及。實驗室檢查:HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,

MCV62fLMCHC25%O骨髓外鐵染色陰性。本病診斷的金標準為

A.血片中紅細胞體積小、中心淡染

B.小細胞低色素性貧血

C.血清總鐵結(jié)合力升高

D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失。E,含鐵血黃素尿

【答案】D

【解析】缺鐵性貧血骨髓象檢查可見骨髓小粒消失,為診斷金標準。

20、[單選題]特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作,首選藥物是

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.苯妥英鈉

D.乙琥胺。E,苯巴比妥

【答案】A

21、[題干]男,25歲,發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐8年。2天前自

行調(diào)整治療藥物,次日出現(xiàn)頻繁發(fā)作,意識不清,應(yīng)立即采取的處理

措施是

A.鼻飼苯妥英鈉

B.口服丙戊酸鈉

C.靜脈注射地西泮

D.肌注苯巴比妥。E,氣管切開

【答案】C

22、[單選題]黃疸而有表證者可用

A.黃黃桂枝五物湯

B.桂枝加黃黃湯

C.黃英建中湯

D.柴胡桂姜湯。E,小半夏湯

【答案】B

23、[單選題]《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么時間公布執(zhí)行

A.2010年1月7日

B.2012年1月7日

C.2012年6月26日

D.2012年8月27日。E,2012年10月20日

【答案】C

24、[題干]下列關(guān)于風濕性疾病的病理改變敘述錯誤的是

A.急性壞死性小動脈、細動脈炎是SLE的基本病變

B.類風濕性關(guān)節(jié)炎以多發(fā)性和對稱性增生型滑膜炎為主要表現(xiàn)

C.系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚,胃腸道及腎臟不常受累

D.通風主要是關(guān)節(jié)腔炎癥。E,纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變

【答案】C

【解析】系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚,胃腸道、腎臟、心臟、肌肉及

肺也常常受累。

25、[單選題]以下哪項不是支氣管哮喘的表現(xiàn)

A.咳嗽

B.陣發(fā)性喘息

C.端坐呼吸

D.吸氣相延長。E,X線胸片正常

【答案】D

26、[題干]女性,30歲。腹脹,便秘6個月,低熱3個月。查體:

腹軟無壓痛,腸鳴活躍。X線鋼透:回盲部充盈缺損。對腸結(jié)核最有診

斷價值的檢查是

A.結(jié)核菌素試驗強陽性

B.大便中查到結(jié)核桿菌

C.X線領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄

D.結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥。E,結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉

芽腫

【答案】E

【解析】結(jié)腸鏡活檢是確認腸結(jié)核最有價值的檢查。

27、男,54歲。突發(fā)心悸、氣短和頭暈。有陳舊性心肌梗死3年。

查體:BP80/60mmHg,雙肺底可聞及濕啰音,心界左下擴大,心率196

次/分,律齊。心電圖寬QRS波心動過速,T波方向與QRS波群主波方

向相反,心律規(guī)則,間斷可見窄QRS波。最恰當?shù)奶幚泶胧?/p>

A.普羅帕酮靜脈注射

B.吠塞米靜脈注射

C.直流電復律

D.西地蘭靜脈注射。E,多巴胺靜脈注射

【答案】C

28、[題干]有機磷中毒時應(yīng)用阿托品,下列哪項是錯誤的

A.用量應(yīng)根據(jù)病情適當使用

B.達到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用

C.與膽堿酯酶復活劑合用時,阿托品的劑量應(yīng)減少

D.重度中毒時應(yīng)靜脈給藥。E,當出現(xiàn)阿托品中毒時應(yīng)立即間隔給藥

【答案】E

【解析】本題選E有機磷農(nóng)藥中毒時應(yīng)用阿托品,如出現(xiàn)“阿托品”

化表現(xiàn),應(yīng)減少用量、延長給藥間隔時間,或停用。如出現(xiàn)瞳孔明顯

擴大,神志模糊,煩躁,驚厥,昏迷和尿潴留等癥狀,提示阿托品中

毒,應(yīng)立即停用阿托品。

29、男性,64歲,高血壓病20年,血壓180/100mmHg,3年來發(fā)現(xiàn)

尿蛋白(++),此患者腎臟病變?yōu)橄铝心捻?/p>

A.腎靜脈血栓形成

B.腎動脈血栓形成

C.腎小動脈硬化.

I).腎動脈粥樣硬化。E,腎動脈中層鈣化

【答案】C

30、[單選題]以下不是用炒法制成的是

A.大黃炭

B.地榆炭

C.荊芥炭

D.血余炭。E,焦白術(shù)

【答案】D

31、[單選題]以清宣溫燥,潤肺止咳為主要功用的方劑是

A.杏蘇散

B.桑杏湯

C.養(yǎng)陰清肺湯

D.增液湯。E,清燥救肺湯

【答案】B

32、[單選題]按寸口脈分候臟腑,右寸脈可候

A.心與膻中

B.腎與小腹

C.脾與胃

D.肝、膽與膈。E,肺與胸中

【答案】E

33、[題干]患者女性,35歲患類風濕關(guān)節(jié)炎,長期服用潑尼松(強

的松)。10小時前突發(fā)腹痛,嘔吐3次。中上腹部壓痛,血淀粉酶

1000單位(蘇氏法)如診斷急性胰腺炎,考慮的病因是

A.酒精性

B.膽源性

C.先天性

D.藥物性。E,特發(fā)性

【答案】D

34、[題干]尿毒癥患者,下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

無關(guān):()。

A.心包炎

B.皮膚瘙癢

C.胃腸道癥狀

D.腎性骨營養(yǎng)不良癥。E,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

【答案】C

35、[題干]腎綜合征出血熱,少尿期,并高血容量,脈搏洪大,心

率增快,明顯呼吸困難,繼而咯血,其原因是

A.肺感染

B.心衰肺水腫

C.支氣管擴張

D.DICoE,尿毒癥酸中毒

【答案】B

【解析】少尿期多始于5?8病日,血壓上升,尿量銳減甚至發(fā)生

尿閉。重者尿內(nèi)出現(xiàn)膜狀物或血尿,此期常有不同程度的尿毒癥、酸

中毒及電解質(zhì)紊亂(高鉀、低鈉及低鈣血癥等)的表現(xiàn)。伴有高血容量

綜合征者,脈搏充實有力,靜脈怒張,有進行性高血壓及血液稀釋等。

重者可伴發(fā)心衰、肺水腫及腦水腫。同時出血傾向加重,常見皮膚大

片瘀斑及腔道出血等。本期一般持續(xù)2?5日。

36、[題干]男性,28歲,15天前感冒,用環(huán)丙沙星3天后惡心,乏

力、低熱、關(guān)節(jié)痛,查尿糖(+),尿蛋白(+),尿紅細胞15?20個

/HP,Scr360umol/L,血鉀低、血磷低,尿滲透壓低,雙腎大。該病的

病理特征是

A.系膜增生

B.間質(zhì)水腫及細胞浸潤

C.腎小血管纖維樣壞死

D.腎小球硬化。E,間質(zhì)纖維化

【答案】B

37、[單選題]判斷成人發(fā)育正常的指標,不正確的是

A.頭長為身高的1/5?1/6

B.胸圍等于身高的一半

C.兩上肢展開的長度約等于身高

D.坐高等于下肢的長度。E,前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處脂肪分布

差異最小

【答案】A

38、[題干]男性,19歲,腹瀉2周后出現(xiàn)心悸,ECG:頻發(fā)室性早搏,

下述哪項不符合室早心電圖改變

A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波

B.T波方向與QRS主波方向相反

C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

D.代償間歇完全。E,室性融合波

【答案】C

39、[單選題]胃癌患者可能出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)是

A.頸深上群

B.頸深下群

C.左側(cè)鎖骨上群

D.右側(cè)鎖骨上群。E,腋窩組群

【答案】C

40、[單選題]宜飯后服用的藥是

A.峻下逐水藥

B.對胃腸有刺激性的藥

C.驅(qū)蟲藥

D.安神藥。E,截瘧藥

【答案】B

41、[題干]端腦的解剖結(jié)構(gòu)中不包括

A.額葉

B.顆葉

C.丘腦

I).島葉%E,頂葉

【答案】C

42、[單選題]痛風患者耳廓上見觸痛性黃白色小結(jié),原因為

A.風濕肉芽腫

B.耳廓軟骨炎

C.膽脂瘤

I).皮膚感染。E,尿酸鹽沉積

【答案】E

43、[題干]CREST綜合征不包括()。

A.手指軟組織鈣化

B.毛細血管擴張

C.膽汁性肝硬化

I).雷諾現(xiàn)象。E,食管運動功能障礙

【答案】C

44、[單選題]診斷有機磷中毒的最重要指標為()()。

A.阿托品試驗陽性

B.血膽堿酯酶活力降低

C.確切的接觸史

D.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀。E,嘔吐物有大蒜味

【答案】B

45、[單選題]《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么時間公布執(zhí)行

A.2010年1月7日

B.2012年1月7日

C.2012年6月26日

D.2012年8月27日。E,2012年10月20日

【答案】C

46、[題干]下列哪一項不符合缺鐵性貧血

A.血清鐵蛋白減低

B.血清鐵減低

C.紅細胞游離原口卜琳減低

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低。E,骨髓有核紅細胞內(nèi)鐵減低

【答案】C

47、[單選題]下列各項,會出現(xiàn)海因小體的疾病是

A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6-PD.)缺乏癥

B.海洋性貧血

C.遺傳性球形細胞增多癥

I).陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。E,自身免疫性溶血性貧血

【答案】A

48、[題干]患者發(fā)生甲狀腺功能亢進時,其1311攝取率2小時至

少超過

A.15%

B.20%

C.25%

D.30%oE,35%

【答案】C

【解析】患者發(fā)生甲狀腺功能亢進時,其1311攝取率2小時至少

超過25%,故選C。

49、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎累及的部位有

A.神經(jīng)末梢、脊神經(jīng)根、腦神經(jīng)

B.神經(jīng)末梢、脊神經(jīng)根、腦干

C.神經(jīng)末梢、腦神經(jīng)根、脊髓

D.神經(jīng)末梢、腦神經(jīng)、脊髓。E,脊神經(jīng)、腦神經(jīng)、腦干

【答案】A

50、[單選題]服藥后,〃可飲粥〃,〃當一日食糜〃的方劑是

A.大承氣湯

B.厚樸三物湯

C.附子粳米湯

D.大建中湯。E,大黃附子湯

【答案】D

51、[題干]9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失,手中持碗失落,碗打

碎后即醒。腦電圖示3Hz/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診

斷是

A.復雜部分發(fā)作

B.部分性發(fā)作

C.杰克遜(Jackson)癲癇

D.失神發(fā)作。E,不能分類的癲癇發(fā)作

【答案】D

52、[單選題]女性患者,40歲。車禍傷致右大腿腫、痛、活動障礙

2小時,急診X線檢查示右股骨中段斜形骨折,入院后立即行骨牽引治

療。牽引時不可以進行

A.患側(cè)骸骨的被動運動

B.患側(cè)跟腱的被動牽拉練習

C.患側(cè)股四頭肌的等張收縮練習

D.患側(cè)踝關(guān)節(jié)的主動背屈和跖屈練習。E,腹式呼吸運動練習

【答案】C

53、[單選題]胃癌最好發(fā)的部位是

A.幽門管

B.胃竇大彎側(cè)

C.胃體大彎側(cè)

D.胃竇小彎側(cè)。E,賁門小彎側(cè)

【答案】D

54、[題干]正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量()。

A.不超過5.5ml

B.不超過5.0ml

C.不超過4.5ml

D.不超過3.5mloE,不超過2.5ml

【答案】D

55、[單選題]天王補心丹中配伍茯苓的用意是

A.利水

B.寧心

C.健脾

D.滲濕。E,消痰

【答案】B

56、[單選題]治療AS無效的藥物是()。

A.選擇性COX-2抑制劑

B.硫詠喋吟

C.柳氮磺毗咤

D.非留體抗炎藥。E,雷公藤總背

【答案】B

57、[單選題]風濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動電復律以下哪項是

適應(yīng)證

A.出現(xiàn)心絞痛或暈厥

B.病程2年

C.高度房室傳導阻滯

D.既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征。E,左心房內(nèi)徑65mm

【答案】A

58、[題干]中暑的原因不包括

A.環(huán)境溫度過高

B.從事重體力勞動

C.體型偏瘦

D.散熱障礙。E,汗腺功能障礙

【答案】C

【解析】中暑與體型無關(guān)。

59、[單選題]金鈴子散的組成藥物是

A.川楝子、延胡索

B.金銀花、馬兜鈴

C.炒蒲黃、五靈脂

D.金銀花、五靈脂。E,延胡索、馬兜鈴

【答案】A

60、[題干]非浸潤性突眼的突眼度一般不超過

A.1mm

B.15mm

C.16mm

I).18mm。E,19mm

【答案】D

【解析】單純性突眼的常見眼征有:眼球向前突出,女性突眼度一

般不超過16mm,男性不超過18.6mm。這是固定知識點。

61、[題干]男性,56歲。糖尿病患者,用胰島素治療,晚10時突

起心慌、多汗、軟弱,繼而神志不清、查脈搏120次/分,尿糖(一),

尿酮體(-),尿素氮10.Ommol/L。最可能為()。

A.高滲性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮癥酸中毒昏迷

D.腦血管意外。E,尿毒癥昏迷

【答案】B

【解析】胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖,與藥物劑量過大和(或)

飲食失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱,嚴

重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施:輕者進食糖水;重者靜注50%葡萄

糖40?80ml,必要時繼以10%葡萄糖靜滴。

62、[題干]發(fā)熱,尿痛。血尿,伴腰部痛向會陰放射,見于

A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂。E,尿路梗阻

【答案】C

63、[單選題]以下除哪項外,均是攻下藥的適應(yīng)證

A.飲食積滯

B.虛寒瀉痢

C.血熱妄行

D.冷積便秘。E,大腸燥熱

【答案】B

64、男,70歲。左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天,不能吃飯,查體:

雙額紋對等,閉目有力,面部感覺對稱存在。診斷

A.右面神經(jīng)麻痹

B.偏頭痛

C.左三叉神經(jīng)痛

D.右三叉神經(jīng)痛。E,左面神經(jīng)麻痹

【答案】C

65、[單選題]結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于

A.大腦表面

B.小腦周圍

C.腦底部

D.脊髓膜。E,腦室內(nèi)

【答案】C

66、[單選題]下列哪味是治療梅毒的藥物

A.馬錢子

B.黃連

C.輕粉

I).硼砂。E,蛇床子

【答案】C

67、[題干]食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是

A.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

B.咽部異物感

C.食物反流

D.進行性吞咽困難。E,咽下疼痛

【答案】D

68、糖尿病的病理生理改變是

A.葡萄糖耐量減低

B.胰島素絕對或相對分泌不足

C.胰高血糖素分泌過多

D.生長激素分泌過多。E,糖皮質(zhì)激素分泌過多

【答案】B

69、[題干]DNAP的編碼區(qū)為()。

A.S區(qū)

B.C區(qū)

C.P區(qū)

D.X區(qū)。E,前S區(qū)

【答案】C

70、冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是

A.疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應(yīng)不同

B.疼痛的部位不同

C.疼痛性質(zhì)不同

D.疼痛的放射部位不同。E,疼痛時是否伴發(fā)惡心

【答案】A

71、高血壓的主要病理改變是

A.大動痙攣、收縮

B.中等動脈痙攣、收縮

C.細小動脈痙攣及玻璃樣變性.

D.毛細血管痙攣、狹窄,血栓形成。E,大、中動脈硬化,痙攣

【答案】C

72、[題干]慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是

A.弛緩性癱瘓

B.震顫

C.不寧腿綜合征

I).肌無力。E,偏身癱瘓

【答案】C

【解析】

73、[單選題]下列描述與漢坦病毒特征不符的是

C.D.NA.病毒

D.圓形或卵圓形。E,基因分L、M、S三個片段

【答案】C

74、根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.血胸

D.外傷性膈疝。E,開放性氣胸F心包填塞G創(chuàng)傷性休克H顱腦損傷

【答案】AEG

75、[單選題]有機磷酸酯類引起的急性中毒表現(xiàn)為()()。

A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.膽堿能神經(jīng)興奮、心血管作用復雜。E,腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、

瞳孔擴大

【答案】D

76、[單選題]3天抗菌療法不適合

A.糖尿病合并尿路感染

B.復雜性尿路感染

C.妊娠期尿路感染

D.老年患者的無癥狀性菌尿。E,以上均不適合

【答案】E

77、[單選題]患者神志不清,對聲音刺激無反應(yīng),對痛覺刺激尚有

反應(yīng),角膜反射、瞳孔對光反射存在。其意識障礙屬于

A.嗜睡

B.意識模糊

C.昏睡

I).淺昏迷。E,深昏迷

【答案】D

78、[題干]男性,43歲。果農(nóng),長期接觸農(nóng)藥,近2年來自覺周身

乏力,腹脹,食欲減低,近1個月來自覺腹脹加重,腹圍增加,查體:

鞏膜略黃染,可見肝掌,腹軟,全腹無壓痛、反跳痛,雙下肢水腫。

化驗示血細胞三項均減低。下列哪些檢查可能確診

A.血常規(guī)

B.胃鏡

C.便常規(guī)

D.肝穿刺活檢。E,尿常規(guī)。F,胸穿

【答案】BD

【解析】該患者根據(jù)題干即可以診斷肝硬化。肝穿刺活檢均可以明

確疾病,胃鏡如果提示食道胃底靜脈曲張則為肝硬化失代償期的臨床

表現(xiàn)。血、尿、便常規(guī)及胸穿對肝硬化的診斷無意義。本題知識點:

肝臟疾病,

79、[題干]血管炎病應(yīng)用免疫抑制劑最常用的是()。

A.環(huán)磷酰胺

B.5-FU

C.環(huán)抱素

I).硫哩噂吟。E,甲氨蝶吟

【答案】A

80、[題干]結(jié)核性腦膜炎患兒實驗室檢查結(jié)果,除外

A.眼底檢查可見結(jié)核結(jié)節(jié)

B.CT檢查可見腦水腫、腦積水、腦梗死

C.血沉增快

D.腦脊液壓力增高。E,腦脊液糖降低,氯化物降低,蛋白質(zhì)降低

【答案】E

【解析】結(jié)核性腦膜炎患兒腦脊液糖降低,氯化物降低,蛋白量升

高。

81、[題干]KiHip分級,心功能HI級指

A.未聞及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野

C.肺部有啰音,且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

D.肺部可聞及散在的哮鳴音。E,血壓<70/40mmHg

【答案】C

82、[題干]關(guān)于血行播散型肺結(jié)核,錯誤的是()。

A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來

B.患者免疫力下降時易發(fā)病

C.大量結(jié)核菌在較短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)

D.結(jié)核菌進入肺間質(zhì)、侵入肺實質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)。E,急性

血行播散型肺結(jié)核多見于老年人,兒童和青少年少見

【答案】E

【解析】急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年,特別是營

養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。

83、[單選題]關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象,哪一項是錯的

A.一般說增生低下

B.巨核細胞減少

C.淋巴細胞相對減少

D.漿細胞等非造血細胞可增多。E,可有粒系、紅系或巨核系增生減

【答案】C

84、[單選題]腹部壓痛部位不固定見于

A.小腸克羅恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎,全結(jié)腸型

C.結(jié)核性腹膜炎

I).腸易激綜合征。E,惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移

【答案】D

85、[單選題]風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是

D.GrA.hA.m-StE.E.11雜音。E,二尖瓣開放拍擊音

B.第一心音亢進

C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風樣雜音

【答案】A

86、醫(yī)學道德評價的方式有

A.社會輿論、傳統(tǒng)習俗和內(nèi)心信念

B.患者評價、同行評價和自我評價

C.社會輿論、同行評價和自我評價

D.傳統(tǒng)習俗、患者評價和自我反省。E,患者評價、同行評價和內(nèi)心

信念

【答案】A

87、[題干]主動脈瓣關(guān)閉不全,出現(xiàn)周圍血管征的原因是()。

A.外周動脈硬化

B.回心血量增加

C.心輸出量增大

I).收縮壓增高、舒張壓下降。E,中小動脈彈性增加

【答案】D

【解析】主動脈瓣關(guān)閉不全時,收縮壓正?;蛏愿撸鎻垑好黠@降

低,脈壓增大,是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。

88、[單選題]最先提出治療積聚分初、中、末三期的是

A.《證治準繩》

B.《醫(yī)宗必讀》

C.《景岳全書》

D.《丹溪心法》。E,《諸病源候論》

【答案】B

89、[題干]男性,33歲,因近3天大便柏油狀,伴頭昏、乏力來院

就診。周期性中上腹痛10年余,多于饑餓時痛,偶有夜間痛醒,進食

后緩解,常有反酸、曖氣。體檢:腹軟,上腹部輕壓痛,肝脾肋下未

觸及,腸鳴音活躍,血壓90/60mmHg,心率104次/min,最可能的診斷

A.急性胃黏膜病變

B.胃癌合并出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

I).十二指腸球部潰瘍合并出血。E,胃潰瘍合并出血

【答案】D

【解析】根據(jù)患者病史“33歲。周期性中上腹痛10年余,多于饑

餓時痛,偶有夜間痛醒,進食后緩解,常有反酸、曖氣”判斷十二指

腸潰瘍,根據(jù)“近3天大便柏油狀,伴頭昏、乏力”判斷出血。

90、[題干]關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測最重要的影像學

檢查

A.CT

B.MRI

C.心電圖

D.X線平片。E,全身骨掃描

【答案】D

【解析】X線平片對RA診斷、關(guān)節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測均很

重要。

91、[題干]患者,女性,55歲,四肢抽搐伴意識喪失4小時。體檢:

上肢皮下可捫及數(shù)個黃豆大小結(jié)節(jié),無壓痛,BP130/86mmHg,心肺(-),

腹軟無壓痛。為進一步明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查是()。

A.腦電圖

B.皮下結(jié)節(jié)切除活檢

C.結(jié)核抗體檢查

I).包蟲皮試。E,頭顱CT

【答案】E

92、[單選題]體溫在39℃以上,波動幅度大,24小時內(nèi)體溫波動

范圍超過2℃,但都在正常水平以上,稱為

A.間歇熱

B.稽留熱

C.波狀熱

D.回歸熱。E,弛張熱

【答案】E

93、[題干]結(jié)核菌素試驗陽性的意義是

A.陰性反應(yīng)可以除外肺結(jié)核

B.陽性表明目前有結(jié)核菌感染

C.強陽性反應(yīng)表示肯定有活動性結(jié)核病

D.結(jié)核菌素試驗無任何價值。E,3歲以下兒童未接種卡介苗(即使胸

部X線正常)PPD陽性者,應(yīng)視為新近感染的活動性肺結(jié)核病,有必要

治療

【答案】E

94、患者,男性,27歲。職業(yè)為司機,進餐欠規(guī)律。間歇性上腹痛

3年,腹痛多發(fā)生于上午10?11時、下午4?5時及夜間,進食咸餅干

或服用“胃舒平”疼痛可緩解,偶伴反酸及曖氣。體檢:T37℃,P86

次/分,BP120/75mmHg,心肺無異常,腹平、軟,劍突下輕度壓痛,肝

脾未觸及。入院后行胃鏡檢查示:胃竇充血,十二指腸球部前壁可見

0.5cmX0.7cm大小的潰瘍,表面覆白苔,周圍黏膜充血水腫。該患者

胃鏡診斷為

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.十二指腸球部潰瘍

D.出血性胃炎。E,十二指腸炎F胃黏膜脫垂G十二指腸癌

【答案】AC

95、[單選題]嬰兒期的年齡范圍

A.0?1歲

B.0~3歲

C.1?2歲

D.1~3歲。E,2?3歲

【答案】A

96、[單選題]在特發(fā)性血小板減少性紫瘢中應(yīng)用丙種球蛋白的主要

機制是()。

A.刺激骨髓造血

B.改善血管通透性

C.改善血小板功能

D.刺激血小板釋放。E,封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)

【答案】E

97、女性,30歲。發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體:貧血貌,脾肋下

3cm,胸骨壓痛(+),血紅蛋白70g/L,白細胞,血小板正常,骨髓增生

明顯活躍,原始細胞占0.62,為進一步診斷,應(yīng)首選的檢查是

A.染色體核型分析

B.細胞化學染色

C.血清鐵測定

D.血細菌培養(yǎng)。E,抗血小板抗體檢測

【答案】B

98、[單選題]具有平肝疏肝功效的藥物是

A.石決明

B.牡蠣

C.珍珠母

D.代赭石。E,刺蓑藜

【答案】E

99、[單選題]臨床診療工作中最基本的原則是()()。

A.安全無害的原則

B.痛苦最小的原則

C.耗費最少的原則

D.患者第一的原則。E,療效最佳的原則

【答案】D

100、[單選題]促性腺激素釋放激素促進哪些激素分泌增加

A.卵泡刺激素、黃體生成素

B.加壓素

C.促黑色素細胞激素

D.縮宮素。E,褪黑激素

【答案】A

101、[題干]59歲,女,肺心病,呼吸衰竭,心率154次/分,有多

發(fā)房性早搏,血氣分析,PaO255mmHg,PaC0275mmHg,pH7.1,最重要

糾正心律失常的措施是

A.心得安

B.異搏定

C.乙胺碘吠酮

D.西地蘭。E,5%碳酸氫鈉

【答案】E

【解析】考慮患者由于呼吸衰竭引起的心律失常。患者血氣分析出

現(xiàn)明顯的酸中毒,所以予以碳酸氫鈉治療。5%碳酸氫鈉可以在一定程

度上糾正高鉀血癥,間斷的起到治療心律失常的作用。

102、Graves病的典型臨床表現(xiàn)有

A.基礎(chǔ)代謝率升高,甲狀腺腫

B.基礎(chǔ)代謝率升高,突眼,甲狀腺腫

C.突眼,甲狀腺腫,心率增快

D.突眼,甲狀腺腫,多食,消瘦。E,高代謝綜合征,甲狀腺腫,眼

【答案】E

103、[題干]痛風的診斷條件不包括

A.中年女性

B.有陽性家族史

C.有代謝綜合征表現(xiàn)

D.有半液典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作史。E,有尿酸性結(jié)石腎絞痛發(fā)作史

【答案】A

104、[單選題]下列不屬于單基因遺傳性高血壓病的是

A.LiD.D.IE.綜合征

B.VHLS綜合征

c.假性低醛固酮血癥n型

D.多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤。E,多發(fā)性大動脈炎

【答案】E

105、[單選題]在再生障礙性貧血的發(fā)病機制中,最重要的環(huán)節(jié)為

A.造血干細胞受損

B.造血微環(huán)境缺陷

C.免疫機制異常

I).核甘酸代謝異常。E,遺傳基因缺陷

【答案】C

106、[題干]下列診斷支氣管哮喘的依據(jù)中,哪一項是錯誤的

A.有反復發(fā)作的支氣管哮喘史

B.發(fā)作時有呼氣性呼吸困難

C.肺部滿布哮鳴音

D.支氣管擴張藥治療有效。E,發(fā)作性吸氣性呼吸困難

【答案】E

【解析】典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困

難,雙肺布滿哮鳴音。吸氣性呼吸困難為喉、氣管與大支氣管狹窄與

阻塞所致,不是支氣管哮喘的表現(xiàn)。

107、[題干]患者男,60歲,突然感到心前區(qū)悶痛,伴心悸3小時,

自服硝酸甘油1片,疼痛未能緩解。查體:BP150/90mmHg,心率120

次/分,律不齊,心尖部可聞及收縮期雜音。心電圖示:II、III、aVF

導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波。該患者的診斷是

A.心絞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.心肌病。E,心肌炎

【答案】C

【解析】根據(jù)題干中所述,符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。心絞痛

可被硝酸甘油緩解。急性心包炎以呼吸困難為突出表現(xiàn)。心肌病以充

血性心力衰竭和心律失常為特征。心肌炎患者心尖部一般不會出現(xiàn)收

縮期雜音。

108、[題干]下述哪一點不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細胞特征

A.屬于一些特化的神經(jīng)細胞

B.通過胞突接受神經(jīng)沖動

C.由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)

D.由軸突釋放激素物質(zhì)。E,釋放的激素經(jīng)血運輸后,發(fā)揮作用

【答案】C

【解析】神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的特點是仍保留著神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)和機能

特征。從結(jié)構(gòu)上看,這種細胞也是由胞體和突起(樹突和軸突)組成,

并具有尼氏體。細胞的一端與其他神經(jīng)細胞具有突觸聯(lián)系。從功能上

看,與一般神經(jīng)細胞相似,它們也能興奮和傳播動作電位,并能對某

些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。但神經(jīng)內(nèi)分泌細胞又具有一些特殊的結(jié)構(gòu)和功

能特征。它們具有分泌的特征,其胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒。這些細

胞的一端(傳入端)與其他神經(jīng)細胞形成突觸聯(lián)系,會將神經(jīng)沖動傳遞

至細胞體,另一端(傳出端)往往與血管緊密接觸,形成神經(jīng)血管器官。

它們的分泌物不像神經(jīng)遞質(zhì)那樣進入突觸間隙,而是進入血液循環(huán),

以經(jīng)典的激素方式影響著遠處的器官。

109、患者,女性,30歲,有風心病10年,近2周來出現(xiàn)發(fā)熱、多

汗。查體:體溫38℃,心率90次/分,血壓110/80mmHg。二尖瓣聽診

區(qū)可聞及海鷗鳴,考慮為感染性心內(nèi)膜炎。該病人最有意義的治療是

A.利尿劑

B,抗菌素.

C.西地蘭

D.阿司匹林。E,硝酸甘油F

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