2022年內(nèi)科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷85

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷

1、［單選題］關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正

確的是()。

A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C.可以替代非俗體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風濕藥。E,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜

超過3次

【答案】E

2、［單選題］朱砂內(nèi)服宜

A.先煎

B.后下

C.沖服

D.包煎。E,另煎

【答案】C

3、男性，40歲，近2個月以來，發(fā)作性血壓升高，達

210/120mmHg,伴心悸,大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，

血壓恢復正常。治療首選哪種降壓藥

A.培多普利

B.硝苯地平

C.酚妥拉明.

D.美托洛爾。E,氨苯蝶咤

【答案】C

4、女性，20歲。反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶、咳嗽3年，每年春

季發(fā)作，可自行緩解。此次突然發(fā)作1天，癥狀持續(xù)不緩解。體檢：

雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。該患者診斷應(yīng)首先

考慮為

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張癥。E,自發(fā)性氣胸F心源性哮喘

【答案】C

5、［單選題］《傷寒論》所討論的霍亂當屬

A.干霍亂

B.濕霍亂

C.熱霍亂

D.寒霍亂。E,以上都不是

【答案】B

6、［單選題］對肥達反應(yīng)的認識哪項是錯誤的

A.0抗體效價1：80以上，H抗體效價在1：160以上有診斷意義

B.接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年

C.單純0抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒

D.H和0抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒。E,肥達反應(yīng)是確診

傷寒的依據(jù)之一

【答案】E

7、［題干］女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血

1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患

者面頰部發(fā)紅，當?shù)蒯t(yī)院聽到“心臟雜音”該患者當前最適宜的治療

是()。

A.靜脈滴注抗生素

B.口服止血藥

C.靜脈滴注硝酸甘油

I).中藥治療。E,靜脈滴注氨茶堿

【答案】C

8、女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清

心臟有無雜音，血壓150/90mmHg,過去史不詳。首先應(yīng)選用:

A.麻黃素

B.異丙基腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶堿。E,洛貝林

【答案】D

9、［單選題］下列哪項不是維護心理健康的原則

A.面對現(xiàn)實，適應(yīng)環(huán)境

B.認識自己，悅納自己

C.結(jié)交知已，與人為善

D.嚴格要求，永不滿足。E,挫折磨礪，積極進取

【答案】D

10、［題干］不屬于小細胞性貧血的是

A.缺鐵性貧血

B.海洋性貧血

C.慢性感染性貧血

I).鐵粒幼細胞貧血。E,再生障礙性貧血

【答案】E

11、抗甲狀腺藥物治療過程中，需立即停藥的情況是

A.藥物性甲狀腺功能減退癥

B.甲狀腺危象

C.甲亢性心臟病

D.粒細胞缺乏。E,浸潤性突眼

【答案】D

12、［單選題］復雜性尿路感染病原菌譜哪項是正確的

A.75%為大腸埃希菌

B.大腸埃希菌不足50%

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

D.多為多種細菌混合感染。E,以上均不正確

【答案】B

13、［題干］腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦

前、后、左、右的血液供應(yīng)，下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成

A.前交通動脈

B.椎動脈

C.頸內(nèi)動脈

D.大腦前動脈。E,大腦后動脈

【答案】B

【解析】腦底動脈環(huán)的組成包括頸內(nèi)動脈、大腦前動脈起始段、前

交通動脈、大腦后動脈和后交通動脈。不包括椎動脈。

14、男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）,

選擇最佳降壓藥物為

A.利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.ACEI

D.a受體阻滯劑。E,B受體阻滯劑

【答案】C

15、［單選題］女性，16歲。昨晚餐吃剩飯一碗與排骨一塊，當夜中

上腹有陣發(fā)性疼痛，伴有惡心、嘔吐就診。無發(fā)熱。體檢：上腹部有

壓痛，腸鳴音較活躍，白細胞總數(shù)、分類及大便常規(guī)檢查正常，最可

能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性單純性胃炎

C.胃潰瘍

D.膽囊炎。E,胃神經(jīng)官能癥

【答案】B

16、［題干］中樞性面癱與周圍性面癱臨床表現(xiàn)區(qū)別的關(guān)鍵是()。

A.肢體有無癱瘓

B.伸舌有無偏斜

C.有無病理反射

D.有無皺額閉眼障礙。E,有無鼓腮、吹氣障礙

【答案】D

【解析】中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因

而閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼

裂大小均與對側(cè)無異。

17、［單選題］不屬于人格的投射類測驗的是

A.洛夏墨跡測驗

B.主題統(tǒng)覺測驗

C.霍茲曼墨跡測驗

D.詞語聯(lián)想測驗。E,范疇測驗

【答案】E

18、［單選題］再生障礙性貧血的病因不包括

A.氯霉素

B.病毒性肝炎

C.X射線

D.碳酸鋰。E,苯

【答案】D

19、［題干］女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便,

肝脾未捫及。實驗室檢查：HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,

MCV62fLMCHC25%O骨髓外鐵染色陰性。本病診斷的金標準為

A.血片中紅細胞體積小、中心淡染

B.小細胞低色素性貧血

C.血清總鐵結(jié)合力升高

D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失。E,含鐵血黃素尿

【答案】D

【解析】缺鐵性貧血骨髓象檢查可見骨髓小粒消失，為診斷金標準。

20、［單選題］特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作，首選藥物是

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.苯妥英鈉

D.乙琥胺。E,苯巴比妥

【答案】A

21、［題干］男，25歲，發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐8年。2天前自

行調(diào)整治療藥物，次日出現(xiàn)頻繁發(fā)作，意識不清，應(yīng)立即采取的處理

措施是

A.鼻飼苯妥英鈉

B.口服丙戊酸鈉

C.靜脈注射地西泮

D.肌注苯巴比妥。E,氣管切開

【答案】C

22、［單選題］黃疸而有表證者可用

A.黃黃桂枝五物湯

B.桂枝加黃黃湯

C.黃英建中湯

D.柴胡桂姜湯。E,小半夏湯

【答案】B

23、［單選題］《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么時間公布執(zhí)行

的

A.2010年1月7日

B.2012年1月7日

C.2012年6月26日

D.2012年8月27日。E,2012年10月20日

【答案】C

24、［題干］下列關(guān)于風濕性疾病的病理改變敘述錯誤的是

A.急性壞死性小動脈、細動脈炎是SLE的基本病變

B.類風濕性關(guān)節(jié)炎以多發(fā)性和對稱性增生型滑膜炎為主要表現(xiàn)

C.系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累

D.通風主要是關(guān)節(jié)腔炎癥。E,纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變

【答案】C

【解析】系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道、腎臟、心臟、肌肉及

肺也常常受累。

25、［單選題］以下哪項不是支氣管哮喘的表現(xiàn)

A.咳嗽

B.陣發(fā)性喘息

C.端坐呼吸

D.吸氣相延長。E,X線胸片正常

【答案】D

26、［題干］女性，30歲。腹脹，便秘6個月，低熱3個月。查體：

腹軟無壓痛，腸鳴活躍。X線鋼透：回盲部充盈缺損。對腸結(jié)核最有診

斷價值的檢查是

A.結(jié)核菌素試驗強陽性

B.大便中查到結(jié)核桿菌

C.X線領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄

D.結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥。E,結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉

芽腫

【答案】E

【解析】結(jié)腸鏡活檢是確認腸結(jié)核最有價值的檢查。

27、男，54歲。突發(fā)心悸、氣短和頭暈。有陳舊性心肌梗死3年。

查體：BP80/60mmHg,雙肺底可聞及濕啰音，心界左下擴大，心率196

次/分，律齊。心電圖寬QRS波心動過速，T波方向與QRS波群主波方

向相反，心律規(guī)則，間斷可見窄QRS波。最恰當?shù)奶幚泶胧?/p>

A.普羅帕酮靜脈注射

B.吠塞米靜脈注射

C.直流電復律

D.西地蘭靜脈注射。E,多巴胺靜脈注射

【答案】C

28、［題干］有機磷中毒時應(yīng)用阿托品，下列哪項是錯誤的

A.用量應(yīng)根據(jù)病情適當使用

B.達到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用

C.與膽堿酯酶復活劑合用時，阿托品的劑量應(yīng)減少

D.重度中毒時應(yīng)靜脈給藥。E,當出現(xiàn)阿托品中毒時應(yīng)立即間隔給藥

【答案】E

【解析】本題選E有機磷農(nóng)藥中毒時應(yīng)用阿托品，如出現(xiàn)“阿托品”

化表現(xiàn)，應(yīng)減少用量、延長給藥間隔時間，或停用。如出現(xiàn)瞳孔明顯

擴大，神志模糊，煩躁，驚厥，昏迷和尿潴留等癥狀，提示阿托品中

毒，應(yīng)立即停用阿托品。

29、男性，64歲，高血壓病20年，血壓180/100mmHg,3年來發(fā)現(xiàn)

尿蛋白（++）,此患者腎臟病變?yōu)橄铝心捻?/p>

A.腎靜脈血栓形成

B.腎動脈血栓形成

C.腎小動脈硬化.

I）.腎動脈粥樣硬化。E,腎動脈中層鈣化

【答案】C

30、［單選題］以下不是用炒法制成的是

A.大黃炭

B.地榆炭

C.荊芥炭

D.血余炭。E,焦白術(shù)

【答案】D

31、［單選題］以清宣溫燥，潤肺止咳為主要功用的方劑是

A.杏蘇散

B.桑杏湯

C.養(yǎng)陰清肺湯

D.增液湯。E,清燥救肺湯

【答案】B

32、［單選題］按寸口脈分候臟腑，右寸脈可候

A.心與膻中

B.腎與小腹

C.脾與胃

D.肝、膽與膈。E,肺與胸中

【答案】E

33、［題干］患者女性，35歲患類風濕關(guān)節(jié)炎，長期服用潑尼松（強

的松）。10小時前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶

1000單位（蘇氏法）如診斷急性胰腺炎，考慮的病因是

A.酒精性

B.膽源性

C.先天性

D.藥物性。E,特發(fā)性

【答案】D

34、［題干］尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

無關(guān)：（）。

A.心包炎

B.皮膚瘙癢

C.胃腸道癥狀

D.腎性骨營養(yǎng)不良癥。E,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

【答案】C

35、［題干］腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心

率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是

A.肺感染

B.心衰肺水腫

C.支氣管擴張

D.DICoE,尿毒癥酸中毒

【答案】B

【解析】少尿期多始于5?8病日，血壓上升，尿量銳減甚至發(fā)生

尿閉。重者尿內(nèi)出現(xiàn)膜狀物或血尿，此期常有不同程度的尿毒癥、酸

中毒及電解質(zhì)紊亂（高鉀、低鈉及低鈣血癥等）的表現(xiàn)。伴有高血容量

綜合征者，脈搏充實有力，靜脈怒張，有進行性高血壓及血液稀釋等。

重者可伴發(fā)心衰、肺水腫及腦水腫。同時出血傾向加重，常見皮膚大

片瘀斑及腔道出血等。本期一般持續(xù)2?5日。

36、［題干］男性，28歲，15天前感冒，用環(huán)丙沙星3天后惡心，乏

力、低熱、關(guān)節(jié)痛，查尿糖（+）,尿蛋白（+）,尿紅細胞15?20個

/HP,Scr360umol/L,血鉀低、血磷低，尿滲透壓低，雙腎大。該病的

病理特征是

A.系膜增生

B.間質(zhì)水腫及細胞浸潤

C.腎小血管纖維樣壞死

D.腎小球硬化。E,間質(zhì)纖維化

【答案】B

37、［單選題］判斷成人發(fā)育正常的指標，不正確的是

A.頭長為身高的1/5?1/6

B.胸圍等于身高的一半

C.兩上肢展開的長度約等于身高

D.坐高等于下肢的長度。E,前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處脂肪分布

差異最小

【答案】A

38、［題干］男性，19歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG:頻發(fā)室性早搏,

下述哪項不符合室早心電圖改變

A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波

B.T波方向與QRS主波方向相反

C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

D.代償間歇完全。E,室性融合波

【答案】C

39、［單選題］胃癌患者可能出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)是

A.頸深上群

B.頸深下群

C.左側(cè)鎖骨上群

D.右側(cè)鎖骨上群。E,腋窩組群

【答案】C

40、［單選題］宜飯后服用的藥是

A.峻下逐水藥

B.對胃腸有刺激性的藥

C.驅(qū)蟲藥

D.安神藥。E,截瘧藥

【答案】B

41、［題干］端腦的解剖結(jié)構(gòu)中不包括

A.額葉

B.顆葉

C.丘腦

I).島葉％E,頂葉

【答案】C

42、［單選題］痛風患者耳廓上見觸痛性黃白色小結(jié)，原因為

A.風濕肉芽腫

B.耳廓軟骨炎

C.膽脂瘤

I).皮膚感染。E,尿酸鹽沉積

【答案】E

43、［題干］CREST綜合征不包括()。

A.手指軟組織鈣化

B.毛細血管擴張

C.膽汁性肝硬化

I).雷諾現(xiàn)象。E,食管運動功能障礙

【答案】C

44、［單選題］診斷有機磷中毒的最重要指標為()()。

A.阿托品試驗陽性

B.血膽堿酯酶活力降低

C.確切的接觸史

D.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀。E,嘔吐物有大蒜味

【答案】B

45、［單選題］《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么時間公布執(zhí)行

A.2010年1月7日

B.2012年1月7日

C.2012年6月26日

D.2012年8月27日。E,2012年10月20日

【答案】C

46、［題干］下列哪一項不符合缺鐵性貧血

A.血清鐵蛋白減低

B.血清鐵減低

C.紅細胞游離原口卜琳減低

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低。E,骨髓有核紅細胞內(nèi)鐵減低

【答案】C

47、［單選題］下列各項，會出現(xiàn)海因小體的疾病是

A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6-PD.)缺乏癥

B.海洋性貧血

C.遺傳性球形細胞增多癥

I).陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。E,自身免疫性溶血性貧血

【答案】A

48、［題干］患者發(fā)生甲狀腺功能亢進時，其1311攝取率2小時至

少超過

A.15%

B.20%

C.25%

D.30%oE,35%

【答案】C

【解析】患者發(fā)生甲狀腺功能亢進時，其1311攝取率2小時至少

超過25%,故選C。

49、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎累及的部位有

A.神經(jīng)末梢、脊神經(jīng)根、腦神經(jīng)

B.神經(jīng)末梢、脊神經(jīng)根、腦干

C.神經(jīng)末梢、腦神經(jīng)根、脊髓

D.神經(jīng)末梢、腦神經(jīng)、脊髓。E,脊神經(jīng)、腦神經(jīng)、腦干

【答案】A

50、［單選題］服藥后，〃可飲粥〃，〃當一日食糜〃的方劑是

A.大承氣湯

B.厚樸三物湯

C.附子粳米湯

D.大建中湯。E,大黃附子湯

【答案】D

51、［題干］9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打

碎后即醒。腦電圖示3Hz/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診

斷是

A.復雜部分發(fā)作

B.部分性發(fā)作

C.杰克遜(Jackson)癲癇

D.失神發(fā)作。E,不能分類的癲癇發(fā)作

【答案】D

52、［單選題］女性患者，40歲。車禍傷致右大腿腫、痛、活動障礙

2小時，急診X線檢查示右股骨中段斜形骨折，入院后立即行骨牽引治

療。牽引時不可以進行

A.患側(cè)骸骨的被動運動

B.患側(cè)跟腱的被動牽拉練習

C.患側(cè)股四頭肌的等張收縮練習

D.患側(cè)踝關(guān)節(jié)的主動背屈和跖屈練習。E,腹式呼吸運動練習

【答案】C

53、［單選題］胃癌最好發(fā)的部位是

A.幽門管

B.胃竇大彎側(cè)

C.胃體大彎側(cè)

D.胃竇小彎側(cè)。E,賁門小彎側(cè)

【答案】D

54、［題干］正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量()。

A.不超過5.5ml

B.不超過5.0ml

C.不超過4.5ml

D.不超過3.5mloE,不超過2.5ml

【答案】D

55、［單選題］天王補心丹中配伍茯苓的用意是

A.利水

B.寧心

C.健脾

D.滲濕。E,消痰

【答案】B

56、［單選題］治療AS無效的藥物是()。

A.選擇性COX-2抑制劑

B.硫詠喋吟

C.柳氮磺毗咤

D.非留體抗炎藥。E,雷公藤總背

【答案】B

57、［單選題］風濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動電復律以下哪項是

適應(yīng)證

A.出現(xiàn)心絞痛或暈厥

B.病程2年

C.高度房室傳導阻滯

D.既往有病態(tài)竇房結(jié)綜合征。E,左心房內(nèi)徑65mm

【答案】A

58、［題干］中暑的原因不包括

A.環(huán)境溫度過高

B.從事重體力勞動

C.體型偏瘦

D.散熱障礙。E,汗腺功能障礙

【答案】C

【解析】中暑與體型無關(guān)。

59、［單選題］金鈴子散的組成藥物是

A.川楝子、延胡索

B.金銀花、馬兜鈴

C.炒蒲黃、五靈脂

D.金銀花、五靈脂。E,延胡索、馬兜鈴

【答案】A

60、［題干］非浸潤性突眼的突眼度一般不超過

A.1mm

B.15mm

C.16mm

I).18mm。E,19mm

【答案】D

【解析】單純性突眼的常見眼征有：眼球向前突出，女性突眼度一

般不超過16mm,男性不超過18.6mm。這是固定知識點。

61、［題干］男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突

起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(一)，

尿酮體(-),尿素氮10.Ommol/L。最可能為()。

A.高滲性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮癥酸中毒昏迷

D.腦血管意外。E,尿毒癥昏迷

【答案】B

【解析】胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和（或）

飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴

重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施：輕者進食糖水;重者靜注50%葡萄

糖40?80ml,必要時繼以10%葡萄糖靜滴。

62、［題干］發(fā)熱，尿痛。血尿，伴腰部痛向會陰放射，見于

A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂。E,尿路梗阻

【答案】C

63、［單選題］以下除哪項外，均是攻下藥的適應(yīng)證

A.飲食積滯

B.虛寒瀉痢

C.血熱妄行

D.冷積便秘。E,大腸燥熱

【答案】B

64、男，70歲。左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體:

雙額紋對等，閉目有力，面部感覺對稱存在。診斷

A.右面神經(jīng)麻痹

B.偏頭痛

C.左三叉神經(jīng)痛

D.右三叉神經(jīng)痛。E,左面神經(jīng)麻痹

【答案】C

65、［單選題］結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于

A.大腦表面

B.小腦周圍

C.腦底部

D.脊髓膜。E,腦室內(nèi)

【答案】C

66、［單選題］下列哪味是治療梅毒的藥物

A.馬錢子

B.黃連

C.輕粉

I).硼砂。E,蛇床子

【答案】C

67、［題干］食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是

A.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

B.咽部異物感

C.食物反流

D.進行性吞咽困難。E,咽下疼痛

【答案】D

68、糖尿病的病理生理改變是

A.葡萄糖耐量減低

B.胰島素絕對或相對分泌不足

C.胰高血糖素分泌過多

D.生長激素分泌過多。E,糖皮質(zhì)激素分泌過多

【答案】B

69、［題干］DNAP的編碼區(qū)為()。

A.S區(qū)

B.C區(qū)

C.P區(qū)

D.X區(qū)。E,前S區(qū)

【答案】C

70、冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是

A.疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應(yīng)不同

B.疼痛的部位不同

C.疼痛性質(zhì)不同

D.疼痛的放射部位不同。E,疼痛時是否伴發(fā)惡心

【答案】A

71、高血壓的主要病理改變是

A.大動痙攣、收縮

B.中等動脈痙攣、收縮

C.細小動脈痙攣及玻璃樣變性.

D.毛細血管痙攣、狹窄，血栓形成。E,大、中動脈硬化，痙攣

【答案】C

72、［題干］慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是

A.弛緩性癱瘓

B.震顫

C.不寧腿綜合征

I).肌無力。E,偏身癱瘓

【答案】C

【解析】

73、［單選題］下列描述與漢坦病毒特征不符的是

C.D.NA.病毒

D.圓形或卵圓形。E,基因分L、M、S三個片段

【答案】C

74、根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.血胸

D.外傷性膈疝。E,開放性氣胸F心包填塞G創(chuàng)傷性休克H顱腦損傷

【答案】AEG

75、［單選題］有機磷酸酯類引起的急性中毒表現(xiàn)為()()。

A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.膽堿能神經(jīng)興奮、心血管作用復雜。E,腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、

瞳孔擴大

【答案】D

76、［單選題］3天抗菌療法不適合

A.糖尿病合并尿路感染

B.復雜性尿路感染

C.妊娠期尿路感染

D.老年患者的無癥狀性菌尿。E,以上均不適合

【答案】E

77、［單選題］患者神志不清，對聲音刺激無反應(yīng)，對痛覺刺激尚有

反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射存在。其意識障礙屬于

A.嗜睡

B.意識模糊

C.昏睡

I).淺昏迷。E,深昏迷

【答案】D

78、［題干］男性，43歲。果農(nóng)，長期接觸農(nóng)藥，近2年來自覺周身

乏力，腹脹，食欲減低，近1個月來自覺腹脹加重，腹圍增加，查體:

鞏膜略黃染，可見肝掌，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，雙下肢水腫。

化驗示血細胞三項均減低。下列哪些檢查可能確診

A.血常規(guī)

B.胃鏡

C.便常規(guī)

D.肝穿刺活檢。E,尿常規(guī)。F,胸穿

【答案】BD

【解析】該患者根據(jù)題干即可以診斷肝硬化。肝穿刺活檢均可以明

確疾病，胃鏡如果提示食道胃底靜脈曲張則為肝硬化失代償期的臨床

表現(xiàn)。血、尿、便常規(guī)及胸穿對肝硬化的診斷無意義。本題知識點：

肝臟疾病，

79、［題干］血管炎病應(yīng)用免疫抑制劑最常用的是()。

A.環(huán)磷酰胺

B.5-FU

C.環(huán)抱素

I).硫哩噂吟。E,甲氨蝶吟

【答案】A

80、［題干］結(jié)核性腦膜炎患兒實驗室檢查結(jié)果，除外

A.眼底檢查可見結(jié)核結(jié)節(jié)

B.CT檢查可見腦水腫、腦積水、腦梗死

C.血沉增快

D.腦脊液壓力增高。E,腦脊液糖降低，氯化物降低，蛋白質(zhì)降低

【答案】E

【解析】結(jié)核性腦膜炎患兒腦脊液糖降低，氯化物降低，蛋白量升

高。

81、［題干］KiHip分級，心功能HI級指

A.未聞及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

D.肺部可聞及散在的哮鳴音。E,血壓＜70/40mmHg

【答案】C

82、［題干］關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯誤的是()。

A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來

B.患者免疫力下降時易發(fā)病

C.大量結(jié)核菌在較短時間內(nèi)多次侵入血循環(huán)

D.結(jié)核菌進入肺間質(zhì)、侵入肺實質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)。E,急性

血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見

【答案】E

【解析】急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營

養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。

83、［單選題］關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項是錯的

A.一般說增生低下

B.巨核細胞減少

C.淋巴細胞相對減少

D.漿細胞等非造血細胞可增多。E,可有粒系、紅系或巨核系增生減

低

【答案】C

84、［單選題］腹部壓痛部位不固定見于

A.小腸克羅恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎，全結(jié)腸型

C.結(jié)核性腹膜炎

I).腸易激綜合征。E,惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移

【答案】D

85、［單選題］風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是

D.GrA.hA.m-StE.E.11雜音。E,二尖瓣開放拍擊音

B.第一心音亢進

C.肺動脈瓣區(qū)舒張早期吹風樣雜音

【答案】A

86、醫(yī)學道德評價的方式有

A.社會輿論、傳統(tǒng)習俗和內(nèi)心信念

B.患者評價、同行評價和自我評價

C.社會輿論、同行評價和自我評價

D.傳統(tǒng)習俗、患者評價和自我反省。E,患者評價、同行評價和內(nèi)心

信念

【答案】A

87、［題干］主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是()。

A.外周動脈硬化

B.回心血量增加

C.心輸出量增大

I).收縮壓增高、舒張壓下降。E,中小動脈彈性增加

【答案】D

【解析】主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓正?；蛏愿撸鎻垑好黠@降

低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。

88、［單選題］最先提出治療積聚分初、中、末三期的是

A.《證治準繩》

B.《醫(yī)宗必讀》

C.《景岳全書》

D.《丹溪心法》。E,《諸病源候論》

【答案】B

89、［題干］男性，33歲，因近3天大便柏油狀，伴頭昏、乏力來院

就診。周期性中上腹痛10年余，多于饑餓時痛，偶有夜間痛醒，進食

后緩解，常有反酸、曖氣。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未

觸及,腸鳴音活躍，血壓90/60mmHg,心率104次/min,最可能的診斷

是

A.急性胃黏膜病變

B.胃癌合并出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

I).十二指腸球部潰瘍合并出血。E,胃潰瘍合并出血

【答案】D

【解析】根據(jù)患者病史“33歲。周期性中上腹痛10年余，多于饑

餓時痛，偶有夜間痛醒，進食后緩解，常有反酸、曖氣”判斷十二指

腸潰瘍，根據(jù)“近3天大便柏油狀，伴頭昏、乏力”判斷出血。

90、［題干］關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測最重要的影像學

檢查

A.CT

B.MRI

C.心電圖

D.X線平片。E,全身骨掃描

【答案】D

【解析】X線平片對RA診斷、關(guān)節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測均很

重要。

91、［題干］患者，女性，55歲，四肢抽搐伴意識喪失4小時。體檢:

上肢皮下可捫及數(shù)個黃豆大小結(jié)節(jié)，無壓痛，BP130/86mmHg,心肺(-)，

腹軟無壓痛。為進一步明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查是()。

A.腦電圖

B.皮下結(jié)節(jié)切除活檢

C.結(jié)核抗體檢查

I）.包蟲皮試。E,頭顱CT

【答案】E

92、［單選題］體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動

范圍超過2℃,但都在正常水平以上，稱為

A.間歇熱

B.稽留熱

C.波狀熱

D.回歸熱。E,弛張熱

【答案】E

93、［題干］結(jié)核菌素試驗陽性的意義是

A.陰性反應(yīng)可以除外肺結(jié)核

B.陽性表明目前有結(jié)核菌感染

C.強陽性反應(yīng)表示肯定有活動性結(jié)核病

D.結(jié)核菌素試驗無任何價值。E,3歲以下兒童未接種卡介苗（即使胸

部X線正常）PPD陽性者，應(yīng)視為新近感染的活動性肺結(jié)核病，有必要

治療

【答案】E

94、患者，男性，27歲。職業(yè)為司機，進餐欠規(guī)律。間歇性上腹痛

3年，腹痛多發(fā)生于上午10?11時、下午4?5時及夜間，進食咸餅干

或服用“胃舒平”疼痛可緩解，偶伴反酸及曖氣。體檢：T37℃,P86

次/分，BP120/75mmHg,心肺無異常,腹平、軟，劍突下輕度壓痛，肝

脾未觸及。入院后行胃鏡檢查示：胃竇充血，十二指腸球部前壁可見

0.5cmX0.7cm大小的潰瘍，表面覆白苔，周圍黏膜充血水腫。該患者

胃鏡診斷為

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.十二指腸球部潰瘍

D.出血性胃炎。E,十二指腸炎F胃黏膜脫垂G十二指腸癌

【答案】AC

95、［單選題］嬰兒期的年齡范圍

A.0?1歲

B.0~3歲

C.1?2歲

D.1~3歲。E,2?3歲

【答案】A

96、［單選題］在特發(fā)性血小板減少性紫瘢中應(yīng)用丙種球蛋白的主要

機制是()。

A.刺激骨髓造血

B.改善血管通透性

C.改善血小板功能

D.刺激血小板釋放。E,封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)

【答案】E

97、女性，30歲。發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下

3cm,胸骨壓痛(+),血紅蛋白70g/L,白細胞，血小板正常，骨髓增生

明顯活躍，原始細胞占0.62,為進一步診斷，應(yīng)首選的檢查是

A.染色體核型分析

B.細胞化學染色

C.血清鐵測定

D.血細菌培養(yǎng)。E,抗血小板抗體檢測

【答案】B

98、［單選題］具有平肝疏肝功效的藥物是

A.石決明

B.牡蠣

C.珍珠母

D.代赭石。E,刺蓑藜

【答案】E

99、［單選題］臨床診療工作中最基本的原則是()()。

A.安全無害的原則

B.痛苦最小的原則

C.耗費最少的原則

D.患者第一的原則。E,療效最佳的原則

【答案】D

100、［單選題］促性腺激素釋放激素促進哪些激素分泌增加

A.卵泡刺激素、黃體生成素

B.加壓素

C.促黑色素細胞激素

D.縮宮素。E,褪黑激素

【答案】A

101、［題干］59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多

發(fā)房性早搏，血氣分析，PaO255mmHg,PaC0275mmHg,pH7.1,最重要

糾正心律失常的措施是

A.心得安

B.異搏定

C.乙胺碘吠酮

D.西地蘭。E,5%碳酸氫鈉

【答案】E

【解析】考慮患者由于呼吸衰竭引起的心律失常。患者血氣分析出

現(xiàn)明顯的酸中毒，所以予以碳酸氫鈉治療。5%碳酸氫鈉可以在一定程

度上糾正高鉀血癥，間斷的起到治療心律失常的作用。

102、Graves病的典型臨床表現(xiàn)有

A.基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫

B.基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫

C.突眼，甲狀腺腫，心率增快

D.突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦。E,高代謝綜合征，甲狀腺腫，眼

征

【答案】E

103、［題干］痛風的診斷條件不包括

A.中年女性

B.有陽性家族史

C.有代謝綜合征表現(xiàn)

D.有半液典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作史。E,有尿酸性結(jié)石腎絞痛發(fā)作史

【答案】A

104、［單選題］下列不屬于單基因遺傳性高血壓病的是

A.LiD.D.IE.綜合征

B.VHLS綜合征

c.假性低醛固酮血癥n型

D.多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤。E,多發(fā)性大動脈炎

【答案】E

105、［單選題］在再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，最重要的環(huán)節(jié)為

A.造血干細胞受損

B.造血微環(huán)境缺陷

C.免疫機制異常

I).核甘酸代謝異常。E,遺傳基因缺陷

【答案】C

106、［題干］下列診斷支氣管哮喘的依據(jù)中，哪一項是錯誤的

A.有反復發(fā)作的支氣管哮喘史

B.發(fā)作時有呼氣性呼吸困難

C.肺部滿布哮鳴音

D.支氣管擴張藥治療有效。E,發(fā)作性吸氣性呼吸困難

【答案】E

【解析】典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困

難，雙肺布滿哮鳴音。吸氣性呼吸困難為喉、氣管與大支氣管狹窄與

阻塞所致，不是支氣管哮喘的表現(xiàn)。

107、［題干］患者男，60歲,突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時,

自服硝酸甘油1片,疼痛未能緩解。查體：BP150/90mmHg,心率120

次/分，律不齊，心尖部可聞及收縮期雜音。心電圖示：II、III、aVF

導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波。該患者的診斷是

A.心絞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.心肌病。E,心肌炎

【答案】C

【解析】根據(jù)題干中所述，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。心絞痛

可被硝酸甘油緩解。急性心包炎以呼吸困難為突出表現(xiàn)。心肌病以充

血性心力衰竭和心律失常為特征。心肌炎患者心尖部一般不會出現(xiàn)收

縮期雜音。

108、［題干］下述哪一點不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細胞特征

A.屬于一些特化的神經(jīng)細胞

B.通過胞突接受神經(jīng)沖動

C.由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)

D.由軸突釋放激素物質(zhì)。E,釋放的激素經(jīng)血運輸后，發(fā)揮作用

【答案】C

【解析】神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的特點是仍保留著神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)和機能

特征。從結(jié)構(gòu)上看，這種細胞也是由胞體和突起（樹突和軸突）組成，

并具有尼氏體。細胞的一端與其他神經(jīng)細胞具有突觸聯(lián)系。從功能上

看，與一般神經(jīng)細胞相似，它們也能興奮和傳播動作電位，并能對某

些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。但神經(jīng)內(nèi)分泌細胞又具有一些特殊的結(jié)構(gòu)和功

能特征。它們具有分泌的特征，其胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒。這些細

胞的一端（傳入端）與其他神經(jīng)細胞形成突觸聯(lián)系，會將神經(jīng)沖動傳遞

至細胞體，另一端（傳出端）往往與血管緊密接觸，形成神經(jīng)血管器官。

它們的分泌物不像神經(jīng)遞質(zhì)那樣進入突觸間隙，而是進入血液循環(huán)，

以經(jīng)典的激素方式影響著遠處的器官。

109、患者，女性，30歲，有風心病10年，近2周來出現(xiàn)發(fā)熱、多

汗。查體：體溫38℃,心率90次/分，血壓110/80mmHg。二尖瓣聽診

區(qū)可聞及海鷗鳴，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。該病人最有意義的治療是

A.利尿劑

B,抗菌素.

C.西地蘭

D.阿司匹林。E,硝酸甘油F