糖尿病周圍神經病變中醫(yī)診療方案版

（版（一）重要體征：震撼覺.壓力覺.痛覺.溫度覺(小纖維和大協助檢討：物理學檢討.神經電心理檢討的日常轉變,QSTNCS2有臨床癥狀（痛苦悲哀.麻痹.感到日常等）者,下列5項檢討（踝反射.針刺痛覺.震撼覺.壓力覺.溫度覺）中任1常;無臨床癥狀者,52DSPN的癥狀或體征,DSPN的癥狀及1項體征為陽性,或無癥狀但有2項以上（項）DSPN1無癥狀和體征,（二）陰虛血瘀證：肢體麻痹,腿足攣急,酸脹痛苦悲哀,或小腿抽搐,夜間為甚,或火熱痛苦悲哀,五心煩熱,掉眠多夢,皮膚濕潤,腰膝酸軟,頭暈耳鳴;口干不欲飲,便秘,舌質嫩紅或暗紅,苔花剝少津,脈細數或細澀.寒凝血瘀證：肢體麻痹不仁,四末冷痛,得溫痛減,遇寒痛增,下肢為著,天黑更甚;神疲倦力,畏寒怕冷,尿清便溏,或尿少浮腫,舌質陰暗或有瘀點,苔白滑,脈沉細澀.痰瘀阻絡證：肢體麻痹不止,常有定處,足如踩棉,肢體困乏,頭重如裹,昏蒙不清,體多肥胖,口粘乏味,胸悶納呆,腹脹不適,大便粘滯.舌質紫暗,舌體胖大有齒痕,苔白厚膩,脈沉滑或沉澀.（一）推舉方藥：補陽還五湯加減.生黃芪.當歸尾.赤芍.川芎.地龍.桃仁.紅花.枳殼.川牛膝等.或含有同類功效的中成藥（如川芎嗪打針液.黃芪打針液）.針灸治療：取穴：內關.氣海.合谷.足三里.三陰交;手段：1,1411.141推舉方藥：當歸四逆湯加減.當歸.赤芍.桂枝.細辛.通草.干針灸治療：取穴：外關.曲池.腎穴.命門.腰陽關.環(huán)跳.陽陵泉.絕骨.照海.足臨泣;手段：施捻轉平補平瀉,以有酸脹感為度,1,141,141兔;手段：中檔刺激,用補法,以有酸脹感為度,出針后加灸,每日1次,1416.1,141（二）熏洗（蒸）紅花.赤芍.白芷.川芎.川烏.草烏.生麻黃.白芥子等.共為細末,1～2100g,120040℃,20～30,141度.11,141手段：用263～43～43～4并接上脈沖電流,選用疏密波,電流溫度以患者能忍耐為止,通電15～201,141曲池等穴,搓揉肩肌來回數遍.每次按摩時光20～30分鐘,每日1～2,141.（穴位和手段離開描寫）揉腓腸肌數十遍,手勁剛柔相濟,以深透為度.每次按摩時光20～301～2,141（三）（四）泡腳,水溫不超出37℃,時光20～30（一）顯效：肢體麻.涼.疼.痿癥狀.體征明顯改良,證候積分削減有用：肢體麻.涼.疼.痿癥狀.體征都有好轉,證候積分削減30%.無效：治療前患有的癥狀未減輕或加重,積分療效指數（n）=[（療前積分 療后積分）÷療前積臨床痊愈：癥狀.體征消掉或根本消掉,積分削減有用：臨床癥狀.體征都有好轉,積分削減（二）（一）臨床癥狀積分表（輕中重偶然痛苦悲哀,2下列,10經常痛苦悲哀,4下列,30中斷痛苦悲哀,4以上,30分鐘以上,經常發(fā)涼,近衣被30分60分鐘可緩和中斷發(fā)涼,近衣被60分行走無力,2層樓即感行走無力,1層樓即感肢體感到遲鈍,10g尼龍肢體感到遲鈍,10g尼龍偶然麻痹,每日2次下列,10分鐘以內經常麻痹,每日4次下列,30分鐘以內中斷麻痹,每日4次以上,30分鐘以上,甚偶有（12次經常（2重復（每天都有發(fā)生發(fā)稍有,較明顯,癥狀明顯,稍有,較明顯,癥狀明顯,偶感（12次經常（2次以重復（每天都有發(fā)生發(fā)其它（如實記載其它（如實記載胖大,其它（如實記載其它（如實記載注：重要癥狀積分方法為輕：246癥狀積分方法為輕：1：2：32.Toronto（2：Toronto癥狀分 反射分 膝反射 發(fā)踝反射針刺感無101019密西根州糖尿病四周精神病評分（MDNS）療效剖斷尺度：1.反射：肱二頭肌反射,肱三頭肌反射,股四頭肌反射（膝反012012正常（108～10次010g減退（101～7次1消掉（100次2正常（108～10次010g減退（101～7次1消掉（10