2023年工傷事故賠償協(xié)議書范文

第頁共頁2023年工傷事故賠償協(xié)議書范文《工傷事故賠償協(xié)議書》甲方：（雇主單位）地址：法定代表人：聯(lián)系電話：乙方：（受害人）地址：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：經(jīng)協(xié)商，甲乙雙方就乙方發(fā)生的工傷事故進(jìn)行賠償協(xié)商，在平等、自愿、公平的原則下達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過乙方于（年月日）在甲方工作期間發(fā)生了工傷事故，事故經(jīng)過如下：（描述事故經(jīng)過）二、責(zé)任認(rèn)定根據(jù)工傷事故調(diào)查結(jié)果，甲方承擔(dān)主要責(zé)任，乙方無責(zé)任。三、傷情評(píng)定乙方因工傷事故造成的傷情如下：（具體描述傷情，包括傷害部位、嚴(yán)重程度等）四、賠償內(nèi)容1.傷殘賠償金鑒于乙方發(fā)生了工傷事故并造成了一定的傷殘，甲方將按照《勞動(dòng)保險(xiǎn)法》中相關(guān)規(guī)定，根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)支付相應(yīng)的傷殘賠償金。乙方根據(jù)評(píng)定結(jié)果為（具體傷殘等級(jí)），甲方將支付乙方傷殘賠償金（具體金額）。2.醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償甲方將承擔(dān)乙方工傷期間因醫(yī)療而發(fā)生的一切費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等。乙方在就醫(yī)過程中，需提供甲方要求的相關(guān)單據(jù)和手續(xù)，以方便甲方進(jìn)行費(fèi)用核算和報(bào)銷。3.誤工補(bǔ)償甲方將按照乙方在工傷期間的實(shí)際工資標(biāo)準(zhǔn)支付誤工補(bǔ)償費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)為乙方在事故發(fā)生前3個(gè)月的平均月工資。4.喪葬費(fèi)補(bǔ)償（如有需要）如乙方因工傷事故不幸死亡，甲方將支付相應(yīng)的喪葬費(fèi)用補(bǔ)償，具體金額為（具體金額）。五、賠償支付方式1.傷殘賠償金和喪葬費(fèi)補(bǔ)償金額將一次性支付給乙方。2.醫(yī)療費(fèi)用和誤工補(bǔ)償費(fèi)將通過乙方提供的銀行賬戶直接轉(zhuǎn)賬支付。六、其他約定1.甲方將全力配合乙方的康復(fù)治療，提供必要的幫助和支持。2.乙方在康復(fù)期間應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，按時(shí)復(fù)診，并遵循醫(yī)生的囑咐。3.如乙方在康復(fù)期間有其他相關(guān)的需求，可向甲方提出，甲方將盡力滿足。7、爭(zhēng)議的解決本協(xié)議的履行和解釋適用中華人民共和國(guó)法律。如在履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方可向有管