耳鼻喉科技術(shù)操作規(guī)范

2~3h10dX21％丁卡因腎上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小兒可在全身麻醉下進(jìn)行，但應(yīng)注H年紀(jì)＜18病人取半坐位于手術(shù)臺(tái)，75%2mm2~32mm，病人取半坐位或仰臥位，75%1~21％~2％丁卡因＋1％270℃下列的新一代射頻消融設(shè)備?？刂葡谶^1％~2％丁卡因＋1％1％~2％丁卡因＋1％0°30°1％~2％丁卡因＋1％2％L 1％~2％丁卡因＋1％48~72h21％~2％丁卡因＋1％1％248~72h1 患者平臥、常規(guī)消毒。1％6cm患者平臥、常規(guī)消毒。1％2.5cm 1～3mmIvalonDSA71%～100%，Vitek3097%。Seldinger5~6F4F（27F）導(dǎo)入出血部位的供應(yīng)血管（蝶腭動(dòng)脈、頜內(nèi)動(dòng)脈、面動(dòng)脈等根據(jù)需要而定），注入栓塞血管用的明膠顆粒（1mm）。50%DSA24h1～2d1％~2％1‰腎上腺素棉拭子或棉片置于下鼻道前段頂部穿刺部位，10~15min2/315cmXCT擤出鼻涕 5％~1％麻黃堿收縮雙側(cè)鼻腔黏膜，使竇口開放自治療側(cè)前鼻孔滴入含有對(duì)應(yīng)抗生素的溫?zé)?5％麻黃堿生理鹽水2~3ml囑病人持續(xù)發(fā)出“開、開、開”的聲音，同時(shí)開動(dòng)吸引器，1~2s6~815min，24kPa（180mmHg）2~4d1，4~51鉤突切除術(shù)（又稱篩漏斗切開術(shù)）30°1%鼻卡因（1‰腎上腺素）2030°鏡確認(rèn)鉤突后，用鉤突切開刀，在鉤突前下方緊貼鼻腔外側(cè)壁骨刺入，貫穿整個(gè)鉤突二、 1%丁卡因（1‰副腎上腺素）先在0°鏡下做鉤突切除，咬除篩泡，開放前篩竇。根據(jù)病變范疇決定與否做中、后篩竇開放術(shù)。1%丁卡因（1‰腎上腺素）2~31%利多卡因?qū)ο卤堑?、鉤竇、中甲0°30°1%丁卡因（1‰腎上腺素）1%0305cm，蝶竇前外側(cè)。明確竇口后，用小圓鑿、咬骨鉗等將自然開口向周邊擴(kuò)大，至能完畢竇內(nèi)病變?nèi)コ秊橹埂?d(1)麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉均可。重要根據(jù)患者全身和局部狀況，兼顧術(shù)者的技能水平，選擇對(duì)患者最佳的麻醉方式。(2)①患者準(zhǔn)備：患者仰臥，4％CTCT3070°內(nèi)鏡尋找中鼻道上頜竇自然孔。上頜竇自然孔普通位于篩漏斗后1／3用90°篩竇鉗探查并擴(kuò)大自然孔，然后以反張咬鉗向前及前下咬除前囪，或以直鉗向后，咬除后囪，1～2cm。10～12mmCTCT(4)術(shù)腔填塞：重要根據(jù)術(shù)腔出血狀況選擇填塞物。對(duì)于術(shù)中出血少，術(shù)腔干凈的患者，可選用涂有抗生素軟膏（如四環(huán)素可的松軟膏）的明膠海綿、止血纖維、可溶性止血紗布等填塞術(shù)腔；而術(shù)中出血較多，術(shù)腔仍有滲血的患者，則需加填凡士林油紗條，根據(jù)出血活動(dòng)度掌握填塞松緊度，并嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)填塞物的數(shù)量，以備術(shù)后清理術(shù)腔時(shí)對(duì)照。7cm，與鼻底成角約30°。適宜開放部分后組篩竇，或部分剪除上鼻甲，以暴露蝶竇前壁。若此時(shí)仍未見蝶竇自然孔，CTCT（3）中鼻甲解決原則：在去除中鼻甲病變的基礎(chǔ)上，按中鼻甲的自然解剖特性