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文檔簡介

工傷起訴狀范本專業(yè)版尊敬的法院：被告：[被告姓名、住質(zhì)、工作單位]原告：[原告姓名、住質(zhì)、工作單位]根據(jù)《勞動法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本人原告因被告的過失行為在工作過程中遭受工傷，特提起工傷賠償訴訟，并向法院提交如下起訴狀。一、事實及理由1.本人原告系[原告?zhèn)€人信息，包括姓名、性別、年齡、籍貫、居住地等]。2.被告是[被告?zhèn)€人信息，包括姓名、性別、年齡、籍貫、居住地等]。3.原告工作單位為[原告工作單位名稱]，被告為原告的雇主，雇傭原告從事[原告職業(yè)]工作。4.起訴事由：[敘述工傷事件的發(fā)生經(jīng)過、雙方當(dāng)事人的行為、原告受傷及工傷的程度].5.事實證明：[列出能證明原告工傷事件真實性的證據(jù)，如事故現(xiàn)場照片、醫(yī)療證明、工傷認(rèn)定書等].6.法律依據(jù)：本案適用《勞動法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)。7.申請訴訟請求：本人原告要求被告支付工傷賠償金，包括醫(yī)療費、誤工費、傷殘賠償金等，并支付本案的訴訟費用。二、證據(jù)清單1.證據(jù)1：[詳細(xì)描述證據(jù)的內(nèi)容、來源、真實性].2.證據(jù)2：[詳細(xì)描述證據(jù)的內(nèi)容、來源、真實性].……三、訴訟請求1.判令被告支付原告的醫(yī)療費用、誤工費、傷殘賠償金等相關(guān)費用，金額為[具體金額]。2.判令被告承擔(dān)本案的訴訟費用。3.其他[根據(jù)具體情況增加訴訟請求]。四、訴訟程序及代理人1.本人原告委托[訴訟代理人姓名]為本案代理人。2.委托內(nèi)容：代理一切法律行為，包括受理訴訟、提交證據(jù)、提起上訴等。相關(guān)證據(jù)及其他材料隨附在附件中。特此

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