完全性房室傳導阻滯三度房室傳導阻滯

完全性房室傳導阻滯（三度房室傳導阻滯完全性房室傳導阻滯常見于冠心病患者，特別是50歲以上的患者。急性心肌梗死時Lenegre42%15%50急性心肌梗死時伴發(fā)完全性房室傳導阻滯的臨床體現(xiàn)有其特點：急性心肌梗死時血流動力學障礙的程度，取決于梗死的部位、傳導阻滯發(fā)生的速度、心室起搏點的部位與心室率。下壁梗死并發(fā)三度房室阻滯，如是由一度或二度文氏型房室傳導阻滯逐步發(fā)展來的，40/min2心電圖中心室率慢、QRS1QRSQ-T4/min，且不恒定，QRS的纖維性變(Lenegre病)能夠造成慢性進行性加重的束支及分支阻滯。二尖瓣及主動脈瓣P(guān)(PF、f)QRSP與QRS無關(guān)系，心室率60次/min，初步鑒別完全性房室脫節(jié)是阻滯性的，尚有干擾性的，或阻PTP①心房(P)與心室(QRS)各自激動，互不相干，呈完全性房室分離。P-R間期不固定，逸搏心律(QRS寬敞畸形)，心室率20～40次/min。心室律普通規(guī)則，亦可不規(guī)則。逸搏心律普通來源自房室結(jié)下部(N-H區(qū))和希氏束上、中、下段。其特點是：來源自房室結(jié)下部或希氏束上段時，心室率40～55次/min，偶然更慢或稍快，QRS波形態(tài)正常(窄50次/min)，QRS波形態(tài)正常。肯野纖維。其特點是：心室率大多為25～40次/min，偶可稍快，或慢至15～20/min。QRS(0.11s)室性逸搏心律的QRS波如呈左束支阻滯圖形，則起搏點位于右束支。QRS波如呈右逸搏心律或房室交接性逸搏心律，其R-R間距之差0.12s，即可診療為室性心律不齊。QRS波逆?zhèn)髦列姆?，有逆行性P-波;另外有17%隱匿性逆?zhèn)髦练渴医唤訁^(qū)(V波后有H波)。希氏束下阻滯的患者中有逆向傳導者可達20%。QRSP-PQRSP-PQRSP42%P54.5%的心室波使其后的P波輕度或不恒定地縮短。但亦有3.5%的心室波可使其后的P波推遲出現(xiàn)。三度阻滯時最明顯的正性變時作用常發(fā)生在QRS波后0.3～0.4s出現(xiàn)的PP-P間期最短，而心室波后0.6～1.0s出現(xiàn)的竇性P波常被推后，使P-P間期反而延長。滯者、洋地黃中毒所致者，阿-斯綜合征發(fā)作中斷后，當時心室率可達100次/min，后來④完全性房室傳導阻滯伴暈厥后巨大T波：T波可倒置或直立。多見于心室停搏剛過1T電生理檢查特點完全性房室傳導阻滯希氏束電圖對阻滯區(qū)定位診療原則(結(jié)合體表AHVHH-VQRSQRS①“分裂的HAHA-HVH′波，H′-V與AH，A-HVH′波，伴以體表心QRS前的QRS波群相似。AHA-HVA-HQRS干擾性完全性房室脫節(jié)與完全性房室傳導阻滯均體現(xiàn)有房室分離，P-P，R-R規(guī)則，P-R無固定關(guān)系。兩者的鑒別點以下：60/minPQRS60QRSQRS完全性房室脫節(jié)-干擾與阻滯并存心室率在60～100次/min之間，發(fā)生于舒張中期的P波不能奪獲心室者，可考慮兩種