不治己病,治未病

不治己病,治未病

“蘇文四氣調(diào)神的一般理論”寫(xiě)道，“沒(méi)有治療疾病，沒(méi)有治療疾病……疾病和服藥后……”疾病沒(méi)有消失，所以是正確的。然而，疾病是可以治愈的，并且是高度及時(shí)、適當(dāng)?shù)摹Ｈ匀淮嬖谥A(yù)防偏差和減少進(jìn)步的積極因素。1預(yù)防疾病1.1飲酒,初心健康(1)防懷孕前不足:已婚男女首先必須生理、心理健康,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和諧,才能有子;其次,不要吸煙(包括被動(dòng)吸煙)、飲酒。若嗜好吸煙,或以酒為漿,醉以入房,則可導(dǎo)致胎兒罹患,進(jìn)而發(fā)生先天性?xún)和橇Φ拖隆Ｓ匈Y料闡明,吸煙能使血管痙攣,血流中的一氧化碳含量增高,組織低氧。飲酒會(huì)使乙醇易向水分過(guò)多的腦組織滲透。其結(jié)果均使胎兒細(xì)胞發(fā)育不良。(2)防懷孕后不足:要“胎養(yǎng)盛”,其母妊娠時(shí)就應(yīng)“時(shí)勞役運(yùn)動(dòng)”,否則不僅“兒軟脆易傷”,還有“多病癇”(《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》)的可能。不少文獻(xiàn)報(bào)道,好逸惡勞,或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的孕婦,除可出現(xiàn)胎心音變?nèi)跬?尚能促進(jìn)嬰兒肥胖。隨著生長(zhǎng)發(fā)育,有近一半的肥胖嬰兒轉(zhuǎn)為肥胖的成人,而肥胖正是構(gòu)成心血管病、膽石癥、乳腺癌、不孕(或不育)和流產(chǎn)等病的根源之一。其次,孕婦若能保持良好的心境,又愛(ài)聆聽(tīng)一些節(jié)奏歡快、旋律悠揚(yáng)的音樂(lè),則會(huì)給胎兒帶來(lái)耳目聰明、血?dú)馄胶偷鸟砸妗Ｔ僬?妊娠期間,盡量少用藥物。投通里攻下或芳香走竄的中藥,可以致流產(chǎn)或早產(chǎn)。初孕3個(gè)月內(nèi),服較大劑量的激素,可引起嬰兒唇裂或腭裂;與此同時(shí),大劑量的X線或α、β、γ射線照射,也會(huì)造成和服激素一樣的后果。1.2預(yù)防新生兒疾病(1)防生長(zhǎng)期失養(yǎng)。嬰兒出生時(shí),墜地(產(chǎn)房)干燥、清潔,斷臍或洗澡時(shí)能迅速擦干臍部,可預(yù)防新生兒破傷風(fēng)和臍部感染。《五十二病方·嬰兒索痙》頗有見(jiàn)地的首次提出,如“當(dāng)產(chǎn)時(shí),居濕地久”,則可得破傷風(fēng)。爾后的《諸病源候論》又進(jìn)一步作了補(bǔ)充:“初生斷臍,洗澡不即拭燥”,不惟可成“臍瘡”(《臍瘡候》),抑且因“臍瘡未合,為風(fēng)邪所傷”而“令發(fā)痙”(《中風(fēng)候》)。第二,“看產(chǎn)人,……毋令?lèi)貉萌雰嚎凇?《難乳候》)。若將惡血(羊水)誤入氣管或肺臟,急者為新生兒窒息,緩者為吸入性肺炎。第三,定時(shí)適量的哺乳,可防嬰兒過(guò)度肥胖,或營(yíng)養(yǎng)不良。臨床表明,哺乳過(guò)飽,除少數(shù)成為肥胖兒外,大多數(shù)由于腸胃不調(diào),脾胃嫩弱,磨消不能而患小兒營(yíng)養(yǎng)不良等證。第四,乳汁源于水谷精微,為氣血化生。藥食同源。乳母少用或不用在乳汁中含量很高的藥物,可防嬰兒疾病于未然。例如,患有癭氣(甲狀腺機(jī)能亢進(jìn))的乳母,若服硫氧嘧啶等藥,則其子每每水腫(嬰幼兒甲狀腺功能低下),或?yàn)闅獍`(甲狀腺腫)。第五,緩慢適量的日光照射。經(jīng)常適當(dāng)?shù)亟佑|寒冷,則血凝氣剛,肌肉硬密,耐受風(fēng)寒,不致疾病。如嬌生慣養(yǎng),重衣溫暖,不見(jiàn)風(fēng)日,則筋骨柔弱,肌膚脆軟,易遭損傷。業(yè)已清楚,小兒佝僂病的原因之一,就是與不見(jiàn)風(fēng)日,皮膚中的膽固醇未受到紫外線照射而不能轉(zhuǎn)化成參加鈣磷代謝、促使骨骼生長(zhǎng)的維生素D有關(guān)。第六,接種人痘,以防天花,避免與患有傳染病的兒童接觸;不吃變質(zhì)飲食及保持環(huán)境清潔等,均可預(yù)防嬰幼兒疾病。有關(guān)資料揭示,《金匱要略》中提到的“穢飯、餒肉、臭魚(yú),食之皆傷人”的忠告是有科學(xué)依據(jù)的?！梆H肉”中含有目前已知的化學(xué)毒物毒性最強(qiáng)的肉毒毒素,比霉米中黃曲霉素的急性毒性大1萬(wàn)倍,一個(gè)人只要食入0.1μg就能卒病致死。新近報(bào)道,隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重,地球臭氧層的繼續(xù)減少,世界患皮膚癌和白內(nèi)障的人數(shù)將會(huì)與日俱增。(2)防衰老期的失養(yǎng)。“四十歲……腠理始疏,榮華頹落”(《靈樞·天年》)。人到中年以后,身體的細(xì)胞、組織、器官和多個(gè)系統(tǒng)都開(kāi)始步入退化、衰老階段。在這一階段中,除前面述及的有關(guān)預(yù)防疾病的措施可資借鑒外,其基點(diǎn)應(yīng)植根于中老年人養(yǎng)生治身,謹(jǐn)防衰老的諸多方面。首先是順應(yīng)自然?！绊?biāo)臅r(shí)而遠(yuǎn)寒暑”(《靈樞·本神》),即“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”,非但“苛疾不起”(《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》),而且“耳目聰明,身體強(qiáng)勁,老當(dāng)復(fù)壯,壯者益治”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。其次是飲食有節(jié)。飲食單一,或過(guò)冷過(guò)熱,暴飲暴食均應(yīng)避免。例如“數(shù)食甘美而多肥”,則可“轉(zhuǎn)為消渴”(《素問(wèn)·奇病論》)。由于常吃過(guò)多的糖和高脂肪,體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)分泌不足,胰高血糖素分泌過(guò)多而致糖尿病。有條件,可吃富含多種不飽和脂肪酸和較多粗纖維、能增加血液中高密度脂蛋白和降低低密度脂蛋白濃度、提高膽固醇從血液中排出速度的燕麥面及其制品,有利于高脂血癥、冠心病、原發(fā)性高血壓及動(dòng)脈硬化等疾患的預(yù)防。第三是怡情悅性。適度的喜怒哀樂(lè)乃屬正常的情志活動(dòng),如“喜則氣和志達(dá),榮衛(wèi)通利”(《素問(wèn)·舉痛論》)。如情緒過(guò)于激動(dòng),則可引起中風(fēng)(腦出血,或腦缺血)等證。此外,一個(gè)人在工作之余,或退休之后,若能養(yǎng)花、垂釣、繪畫(huà)、寫(xiě)作、爬山、游泳、跳舞、唱歌(或欣賞音樂(lè)),或打太極拳,即可骨正筋柔,氣血流暢,腠理致密,邪不可干,又能養(yǎng)成健康的心理狀態(tài)和適應(yīng)社會(huì)的能力。第四是適當(dāng)?shù)挠盟?。多濕多痰的豐腴之體,常用適量的蒼術(shù)和枸杞子泡湯飲用,常可輕身延年。缺鋅少錳的人,大多為耐冬不耐夏的陰勝之人,酌情補(bǔ)充一些內(nèi)含這兩種元素較多的首烏、巴戟天之屬,因腎陽(yáng)式微得以滋補(bǔ),從而平衡了陰陽(yáng)更勝之2疾病的治療已病之后,除少數(shù)可以自愈外,大多數(shù)要行及時(shí)、適宜而又徹底的治療,而治療的本身就寓有防未病之內(nèi)涵。通過(guò)治療,既可防傳變,又能杜復(fù)發(fā)。2.3消失或治已病有些病由卒病轉(zhuǎn)為久病,或愈后復(fù)發(fā),除《傷寒論》、《溫病條辨》提到的“勞復(fù)”、“食復(fù)”和“陽(yáng)易”、“陰易”外,沒(méi)有掌握治愈標(biāo)準(zhǔn),重視微觀治療,亦是其主要原因。一些疾病,如流痰(骨與關(guān)節(jié)結(jié)核)的治愈標(biāo)準(zhǔn)是:局部癥狀消失(包括X線提示膿腫不復(fù)存在,或鈣化、無(wú)死骨,或已被吸收、替代,骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn),病灶區(qū)邊緣骨輪廓清晰,或關(guān)節(jié)已經(jīng)融合);全身情況良好(包括體溫、血沉等正常);或起床活動(dòng)1年,或上班半年后無(wú)局部癥狀,X線未見(jiàn)寒性膿腫及全身情況仍然良好者。否則,只有繼續(xù)行全身治療,或再次手術(shù),方可免于故疾復(fù)萌。一些疾病,如水腫(急性腎小球腎炎),予健脾利水、清熱化濕等中藥治療,水腫消失后,應(yīng)作多次尿常規(guī)檢查,或β2-微蛋白測(cè)定,均無(wú)異常,則視為痊愈。否則,若中止治療,則可復(fù)發(fā),或演變?yōu)槁?。值得一提的?防未病、治已病涉及諸多因素,但概言之,不外乎醫(yī)患兩個(gè)方面。除患者應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)常識(shí),一旦有病立即就醫(yī)外,醫(yī)生的博極醫(yī)源、精勤不倦,是至關(guān)重要的。2.2疏于“觀其脈證”及“隨證治之”的流弊除及時(shí)治療中含有適宜治療的成論治,可防因治不得法而發(fā)生的諸多變證?！秱摗分欣e的“一逆尚引日,再逆促命期”的多種變證(壞病)和《溫?zé)嵴摗分袦匦霸诒?初用辛涼輕劑,由于誤投辛溫而致溫邪熱變,化火化燥,使病情加劇的例子,就是疏于“觀其脈證”及“隨證治之”(《傷寒論》)的流弊。(2)傳統(tǒng)四診和現(xiàn)代檢查的有機(jī)結(jié)合,既可避免漏診與誤診,又為辨證審因、適宜治療提供更為客觀的依據(jù)。例如,經(jīng)B超查明的結(jié)石性膽囊炎,用中藥有的之所以有良效,是膽囊功能尚佳,結(jié)石較小;有的暫時(shí)緩解而不久又復(fù)發(fā),其原因之一是膽囊功能不好(或欠佳),結(jié)石直徑超過(guò)0.3cm。后者若改為膽囊切除,則為治之如法。2.1表1與表1順傳表1防傳變,即既可預(yù)防病邪由表入里,從內(nèi)達(dá)外,又能制止逆?zhèn)?、惡證和久病。按《溫?zé)峤?jīng)緯》解釋:病在衛(wèi)分,邪從氣分下行為順,邪入營(yíng)分而內(nèi)陷為逆。由此引申,凡由表依次傳里,均為順傳。筆者淺見(jiàn),凡從里順序達(dá)外,亦當(dāng)列入順傳之中。例如,病始于骨的附骨疽(急性化膿性骨髓炎),除經(jīng)皮毛、