血竭散治療慢性宮頸炎60例臨床研究

血竭散治療慢性宮頸炎60例臨床研究

慢性宮頸炎是婦科常見病之一。宮頸糜爛是慢性宮頸炎病理改變中最常見的局部病理特征。常見癥狀有白帶增多、雞骨疼痛、宮頸觸血疼痛和腰骨痛，如果延遲，與宮頸有一定關(guān)系。該病屬中醫(yī)學(xué)的“帶下病”范疇,多因濕熱毒邪下侵,氣血郁滯,血瘀肉腐而成。中醫(yī)治以清熱利濕止帶、祛腐生肌斂瘡,并以中藥局部治療為主。常用的中藥外治法有噴敷、涂擦、帶線棉球上藥、中藥灌洗等,一般于月經(jīng)干凈3d后開始治療,經(jīng)期停止用藥,治療期間禁止性生活,常用制劑有散劑、粉劑、栓劑、油浸劑、膏劑、凝膠劑等。近年來中藥外用治療慢性宮頸炎取得了較好的療效,現(xiàn)筆者將近年來有關(guān)慢性宮頸炎中藥外用治療的臨床研究進(jìn)展闡述如下。1血竭粉、蛇床生葉青蕓等采用血竭散宮頸上藥治療60例慢性宮頸炎患者,結(jié)果顯效48例,有效10例,無效2例,總有效率96.7%。較常規(guī)藥物加激光治療的對照組,血竭散治療具有療程短,療效好,無陰道排液,感染等不良反應(yīng),且治愈后宮頸組織彈性好,無疤痕,適宜有生育要求的患者。藥物組成:血竭一味,根據(jù)宮頸糜爛面的大小將適量的血竭粉均勻地撒在患處,以消毒棉球壓蓋,防止粉劑脫落。劉洋自擬白芷莪術(shù)散治療不同類型、不同分度慢性宮頸炎患者101例,結(jié)果痊愈率高達(dá)92.08%。藥物組成:白芷15g,莪術(shù)10g,青黛15g,蛇床子15g,白花蛇舌草15g,小茴香10g,黃柏20g,桔梗15g,當(dāng)歸15g,菊花10g,雄黃3g,冰片3g等。上藥焙干,研成粉末,用特制噴頭噴在宮頸糜爛面上。趙志丹運(yùn)用中藥宮頸炎粉治療78例慢性宮頸炎患者,取得滿意的效果,治愈38例,顯效26例,有效14例。藥物組成:蛤粉30g,硼砂0.5g,黃柏15g,苦參30g,冰片5g,上藥共研細(xì)末,高壓消毒后裝瓶,將藥粉噴在糜爛面上。2苦參栓治療慢性宮頸炎竇傳玲等對保婦康栓治療慢性宮頸炎126例進(jìn)行療效觀察,顯示保婦康栓對臨床癥狀的消除或緩解效果明顯,總有效率達(dá)97.62%;對控制宮頸炎癥效果亦較好,TCT炎癥轉(zhuǎn)陰率為75%;炎癥初期的單純型糜爛比炎癥繼續(xù)發(fā)展的顆粒型及乳突型糜爛愈合快,治愈率高。其主要藥物為莪術(shù)油及冰片等,具有活血化瘀、祛腐生肌、消腫止痛等功效。何冬梅選用苦參栓1~3枚置于宮頸潰瘍處治療慢性宮頸炎108例,第1療程后:顯效54例,有效45例,9例無變化,有效率達(dá)91.7%。無變化病例經(jīng)2個(gè)療程治療后,結(jié)果有效4例,無效5例,無惡化病例,總有效率為95.4%。其主要成分為苦參總堿、羊毛脂等,具有活血化腐生肌的良好作用。施榮山等采用宮頸寧栓劑治療宮頸炎,經(jīng)臨床試用,具有顯著療效,總有效率達(dá)96.7%。藥物組成為青黛、黃柏、紫草、冰片等,具有清熱解毒、祛腐生肌作用。且動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明:宮頸寧栓劑治療組動(dòng)物較模型對照組炎癥程度明顯減輕,炎細(xì)胞浸潤明顯減少,未見出血和壞死,組織結(jié)構(gòu)與正常對照組無明顯異常。3云南白藥臨床應(yīng)用病例對照分析李英運(yùn)用云南白藥外敷治療65例不同程度的宮頸糜爛患者取得滿意效果:輕度病例3次放藥后糜爛面即愈合9例,1個(gè)療程后全部病例均為顯效;中度病例3次放藥后顯效5例,1個(gè)療程后顯效19例,有效10例;重度病例中1個(gè)療程后顯效2例,有效5例,無效1例,再經(jīng)第2個(gè)療程治療顯效43例,有效3例,故2個(gè)療程有效率100%。說明云南白藥具有活血散瘀、消炎祛毒的功效,對宮頸糜爛有治療作用。桂林西瓜霜主要成分為西瓜霜、黃芩、黃連、黃柏、貝母、梅片等,具有清熱解毒、消炎止痛、收斂祛腐等作用,臨床廣泛應(yīng)用于口腔炎、咽喉炎、口腔潰瘍等黏膜病變。張桂珍等根據(jù)宮頸糜爛和宮頸炎亦同屬黏膜病變的原理,將桂林西瓜霜噴敷用于治療宮頸糜爛80例,經(jīng)治療后55例治愈,20例顯效,3例好轉(zhuǎn),2例無效,臨床實(shí)踐證明其療效良好。4肌肉注射和棉球撒貼吳紅斌采用黃竭蛇倍散治療慢性宮頸炎患者60例,藥物組成:龍血竭、黃連、苦參、蛇床子、五倍子,取中藥免煎散劑,按3.5∶1.5∶1.5∶1.5∶2比例入藥,用栓塞棉球撒貼在宮頸糜爛面上,治愈率為23.3%,總有效率達(dá)86.7%,且從臨床療效及中醫(yī)癥候評分方面均優(yōu)于對照組。朱雪蓮等采用兒茶潰瘍散治療宮頸糜爛患者100例,藥物組成:兒茶、冰片、枯礬、白頭翁等,上藥研末備用,將帶線棉球蘸上適量藥粉放置宮頸患處,留置8h后取出,每日1次,經(jīng)期停藥,用藥期間禁止性生活,取得滿意療效。且證明了兒茶潰瘍散有解除痛癢、抑菌殺蟲、除濕斂瘡、化腐生肌等作用,治療宮頸糜爛療效肯定,無陰道排液及流血、下腹疼痛、月經(jīng)量改變等副作用及不良反應(yīng)。5血竭、爐甘石、黃鮮皮、麻黃、無砂茶粉的制備朱新敏自擬赤白黃紫膏治療單純型宮頸糜爛116例,藥物組成:黃柏20g,白鮮皮15g,紫草15g,當(dāng)歸30g,赤石脂20g,血竭10g,爐甘石30g,炮穿山甲粉10g,黃蠟40g,麻油300g,將黃柏、紫草、白鮮皮、當(dāng)歸入麻油中,文火熬至微枯,以紗布過濾去渣,再加入赤石脂、血竭、爐甘石、炮穿山甲粉,化開調(diào)勻,入黃蠟微火化開即成藥膏。應(yīng)用上法全部治愈,上藥最少者1次,最多6次,平均上藥次數(shù)3次。糜爛面越大,表面充血嚴(yán)重,分泌物呈膿性者治愈越慢;較重者配合湯劑治療,可縮短上藥次數(shù)而愈;且經(jīng)2~6個(gè)月隨訪,均無復(fù)發(fā)。6兩組患者治療時(shí)宮頸炎比較椿乳凝膠由椿皮、乳香等組成,能清熱燥濕、祛瘀生肌之功效,對于濕熱瘀阻型慢性宮頸炎具有較為肯定的療效。林寒梅等采用椿乳凝膠治療濕熱瘀阻型慢性宮頸炎81例,結(jié)果顯示:治療組宮頸糜爛面積的總?cè)蕿?8.52%,總顯效率為34.69%;對炎癥程度的總?cè)蕿?9.63%,總有效率為32.10%,與對照組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且相關(guān)中醫(yī)證候及主要癥狀如帶下量多、色黃、臭穢等相關(guān)癥狀治療前后明顯改善。7臨床治療陰道生育組于向群等自擬復(fù)方苦柏湯外洗治療宮頸糜爛68例均痊愈。一般輕度1個(gè)療程,中度2個(gè)療程,重度3個(gè)療程,療程結(jié)束時(shí),經(jīng)檢查糜爛均消失。藥物組成:苦參20g,黃柏15g,蛇床子10g,蒼術(shù)10g,白鮮皮10g,白花蛇舌草10g,水煎加醋50mL,趁熱熏洗局部,每日1~2次,每次15~20min,5d為1個(gè)療程。顏增蓮自擬土茯苓黃芪湯灌洗治療宮頸糜爛62例,取效滿意。取土茯苓、黃芪二藥煎熬10~15min,煎熬藥時(shí)用干凈紗布悶蓋在藥罐上使其蒸汽消毒,而后用這塊紗布過濾湯藥至一干凈容器內(nèi),涼至溫度約32℃后,再用婦科灌洗器灌洗,留藥10min,每次用藥1劑,每日早晚2次,連續(xù)10d為1個(gè)療程。8中藥治療慢性宮頸炎的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)外治法歷史悠久,婦科外治法的運(yùn)用,首見于張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治篇》,以蛇床子散坐浴,溫陰中,治婦人陰寒,又以礬石丸納陰中而治濕熱帶下。由于婦女特殊的解剖和生理特點(diǎn),外治法在婦科臨床上具有特殊的意義。中藥外用治療慢性宮頸炎療效較好,不良反應(yīng)小,且治療方法多樣,如散劑蘸涂法、栓劑上藥法、噴敷法、帶線棉球上藥法、膏劑外敷法、凝膠劑上藥法、中藥灌洗法等。但縱觀近年來的研究,尚存在著不少問題,例如慢性宮頸炎的診斷、療程、療效評定標(biāo)準(zhǔn)并不一致,難以客觀地評價(jià)療效;缺乏相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及作用機(jī)制等基礎(chǔ)研究;臨床報(bào)道雖不少,但多缺乏對照組,且樣本量大多