社區(qū)兒童保健

社區(qū)兒童保健1整理課件掌握:1.社區(qū)兒童各年齡期的保健要點2.新生兒家庭訪視的頻率及內(nèi)容熟悉:1.兒童各年齡期的特點及常見健康問題的護(hù)理干預(yù)2.兒童保健工作措施了解:社區(qū)兒童保健的根本任務(wù)及意義教學(xué)目標(biāo)2整理課件概述兒童保健學(xué)主要研究兒童各年齡期生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，依據(jù)促進(jìn)健康、預(yù)防為主、防治結(jié)合的原那么，通過對兒童群體和個體采取有效的干預(yù)措施，提高兒童的生命質(zhì)量，減少發(fā)病率，以到達(dá)保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和社會適應(yīng)能力、保障兒童權(quán)利的目標(biāo)。3整理課件概述根本任務(wù)健康監(jiān)測方案免疫預(yù)防保健指導(dǎo)

意義促進(jìn)生長發(fā)育及早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童權(quán)益

4整理課件社區(qū)兒童各年齡期保健5整理課件新生兒期保健特點☆建立獨立呼吸；☆需適應(yīng)比子宮溫度低的周圍環(huán)境；☆自己攝取營養(yǎng)素，保證生長發(fā)育需求；☆機體各系統(tǒng)器官解剖生理功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下。6整理課件保健要點新生兒期保健保暖7整理課件喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)盡早開奶按需哺乳保健要點新生兒期保健8整理課件

世衛(wèi)組織強烈建議，在嬰兒最初6個月內(nèi)給予純母乳喂養(yǎng)。6個月至2歲或更長時間內(nèi)，在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時，要補充其他的食物。9整理課件保健要點新生兒期保健護(hù)理衣著10整理課件臍帶11整理課件皮膚12整理課件室溫最好在26～28℃之間澡盆內(nèi)先倒冷水再倒熱水，以手腕內(nèi)側(cè)測試水溫，約39～41℃為宜。喂奶后一小時之內(nèi)勿沐浴。13整理課件眼、口腔14整理課件保健要點新生兒期保健預(yù)防感染＊居室須每日通風(fēng)，保持空氣新鮮。＊盡量防止接觸外來人員，凡患有皮膚病、消化道、呼吸道感染或其他傳染病者，不能接觸新生兒。15整理課件保健要點新生兒期保健預(yù)防感染＊護(hù)理新生兒前要洗手、臉及漱口。＊如母親患感冒喂奶時須戴口罩。16整理課件新生兒家庭訪視

社區(qū)護(hù)士應(yīng)在新生兒出院回家后的24小時內(nèi)，一般不得超過72小時，及時進(jìn)行家庭訪視。以后，對順產(chǎn)足月新生兒的訪視為3、7、14、28天。新生兒期保健17整理課件新生兒家庭訪視

社區(qū)護(hù)士應(yīng)在新生兒出院回家后的24小時內(nèi)，一般不得超過72小時，及時進(jìn)行家庭訪視。以后，對順產(chǎn)足月新生兒的訪視為3、7、14、28天。新生兒期保健18整理課件一觀察：環(huán)境、一般情況二詢問：新生兒出生、喂養(yǎng)、睡眠和大小便情況；預(yù)防接種及疾病篩查情況等三檢查：身長、體重、體溫、臍部、臀部等四宣教五處置新生兒家庭訪視

新生兒期保健19整理課件新生兒期保健新生兒窒息的護(hù)理干預(yù)

＊母親須注意哺乳姿勢，防止乳房堵塞小兒口鼻，切忌邊睡邊哺乳；＊提倡父母嬰兒分床睡，防止熟睡時父母親的肢體、被褥等壓住嬰兒口鼻而引起窒息；20整理課件新生兒期保健新生兒窒息的護(hù)理干預(yù)

＊每次喂奶后須將嬰兒豎立抱起，輕拍后背，待其胃內(nèi)空氣排出后再取右側(cè)臥位，防止發(fā)生吐奶時將奶液或奶塊嗆到氣管引起窒息；21整理課件新生兒期保健新生兒窒息的護(hù)理干預(yù)

＊勿捏鼻喂藥；＊冬季外出時不要將嬰兒包裹得過厚、過嚴(yán)實；＊家中最好不要飼養(yǎng)寵物，因嬰兒嘴上沾的奶液易引來小貓等寵物，小貓的軀體或尾巴壓迫嬰兒的口鼻而發(fā)生窒息。22整理課件

定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5-3.5厘米，嬰兒至少1.5-2.5厘米。

按壓頻率：每分鐘至少100次。嬰幼兒胸外心臟按壓方法23整理課件嬰幼兒期保健特點☆是小兒生長發(fā)育最迅速的時期；☆對熱量、營養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)的需要量特別高，如不能滿足需求，易引起營養(yǎng)缺乏；嬰兒期24整理課件嬰幼兒期保健特點☆消化吸收功能發(fā)育尚未完善，與對營養(yǎng)的高需求發(fā)生矛盾，如喂養(yǎng)不當(dāng)，容易發(fā)生消化功能紊亂；☆從母體獲得的免疫力逐漸消失，自身后天獲得的免疫力很弱，易患感染性疾病。嬰兒期25整理課件◎合理喂養(yǎng)

判斷母乳是否充足的方法：哺乳次數(shù)：出生頭1～2個月嬰兒每天需哺乳8～10次，3個月的嬰兒每天哺喂次數(shù)至少8次，哺乳時可看到吞咽動作并聽到吞咽聲音；排泄情況：每天小便至少6次，大便質(zhì)軟；嬰幼兒期保健保健要點26整理課件睡眠：兩次哺乳間嬰兒滿足、安靜，常在吸吮中入睡，自動放棄乳頭；體重增加：出生后前3個月每月約增長800～1000ｇ，4～6個月每月增長約600～800g，6個月后每月增長約250～300ｇ；乳房情況：哺乳前母親感到乳房腫脹，哺乳時有下奶感，哺乳后乳房較柔軟?！蚝侠砦桂B(yǎng)

嬰幼兒期保健保健要點27整理課件◎合理喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)嬰幼兒期保健保健要點28整理課件

適時適量、由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種。

◎合理喂養(yǎng)

輔食添加原那么嬰幼兒期保健保健要點29整理課件

嬰幼兒期保健保健要點◎促進(jìn)感知覺的開展有效促進(jìn)親子交流;可以刺激嬰兒的淋巴系統(tǒng)，增強免疫力；改善嬰兒睡眠質(zhì)量，平復(fù)嬰兒情緒，減少哭鬧；緩解嬰兒脹氣、增強消化吸收功能。促進(jìn)母親乳汁分泌；30整理課件★按摩以每天3次，每次15分鐘為宜★選擇適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行★逐漸增加壓力以便嬰兒適應(yīng)★不要強迫嬰兒保持固定姿勢★不要讓嬰兒的眼睛接觸潤膚油31整理課件◎體格鍛煉嬰幼兒期保健保健要點32整理課件◎預(yù)防接種嬰幼兒期保健保健要點◎防治常見病小兒四?。杭毙院粑栏腥拘焊篂a營養(yǎng)性缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病33整理課件嬰幼兒期保健特點☆體格生長速度較嬰兒期減慢，神經(jīng)精神發(fā)育較迅速，語言、動作能力明顯提高；☆好奇心及活動能力增強，但識別危險的能力缺乏，易受到意外損傷；幼兒期34整理課件嬰幼兒期保健特點☆飲食從以乳汁為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐燥埐藶橹?，并逐漸過度到成人飲食，需要預(yù)防營養(yǎng)缺乏和消化功能紊亂；☆活動范圍擴(kuò)大，因此接觸感染的時機增多，而自身免疫力仍較低，要注意預(yù)防傳染病。幼兒期35整理課件◎合理營養(yǎng)

嬰幼兒期保健保健要點幼兒膳食原那么：一是對熱能和各種營養(yǎng)素的需要；二是小兒消化系統(tǒng)功能；三是鍛煉小兒的咀嚼能力；四是如何提高小兒食欲。36整理課件質(zhì)優(yōu)量少易于消化；合理烹調(diào)保證新鮮；“三餐二點〞最為適宜；一日膳食合理調(diào)配?！蚝侠頎I養(yǎng)

嬰幼兒期保健保健要點37整理課件◎促進(jìn)動作和語言開展嬰幼兒期保健保健要點開展精細(xì)動作38整理課件◎培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

嬰幼兒期保健保健要點睡眠習(xí)慣五不三要39整理課件“五不〞:不哄、不拍、不抱、不搖、嘴里不叼東西睡。“三要〞:一要讓小兒定時自動入睡二要安排一個舒適的睡眠環(huán)境三要培養(yǎng)良好的睡眠姿勢，以右側(cè)臥位為佳40整理課件◎培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

嬰幼兒期保健保健要點飲食習(xí)慣三不五要41整理課件“五要〞：飯前要洗手、要定時定量、食物要多樣化、要專心愉快地進(jìn)食、要細(xì)嚼慢咽。

“三不〞：不要吃零食，不要偏食、挑食，不要邊玩邊吃。42整理課件◎培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

嬰幼兒期保健保健要點衛(wèi)生習(xí)慣43整理課件◎預(yù)防傳染病嬰幼兒期保健保健要點◎防止意外損傷

44整理課件嬰幼兒期常見健康問題的護(hù)理干預(yù)

嬰幼兒期保健◎常見意外損傷的護(hù)理干預(yù)

45整理課件“四E干預(yù)〞教育(education)法律和法規(guī)(enforcement)平安技術(shù)(engineering)環(huán)境〔environment〕46整理課件教育：掌握知識和技能氣道異物預(yù)防措施：☆4歲以下兒童應(yīng)防止進(jìn)食較小、較硬而光滑的食物，如花生、瓜子等；☆不宜吃口香糖及果凍；☆教導(dǎo)小兒不能在玩耍和打鬧時進(jìn)食，先咽下食物再說話；47整理課件教育：掌握知識和技能氣道異物預(yù)防措施：☆家長在選擇玩具時注意玩具的零部件直徑不小于3.5cm，長度不小于6.0cm；☆將硬幣、紐扣、平安別針、氣球等物品放在嬰幼兒接觸不到的地方，防止小兒誤食、誤吸；☆家長不可強迫喂藥。48整理課件不能將嬰幼兒單獨留在汽車中選擇適宜的平安座椅不在車?yán)锒褲M玩具不懷抱嬰幼兒乘車不把頭探出車窗不在前排乘坐49整理課件“四E干預(yù)〞教育(education)法律和法規(guī)(enforcement)平安技術(shù)(engineering)環(huán)境〔environment〕?機動車兒童成員約束系統(tǒng)?國家強制性標(biāo)準(zhǔn)50整理課件學(xué)齡前期保健特點☆體格發(fā)育速度進(jìn)一步減慢，逐年穩(wěn)步增長；☆神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，智力發(fā)育逐漸完善；☆活動范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，與外界環(huán)境接觸增多，喜愛模仿；☆隨著運動和鍛煉的增加，體質(zhì)增強，因此感染性疾病發(fā)病率降低。但此期免疫性疾病如腎炎等發(fā)病有增多趨勢；☆此期〔5～6歲〕乳牙逐漸松動脫落，恒牙萌出，如口腔衛(wèi)生不良容易發(fā)生齲齒。51整理課件◎飲食與營養(yǎng)

早餐25%-30%課間餐10%午餐35%晚餐30%。主副食搭配、粗細(xì)搭配、葷素干濕結(jié)合。學(xué)齡前期保健保健要點52整理課件◎加強鍛煉◎加強眼及口腔保健學(xué)齡前期保健保健要點53整理課件◎加強鍛煉◎加強眼及口腔保健◎平安教育◎?qū)W前教育學(xué)齡前期保健保健要點54整理課件學(xué)齡前期常見健康問題的護(hù)理干預(yù)

◎單純性肥胖的護(hù)理干預(yù)

學(xué)齡前期保健55整理課件兒童“新四病〞肥胖、血壓異常、血脂異常、視力問題和齲齒

我國有1200萬超重肥胖的兒童少年，全世界1.55億超重肥胖兒童少年中，每13個中就有一個是中國兒童少年。

——中國學(xué)生營養(yǎng)與健康促進(jìn)會56整理課件近年來，北京市兒童青少年肥胖呈明顯上升趨勢，目前2至18歲兒童青少年肥胖率接近10%，還有11%的同齡兒童處于超重狀態(tài)，極可能開展為肥胖。天津市自2005年首次進(jìn)行2至6歲兒童肥胖病癥的篩查，肥胖比例為5.6%，2021年篩查人群中體形肥胖的兒童占比例8.2%,其中6歲組兒童營養(yǎng)過剩較為突出，肥胖檢出率高達(dá)11.5%。目前全市兒童血壓偏高率為7.1%，體形肥胖的兒童占其中21.5%。血脂偏高查出率為11.2%，其中肥胖兒童血脂偏高查出率達(dá)17.7%。57整理課件防止過食：預(yù)防應(yīng)從妊娠期開始，孕期母親應(yīng)防止體重增長過多，使胎兒體重過重；嬰兒期應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)，不要過早添加固體食物；兒童要建立科學(xué)的飲食制度及良好的飲食習(xí)慣。58整理課件增加經(jīng)常性體力活動：根據(jù)小兒的興趣愛好，使其養(yǎng)成每日運動的習(xí)慣，并要求其參與一定的家務(wù)勞動。對體重進(jìn)行監(jiān)測：特別是父母肥胖者，通過監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)超重，早期干預(yù)，預(yù)防肥胖發(fā)生。59整理課件兒童保健工作措施60整理課件定期健康檢查“421〞：即出生后第一年檢查4次，分別為3、6、8、12月齡；第二、三年每年2次，1次／6個月；3歲以后每年檢查1次，但視力、聽力及牙齒還應(yīng)堅持每半年檢查一次。61整理課件生長發(fā)育監(jiān)測

目前我國衛(wèi)生部規(guī)定測量體重的時間為：生后一年內(nèi)監(jiān)測5次，即1、3、5、8、12月齡。第二年3次，即15、20、24月齡。第三年2次，即30、36月齡。62整理課件兒童方案免疫63整理課件方案免疫——是指根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫水平的調(diào)查結(jié)果分析，按照規(guī)定的免疫程序，有方案地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，到達(dá)控制和最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。■概念兒童方案免疫64整理課件■程序65整理課件〔一〕在現(xiàn)行全國范圍內(nèi)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等６種國家免疫規(guī)劃疫苗根底上，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。?擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案?衛(wèi)生部二OO七年十二月二十九日66整理課件〔二〕在重點地區(qū)對重點人群進(jìn)行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病爆發(fā)流行時，對重點人群進(jìn)行炭疽疫苗和鉤體疫苗應(yīng)急接種。67整理課件通過接種上述疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等1５種傳染病。68整理課件■實施方法

接種前確定接種對象：各種疫苗的第一次接種的起始月齡不能提前；接種的針次間隔不能縮短；需在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成根底免疫，根底免疫要求在12月齡內(nèi)完成。兒童方案免疫69整理課件

接種前接種用物：疫苗■實施方法

兒童方案免疫70整理課件

指疫苗從生產(chǎn)到使用，為保證疫苗在貯存、運輸和接種過程中，都能保持在規(guī)定的溫度條件下而裝備的一系列設(shè)備的總稱。

冷鏈coldchain71整理課件疫苗生產(chǎn)單位飛機冷藏車?yán)洳剀囀DC市CDC鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室疫苗運輸車?yán)滏準(zhǔn)疽鈭D疫苗運輸車縣級防疫部門72整理課件

接種前接種用物：疫苗、注射用物、急救藥。受種者：清潔皮膚、專人陪伴、攜帶證卡?！鰧嵤┓椒?/p>

兒童方案免疫73整理課件■實施方法

接種前環(huán)境：光線充足，明亮，空氣流通，冬季室內(nèi)溫暖。兒童方案免疫74整理課件

接種時■實施方法

兒童方案免疫查對75整理課件■禁忌證一般禁忌證：＊患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者。＊有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者。＊活動性肺結(jié)核、較重的心臟病、風(fēng)濕病、高血壓、肝腎疾病，慢性病急性發(fā)作者。有哮喘及過敏史者，或有嚴(yán)重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。兒童方案免疫76整理課件特殊禁忌證：＊結(jié)核菌素試驗陽性、中耳炎者禁忌接種卡介苗。