中醫(yī)-八綱辨證課件

八綱辯證

一、八綱辨證概念

八綱，就是表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽八個辨證的綱領(lǐng)。

表里——辨病位的淺深寒熱——辨病情的性質(zhì)虛實(shí)——辨邪正斗爭的盛衰陰陽——辨病證的類別一、表里辨證

表里辨證中，表與里是用以概括、辨別病變位置和病勢趨向的一對綱領(lǐng)，適應(yīng)于外感病，尤其是傷寒與溫病之初期。（一）表證概念：六淫、疫毒等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入，正氣抗邪表現(xiàn)的輕淺證候，多見于外感病之初期。病機(jī)：外邪襲表，衛(wèi)氣被郁臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，脈浮，苔薄白（主）。鼻塞流涕、咽喉腫痛、咳嗽。（二）里證概念：泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。病因：表證傳里；外邪直中；情志內(nèi)傷、飲食勞倦；病理產(chǎn)物。臨床表現(xiàn)：以臟腑氣血陰陽失調(diào)癥狀為主要表現(xiàn)。（三）半表半里證

概念：指表邪入里的過程中，邪正分爭，病位處于表里進(jìn)退變化之中所表現(xiàn)的證候。

病因：邪犯少陽

臨床表現(xiàn)：寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦、咽干、目眩，脈弦等。（四）表里證鑒別要點(diǎn)

鑒別要點(diǎn)

寒熱內(nèi)臟證候舌象脈象表證同見不明顯少變化浮里證單見明顯多變化沉半表半里交替明顯多變化弦二、寒熱辨證寒熱是辨別和判斷疾病性質(zhì)的一對綱領(lǐng)，寒熱主要反映疾病中機(jī)體陰陽的盛衰，病邪性質(zhì)的屬陰屬陽?！毒霸廊珪氛f：“寒熱者，陰陽之化也”（一）寒證概念：指感受陰寒邪氣或陽虛陰盛所表現(xiàn)的證候。病因：（1）外感寒邪（2）過食生冷（3）久病陽虛臨床表現(xiàn)：惡寒、喜暖、口不渴、尿清長、面白、苔白、脈遲或緊等。（二）熱證概念：指感受陽熱邪氣或陰虛陽亢所表現(xiàn)的證候。病因：（1）外感暑熱（2）過食辛辣（3）久病陰傷（4）五志化火。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或惡熱、口渴喜涼、面赤、便干、舌紅苔黃、脈數(shù)等。（四）寒證熱證與表證里證的關(guān)系表寒證----是指寒邪襲表所表現(xiàn)的證候

臨床表現(xiàn)：惡寒重、微發(fā)熱，無汗、頭身痛，苔薄白而潤，脈浮緊。表熱證----風(fēng)熱病邪侵襲肌表

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒，頭痛，口渴，咽痛，舌尖邊稍紅，苔薄白而干或苔薄微黃，脈浮數(shù)。三、虛實(shí)辨證虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)?！靶皻馐t實(shí)”，即邪氣盛為矛盾的主要方面，治宜攻邪為主?！熬珰鈯Z則虛”，即正氣虧虛為矛盾的主要方面，治宜補(bǔ)虛為主?？傊搶?shí)辨證準(zhǔn)確，攻補(bǔ)方能適宜，才能免犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。（一）實(shí)證概念：指感受外邪或病理產(chǎn)物蓄積所產(chǎn)生的證候。病因：（1）六淫、疫癘、蟲毒。（2）痰飲、水、濕、血瘀、膿毒。（3）氣滯、食積。臨床表現(xiàn)發(fā)熱，煩躁、甚至神昏譫語；胸悶呼吸氣粗、痰涎壅盛；腹脹痛拒按、大便秘結(jié)，或下利、里急后重；小便不利，或淋瀝澀痛；舌質(zhì)蒼老、舌苔厚膩，脈實(shí)有力。（二）虛證概念：即對正氣虛弱、不足為主所產(chǎn)生的各種虛弱證的概括。病因：（1）先天不足，后天失養(yǎng)（2）生化減少（3）情志、勞倦、房事耗氣傷精（4）吐、瀉、汗、失血（5）久病失治、誤治、耗傷正氣。臨床表現(xiàn)：很難以某幾個癥狀代表所有虛證，但具有正氣不足，邪不明顯；邪正斗爭隱緩，即表現(xiàn)為不足、低下等特點(diǎn)。陽虛、陰虛、氣虛、血虛、津液虧虛、精髓虧虛以及營氣虛、衛(wèi)氣虛等。虛實(shí)與表里及寒熱的關(guān)系1.表虛證----外感風(fēng)邪（發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮無力）2.表實(shí)證--