腦動(dòng)脈的正常變異

腦動(dòng)脈正常變異1.提要腦動(dòng)脈的正常解剖及分段腦動(dòng)脈的正常變異2.腦動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎-基底動(dòng)脈特點(diǎn)：腦底部形成動(dòng)脈環(huán)：其構(gòu)成或變異直接影響各腦動(dòng)脈的形態(tài)、管徑及代償潛能

腦動(dòng)脈管壁薄腦動(dòng)脈行程均較彎曲3.腦動(dòng)脈兩大體系頸內(nèi)動(dòng)脈系椎－基底動(dòng)脈系頸外動(dòng)脈4.腦動(dòng)脈兩大體系頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎－基底動(dòng)脈系，兩個(gè)系統(tǒng)供給腦部的范圍：以小腦幕為界，幕上局部為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血，幕下局部為椎動(dòng)脈供血以頂枕溝為界，腦前3/5〔大腦的前部和局部間腦〕由頸內(nèi)動(dòng)脈供血，腦的后2/5〔大腦后部和局部間腦、腦干、小腦〕由基底動(dòng)脈系供給。無論是頸內(nèi)動(dòng)脈系、椎－基底動(dòng)脈還是連接他們的Willis環(huán)均位于腦的腹側(cè)面，然后繞行到腦的背側(cè)面，沿途發(fā)出分支。5.一、腦動(dòng)脈分段6.頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段7.頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段C5：巖骨段〔頸動(dòng)脈管段〕C4：海綿竇段C3：膝段-----發(fā)出眼動(dòng)脈C2：床突上段C1：終段-----后交通動(dòng)脈脈絡(luò)前動(dòng)脈ACAMCA虹吸段8.ACAA1：水平段(交通前段)A2：上行段(胼胝體下段)A3：膝段A4：胼周段A5：終段—楔前動(dòng)脈A2A3A4A59.MCAM1：水平段〔眶后段〕M2：島葉段〔回轉(zhuǎn)段〕---顳前動(dòng)脈M3：島蓋段〔外側(cè)溝段〕---升動(dòng)脈M4：分叉段---頂后動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈M5：終末段---角回動(dòng)脈10.PCAP1：交通前段〔水平段〕P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段11.二、腦動(dòng)脈變異12.〔一〕窗式和重復(fù)13.ACAA1窗式MRA14.MCAM1窗式重復(fù)15.窗式BAVAPCA16.局部重復(fù)與完全重復(fù)合并：原始型〔胎兒型〕PCoA17.〔二〕ACA的正常變異單支ACA〔AzygosAnteriorCerebralArtery〕三倍體ACA〔AnteriorCerebralArteryTrifurcation〕A1缺如或發(fā)育不良〔A1SegmentAbsenceorHypoplasia〕雙半球ACA〔BihemisphericAnteriorCerebralArtery〕ACoA缺如〔AbsentAnteriorCommunicatingArtery〕18.19.〔三〕ACoA的正常變異I、有ACoA

IA：左右A1段等大

IB：左右A1段不等大II、無ACoA

IIA：左右A1段等大，內(nèi)側(cè)壁直接吻合

IIB：左右A1段不等大，直接吻合

IIC：左右A1段等大，無直接吻

IID：一側(cè)A1缺如，A2段由對(duì)側(cè)發(fā)出20.副大腦中動(dòng)脈〔Accessorymiddlecerebralartery〕重復(fù)大腦中動(dòng)脈〔Duplicatedmiddlecerebralartery〕大腦中動(dòng)脈分叉早〔Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery〕〔四〕MCA的正常變異21.副大腦中動(dòng)脈：細(xì)小分支起自ACA供給額葉的前下部易發(fā)生動(dòng)脈瘤重復(fù)大腦中動(dòng)脈：細(xì)小分支起自ICA供給顳葉前部大腦中動(dòng)脈分叉早〔R〕＜1.5cm與動(dòng)脈瘤形成無關(guān)大腦中動(dòng)脈顳前支〔L〕鑒診：副大腦中動(dòng)脈重復(fù)大腦中動(dòng)脈22.〔五〕Willis環(huán)的類型23.Willis環(huán)的類型閉鎖性開放型現(xiàn)代型原始型過渡型混合型發(fā)育不全型24.原始型〔胎兒型)：完全型：P1缺如局部型：P1發(fā)育不良

漏斗型〔Infundibulum〕

〔六〕PCoA的正常變異單側(cè)雙側(cè)25.雙側(cè)胎兒型(原始型)P1發(fā)育不良---局部型單側(cè)原始型雙側(cè)胎兒型(原始型)P1缺如

---完全型PCoA的正常變異26.漏斗型〔Infundibulum〕27.〔七〕PCA的正常變異P1發(fā)育不良P1缺如P1與小腦上動(dòng)脈共干28.〔八〕ICA變異先天性ICA一側(cè)缺無，該側(cè)的血液供給來源可有以下可能:由對(duì)側(cè)ICA經(jīng)ACoA供給由同側(cè)BA經(jīng)PcoA流入MCA、ACA等分支中由ECA的分支上頜動(dòng)脈經(jīng)圓孔或卵圓孔入顱內(nèi)29.鼓室內(nèi)ICA30.咽旁ICA31.〔十〕永存頸內(nèi)動(dòng)脈-基底動(dòng)脈吻合正常情況下胚胎吻合血管在后交通動(dòng)脈發(fā)育后即消失，如果不消失至成人，即成為永存頸內(nèi)動(dòng)脈-基底動(dòng)脈吻合。永存三叉動(dòng)脈：ICA-BA間最常見的吻合動(dòng)脈變異永存三叉動(dòng)脈：起自ICA近段〔海綿竇前段〕，不與BA連接，分布于AICA、PICA、SCA，常不合并BA發(fā)育不全永存舌下動(dòng)脈：起源頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段C1-C3水平通過舌下神經(jīng)管，并吻合BABA只在永存舌下動(dòng)脈遠(yuǎn)端充盈PCoA缺如32.永存三叉動(dòng)脈3