管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj課件

臨床管道的風(fēng)險管理—管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj????隨著患者法律意識、維權(quán)觀念的增強，護理安全愈來愈受到重視。管道的風(fēng)險管理是護理安全的重要內(nèi)容。加強管道的風(fēng)險管理，將有利于減少護理差錯和護理糾紛。為病人提供優(yōu)質(zhì)高效、安全的護理，是我們的職責所在。管道的風(fēng)險管理管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj管道的臨床應(yīng)用??重要性：是臨床上用于診斷和治療疾病的重要手段和不可缺少的重要工具，是危重病人的生命通道普及性：涉及到臨床各個學(xué)科和人體的各個部位，是醫(yī)護人員每天都必然會遇到的護理問題。管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj主要內(nèi)容一、管道的風(fēng)險評估二、管道護理中的不安全因素及對策三、管道脫出的風(fēng)險應(yīng)對策略管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj一、管道的風(fēng)險評估管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj根據(jù)判斷導(dǎo)管風(fēng)險

管道對生命的作用大小

及滑脫后可能引起的不良后果管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj???有潛在危及生命安全的管道稱高風(fēng)險管道沒有潛在危及生命安全，但有潛在引發(fā)嚴重并發(fā)癥而影響預(yù)后的管道稱中風(fēng)險管道沒有潛在危及生命安全或引發(fā)嚴重并發(fā)癥，影響預(yù)后的一類管道稱低風(fēng)險管道；管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj1.

高風(fēng)險導(dǎo)管

氣管插管

氣管切開套管

腦室引流管

T管

胰腺引流管

管道風(fēng)險評估胸腔閉式引流漂浮導(dǎo)管中心靜脈置管動脈置管三腔二囊管……----滑脫后不及時處理可以引起生命危險的管道管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj導(dǎo)管管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj

2.

中風(fēng)險導(dǎo)

管皮下引流管腹腔引流管

鼻腔引流管胃腸減壓管……

管道風(fēng)險評估髓腔沖洗及引流管尿管支撐管

經(jīng)皮肝穿引流管各種造瘺管（胃、腸、腎、膀胱）

----需要由醫(yī)生置入和拔出的管道管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj3.低風(fēng)險導(dǎo)管氧管尿管鼻飼管靜脈留置針

……

----可以由護士置入和拔出的管道管道風(fēng)險評估管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj貼導(dǎo)管標識注意點1.術(shù)中留置的管道由手術(shù)室護士粘貼標識，管道名稱必須準確反應(yīng)管道的位置。2.術(shù)前或術(shù)后在病房留置的管道，由病房護士粘貼。3.標簽貼在導(dǎo)管尾端，距接頭上端10cm處。4.臨床科室的護士應(yīng)根據(jù)出入貼管道標識。5輸出管道為黃色標識，輸入管道紅色標識。管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj??病情是評估管道風(fēng)險的立足點！

如氧管、尿管、T管、三腔二囊管等，

在不同的情況下，可以歸宿于不同的風(fēng)險類別。如T管在術(shù)后15天，就是中風(fēng)險或者低風(fēng)險的管道，而氧管在病人血氧飽和度逐漸降低的情況下，也屬于高風(fēng)險管道。管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj二、管道護理中的

不安全因素及對策管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj管道安全問題包括管道脫出、連接錯誤、管道堵塞、管道受壓及扭曲、發(fā)生感染等并發(fā)癥。管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj管道護理不安全因素護理人員因素患者的因素家屬的因素管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj1

護理人員的因素固定不妥；經(jīng)驗不足，缺乏管道護理知識；沒及時巡視、觀察不仔細。2

患者的因素手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激障礙綜合征、ICU綜合征；疼痛、不舒適。表現(xiàn)為煩躁、不配合、難以控制自己的行為，自行拔管。3

患者家屬的因素：家屬及陪護者缺乏管道護理知識，對管道的重要性認識不足，在幫助患者翻身、坐起或下床活動時，導(dǎo)致管道意外脫落等。管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj??加強管道風(fēng)險意識教育，提高護理人員職業(yè)責任感。巡視病房時，除觀察生命體征外，重點觀察各管道的有效性：仔細檢查各管道固定是否牢固、管道銜接是否緊密，引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)及量。?熟練掌握管道護理技能在為留置管道的患者翻身、更換床單、協(xié)助拍背、下床活動時，妥善固定和保護導(dǎo)管，防止管道意外脫落??定期進行管道?？浦R培訓(xùn)。如發(fā)生管道脫落，啟用應(yīng)急預(yù)案流程。針對護理人員管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj????術(shù)前1天對患者及家屬的理解能力進行評估，講解術(shù)后各種管道留置的目的及重要性、拔管后會造成的嚴重后果。術(shù)后再次強化健康教育內(nèi)容，講解自行拔管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。指導(dǎo)患者及家屬在翻身、坐起、下床活動時，將管道放置于合適位置，防止管道扭曲、受壓、意外脫落。加強夜間巡視，對麻醉蘇醒煩躁不配合患者使用約束帶固定四肢。針對患者及家屬管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj三、管道脫落的風(fēng)險應(yīng)對管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj3.1

高風(fēng)險管道脫出???在第一時間通知醫(yī)生，協(xié)助進行搶救工作。脫管處的傷口用無菌敷料堵住，密切觀察病情變化，記錄生命體征指標，保證患者的安全。全面、客觀地記錄事件的經(jīng)過及處理情況，報告病房護士長及負責醫(yī)生，填報不良事件表，24小時內(nèi)上報護理部。1周內(nèi)組織全病房人員討論，分析原因，提出改進意見。管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj3.2

中風(fēng)險管道脫出

普通傷口引流管???通知醫(yī)生處理傷口，檢查是否有引流管殘端留置在體內(nèi)，更換敷料。醫(yī)生根據(jù)病情的需要，決定否需要重新置管。（評估）填報不良事件表，客觀記錄事件的全過程以及處理情況，1周內(nèi)上報護理部。管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj3.3

低風(fēng)險管道脫出護士能獨立處理的管道（如尿管、氧管、靜脈留置針、胃管等）1.

應(yīng)評估病人的情況，對癥處理。2.

向醫(yī)生匯報，如病人不具備拔管條件需繼續(xù)留置管道，則按操作

常規(guī)重新置管，并妥善固定;

如病情允許拔管，請醫(yī)生開停止醫(yī)囑。3.

向患者以及家屬做好解釋工作，消除其恐懼的不良情緒，配合治療的完成。4.

做好護理記錄，向下一班交班，填報不良事件表。5.

病人出院前上報護理部。管道護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-yj健康教育1.置管前告知目的、過程、配合要點，必要時簽知情同意書2.告知導(dǎo)管的維護方法，脫出的后果。3.告知管道留置的時間，正常和異常情況的判斷，4.拔管前的準備5.拔管后的觀察要點