五子衍宗丸合玉龍美腮丹加減治療肝腎不足型早禿50例

五子衍宗丸合玉龍美腮丹加減治療肝腎不足型早禿50例

早禿，即雄激素源性禿。在中國,22-55歲成年男性的發(fā)病率約25%。為尋找一種經(jīng)濟(jì)且有效的治療方法,我院皮膚科門診自2007年10月至2009年7月采用五子衍宗丸合七寶美髯丹加減治療肝腎不足型早禿50例,取得滿意療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1年齡性別分布本組95例早禿患者均來自湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科門診,男64例,女31例,按就診順序隨機(jī)分成兩組,治療組50例,其中男35例,女15例;年齡19-44歲,平均(28.7±6.7)歲;病程6個(gè)月至7年,平均(3.51±0.48)年。對照組45例,其中男29例,女16例;年齡18-46歲,平均(29.73±7.1)歲;病程6個(gè)月至7年,平均(3.42±0.53)年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有齊同可比性(P>0.05)。1.2失去光澤、前腦典型模式為先從額部兩側(cè)的鬢角和頭頂處開始,頭發(fā)變細(xì),柔軟無力,失去光澤,前額兩邊發(fā)際線后退,前額變寬,頭頂頭發(fā)逐漸稀疏。禿發(fā)區(qū)頭皮光滑,毛孔縮小,可留下少量細(xì)小、稀疏的毳毛樣頭發(fā)?；颊哒聿考皟蓚?cè)顳部的毛發(fā)脫落的同時(shí)伴有頭皮皮脂溢出、頭皮屑較多、頭皮瘙癢等癥狀。1.3提取液型型肝腎不足型早禿多有遺傳傾向,患者以體弱或腦力過度者為主,頭發(fā)稀疏脫落日久,脫發(fā)處頭皮光滑或遺留少數(shù)稀疏細(xì)軟短發(fā),伴眩暈失眠,記憶力差,腰膝酸軟,夜尿頻多,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。1.4病例選擇及用藥⑴年齡在18歲以下,60歲以上者。⑵妊娠或哺乳期婦女。⑶合并心、肝、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及精神病患者。⑷未按規(guī)定用藥,無法判斷療效及影響療效判斷的患者。⑸不屬于肝腎不足型患者。2治療方法2.1覆盆子10g,補(bǔ)骨脂10g給予五子衍宗丸合七寶美髯丹加減治療,藥物組成:車前子10g,女貞子10g,覆盆子10g,菟絲子10g,枸杞子10g,桑椹子10g,五味子6g,制首烏15g,茯苓10g,懷牛膝10g,當(dāng)歸10g,天麻10g,補(bǔ)骨脂6g。采用自動(dòng)煎藥機(jī)煎取中藥湯液150mL,2次/d,口服。2.2湖南臨床組口服天麻首烏片(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z43020206,湖南國華制藥有限公司),6片/次,3次/d。兩組均用藥3個(gè)月?；颊咧委熎陂g均停用其他口服及外用藥。3治療效果觀察3.1皮膚長期毒性試驗(yàn)治愈:毛發(fā)停止脫落,脫發(fā)全部長出,其分布密度、粗細(xì)及色澤與健發(fā)區(qū)相同,皮脂分泌恢復(fù)正常;顯效:毛發(fā)停止脫落,脫發(fā)再生達(dá)70%以上,其分布密度、粗細(xì)及色澤均接近健發(fā)區(qū),皮脂分泌明顯減少;有效:毛發(fā)停止脫落,脫發(fā)再生達(dá)30%以上,包括毳毛及白發(fā)長出;無效:脫發(fā)再生不足30%或繼續(xù)脫落。3.2兩組臨床治療效果的比較兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.661,P<0.05)。(見表1)3.3副作用治療過程中治療組2例、對照組1例出現(xiàn)輕度上腹部不適,未作特殊處理,內(nèi)服藥不變。4養(yǎng)肝養(yǎng)肝以養(yǎng)肝早禿以多癢、多油、多屑和脫發(fā)為主要臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為是一種雄激素依賴的染色體顯性基因遺傳性禿發(fā);遺傳易感性和頭皮毛囊局部雄激素代謝異常是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要原因;激素水平失調(diào)、皮脂分泌過多、長期緊張、腦力勞動(dòng)、糠秕孢子菌感染為重要誘發(fā)因素。目前,西醫(yī)治療的目的是延緩、減少脫發(fā)的發(fā)生和毛囊的萎縮,有一定療效,但西藥長期服用都有一定不良反應(yīng),患者的依從性差。即使采用毛發(fā)移植,也不能從根本上解決頭發(fā)的繼續(xù)脫落問題。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“發(fā)為血之余”,“發(fā)為腎之外候”,毛發(fā)的滋養(yǎng)來源于血,根源于腎,精血不足,肝腎虛虧,心腎不交,血虛不能榮養(yǎng);復(fù)因腠理不固,風(fēng)邪乘虛而入,致使風(fēng)盛血燥,發(fā)失所養(yǎng)而致脫發(fā)。歷代醫(yī)家多采用祛風(fēng)除濕、涼血消風(fēng)、滋陰補(bǔ)腎、化瘀通絡(luò)、健脾除濕等法治療本病,本方以滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血益精生發(fā)為治則。五子衍宗丸起源于《道藏·懸解錄》,全方由枸杞子、覆盆子、菟絲子、五味子、車前子5味中藥構(gòu)成,功效填精補(bǔ)髓、疏利腎氣、種嗣衍宗,對男性不育癥有較好的療效,被譽(yù)為“古今種子第一方”。本方又是以5味種子類藥物入藥,取類比象,有“種子”得子之意,車前子是五子衍宗丸中唯一一味寒性藥物,功能利小便,復(fù)兼滋陰,同時(shí)又具通利之性。同時(shí)與五味子相配又有通澀兼施之義。七寶美髯丹具有滋養(yǎng)肝腎、填精益髓、養(yǎng)血祛風(fēng)之功效。方中制何首烏具有補(bǔ)肝腎,益精血功效,枸杞子、菟絲子、黑芝麻均入肝腎,有填精補(bǔ)腎,固精止遺之功;牛膝有補(bǔ)肝腎,堅(jiān)筋骨以強(qiáng)腰膝之效;當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝,與制首烏、枸杞子、菟絲子并用,則可補(bǔ)肝腎,益精血而烏須發(fā);補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎陽,陰中求陽;女貞子滋腎養(yǎng)肝;旱蓮草養(yǎng)陰益精,涼血止血;天麻養(yǎng)血祛風(fēng)除濕,趙炳南老先生亦認(rèn)為天麻與補(bǔ)肝腎補(bǔ)血藥合用有促進(jìn)