黃連乳膏外敷的臨床應(yīng)用

黃連乳膏外敷的臨床應(yīng)用

皰疹是一種常見的臨床疾病，通常由水痘感染（vzv）引起，通常在春秋兩季。一般臨床常規(guī)采用靜脈點滴阿昔洛韋、病毒唑等抗病毒及維生素類營養(yǎng)神經(jīng)藥物,中醫(yī)則以清熱利濕、瀉火解毒為主,如龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝湯等,或用火針等療法,療程一般10～15天及以上。筆者根據(jù)黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,利用其鹽酸提取物鹽酸小檗堿配置成膏外敷,配以內(nèi)服湯藥,一般療程3～7天左右,具有療程短、療效好、安全、操作簡單等優(yōu)點?，F(xiàn)報道如下。1性別、年齡、病情及診斷標準傳統(tǒng)中醫(yī)認為皰疹多因情志不遂,飲食失調(diào),以致脾失健運,濕濁內(nèi)停,郁而化熱,濕熱搏結(jié),兼感毒邪而發(fā)。臨床常見的有單純性皰疹、帶狀皰疹等。筆者自1995年以來,先后對42例皰疹患者進行了治療,并進行了分組對比。對照組14例,男5例,女9例;年齡10～65歲,平均(38±12.28)歲。黃連乳膏治療組14例,男8例,女6例;年齡8～72歲,平均(36±14.19)歲;鹽酸小檗堿治療組14例,男10例,女4例;年齡15～60歲,平均(40±11.21)歲。3組性別、年齡、病程及病情經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。診斷標準:參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中相關(guān)標準擬定:(1)皮損呈群集的粟粒至綠豆大小丘皰疹,皰壁緊張,基底色紅,常帶狀排列,單側(cè)分布。皮損嚴重者可有血皰、糜爛、壞死等改變;皮損出現(xiàn)前,常先有皮膚刺痛或燒灼感,可伴有發(fā)熱,疲無力,全身不適;(2)自覺疼痛明顯,可有難以忍受的劇痛,或皰疹消退后遺疼痛。2治療方法2.1肝盛濕盛型3組患者均辨證論治,分別施以不同內(nèi)服湯藥。(1)熱盛型:大便干或不爽。舌質(zhì)紅,舌苔薄黃或黃厚,脈弦滑微數(shù)。辨證為肝膽熱盛,氣滯濕阻,兼感毒邪。治宜清利濕熱,解毒止痛。方選龍膽瀉肝湯加減。(2)濕盛型:皮膚顏色較淡,皰壁松弛,疼痛略輕,口不渴或渴而不欲飲,不思飲食,食后腹脹,大便時溏,女性患者常見白帶多。舌質(zhì)淡體胖,舌苔白厚或白膩,脈沉緩或滑。辨證為脾失健運,蘊濕不化,兼感毒邪。治宜健脾利濕,佐以解毒。方選除濕胃苓湯加減。2.3預(yù)防俄羅斯感染(1)注意無菌操作,防止繼發(fā)感染;(2)注意個人衛(wèi)生,但避免洗浴,以免傷口感染;(3)患者在治療期間,要求忌食煎炸、香燥、辛辣刺激食物。3.1結(jié)瘤與浚治結(jié)瘤參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中相關(guān)標準擬定:痊愈:皰疹全部結(jié)痂或消退,疼痛消失;顯效:皰疹基本結(jié)痂,疼痛明顯緩解,且無新增皰疹;有效:皰疹基本消退,有輕微疼痛及少量新發(fā)皰疹;無效:有新發(fā)皰疹,且疼痛未減輕。3.2結(jié)果4治療嘴唇型社會姜片王某,男,18歲。2006年11月20日來院就診。自述3天前無明顯誘因,右側(cè)腹部見少量紅色丘疹,疼痛,以刺痛為主,2天后病情迅速發(fā)展加重,右側(cè)腰腹部見集簇成群皰疹,內(nèi)容物混濁,皮疹色紅,融合成片,疼痛難忍,衣不敢貼身,單側(cè)分布。查體:T36.5℃,一般情況可,舌黯紅,苔薄黃微膩,脈弦,心肺腹無特殊陽性體征。擬以中藥龍膽瀉肝湯內(nèi)服,外敷鹽酸小檗堿乳膏于患處,每日2次,治療2天,病情好轉(zhuǎn),皰疹明顯吸收,疼痛減輕,無新發(fā)皰疹;第4天皰疹結(jié)痂,感輕微疼痛,第6天疼痛消失,皰疹消退。5濕毒化火,熱毒菌病皰疹的致病因素,主要有兩個方面。一為感染濕熱毒邪(西醫(yī)學稱病毒),一為正氣虛弱(即西醫(yī)學的免疫力低下)。毒邪和正氣虛弱可以相互為因,毒邪的感染是發(fā)病不可缺少的因素,正虛是發(fā)病的基礎(chǔ)。正虛之因存在多種,如勞倦過度、嗜酒肥甘、久病體虛、情志不遂等均可導致正氣虛弱,這就給濕熱毒邪提供了致病的必要條件,正如《素問·刺法論篇》曰:“正氣存內(nèi),邪不可干”,《素問·評熱病論篇》也云:“邪之所湊,其氣必虛”。臨床上大面積的皰疹重癥患者多是年老體弱者?；颊吒惺軡穸?邪毒稽留體內(nèi),易阻氣機,與氣血搏結(jié)而化熱,阻于經(jīng)絡(luò),滯于臟腑,濕困脾土,脾失健運,濕熱甚則薰蒸肝膽。肝郁化火,致使毒邪化火與肝火、濕熱相互搏結(jié),阻遏經(jīng)絡(luò),以致血瘀氣滯、氣血不通,故疼痛不休。中醫(yī)學根據(jù)其病因病機辨證論治,其治則為清熱除濕、活血解毒、通絡(luò)止痛。據(jù)此對皰疹患者施以黃連為主藥的外敷藥,以清熱利濕、瀉火解毒?？稍?周左右痊愈。進而發(fā)展為其有效成分小檗堿的鹽酸提取物鹽酸小檗堿配置乳膏外用,它具有:止痛快、結(jié)痂快、抗病毒、抗感染、無毒副作用,縮短病程、用藥簡便的特點,并且由于黃連細粉患者不易得,所以其有效成分的提取物鹽酸小檗堿的乳膏代替黃連粉乳膏臨床施治不僅療效好,而且還具有實用、價廉的特點,值得臨床推廣。2.2風壓膏的換藥對照組:凡士林乳膏涂抹患處,每日