《醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀及問(wèn)題和完善對(duì)策研究》11000字

醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀及問(wèn)題和完善對(duì)策研究TOC\o"1-3"\h\u15688第一章緒論 191691.1研究背景 1138001.2研究目的和意義 18961.3研究背景 120556第二章云計(jì)算理論基礎(chǔ) 3178202.1云計(jì)算的概念 374912.2云計(jì)算的發(fā)展歷史 3203452.3云計(jì)算體系架構(gòu)分析 4116562.4云計(jì)算服務(wù)模式分析 45303第三章醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀及問(wèn)題分析 6319423.1傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀 6181063.2基于云計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)可行性 645183.3某市立醫(yī)院信息化建設(shè)的舉措與成效 7268683.3.1采取的措施 7254753.3.12應(yīng)用優(yōu)勢(shì) 8144283.4該市立醫(yī)院信息化建設(shè)中出現(xiàn)的主要問(wèn)題 8231523.4.1信息化建設(shè)目標(biāo)與當(dāng)時(shí)技術(shù)脫節(jié) 819933.4.2信息化建設(shè)過(guò)程中缺乏醫(yī)務(wù)人員廣泛參與 993933.4.3信息化平臺(tái)建設(shè)不到位 9163.4.4缺乏信息化建設(shè)專業(yè)人才 1013538第四章加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)的對(duì)策 11271484.1提高信息化建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作水平 1157214.2提高各方對(duì)信息化建設(shè)參與度 1166584.2.1提升醫(yī)院內(nèi)部參與度 11290604.2.2提升醫(yī)院外部參與度 1238354.3加強(qiáng)信息化平臺(tái)建設(shè) 12103234.3.1建立信息化建設(shè)執(zhí)行委員會(huì) 12117804.3.2整合各軟件系統(tǒng)資源 12294314.3.3用前瞻性技術(shù)結(jié)合當(dāng)前成熟技術(shù)助力信息化建設(shè) 131274.4打造專業(yè)的信息化建設(shè)團(tuán)隊(duì) 13264814.4.1建立科學(xué)合理的信息人才招聘制度 13219924.4.2加大醫(yī)院信息化專業(yè)人才培養(yǎng)力度 1327341結(jié)束語(yǔ) 1316634參考文獻(xiàn) 16第一章緒論1.1研究背景近年來(lái)隨著生活程度和人均收入的不斷提高，對(duì)中國(guó)現(xiàn)代社會(huì)和醫(yī)療服務(wù)水平的發(fā)展提出了越來(lái)越高的要求，對(duì)數(shù)據(jù)處理和發(fā)展速度的要求也越來(lái)越高，傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)已不能滿足更高的要求。在此背景下，本文針對(duì)云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院信息化中應(yīng)用展開(kāi)分析研究，從其優(yōu)勢(shì)入手，闡述具體的應(yīng)用方法與策略。希望可以為相關(guān)工作人員帶來(lái)一定啟發(fā)。首先，介紹醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀。目前，醫(yī)院信息化對(duì)于數(shù)據(jù)管理的要求和標(biāo)準(zhǔn)不斷落實(shí)，通過(guò)開(kāi)發(fā)信息處理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息的數(shù)字化和數(shù)字化，改進(jìn)傳統(tǒng)的信息管理模式，進(jìn)入精細(xì)化管理模式，可以更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。然而，由于軟件服務(wù)和信息技術(shù)水平的局限性，醫(yī)療信息無(wú)法共享，處理環(huán)節(jié)繁瑣，數(shù)據(jù)響應(yīng)緩慢。1.2研究目的和意義云計(jì)算的引入將為建立數(shù)字化醫(yī)院、提升和布置醫(yī)院整體信息化基礎(chǔ)設(shè)備的靈活性和照應(yīng)能力，提供一種更有效、更靈敏和更經(jīng)濟(jì)的措施去降低成本，提升數(shù)據(jù)的安全可靠性，協(xié)助信息管理者，為進(jìn)一步滿足醫(yī)院的發(fā)展和不斷增長(zhǎng)的業(yè)務(wù)需求，表現(xiàn)出顯著的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。云計(jì)算在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)確定是優(yōu)先發(fā)展的且成為國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo)，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)的云計(jì)算技術(shù)也在不同層面上進(jìn)行了規(guī)劃并推廣應(yīng)用，云計(jì)算具有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效益和管理效益，它作為國(guó)內(nèi)用于創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)和和信息技術(shù)優(yōu)先發(fā)展的技術(shù)，在醫(yī)療行業(yè)中具有良好的前景，十分有利于我國(guó)醫(yī)院信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。經(jīng)過(guò)這幾年的理論與實(shí)踐嘗試，各個(gè)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理地和有選擇地引入云計(jì)算在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。如今，為了迎合數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展潮流，引進(jìn)云計(jì)算將會(huì)對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化和管理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)型，這會(huì)成為當(dāng)前數(shù)字化醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化轉(zhuǎn)型變革的重要措施。1.3研究背景本文從四個(gè)方面探討了醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設(shè)的探索：第一部分：引言，研究背景和意義。第二部分：主要介紹云計(jì)算的理論基礎(chǔ)，闡述云計(jì)算的概念，發(fā)展過(guò)程及系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。第三部分：通過(guò)對(duì)云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題及原因進(jìn)行分析，并提出解決對(duì)策。第四部分：根據(jù)云計(jì)算的優(yōu)勢(shì)，設(shè)計(jì)出一種基于云計(jì)算的解決方案。本文結(jié)合云計(jì)算的特征，云計(jì)算的技術(shù)架構(gòu)和實(shí)現(xiàn)進(jìn)行了總結(jié)。在對(duì)云計(jì)算進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上，對(duì)云計(jì)算企業(yè)服務(wù)模式進(jìn)行了詳細(xì)闡述。第三部分：通過(guò)實(shí)例分析醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀，找出存在的困難和不足，比較和分析云計(jì)算在醫(yī)院信息化平臺(tái)、醫(yī)院建設(shè)和云數(shù)據(jù)中心建設(shè)中的應(yīng)用需求及建設(shè)可行性。第四部分：結(jié)合應(yīng)用的特點(diǎn)和不足，提出了優(yōu)化建議。第五部分是對(duì)本文工作的總結(jié)和進(jìn)一步研究的展望，主要是本文的相關(guān)研究和醫(yī)院信息化平臺(tái)的展望。第二章云計(jì)算理論基礎(chǔ)2.1云計(jì)算的概念在過(guò)去十年中，數(shù)據(jù)管理模式發(fā)生了巨大變化。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)的普及應(yīng)用，大量的數(shù)據(jù)資料被收集起來(lái)并形成了海量數(shù)據(jù)集。這些數(shù)據(jù)集往往是以不同形式存在的。例如：文本、圖片等。隨著越來(lái)越多的信息和數(shù)據(jù)需要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)存儲(chǔ)和計(jì)算，企業(yè)和用戶對(duì)于計(jì)算效率的需求也越來(lái)越高。傳統(tǒng)方法通常通過(guò)為垂直擴(kuò)展服務(wù)器購(gòu)買更多的硬件資源來(lái)增加投資成本，但這些措施并沒(méi)有進(jìn)一步滿足不斷增長(zhǎng)的計(jì)算需求。人們需要一個(gè)容易部署和擴(kuò)展的計(jì)算機(jī)框架。正是在這種需求的背景下，云計(jì)算這一概念出現(xiàn)了。云CloudComputing計(jì)算是將傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)產(chǎn)品如UtilityComputing、分布式計(jì)算、并行計(jì)算、網(wǎng)格計(jì)算、Load等的發(fā)展結(jié)合起來(lái)的一種新的企業(yè)計(jì)算模式。云計(jì)算作為一種新興事物，它以其巨大的潛力引起了各國(guó)政府、學(xué)術(shù)界以及企業(yè)界人士的廣泛關(guān)注。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的加快，我國(guó)也開(kāi)始重視信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。人們對(duì)云計(jì)算的看法在不斷變化，大約40個(gè)國(guó)家的不同文化領(lǐng)域?qū)＜铱梢杂貌煌姆绞蕉x云計(jì)算。中國(guó)網(wǎng)格計(jì)算和云計(jì)算專家劉鵬這樣定義云計(jì)算：“云計(jì)算計(jì)算將計(jì)算任務(wù)分配給一組計(jì)算機(jī)，使應(yīng)用系統(tǒng)能夠根據(jù)需要獲得計(jì)算力、存儲(chǔ)空間以及軟件服務(wù)。”20世紀(jì)末，大型客戶機(jī)經(jīng)歷了向客戶機(jī)服務(wù)器的重大轉(zhuǎn)型，即云計(jì)算，用戶不需要任何相應(yīng)的理論知識(shí)或直接控制。云計(jì)算的核心理念是管理和儲(chǔ)備大量的網(wǎng)絡(luò)計(jì)算資源，形成一個(gè)按需服務(wù)于用戶的計(jì)算資源池，提供這些資源的網(wǎng)絡(luò)叫做云計(jì)算。它不僅能滿足客戶對(duì)計(jì)算能力、存儲(chǔ)能力等方面的需求，而且能夠滿足用戶隨時(shí)隨地獲得各種服務(wù)的要求。從系統(tǒng)設(shè)計(jì)的角度看，“云”的實(shí)現(xiàn)具有以下特點(diǎn)：1.可擴(kuò)展性。從用戶角度來(lái)看，云資源可以擴(kuò)展、隨時(shí)可用、隨需應(yīng)變、擴(kuò)展和按需付費(fèi)。2.2云計(jì)算的發(fā)展歷史自2010年以來(lái)，隨著政府對(duì)云計(jì)算發(fā)展支持力度的不斷加大，用戶云計(jì)算的意識(shí)不斷增強(qiáng)，企業(yè)參與到云計(jì)算中的機(jī)會(huì)也越來(lái)越多。2011年是中國(guó)“十二五”規(guī)劃開(kāi)局之年。國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定》，提出要積極發(fā)展云計(jì)算技術(shù)與應(yīng)用，大力推動(dòng)以互聯(lián)網(wǎng)為核心的新一代信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)化。為加強(qiáng)我國(guó)云計(jì)算創(chuàng)新發(fā)展頂層設(shè)計(jì)和科學(xué)部署，推動(dòng)云計(jì)算平臺(tái)建設(shè)，國(guó)家發(fā)改委、工業(yè)和信息化部自主開(kāi)展了云計(jì)算研究與實(shí)施，北京、上海、無(wú)錫、杭州、深圳按照可控、高效的原則，開(kāi)展了云計(jì)算創(chuàng)新發(fā)展試點(diǎn)示范工作。這些城市已經(jīng)擁有重要的信息化基礎(chǔ)、相應(yīng)的產(chǎn)業(yè)促進(jìn)措施和良好的產(chǎn)業(yè)和政策環(huán)境環(huán)境，有利于云計(jì)算產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。2.3云計(jì)算體系架構(gòu)分析目前，各主要服務(wù)商云計(jì)算的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用并不統(tǒng)一。因此，由于缺乏統(tǒng)一的云計(jì)算服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，限制了云計(jì)算發(fā)展。在這里，我們需要在云計(jì)算發(fā)展中不斷發(fā)展和完善。本文首先介紹云計(jì)算的基本概念以及云計(jì)算的幾種分類方式。其次，從不同方面分析了云計(jì)算所面臨的問(wèn)題。最后提出云計(jì)算的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。云計(jì)算基礎(chǔ)設(shè)施是在各大云服務(wù)提供商對(duì)云服務(wù)的理解基礎(chǔ)上進(jìn)行識(shí)別的，應(yīng)分為三個(gè)層次：基礎(chǔ)設(shè)施層、應(yīng)用平臺(tái)層、交付服務(wù)層。如下圖2-1中所示，云計(jì)算應(yīng)用架構(gòu)如下所示。表2-1云計(jì)算的運(yùn)用架構(gòu)2.4云計(jì)算服務(wù)模式分析隨著中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展，云計(jì)算還在不斷發(fā)展和演變，其服務(wù)模式也在發(fā)生變化。目前，云計(jì)算技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域中，并取得了一定成效。尤其是大數(shù)據(jù)時(shí)代下，云計(jì)算的應(yīng)用更是成為人們關(guān)注的重點(diǎn)話題之一。但是，我們通常將云計(jì)算服務(wù)模式分為三類：基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)（IaaS）、平臺(tái)即服務(wù)（PaaS）和軟件即服務(wù)（SaaS）。圖2-2云計(jì)算服務(wù)類型：圖2-2云計(jì)算服務(wù)類型

第三章醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀及問(wèn)題分析3.1傳統(tǒng)的醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀其實(shí)早在2009年，中共中央、國(guó)務(wù)院就發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》。新醫(yī)改明確，以醫(yī)院管理醫(yī)院信息化建設(shè)管理電子電子病歷重點(diǎn)，大力推進(jìn)醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。隨著信息技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，我國(guó)進(jìn)入了一個(gè)全新的信息社會(huì)時(shí)代。醫(yī)院作為國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系中重要的組成部分，也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。新醫(yī)改的推出，為醫(yī)院信息化發(fā)展建設(shè)提供了財(cái)政投入和政策支持。同時(shí)，新醫(yī)改重點(diǎn)實(shí)施方案也需要信息化的支撐。因此，兩者相輔相成，在當(dāng)前的背景下，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了較高的要求。目前，我國(guó)公立醫(yī)院普遍存在著“重診療輕護(hù)理”的現(xiàn)象。由于沒(méi)有建立起與現(xiàn)代信息技術(shù)相匹配的信息系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作效率低下，工作質(zhì)量不高，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了全面提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，降低患者的治療成本費(fèi)用，有必要開(kāi)展信息化建設(shè)。醫(yī)院信息化建設(shè)包括醫(yī)院管理建設(shè)，臨床管理建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)建設(shè)等。然而，隨著醫(yī)院科室數(shù)量的增加，有些醫(yī)院無(wú)法有效利用資源和數(shù)據(jù)。即使大型醫(yī)院進(jìn)行了信息化建設(shè)，也不能充分利用資源，這樣會(huì)增加設(shè)備的維護(hù)成本。一般來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)醫(yī)院信息化存在三種明顯的問(wèn)題：資源服務(wù)器的利用率低；投入大，效率低，數(shù)據(jù)安全性性能差。然而，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的信息化水平仍然較低，與國(guó)際先進(jìn)醫(yī)院相比差距很大，尤其是一些大型綜合三甲醫(yī)院。這也使得醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)地位。而成本控制則成為重中之重。如何更有效地利用信息化資源設(shè)備和設(shè)備，降低生產(chǎn)成本，是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。3.2基于云計(jì)算的醫(yī)院信息化建設(shè)可行性醫(yī)院是一個(gè)特殊的機(jī)構(gòu)。在醫(yī)院信息化進(jìn)程中，合理使用云計(jì)算是非常有益的。云計(jì)算技術(shù)中有四種不同的建設(shè)部署模型，其中的公有云和私有云建設(shè)模型，在醫(yī)院信息化建設(shè)中起到不可或缺的重要影響作用。簡(jiǎn)而言之，公有云技術(shù)是公共共同擁有的云服務(wù)，它對(duì)公眾開(kāi)放，這就是它的開(kāi)放性；而私有云是指運(yùn)行在企業(yè)內(nèi)部的技術(shù)，不能從外部獲得，體現(xiàn)了它的私有性。醫(yī)院兼具這兩個(gè)功能，多個(gè)醫(yī)院可以共享同時(shí)形成的基礎(chǔ)設(shè)施系統(tǒng)，從而大大降低了運(yùn)營(yíng)成本并提高了效率，這就是公有云應(yīng)用。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，云計(jì)算技術(shù)的便捷可以獲取患者的基本信息、病歷以及既往病史，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，個(gè)人就診資料信息可以隨時(shí)隨地進(jìn)行訪問(wèn)、獲取和共享。公有云與私有云是醫(yī)院信息系統(tǒng)中兩種不同類型的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，兩者都具有各自的優(yōu)勢(shì)，但也存在一定差異。由于醫(yī)院內(nèi)部資源分布不均衡，導(dǎo)致了私有云的使用范圍更廣。因此，在醫(yī)院信息化建設(shè)中，公有云與私有云建設(shè)相互促進(jìn)，缺一不可。3.3某市立醫(yī)院信息化建設(shè)的舉措與成效一家市級(jí)醫(yī)院，在信息化建設(shè)道路上走過(guò)了十余年的發(fā)展歷程。從最初的單一系統(tǒng)應(yīng)用到現(xiàn)在涵蓋多個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)平臺(tái)，經(jīng)歷了由簡(jiǎn)單向復(fù)雜過(guò)渡的過(guò)程；同時(shí)伴隨著信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合而產(chǎn)生新的管理需求。云醫(yī)院在軟件系統(tǒng)、硬件設(shè)備和管理模式等方面都取得了一定的成績(jī)，但隨著信息化建設(shè)的深入，也暴露出信息化建設(shè)規(guī)劃滯后、管理機(jī)制不完善、信息專業(yè)人才短缺等突出問(wèn)題。3.3.1采取的措施十年來(lái)，市醫(yī)院在信息化建設(shè)建設(shè)方面采取了多項(xiàng)措施：滿足臨床科室、醫(yī)技科室的需求，盡快實(shí)現(xiàn)三級(jí)甲等醫(yī)院信息化管理的要求。2008年，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)信息化建設(shè)。醫(yī)院介紹杭州創(chuàng)投軟件有限公司為合作開(kāi)發(fā)單位。該公司是國(guó)內(nèi)知名的IT廠商之一，其產(chǎn)品包括：醫(yī)療信息系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)及辦公自動(dòng)化系統(tǒng)。經(jīng)過(guò)兩年多時(shí)間的努力，他們開(kāi)發(fā)成功一套適合醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用的HIS系統(tǒng)。并已正式投入使用。市立醫(yī)院首次實(shí)現(xiàn)了患者診療信息電子化采集。隨后，2009年，市醫(yī)院推出電子胃鏡系統(tǒng)和氣管鏡管理系統(tǒng)。并建立了與之配套的信息系統(tǒng)。這些新技術(shù)、新舉措提高了工作效率、降低了勞動(dòng)強(qiáng)度，但也存在著一些不足：一是工作量大；二是數(shù)據(jù)分散。不能有效利用資源。從2010年開(kāi)始，市醫(yī)院實(shí)行電子病歷系統(tǒng)，將患者住院診療操作和信息詳細(xì)記錄在電子病歷中，使醫(yī)護(hù)人員從繁瑣的手工記錄和病歷檢索操作中解放出來(lái)。此后，醫(yī)院逐步推出了市屬醫(yī)院一卡通自助設(shè)備、醫(yī)?？?、醫(yī)?？?、銀行卡、健康檔案卡卡等“四位一體”的功能集成。幫助解決患者的后顧之憂。然后，每年都會(huì)推出和使用各種便利設(shè)備，如銀行自助機(jī)、自動(dòng)呼叫機(jī)、自助號(hào)碼機(jī)等。以醫(yī)院云桌面為例，云桌面是這一時(shí)期的產(chǎn)物，是基于云計(jì)算基礎(chǔ)設(shè)施、云云數(shù)據(jù)中心的服務(wù)和應(yīng)用，推動(dòng)了從傳統(tǒng)信息平臺(tái)到云平臺(tái)的持續(xù)轉(zhuǎn)型。計(jì)算、存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)的集中部署和管理也合理地提高了傳統(tǒng)桌面終端所面臨的信息安全、效率和運(yùn)維。醫(yī)務(wù)人員不必在固定的計(jì)算機(jī)上工作，也不必在任何時(shí)間和地點(diǎn)登錄任何云終端，而是可以更靈活地工作，簡(jiǎn)而言之，一個(gè)終端可以有多個(gè)桌面，極大地提高了工作效率。通過(guò)這3個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)生能夠更加方便地完成各種檢查項(xiàng)目及治療方案，提高工作效率；而且也能及時(shí)準(zhǔn)確地獲取患者各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況，從而使診斷結(jié)果更為科學(xué)可靠。第二，所有數(shù)據(jù)和計(jì)算都在服務(wù)器端進(jìn)行，數(shù)據(jù)中心有完整的數(shù)據(jù)備份和容災(zāi)管理解決方案，并將桌面云數(shù)據(jù)存儲(chǔ)起來(lái)，從而提高信息安全性。通過(guò)使用該系統(tǒng)后，大大提高了工作效率。目前，國(guó)內(nèi)已有多家醫(yī)院已經(jīng)成功地將云桌面技術(shù)引入到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之中。此外，云桌面對(duì)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量的要求較低，占用的帶寬較少，租用的帶寬量也較少，從而能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)或多國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的集成。同時(shí)具有綠色環(huán)保、節(jié)能減排等特點(diǎn)，與傳統(tǒng)電腦相比，其功耗下降了60%以上。3.3.12應(yīng)用優(yōu)勢(shì)經(jīng)過(guò)近10年的不斷發(fā)展，市立醫(yī)院已成為信息水平最高市立醫(yī)院醫(yī)院之一。在患者的治療過(guò)程中，從登記到門(mén)診、檢查、住院治療、治療、出院、最后返回，醫(yī)院信息系統(tǒng)盡可能全面記錄患者信息，為患者提供詳細(xì)的信息服務(wù)，方便醫(yī)生在第二次就診時(shí)快速診斷患者。因?yàn)樵朴?jì)算技術(shù)是建立在虛擬化技術(shù)的基礎(chǔ)上的，所以可以通過(guò)Internet平臺(tái)和計(jì)算機(jī)設(shè)備對(duì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析。醫(yī)院可以建立服務(wù)器云平臺(tái)和存儲(chǔ)中心，以提高資源的利用率。這主要是云云計(jì)算之一的虛擬化技術(shù)的應(yīng)用。在醫(yī)療信息化領(lǐng)域，云計(jì)算技術(shù)是一個(gè)新概念；它是一種以軟件為中心的基礎(chǔ)架構(gòu)體系，而不是傳統(tǒng)的IT體系結(jié)構(gòu)。在服務(wù)模式中，它是基礎(chǔ)設(shè)施作為服務(wù)的應(yīng)用。虛擬化可以虛擬化虛擬化或多臺(tái)物理機(jī)機(jī)器，用戶可以直接使用一個(gè)或多個(gè)虛擬機(jī)，每個(gè)操作系統(tǒng)獨(dú)立于另一個(gè)操作系統(tǒng)。本文介紹了云化技術(shù)及其優(yōu)勢(shì)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用需求提出一種新的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法。該方法將云計(jì)算技術(shù)引入到醫(yī)院信息管理中來(lái)。降低了目前醫(yī)院在硬件設(shè)施和日常維護(hù)、升級(jí)、擴(kuò)大硬件設(shè)施需求方面的成本。借助云計(jì)算技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息共享，提供快速計(jì)算能力計(jì)算能力為分析分析系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)計(jì)算服務(wù)的計(jì)算能力，并在授權(quán)許可范圍內(nèi)存儲(chǔ)相關(guān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)計(jì)算和存儲(chǔ)促進(jìn)信息共享，使醫(yī)生醫(yī)生獲得患者就診前、用藥用藥情況過(guò)敏等各方面的信息共享。云計(jì)算不僅能夠?qū)⒂脩舸鎯?chǔ)在云端，而且還能實(shí)現(xiàn)資源調(diào)度，使其更高效地為用戶服務(wù)。云計(jì)算平臺(tái)上運(yùn)行著大量的應(yīng)用系統(tǒng)，這些應(yīng)用系統(tǒng)都是針對(duì)于不同人群而設(shè)計(jì)的。在緊急情況下及時(shí)有效的醫(yī)治，將進(jìn)一步優(yōu)化患者的治療情況。例如，在慢性病的治療中，醫(yī)生可以通過(guò)云計(jì)算平臺(tái)實(shí)時(shí)查看患者的身體狀況，提高醫(yī)院管理的信息化程度水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.4該市立醫(yī)院信息化建設(shè)中出現(xiàn)的主要問(wèn)題3.4.1信息化建設(shè)目標(biāo)與當(dāng)時(shí)技術(shù)脫節(jié)醫(yī)院業(yè)務(wù)的多樣性和穩(wěn)定性，決定著醫(yī)院信息化建設(shè)的必要性。信息浪潮帶來(lái)許多新技術(shù)和信息咨詢，使決策者能夠在“高高在上”現(xiàn)實(shí)的情況下選擇和規(guī)劃信息和建設(shè)規(guī)劃。實(shí)際上，一個(gè)項(xiàng)目從立項(xiàng)到實(shí)施都需要很多人參與其中，每個(gè)人都是不同層次上的管理者，對(duì)同一個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)不可能完全一致。這就是我們常說(shuō)的管理理念與實(shí)踐脫節(jié)的原因所在。技術(shù)方案沒(méi)有先進(jìn)性。表技術(shù)方案成熟可靠。例如，在《市級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的開(kāi)篇，醫(yī)院信息化就希望能夠應(yīng)用于三個(gè)醫(yī)院區(qū)域。來(lái)自三個(gè)區(qū)域的數(shù)據(jù)可以互相流動(dòng)，形成一個(gè)閉環(huán)，并實(shí)時(shí)備份。如果另外兩個(gè)病房的系統(tǒng)崩潰，另外兩個(gè)病房的系統(tǒng)可以同步遠(yuǎn)程支持。但由于種種原因，這三套系統(tǒng)并沒(méi)有得到很好地推廣和應(yīng)用。為了解決這個(gè)問(wèn)題，需要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面的調(diào)研分析后才能做出正確的決策。這次調(diào)查是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式完成的。當(dāng)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的演示向軟件公司提出請(qǐng)求時(shí)，軟件公司表示，該功能無(wú)法實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)有技術(shù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)這么強(qiáng)大的功能，而且硬件無(wú)法滿足計(jì)算需求。而此次示范的時(shí)間，也使信息化建設(shè)的進(jìn)程大大放緩。3.4.2信息化建設(shè)過(guò)程中缺乏醫(yī)務(wù)人員廣泛參與系統(tǒng)是醫(yī)院許多已經(jīng)在線的系統(tǒng)中最重要的一個(gè)，軟件公司每年要花費(fèi)數(shù)百萬(wàn)美元來(lái)維護(hù)這些系統(tǒng)。一些維護(hù)費(fèi)用是由于醫(yī)療政策的變化，因此軟件公司必須進(jìn)行維護(hù)和更新。另外一些費(fèi)用則是由于用戶對(duì)軟件需求分析不夠透徹造成的。一般情況下，軟件需求分析比較容易完成，而且可以通過(guò)測(cè)試驗(yàn)證其正確性。如果能把軟件技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院的信息系統(tǒng)中去。但是，在軟件需求分析階段，還需要考慮進(jìn)行更多的系統(tǒng)改造和升級(jí)功能。名單上的人越來(lái)越多。為了實(shí)現(xiàn)這些小功能，軟件公司應(yīng)考慮人力成本，資源成本，以及項(xiàng)目安排。而醫(yī)院信息化建設(shè)中，軟件公司通常會(huì)遇到這樣幾個(gè)情況：硬件設(shè)備配置較高；業(yè)務(wù)復(fù)雜或涉及到多個(gè)部門(mén)；用戶對(duì)軟件產(chǎn)品有特殊要求等。如果能提供一個(gè)合適的軟件平臺(tái)。出價(jià)不會(huì)太低。即使是長(zhǎng)期的合作伙伴，也只能買得起一份不花很多錢的友誼。與購(gòu)買商品一樣，商品的價(jià)格通常高于批發(fā)價(jià)。在初步設(shè)計(jì)未做大量類似工作的情況下，項(xiàng)目驗(yàn)收過(guò)程中沒(méi)有認(rèn)真梳理和測(cè)試，在實(shí)際使用過(guò)程中，提出了大量的補(bǔ)充功能修改要求，給醫(yī)院信息化建設(shè)與發(fā)展帶來(lái)資金成本和時(shí)間成本負(fù)擔(dān)。3.4.3信息化平臺(tái)建設(shè)不到位首先，市立醫(yī)院信息化建設(shè)中的軟件投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)硬件投入，但醫(yī)務(wù)人員仍然反映出信息系統(tǒng)響應(yīng)不及時(shí)、堵塞、用戶體驗(yàn)不佳等問(wèn)題。巨大的投入沒(méi)有帶來(lái)預(yù)期的效果，這也體現(xiàn)在信息化建設(shè)資源投資規(guī)劃管理不到位、規(guī)劃管理缺乏前瞻性、對(duì)“邊際效用遞減”的認(rèn)識(shí)不足，信息化進(jìn)程和資源投入無(wú)法得到合理規(guī)范。第二，在信息化建設(shè)的過(guò)程中，大多數(shù)參與者是部門(mén)的秘書(shū)或其他非領(lǐng)導(dǎo)，他們只負(fù)責(zé)確定總的方向。這樣的團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)容易造成信息流程混亂。由于信息流程與業(yè)務(wù)流程脫節(jié)，導(dǎo)致各環(huán)節(jié)之間難以形成一個(gè)有機(jī)整體。第三，信息化建設(shè)小組成員大多為行政人員。這就導(dǎo)致了支部書(shū)記或非支部書(shū)記不在信息化建設(shè)小組中，行政人員在信息化的建設(shè)過(guò)程中沒(méi)有固定的位置。由于他們自身專業(yè)素質(zhì)不高，導(dǎo)致在實(shí)施過(guò)程中易產(chǎn)生盲目性和隨意性，造成信息的質(zhì)量下降。再次，各職能部門(mén)之間缺少必要的合作，形成一個(gè)封閉的系統(tǒng)，無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)共享。這一組織模式和組織過(guò)程導(dǎo)致溝通成本增加。四是信息科分工分工管理不細(xì)化、不完善?，F(xiàn)在，每個(gè)人都有他們自己的項(xiàng)目要運(yùn)行。比如，我目前負(fù)責(zé)的項(xiàng)目有營(yíng)養(yǎng)軟件項(xiàng)目、備用機(jī)管理項(xiàng)目、機(jī)房設(shè)備管理項(xiàng)目、省級(jí)數(shù)據(jù)監(jiān)控平臺(tái)項(xiàng)目等，工作進(jìn)度復(fù)雜，沒(méi)有完成任務(wù)，個(gè)人無(wú)法深入，無(wú)法找到更有效的工作方式。3.4.4缺乏信息化建設(shè)專業(yè)人才人才作為信息建設(shè)的重要內(nèi)容，在信息建設(shè)中扮演著重要的角色。信息設(shè)計(jì)的水平還取決于人才的專業(yè)性。作為市立醫(yī)院信息化建設(shè)的執(zhí)行部門(mén)，信息科的工作人員也是市屬醫(yī)院的信息化建設(shè)第一線。出于歷史原因，信息人員年齡較大或"半途而廢"，新信息人員包括非信息專業(yè)人員?？剖椰F(xiàn)有領(lǐng)導(dǎo)9人，其中軟件信息專業(yè)44%，研究生11%，大專生22%，本科生63%。在這樣的人才技術(shù)背景和教育背景下，需要信息科工作人員解決的許多問(wèn)題不得不由軟件供應(yīng)商工程師來(lái)解決，這增加了醫(yī)院的信息化建設(shè)成本。他們大多具有良好的計(jì)算機(jī)和英語(yǔ)基礎(chǔ)，但對(duì)信息技術(shù)知識(shí)了解不夠全面；多數(shù)學(xué)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)，缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)與技能。這些問(wèn)題已成為當(dāng)前信息部門(mén)人才隊(duì)伍建設(shè)面臨的主要難題之一。同時(shí)，信息部門(mén)的職能沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有的作用，這也動(dòng)搖了信息部門(mén)在醫(yī)院信息化領(lǐng)域中的重要話語(yǔ)權(quán)。

第四章加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)的對(duì)策4.1提高信息化建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作水平隨著信息科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)前，應(yīng)提高醫(yī)院的總體規(guī)劃水平。本文從多個(gè)角度分析了目前醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題及原因，并提出了幾點(diǎn)解決對(duì)策。提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立大數(shù)據(jù)理念要明確思路，要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，發(fā)揮醫(yī)院信息化理論的引領(lǐng)作用、醫(yī)院管理的引領(lǐng)作用和業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)作用。其次，注重頂層設(shè)計(jì)。制定切實(shí)可行的發(fā)展戰(zhàn)略，明確今后一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)。最后，多措并舉，全面推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。第一，多聽(tīng)多說(shuō)。充分聽(tīng)取專家意見(jiàn)。有了更多的時(shí)間和精力去研究信息化建設(shè)的方方面面，思考醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設(shè)方向。集思廣益集思廣益，提高決策層，開(kāi)闊視野，集思廣益，為信息化建設(shè)規(guī)劃提供更多的建議和幫助。第二，觀察和詢問(wèn)。其次，多到基層調(diào)查調(diào)研，掌握第一手資料，做好前期準(zhǔn)備工作。再次，積極與相關(guān)部門(mén)溝通，爭(zhēng)取支持和配合。最后，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善各項(xiàng)制度，確保信息化建設(shè)順利實(shí)施。信息化建設(shè)不屬于一個(gè)單位的事情，每個(gè)行業(yè)都或多或少地涉及到。市屬醫(yī)院在制定信息化建設(shè)規(guī)劃前，要多外出參觀、了解、研究其他單位的信息化建設(shè)過(guò)程。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)可以進(jìn)行連接和探索。有很多方法。關(guān)鍵是不能“閉門(mén)造車”，要借鑒其他單位的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，制定更加合理的方案。4.2提高各方對(duì)信息化建設(shè)參與度4.2.1提升醫(yī)院內(nèi)部參與度鑒于信息化建設(shè)任務(wù)的復(fù)雜性和艱巨性，信息科和考核辦公室可以聯(lián)合制定以下政策：一是部門(mén)負(fù)責(zé)人。對(duì)于積極參與信息化建設(shè)并完成需求分析部門(mén)，可給予部門(mén)績(jī)效加分，使各部門(mén)在年底取得較高的績(jī)效分。對(duì)非重點(diǎn)科室或住院人數(shù)較少的科室而言，這是縮小頂級(jí)科室排名的機(jī)會(huì)，這決定了各科室在年底獲得的情感和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)比平時(shí)更多。其次，要提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行效率。只有保證系統(tǒng)高效穩(wěn)定運(yùn)行，才能更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。如果信息系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，就可能導(dǎo)致醫(yī)生延誤診療時(shí)間，影響正常工作。從這個(gè)角度來(lái)看，業(yè)績(jī)不佳的部門(mén)的行為，也會(huì)提升業(yè)績(jī)較好的部門(mén)的信息溝通的重要性。為了形成積極響應(yīng)號(hào)召，主動(dòng)與全院信息部門(mén)溝通的氛圍，加速信息化建設(shè)的步伐。在部門(mén)一級(jí)也可以采取同樣的辦法?？筛鶕?jù)年終部門(mén)科室考核提供的有效分析數(shù)目，向科室需求分析積極提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放個(gè)人業(yè)績(jī)獎(jiǎng)金或個(gè)人升級(jí)獎(jiǎng)金。通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程的優(yōu)化和管理，以達(dá)到降低醫(yī)院成本，提高服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度的目的。4.2.2提升醫(yī)院外部參與度醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設(shè)，離不開(kāi)內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的參與，也離不開(kāi)外部供應(yīng)商的協(xié)助。在信息化過(guò)程中，信息部門(mén)作為與供應(yīng)商聯(lián)系最密切的部門(mén)，應(yīng)該很好地合作，創(chuàng)造雙贏局面。醫(yī)院信息科可以為流程梳理、需求分析和產(chǎn)品設(shè)計(jì)提供聯(lián)系人。制造商可提供工程師和技術(shù)來(lái)實(shí)施產(chǎn)品，產(chǎn)品版權(quán)由雙方共同享有。醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，需要各方面力量的支持才能順利地開(kāi)展起來(lái)。醫(yī)院要想取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，必須建立一個(gè)完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并對(duì)該系統(tǒng)加以維護(hù)和管理。這樣一來(lái)，當(dāng)市場(chǎng)上大多數(shù)廠家的產(chǎn)品沒(méi)有處于非商業(yè)性的空白狀態(tài)時(shí)，該產(chǎn)品就可以被市場(chǎng)認(rèn)可。一方面，它可以提高供應(yīng)商在醫(yī)院項(xiàng)目中的興趣，從而增加參與度。同時(shí)也能促進(jìn)信息科與臨床科室之間進(jìn)行有效溝通，及時(shí)了解患者病情及治療效果；有利于信息科為醫(yī)生提供更加全面準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，減少誤診誤治情況發(fā)生。另一方面，也可以為醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效益，并間接地幫助信息科人員提高業(yè)務(wù)水平。4.3加強(qiáng)信息化平臺(tái)建設(shè)4.3.1建立信息化建設(shè)執(zhí)行委員會(huì)醫(yī)院信息化建設(shè)執(zhí)行委員會(huì)為醫(yī)院信息化建設(shè)管理委員會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)。此外，我們需要改進(jìn)以前的程序。以往，醫(yī)院信息化建設(shè)的組織和溝通過(guò)程是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織召開(kāi)管委會(huì)會(huì)議，討論信息化建設(shè)事項(xiàng)，成員討論結(jié)果，科室負(fù)責(zé)人隨機(jī)派員落實(shí)相關(guān)事宜。這種方式效率低，而且容易導(dǎo)致信息傳遞不及時(shí)或錯(cuò)誤。目前，會(huì)議流程已改為由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一組織召開(kāi)信息化建設(shè)會(huì)議。成員們對(duì)結(jié)果進(jìn)行討論，并將其分配給信息部。信息部匯總所有結(jié)果，與該部指定的聯(lián)絡(luò)人聯(lián)絡(luò)，并將有關(guān)事項(xiàng)提交聯(lián)絡(luò)人執(zhí)行。4.3.2整合各軟件系統(tǒng)資源醫(yī)院可建立自己的數(shù)據(jù)平臺(tái)，并將現(xiàn)有軟件系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)資源整合進(jìn)數(shù)據(jù)平臺(tái)。雖然項(xiàng)目規(guī)模比較大，但效果立竿見(jiàn)影。第一，數(shù)據(jù)融合不是簡(jiǎn)單的將所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入一個(gè)單一的數(shù)據(jù)庫(kù)，而是通過(guò)過(guò)濾，統(tǒng)一數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)接口和數(shù)據(jù)應(yīng)用三步走。擁有數(shù)據(jù)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)在于，首先需要對(duì)接口進(jìn)行規(guī)范。在這個(gè)基礎(chǔ)上再進(jìn)行信息共享和數(shù)據(jù)交換，從而使不同部門(mén)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。這樣就避免了重復(fù)開(kāi)發(fā)和維護(hù)，提高了工作效率。而且，這種方式有利于降低開(kāi)發(fā)成本，縮短軟件開(kāi)發(fā)時(shí)間。其次，數(shù)據(jù)平臺(tái)的建立促進(jìn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的高度集成，可以通過(guò)多種方式為醫(yī)務(wù)人員提供即時(shí)的醫(yī)療數(shù)據(jù)。此外，數(shù)據(jù)分析還可以促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。最后，在數(shù)據(jù)平臺(tái)資源方面，除了系統(tǒng)廠商，醫(yī)療聯(lián)盟也可以發(fā)揮作用。4.3.3用前瞻性技術(shù)結(jié)合當(dāng)前成熟技術(shù)助力信息化建設(shè)醫(yī)院可以引進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將廠家的院內(nèi)導(dǎo)航技術(shù)與成熟的醫(yī)院應(yīng)用產(chǎn)品結(jié)合起來(lái)，患者只需要在醫(yī)院app上注冊(cè)，預(yù)約掛號(hào)，互聯(lián)網(wǎng)，到達(dá)醫(yī)院后，通過(guò)手機(jī)應(yīng)用程序上的條形碼就可以自動(dòng)獲得號(hào)碼。當(dāng)系統(tǒng)了解到患者有科室號(hào)，手機(jī)應(yīng)用在醫(yī)院時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將患者引導(dǎo)到注冊(cè)的科室。同時(shí)，也能對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)了解患者病情變化并做出相關(guān)處理；為患者提供醫(yī)療咨詢和健康宣教等服務(wù)。完成從查詢到預(yù)約、支付到指導(dǎo)的“一站式”服務(wù)。通過(guò)手機(jī)應(yīng)用，患者可以在就診后使用條形碼到藥房取藥。送藥機(jī)器人根據(jù)條形碼查看相應(yīng)的醫(yī)囑和處方單，檢查情況是否醫(yī)囑相符，然后通過(guò)傳送帶為患者配送藥品。這樣就可以避免每天在藥店外排隊(duì)買藥的情況發(fā)生，也就不需要藥店的工作人員去找藥了，這樣