問題解決型護(hù)理品管圈QCC成果匯報(bào)之降低住院患者失眠發(fā)生率

降低住院患者失眠發(fā)生率活動(dòng)時(shí)間：2021.02—2021.08XX科目錄CONTENTS關(guān)于XX圈主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定對策擬定010203040507對策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)08091011解析06下期主題12/01關(guān)于XX圈關(guān)于XX圈圈的組成圈名：XX圈成立時(shí)間：2021年2月1日成員人數(shù)：9人平均年齡：34.5歲圈長：AAA輔導(dǎo)員：TTT活動(dòng)時(shí)間：2021年2月—2021年8月主要工作：本次活動(dòng)主要是按照品管圈的活動(dòng)十大步驟，分析病人在住院期間失眠率高的原因及對策分析，從而使患者的失眠率降至5.21%圈成員介紹姓名圈內(nèi)職務(wù)學(xué)歷職稱年齡分工TTT輔導(dǎo)員本科護(hù)士長、副主任護(hù)師49歲協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價(jià)AAA圈長本科主管護(hù)師30歲培訓(xùn)、活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集BBB圈員本科主管護(hù)師40歲數(shù)據(jù)收集、相片采集CCC本科主管護(hù)師34歲活動(dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片DDD本科主管護(hù)師35歲活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄EEE本科護(hù)師32歲活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集FFF本科護(hù)師35歲活動(dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片GGG本科護(hù)師30歲活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集、相片采集VVV本科護(hù)師26歲活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄制圖人：AAA時(shí)間：2021.2.28關(guān)于XX圈圈的組成候選圈名圈徵投票結(jié)果選定提案人翱翔圈13VVV向日葵圈14AAA溫馨圈06BBBXX圈51CCC給力圈22AAA和諧圈15DDD快樂天使圈07EEE注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集7個(gè)圈名及圈徽，由10名圈員分別舉手表決，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽關(guān)于XX圈討論圈名、圈徵選定制圖人：AAA時(shí)間：2021.2.28關(guān)于XX圈圈的意義XX圈：代表XX科是一個(gè)新生科室，它會像種子一樣發(fā)芽，生根，不斷追求新的發(fā)展，突破自我，在每位圈員的精心護(hù)理下，使每一位病人在住院期間得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理“樹葉”代表我們要突破自我，不斷地追求新的發(fā)展“手捧小樹苗”不僅代表我們是新生的科室，還代表我們用心呵護(hù)每一位患者“圓形”代表我們是一個(gè)整體團(tuán)隊(duì)/02主題選定No評價(jià)項(xiàng)目主題上級政策重要性迫切性圈能力得分順序選定1降低住院患者失眠發(fā)生率434143331601

2降低使用鎮(zhèn)痛藥患者便秘的發(fā)生率313541411482

3提高監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線的使用壽命393131351363

4縮短術(shù)后患者下床時(shí)間253337311264

評價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽過不可行半年后再說需多個(gè)部門3偶爾告知較可行下次解決需要一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自能解決主題選定選題過程注：成員按5/3/1分對各項(xiàng)進(jìn)行評分匯總，共9人參與選題過程，第一順位為本次活動(dòng)主題。制圖人：AAA時(shí)間：2021.2.28主題選定選題過程制表人：AAA時(shí)間：2021.6.15主題選定選題背景失眠是最常見的睡眠障礙,已成為產(chǎn)生疾病和影響疾病的主要因素對住院患者,疾病本身及外界環(huán)境的改變,都會嚴(yán)重影響其睡眠生理因素、疾病因素、心理因素、藥物因素、環(huán)境因素是造成住院患者失眠的主要原因良好的睡眠有利于為住院患者提供最佳的護(hù)理,促進(jìn)疾病的康復(fù)主題選定主題說明睡眠潛伏期延長，入睡時(shí)間超過三十分鐘。睡眠維持障礙，夜間覺醒次數(shù)大于等于兩次，或凌晨早醒睡眠質(zhì)量下降，睡眠淺，多夢?？偹邥r(shí)間縮短，通常少于6小時(shí)。日間殘留效應(yīng)。當(dāng)日夜間失眠人數(shù)當(dāng)日夜間病人總?cè)藬?shù)名詞解釋住院患者失眠發(fā)生率=計(jì)算公式×100％主題選定選題理由2017年中國睡眠研究會編寫的《中國失眠癥診斷和治療指南》中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)護(hù)人員要重視患者的失眠問題。如何改善臨床患者的失眠，已成為當(dāng)今護(hù)理研究聚焦的熱點(diǎn)對患者而言：休息不好則不能很好的調(diào)節(jié)身體器官，可能使其他器官被累及，同時(shí)還會導(dǎo)致記憶力減弱、頭疼、頭暈等現(xiàn)象，不利于患者疾病恢復(fù)。失眠是心血管疾病、藥物濫用等的危險(xiǎn)因素之一。對于手術(shù)后患者而言，如果睡眠欠佳，會延長傷口愈合時(shí)間，可延長住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。對同病房患者而言：入睡輾轉(zhuǎn)，影響其他病患的睡眠質(zhì)量，易造成病患之間的矛盾主題選定參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)KoffelEA,KoffelJB，GehrmanPR.Ameta一analysisofgroupcognitivebehavioraltherapyforinsomnia[J]SleepMedicineReviews,2015，19:6-16.姚明洋(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科，沈陽¨0001)【中圖分類號】R749．7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672—7185(2017)05-0010·03doi：10．3969／j．issn．1672—7185．2017．05．005JavaheriS,RedlineS.Insomniaandriskofcardiovasculardisease[J].Chest,2017，152(2):435GerberM,LangC,LemolaS,etal.ValidationoftheGermanversionoftheinsomniaseverityindexinadolescents，youngadultsandadultworkers:resultsfromthreecross-sectionalstudies[J].BMCPsychiatry,2016,16(1):174.中國睡眠研究會中國失眠癥診斷和治打指南[J]中華醫(yī)學(xué)雜志，2017,97(24);1844-1856艾漫江.心血管內(nèi)科住院患者失眠癥狀的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010,8(16):48-50.李秀榮，于楠兩種方案治打失眠癥的藥物成本效果及安全性評價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué)，2018,(7);1201-1204主題選定選題意義對同仁而言有利于樹立服務(wù)意識，把病人滿意作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)對醫(yī)院而言避免了不必要的醫(yī)患糾紛，提高了醫(yī)院的形象對患者而言接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)身心健康，加強(qiáng)護(hù)患溝通對護(hù)士而言病人滿意度是反映工作質(zhì)量的重要標(biāo)志，使護(hù)理管理工作制度化和規(guī)范化，保證護(hù)理安全主題選定活動(dòng)前無形成果制圖人：AAA時(shí)間：2021.2.28項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長總分平均總分平均責(zé)任心162.00積極性182.25榮譽(yù)感141.75和諧程度162.00團(tuán)隊(duì)精神162.00QCC手法121.50主題選定QCSTORY適用判定制圖人：AAA時(shí)間：2021.2.28課題達(dá)成型關(guān)系程度問題解決型1.以前未曾有過經(jīng)驗(yàn)，欲順利完成首次面臨的工作1.254.001.欲解決原來已在實(shí)施工作中的問題2.欲大幅度打破現(xiàn)狀1.504.002.欲維持或提升現(xiàn)狀水平3.欲挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)、魅力性水平1.754.003.欲保障質(zhì)量現(xiàn)狀、當(dāng)前水平4.欲提前應(yīng)對可預(yù)見的課題1.753.504.欲防治再發(fā)生已出現(xiàn)的問題5.通過方案，IDEA的追究與實(shí)施可達(dá)成目標(biāo)2.004.005.透過真因探究而消除問題判定結(jié)果合計(jì)得分判定結(jié)果×8.2519.5√注：1.關(guān)系程度三段評價(jià)：大=5;中=3；小=12.圈員8人，實(shí)到8人，各自評價(jià)給分合計(jì)后確定

3.關(guān)系程度的合計(jì)分?jǐn)?shù)差應(yīng)大于高分者的1/3/03計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定計(jì)劃實(shí)施

WHATWHATWHOHOWWHERE月2021.022021.032021.042021.052021.162021.072021.08負(fù)責(zé)人品管工具活動(dòng)地點(diǎn)項(xiàng)目/周123412341234512341234123451234確定成員AAA

醫(yī)辦室P主題選定AAA頭腦風(fēng)暴醫(yī)辦室計(jì)劃擬定CCC頭腦風(fēng)暴、甘特圖醫(yī)辦室現(xiàn)況把握DDD查檢表、柏拉圖病房目標(biāo)設(shè)定AAA條形圖醫(yī)辦室解析GGG魚骨圖、柏拉圖醫(yī)辦室對策擬定FFF頭腦風(fēng)暴、小組討論醫(yī)辦室D實(shí)施與檢討VVVPDCA病房C效果確認(rèn)EEE柏拉圖、雷達(dá)圖病房A標(biāo)準(zhǔn)化CCC頭腦風(fēng)暴、小組討論病房檢討與改進(jìn)DDD小組討論醫(yī)辦室制圖人：AAA時(shí)間：2021.3.07P32%D42%C17%A9%前期病例數(shù)少，延長了現(xiàn)況把握時(shí)間春節(jié)假期/04現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握改善前流程圖進(jìn)行患者失眠調(diào)查夜間對患者失眠情況進(jìn)行記錄失眠情況發(fā)生常規(guī)護(hù)理記錄調(diào)查結(jié)束本次活動(dòng)改善重點(diǎn)記錄原因否制表人：AAA時(shí)間：2021.4.07現(xiàn)況把握改善前查檢WHO:DDDWHEN:2021年3月1日~2021年4月07日WHERE:采血室WHAT:2021.3月調(diào)查門診患者的滿意度WHY:分析調(diào)查門診患者的滿意度低的原因HOW:查檢表收集原因HOWMANY:共收集約1628例數(shù)據(jù)資料現(xiàn)況把握`改善前查檢表制圖人：AAA時(shí)間：2021.4.15項(xiàng)目

日期現(xiàn)況把握改善前查檢對象：住院患者時(shí)間：2021年3月1日~2021年4月07日方法：設(shè)計(jì)查檢表、收集數(shù)據(jù)共調(diào)查護(hù)理記錄1627份，其他住院患者失眠例數(shù)為178例，失眠發(fā)生率為10.94%查檢表匯總項(xiàng)目發(fā)生次數(shù)百分比%累計(jì)百分比%入睡困難10257.30%57.30%易醒和早醒4223.31%80.90%起夜2313.20%93.82%未服安眠藥116.18%100.00%合計(jì)178100制表人：AAA時(shí)間：2021.4.07現(xiàn)況把握改善前原因分析根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“入睡困難、易醒和早醒”這二個(gè)因素在所有的原因中占了80.90%，故將此二項(xiàng)列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。結(jié)論制表人：AAA時(shí)間：2021.4.07/05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定圈能力目標(biāo)現(xiàn)狀住院患者失眠發(fā)生率為10.94%圈員能力表圈員AAABBBGGGVVVDDDFFFEEECCC總分分值5535333532平均分

32/8＝4評分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531

圈能力4/5*100=8%制表人：AAA時(shí)間：2021.4.15目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力=10.94%-10.94%*80.90%*80%

=3.86%改善幅度=（目標(biāo)值-現(xiàn)狀值）/現(xiàn)狀值=（10.94%-3.86%）/10.94%

=64.71%7.08%制表人：AAA時(shí)間：2021.4.15/06解析解析為什么住院患者入睡困難魚骨圖為什么住院患者入睡困難要因人法環(huán)患者護(hù)理人員物藥物監(jiān)護(hù)儀對疾病相關(guān)知識的缺乏疾病本身原因未做到四輕缺乏責(zé)任心家屬隱瞞入院未帶藥醫(yī)生開藥不及時(shí)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警導(dǎo)聯(lián)線，血氧探頭脫落病房環(huán)境生活習(xí)慣不同同病患者入睡困難持續(xù)不斷其他患者打鼾環(huán)境噪音留置管路不舒服持續(xù)補(bǔ)液治療治療環(huán)境夜間工作機(jī)制定時(shí)實(shí)施護(hù)理措施定時(shí)監(jiān)測生命體征白天臥床輸液時(shí)間長夜間睡眠不足白天睡覺時(shí)間長缺乏保護(hù)患者的意識失眠癥未按時(shí)使用藥物理解不到位監(jiān)護(hù)儀屏幕亮定時(shí)加壓監(jiān)測蚊蟲叮咬護(hù)理評估到家心理評估不到位疼痛評估不到位醫(yī)護(hù)人員宣教不到位制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析為什么住院患者入睡困難要因分析要因中要因小要因AAABBBCCCDDDEEEFFFGGGVVV總分備注人患者失眠癥未按時(shí)使用藥物1313113316對疾病相關(guān)知識的缺乏3333113320疾病本身原因3333113320護(hù)理人員未做到四輕3333113118缺乏保護(hù)患者的意識3333113320缺乏責(zé)任心3333113118家屬隱瞞3333113320理解不到位3333113320物藥物入院未帶藥3333113118醫(yī)生開藥不及時(shí)3333113320監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀報(bào)警3333113118導(dǎo)聯(lián)線，血氧探頭脫落3333113118監(jiān)護(hù)儀屏幕亮3333113320定時(shí)加壓監(jiān)測55335555365根據(jù)要因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為40分，根據(jù)80/20原則，大于32分為主要因素制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析為什么住院患者入睡困難要因分析要因中要因小要因AAABBBCCCDDDEEEFFFGGGVVV總分備注環(huán)病房環(huán)境蚊蟲叮咬3333113320生活習(xí)慣不同3333113118同病患者入睡困難3333113320治療環(huán)境留置管路不舒服1313113316持續(xù)補(bǔ)液治療55355555381環(huán)境噪音持續(xù)不斷3333113320其他患者打鼾3333113118法夜間工作機(jī)制定時(shí)實(shí)施護(hù)理措施3333113320定時(shí)監(jiān)測生命體征3333113118護(hù)理評估心理評估不到位55335555382醫(yī)護(hù)人員宣教不到位55535553364疼痛評估不到位55355555383白天睡覺時(shí)間長白天臥床輸液時(shí)間長3333113320夜間睡眠不足3333113118根據(jù)要因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為45分，根據(jù)80/20原則，大于36分為主要因素制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析為什么住院患者入睡困難魚骨圖為什么住院患者入睡困難要因人法環(huán)患者護(hù)理人員物藥物監(jiān)護(hù)儀對疾病相關(guān)知識的缺乏疾病本身原因未做到四輕缺乏責(zé)任心家屬隱瞞入院未帶藥醫(yī)生開藥不及時(shí)監(jiān)護(hù)儀報(bào)警導(dǎo)聯(lián)線，血氧探頭脫落病房環(huán)境生活習(xí)慣不同同病患者入睡困難持續(xù)不斷其他患者打鼾環(huán)境噪音留置管路不舒服持續(xù)補(bǔ)液治療治療環(huán)境夜間工作機(jī)制定時(shí)實(shí)施護(hù)理措施定時(shí)監(jiān)測生命體征白天臥床輸液時(shí)間長夜間睡眠不足白天睡覺時(shí)間長缺乏保護(hù)患者的意識失眠癥未按時(shí)使用藥物理解不到位監(jiān)護(hù)儀屏幕亮定時(shí)加壓監(jiān)測蚊蟲叮咬護(hù)理評估心理評估不到位疼痛評估不到位醫(yī)護(hù)人員宣教不到位制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析為什么住院患者易醒和早醒魚骨圖為什么住院患者易醒和早醒要因人法環(huán)患者護(hù)理人員物藥物監(jiān)護(hù)儀情緒波動(dòng)大壓力大缺少專業(yè)培訓(xùn)工作量大使用利尿劑口服瀉藥監(jiān)護(hù)儀報(bào)警導(dǎo)聯(lián)線，血氧探頭脫落病房環(huán)境護(hù)士進(jìn)出病房同病房患者早醒或起夜多持續(xù)不斷其他患者打鼾環(huán)境噪音留置管路不舒服持續(xù)補(bǔ)液治療治療環(huán)境夜間工作機(jī)制定時(shí)實(shí)施護(hù)理措施定時(shí)監(jiān)測生命體征白天臥床輸液時(shí)間長夜間睡眠不足白天睡覺時(shí)間長睡前思慮多不舒適病情變化蚊蟲叮咬置引流管精神緊張不重視夜尿多年齡大未及時(shí)調(diào)整報(bào)警上下線抽血及生命體征測量病情需要觀察缺乏保護(hù)患者的意識未做到四輕缺乏責(zé)任心監(jiān)測儀佩戴監(jiān)測儀器影響舒適度定時(shí)加壓監(jiān)測設(shè)備老化制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析為什么住院患者易醒和早醒要因分析要因中要因小要因AAABBBCCCDDDEEEFFFGGGVVV總分備注人患者睡前思慮多55335555362情緒波動(dòng)大3333113320置引流管3333113320年齡大3333113118壓力大3333113320精神緊張55335555363不重視55335555364夜尿多3333113320護(hù)理人員缺乏保護(hù)患者的意識3333113118未做到四輕3333113320缺乏責(zé)任心3333113118缺少專業(yè)培訓(xùn)55335555381工作量大55535553365抽血及生命體征測量3333113118病情需要觀察3333113320根據(jù)要因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為45分，根據(jù)80/20原則，大于36分為主要因素制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析為什么住院患者易醒和早醒要因分析要因中要因小要因AAABBBCCCDDDEEEFFFGGGVVV總分備注物藥物使用利尿劑3333113118口服瀉藥3333113320監(jiān)測儀佩戴監(jiān)測儀器影響舒適度3333113118定時(shí)加壓監(jiān)測55335555366設(shè)備老化3333113320監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀報(bào)警3333113118未及時(shí)調(diào)整報(bào)警上下線3333113320不舒適3333113118導(dǎo)聯(lián)線，血氧探頭脫落3333113320病情變化3333113118環(huán)病房環(huán)境蚊蟲叮咬3333113320護(hù)士進(jìn)出病房3333113118同病房患者早醒或起夜多3333113320治療環(huán)境留置管路不舒服1313113316持續(xù)補(bǔ)液治療55335555367環(huán)境噪音持續(xù)不斷3333113320其他患者打鼾3333113118法夜間工作機(jī)制定時(shí)實(shí)施護(hù)理措施3333113320定時(shí)監(jiān)測生命體征3333113118白天睡覺時(shí)間長白天臥床輸液時(shí)間長3333113320夜間睡眠不足3333113118根據(jù)要因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為40分，根據(jù)80/20原則，大于32分為主要因素制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析為什么住院患者易醒和早醒魚骨圖為什么住院患者易醒和早醒要因人法環(huán)患者護(hù)理人員物藥物監(jiān)護(hù)儀情緒波動(dòng)大壓力大缺少專業(yè)培訓(xùn)工作量大使用利尿劑口服瀉藥監(jiān)護(hù)儀報(bào)警導(dǎo)聯(lián)線，血氧探頭脫落病房環(huán)境護(hù)士進(jìn)出病房同病房患者早醒或起夜多持續(xù)不斷其他患者打鼾環(huán)境噪音留置管路不舒服持續(xù)補(bǔ)液治療治療環(huán)境夜間工作機(jī)制定時(shí)實(shí)施護(hù)理措施定時(shí)監(jiān)測生命體征白天臥床輸液時(shí)間長夜間睡眠不足白天睡覺時(shí)間長睡前思慮多不舒適病情變化蚊蟲叮咬置引流管精神緊張不重視夜尿多年齡大未及時(shí)調(diào)整報(bào)警上下線抽血及生命體征測量病情需要觀察缺乏保護(hù)患者的意識未做到四輕缺乏責(zé)任心監(jiān)測儀佩戴監(jiān)測儀器影響舒適度定時(shí)加壓監(jiān)測設(shè)備老化制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析要因匯總心理評估不到位醫(yī)護(hù)人員宣教不到位疼痛評估不到位監(jiān)護(hù)儀定時(shí)加壓監(jiān)測護(hù)士缺少專業(yè)培訓(xùn)護(hù)士工作量大患者睡前思慮多患者精神緊張患者不重視持續(xù)補(bǔ)液治療解析真因驗(yàn)證1真因驗(yàn)證1：護(hù)士對患者心理狀態(tài)評估不到位判定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士對患者的心理狀態(tài)了解不夠全面依據(jù)白春杰，紀(jì)代紅，陳麗霞...臨床患者失眠評估的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2018.24.032驗(yàn)證結(jié)果真因驗(yàn)證人AAA、DDD驗(yàn)證時(shí)間2021年4月5日——4月15日制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析真因驗(yàn)證2真因驗(yàn)證2：醫(yī)護(hù)人員宣教不到位判定標(biāo)準(zhǔn)患者不知道手術(shù)目的、方式及術(shù)前檢查的注意事項(xiàng)依據(jù)何曉波.淺談健康宣教和中醫(yī)方法干預(yù)對失眠的改善[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2017.01.037驗(yàn)證結(jié)果真因驗(yàn)證人AAA、DDD驗(yàn)證時(shí)間2021年4月5日——4月15日制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析真因驗(yàn)證3真因驗(yàn)證3：護(hù)士對患者疼痛評估不到位判定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士對患者疼痛的性質(zhì)、部位及時(shí)間把握不準(zhǔn)確依據(jù)曹娜.護(hù)士對老年患者疼痛評估測評量表的漢化及評價(jià)[J]鄭州大學(xué).2018.05.17驗(yàn)證結(jié)果真因驗(yàn)證人AAA、DDD驗(yàn)證時(shí)間2021年4月5日——4月15日制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析真因驗(yàn)證4真因驗(yàn)證4：監(jiān)護(hù)儀定時(shí)加壓監(jiān)測判定標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀定時(shí)加壓監(jiān)測影響住院患者正常睡眠依據(jù)徐琳琳.針對性護(hù)理對提高老年冠心病并失眠患者睡眠質(zhì)量的效果觀察[J]中國醫(yī)藥指南.2017.01.059驗(yàn)證結(jié)果非真因驗(yàn)證人AAA、DDD驗(yàn)證時(shí)間2021年4月5日——4月15日制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析真因驗(yàn)證5真因驗(yàn)證5：護(hù)士缺少專業(yè)培訓(xùn)、不重視患者的睡眠狀態(tài)判定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士對患者病情不了解，不知道并發(fā)癥的表現(xiàn)依據(jù)費(fèi)紅燕.循證護(hù)理在老年糖尿病患者失眠護(hù)理中的應(yīng)用[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2018.05.024驗(yàn)證結(jié)果真因驗(yàn)證人AAA、DDD驗(yàn)證時(shí)間2021年4月5日——4月15日制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析真因驗(yàn)證6真因驗(yàn)證6：不重視患者的睡眠狀態(tài)判定標(biāo)準(zhǔn)重視病表不重視睡眠質(zhì)量依據(jù)段紅斌.老年失眠的診斷與治療[J].中外健康文摘.2014.05.013驗(yàn)證結(jié)果真因驗(yàn)證人AAA、DDD驗(yàn)證時(shí)間2021年4月5日——4月15日制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析真因驗(yàn)證7真因驗(yàn)證7：患者睡前思慮多判定標(biāo)準(zhǔn)患者情緒、心理狀態(tài)不穩(wěn)依據(jù)李菊紅.

PCI術(shù)后患者失眠、焦慮、抑郁狀態(tài)及中醫(yī)體質(zhì)的多因子相關(guān)性分析[J].蘭州大學(xué).2017.02.026驗(yàn)證結(jié)果非真因驗(yàn)證人BBB驗(yàn)證時(shí)間2021年4月5日——4月15日制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析真因驗(yàn)證8真因驗(yàn)證8：患者精神緊張判定標(biāo)準(zhǔn)患者精神處于緊張狀態(tài)依據(jù)江燕，朱家明.基于logistic回歸對失眠和疾病關(guān)系的研究[J]哈爾濱師范大學(xué)自然科學(xué)學(xué)報(bào).2018-01-003驗(yàn)證結(jié)果非真因驗(yàn)證人BBB驗(yàn)證時(shí)間2021年4月5日——4月15日制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析真因驗(yàn)證9真因驗(yàn)證9：患者不重視判定標(biāo)準(zhǔn)患者處于陌生的環(huán)境是，重視病表不重視睡眠質(zhì)量依據(jù)段紅斌.老年失眠的診斷與治療[J]

《中外健康文摘》.2014.08.013驗(yàn)證結(jié)果非真因驗(yàn)證人BBB驗(yàn)證時(shí)間2021年4月5日——4月15日制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21解析真因驗(yàn)證10真因驗(yàn)證10：持續(xù)補(bǔ)液治療判定標(biāo)準(zhǔn)部門患者需進(jìn)行持續(xù)補(bǔ)液治療是否影響睡眠質(zhì)量依據(jù)黃璐.

PICC在大面積燒傷患者補(bǔ)液治療中的臨床應(yīng)用和護(hù)理[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2016.46.195驗(yàn)證結(jié)果非真因驗(yàn)證人BBB驗(yàn)證時(shí)間2021年4月5日——4月15日制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21/07對策擬定對策擬定WhatWhyHow評價(jià)總分選定對策編號問題真因?qū)Σ叻椒尚行越?jīng)濟(jì)性效益性降低住院患者失眠發(fā)生率護(hù)士對患者心理評估不到位制定對患者卓而有效的心理評估方式404436120★

任麗

1對患者心里評估的確認(rèn)需第三人進(jìn)行再次確認(rèn)383632106★

GGG1醫(yī)護(hù)人員宣教不到位做好對患者與家屬的口頭宣教工作364428108★

BBB2每晚熄燈檢查時(shí)，再次進(jìn)行宣教383844118★

VVV2疼痛評估不到位對疼痛的評估內(nèi)容重新進(jìn)行培訓(xùn)，并結(jié)合實(shí)操進(jìn)行383632106★

AAA3對患者的疼痛評估至少需要兩名以上的護(hù)理人員確認(rèn)并簽名364428108★

FFF3護(hù)士缺少專業(yè)培訓(xùn)制定定期的培訓(xùn)計(jì)劃，并實(shí)施開展技術(shù)比賽383844118★

GGG4對培訓(xùn)內(nèi)容列入考核，并定期做好考核工作，查漏補(bǔ)漏383632106★

BBB4不重視患者的睡眠狀態(tài)做好患者的睡眠分析與檢查383844118★

GGG1對患者的睡眠質(zhì)量時(shí)行打分383632106★

BBB1根據(jù)要因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為120分，根據(jù)80/20原則，大于96分為主要因素制表人：AAA時(shí)間：2021.7.31對策擬定對策擬定合并表編號對策名稱負(fù)責(zé)人日期對策一制定對患者卓而有效的心理評估方式，對患者心里評估的確認(rèn)需第三人進(jìn)行再次確認(rèn)；做好患者的睡眠分析與檢查，對患者的睡眠質(zhì)量時(shí)行打分AAA

2021.04.20-2021.5.07對策二做好對患者與家屬的口頭宣教工作，每晚熄燈檢查時(shí)，再次進(jìn)行宣教AAA

2021.05.08-2021.5.31對策三對疼痛的評估內(nèi)容重新進(jìn)行培訓(xùn)，并結(jié)合實(shí)操進(jìn)行，對患者的疼痛評估至少需要兩名以上的護(hù)理人員確認(rèn)并簽名AAA

2021.6.1-2021.6.15對策四制定定期的培訓(xùn)計(jì)劃，并實(shí)施開展技術(shù)比賽，對培訓(xùn)內(nèi)容列入考核，并定期做好考核工作，查漏補(bǔ)漏AAA

2021.6.16-2021.6.30制表人：AAA時(shí)間：2021.4.21/08對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討對策1對策一對策名稱制定對患者卓而有效的心理評估方式，對患者心里評估的確認(rèn)需第三人進(jìn)行再次確認(rèn)；做好患者的睡眠分析與檢查，對患者的睡眠質(zhì)量時(shí)行打分原因護(hù)士對患者心理評估不到位改善前：1.護(hù)士對患者心理評估不到位對策內(nèi)容：1、制定對患者卓而有效的心理評估方式，對患者心里評估的確認(rèn)需第三人進(jìn)行再次確認(rèn)2、做好患者的睡眠分析與檢查，對患者的睡眠質(zhì)量時(shí)行打分對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA

實(shí)施時(shí)間：2021.04.20-2021.5.07實(shí)施地點(diǎn)：XX科對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)，該對策有為效對策對策效果確認(rèn)：制定對患者卓而有效的心理評估方式，對患者心里評估的確認(rèn)需第三人進(jìn)行再次確認(rèn)；做好患者的睡眠分析與檢查，對患者的睡眠質(zhì)量時(shí)行打分，住院患者失眠發(fā)生率從原來的10.94%下降到到8.03%PDAC制表人：AAA時(shí)間：2021.6.30對策實(shí)施與檢討對策2對策二對策名稱做好對患者與家屬的口頭宣教工作，每晚熄燈檢查時(shí)，再次進(jìn)行宣教原因醫(yī)護(hù)人員宣教不到位改善前：1.醫(yī)護(hù)人員宣教不到位對策內(nèi)容：1、做好對患者與家屬的口頭宣教工作2、每晚熄燈檢查時(shí)，再次進(jìn)行宣教對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA

實(shí)施時(shí)間：2021.05.08-2021.5.31實(shí)施地點(diǎn)：XX科對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)，該對策有為效對策對策效果確認(rèn)：做好對患者與家屬的口頭宣教工作，每晚熄燈檢查時(shí)，再次進(jìn)行宣教，住院患者失眠發(fā)生率從原來的8.03%下降到到6.47%PDAC制表人：AAA時(shí)間：2021.6.30對策實(shí)施與檢討對策3對策三對策名稱對疼痛的評估內(nèi)容重新進(jìn)行培訓(xùn)，并結(jié)合實(shí)操進(jìn)行，對患者的疼痛評估至少需要兩名以上的護(hù)理人員確認(rèn)并簽名原因疼痛評估不到位改善前：1.疼痛評估不到位對策內(nèi)容：1、對疼痛的評估內(nèi)容重新進(jìn)行培訓(xùn)2、并結(jié)合實(shí)操進(jìn)行3、對患者的疼痛評估至少需要兩名以上的護(hù)理人員確認(rèn)并簽名對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA

實(shí)施時(shí)間：2021.6.1-2021.6.15實(shí)施地點(diǎn)：XX科對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)，該對策有為效對策對策效果確認(rèn)：做好對疼痛的評估內(nèi)容重新進(jìn)行培訓(xùn)，并結(jié)合實(shí)操進(jìn)行，對患者的疼痛評估至少需要兩名以上的護(hù)理人員確認(rèn)并簽名，住院患者失眠發(fā)生率從原來的6.47%下降到到5.11%PDAC制表人：AAA時(shí)間：2021.6.30對策實(shí)施與檢討對策4對策四對策名稱制定定期的培訓(xùn)計(jì)劃，并實(shí)施開展技術(shù)比賽，對培訓(xùn)內(nèi)容列入考核，并定期做好考核工作，查漏補(bǔ)漏原因護(hù)士缺少專業(yè)培訓(xùn)改善前：1.護(hù)士缺少專業(yè)培訓(xùn)對策內(nèi)容：1、制定定期的培訓(xùn)計(jì)劃2、并實(shí)施開展技術(shù)比賽3、對培訓(xùn)內(nèi)容列入考核4、并定期做好考核工作，查漏補(bǔ)漏對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA

實(shí)施時(shí)間：2021.6.16-2021.6.30實(shí)施地點(diǎn)：XX科對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)，該對策有為效對策對策效果確認(rèn)：制定定期的培訓(xùn)計(jì)劃，并實(shí)施開展技術(shù)比賽，對培訓(xùn)內(nèi)容列入考核，并定期做好考核工作，查漏補(bǔ)漏，住院患者失眠發(fā)生率從原來的5.11%下降到到3.73%PDAC制表人：AAA時(shí)間：2021.6.30/09效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果情況改善前改善后2021年3月1日~2021年4月07日2021年7月1日~2021年8月07日例數(shù)百分比（%）例數(shù)百分比（%）患者住院正常睡眠率144989.06%298196.27%患者住院失眠發(fā)生率17810.94%583.73%合計(jì)1627100%1553100%改善前后數(shù)據(jù)制表人：AAA時(shí)間：2021.8.07效果確認(rèn)有形成果改善前后柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖制表人：AAA時(shí)間：2021.12.15效果確認(rèn)有形成果目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）/（改善前-目標(biāo)值）×100%=(10.94-3.73)/(10.92-3.86)×100%=101.84%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=(10.94-3.73)/10.94×100%=65.90%制表人：AAA時(shí)間：2021.8.07效果確認(rèn)無形成果制表人：AAA時(shí)間：2021.8.07項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長總分平均總分平均QCC手法應(yīng)用162324.002團(tuán)隊(duì)精神182.25324.001.75專業(yè)知識141.75324.002.25溝通協(xié)調(diào)162283.501.5腦力激蕩162324.002參與度121.5303.752.25/10標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書1類別

流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：制定患者心理評估標(biāo)準(zhǔn)流程編號QCC-1主管部門：XX科一、目的：降低住院患者失眠發(fā)生率，建立制定患者心理評估標(biāo)準(zhǔn)流程，提升住院患者睡眠質(zhì)量二、適用范圍：本科室所有護(hù)理人員三、說明：流程說明

五、