口腔科應急預案

口腔科應急預案口腔科應急預案一、口腔出血口腔出血以牙齦出血、手術后出血和外傷性出血最為多見，除局部因素外，全身系統(tǒng)性疾病如血液病、糖尿病、肝腎疾病、高血壓及動脈硬化，以及血管瘤、惡性腫瘤、維生素C缺少、月經(jīng)期、妊娠期或長久應用抗凝劑等，均可引發(fā)或加重上述出血。【急救原則】1.針對病因選擇有用的辦法進行止血。2.有凝血機制障礙應采用對應的救治方法?！窘鉀Q辦法】1.局部對癥治療①立刻采用有用的止血方法。去除血凝塊，尋找到出血點后，先用棉球壓迫牙齦數(shù)分鐘，待局部出血緩和時，用蘸有1：1000腎上腺素、1%麻黃素或其它止血劑的小棉球，直接壓迫出血的牙齦緣或塞入牙間隙，也可使用止血粉、止血紙、明膠海綿、止血海綿以及中藥制劑如云南白藥、三七粉、馬勃粉等壓迫止血最少30min。必要時可結合使用牙周塞治劑止血。②局部可使用涂劑、漱口劑和含片。③對局部刺激因素如齦下結石、食物嵌塞等引發(fā)的出血，局部可進行簡樸地刮治，并用3%過氧化氫溶液、生理鹽水沖洗，涂以1%碘甘油或碘合劑，結合局部壓迫即可止血。3.全身藥品治療根據(jù)出血的因素，酌情使用止血藥品如安絡血、止血敏，凝血藥品維生素K，以及抗纖溶藥品6-氨基己酸等。予以口服抗生素和維生素等藥品。4．必要時請對應科室會診或收入院治療。（二）術后出血應急預案【急救原則】1.擬定出血性質(zhì)、因素、部位和判斷出血量。2.選擇有用的辦法進行止血。3.有出血性休克者應采用對應的救治方法?！窘鉀Q辦法】1.手術后出血的局部解決大凡先行局部壓迫止血，但對壓迫止血失效或術后創(chuàng)口內(nèi)不停流血、術區(qū)快速腫大者，應及時打開創(chuàng)口，尋找出血點，進行結扎或縫合止血。2.拔牙后出血的局部解決大凡先去除表面血塊，再根據(jù)例外的出血因素解決。①牙齦撕裂：在局部麻醉下縫合止血，無法縫合者，可使用局部止血劑和壓迫止血。②牙齦緣滲血：先用棉卷加局部止血劑壓迫止血，失效時應進行縫合止血，可在局部麻醉下采用兩側(cè)牙齦的水平褥式縫合，局部加止血劑，用棉卷咬緊壓迫止血30min。③牙槽窩出血：牙槽窩內(nèi)填入可吸取的明膠海綿，再用棉卷壓迫止血。若出血量較多，上述辦法仍不能止血者，可采用縫合止血法或加碘仿紗條填塞止血，在止血后48～72h內(nèi)取出紗條。若牙槽窩內(nèi)有異物或炎性肉芽組織，應在局部麻醉下刮治后從頭壓迫止血。3.全身藥品治療應常規(guī)使用口服抗生素3～7d，并適宜應用止痛劑和止血劑。對局部腫脹反映等癥狀明明者，應予以肌肉注射或靜脈滴注抗生素和地塞米松等全身輔助用藥。有凝血功效障礙等系統(tǒng)疾病者，應對癥用藥。4．必要時請上級醫(yī)生會診或病房醫(yī)生會診。咽部灼傷后應急解決應急預案咽部灼傷若局限于口腔和咽部的一度灼傷，無繼發(fā)感染，3～5后來可自行消退，傷口愈合。如二、三度灼傷，或有喉咽、喉部灼傷，應采用下列方法：(1)急性期應首先進行中和治療，服強堿者，可用食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和；對酸類用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和，但忌用小蘇打、碳酸鈣中和，避免其產(chǎn)生的二氧化碳使受傷的食管和胃發(fā)生破裂。(2)并發(fā)喉水腫及喉阻塞者，將危及病人生命，應親密觀察，以免延誤病情。廣博的頭、面、頸部三度灼傷，呼吸道有明明的灼傷，應在呼吸道梗阻癥狀出現(xiàn)以前，先行氣管切開術；二度以內(nèi)灼傷，無呼吸道阻塞體現(xiàn)者可臨時觀察。呼吸困難出現(xiàn)在燙傷12小時以內(nèi)的病例，應早期施行氣管切開術，呼吸困難發(fā)生在12小時以上者可臨時周密觀察。(3)應用足量廣譜的抗生素，以防止和控制感染。(4)激素含有抗休克、消水腫，避免氣管切開以及克制肉芽及結締組織生長的作用，能減少瘢痕形成；其缺點則為易致食管穿孔及使感染擴散。咽喉灼傷宜早期使用，量要足，如口服有困難可靜脈應用。(5)應予以保暖、輸血、輸液以抗休克、糾正電解質(zhì)混亂等；予以鎮(zhèn)靜止痛藥品、維生素等。(6)局部治療應保持口腔純潔，傷口表面噴撒次碳酸鉍或涂龍膽紫等；飯前口服1%普魯卡因15ml能夠緩和吞咽疼痛，對增加營養(yǎng)水分及改善全身狀況不利。暈厥的解決應急預案暈厥的解決發(fā)生以上癥狀時，立刻停止操作，將手術椅快速放平，使患者平臥，下肢抬高，解開其領扣，用毛巾擦去患者的汗液。觀察患者意識、脈搏、血壓及面色?？山o患者鼻腔少量吸入氨水或乙醇、針刺人中、口服溫開糖水或靜脈推注高滲葡萄糖。大多數(shù)患者平臥5~6分鐘后癥狀好轉(zhuǎn)，恢復正常。如果癥狀不緩和或加重，需請內(nèi)科、外科醫(yī)生配合治療。暈厥的防止治療前應做好患者的心理護理，要以誠摯的態(tài)度、熱情的服務，關心體貼她們，從而消除患者的恐懼心理。治療中需注意：①將患者座位設為半臥位