護(hù)理倫理學(xué)-臨終護(hù)理道德

臨終護(hù)理倫理教學(xué)內(nèi)容一、有關(guān)的基本概念二、臨終關(guān)懷

hospice三、安樂死

euthanasia四、照顧瀕死病人的倫理困境2臨終狀態(tài)臨終病人臨終護(hù)理瀕死3

凡是由于疾病或意外事故而造成人體主要器官的生理功能趨于衰竭，生命活動趨向終結(jié)的狀態(tài)，病人瀕臨死亡但尚未死亡。此時的生命狀態(tài)稱為臨終狀態(tài)。4

當(dāng)病人被診斷為危及生命的疾病，并預(yù)計其生存期少于六個月者，為臨終病人。臨終病人的心理過程5

指對處在臨終階段的病人實(shí)施的護(hù)理。它的目的是減輕病人的痛苦，維護(hù)病人的尊嚴(yán)。其特點(diǎn)是從以治療為目的轉(zhuǎn)變?yōu)閷ΠY處理，此時注重的是改善病人的癥狀和痛苦反應(yīng)。

6西方學(xué)者主張瀕死開始于下列時候：①當(dāng)事人將要死的事實(shí)已經(jīng)確認(rèn)②此事實(shí)已經(jīng)傳達(dá)給當(dāng)事人③當(dāng)事人已了解或接受此事實(shí)④沒有方法可再維持當(dāng)事人的生命

7定義發(fā)展?fàn)顩r理論框架8

指一套組織化的醫(yī)護(hù)方案，用以幫助那些暫停于人生路途最后一站的人。其目的是希望幫助末期病人了解死亡，進(jìn)而接納死亡的事實(shí)，同時給與病患家屬精神上的支持。

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1967年英國桑德斯圣克里斯多弗臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)

1978年美國國家臨終關(guān)懷組織NHO1988年中國黃天中天津醫(yī)學(xué)院退休職工南匯護(hù)理醫(yī)院，松堂醫(yī)院

10理論框架⒈以照顧為主重要的是疼痛的控制及精神支持。⒉尊重生命尊嚴(yán),尊重病人的權(quán)利⒊重視生命品質(zhì)

11安樂死的定義安樂死的發(fā)展歷史及現(xiàn)狀支持安樂死的依據(jù)反對安樂死的依據(jù)案例12

是指那些患有不治之癥、死亡已經(jīng)逼近而且極為痛苦的病人，用藥物或其他方式實(shí)現(xiàn)其結(jié)束生命愿望的一種臨終處置。13安樂死的分類積極/主動安樂死

指用藥物加速病人痛苦的死亡過程。消極/被動安樂死

即停止對病人的治療和搶救措施，不采取人工干預(yù)的方法來延長病人痛苦死亡過程。14支持安樂死的理論依據(jù)⑴符合病人自身利益。⑵使有限的衛(wèi)生資源用于社會急需之處⑶人有生的權(quán)利，也應(yīng)有選擇死亡方式的權(quán)利15反對安樂死的理論依據(jù)⑴救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)⑵只要有生命現(xiàn)象，就有被救治的可能⑶可能導(dǎo)致錯過三個機(jī)會，即病人可能自然改善的機(jī)會，繼續(xù)治療可能恢復(fù)的機(jī)會，在實(shí)踐中探索出新方法使該病可望治療的機(jī)會。16瀕死病人是否有權(quán)選擇死亡必須存在無法解除的痛苦，且對病人來說是無法忍受或緩解的死亡的要求必須是由病人自愿要求的17瀕死病人是否有權(quán)利拒絕被急救，

而允許死亡自然發(fā)生認(rèn)知到當(dāng)前最先進(jìn)的醫(yī)療處置也無法有效阻擋其疾病進(jìn)展。認(rèn)為急救過程所造成對其未來照顧上的負(fù)擔(dān)是遠(yuǎn)超過急救所提供給他的利益?？赡芸紤]到醫(yī)療費(fèi)用的支出，宗教偏好，或個人過去的經(jīng)驗(yàn)等。18是否一定需要給予營養(yǎng)與水份給予的依據(jù)不給予的依據(jù)

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⑴與其他維持生命的治療相同，也是一項(xiàng)醫(yī)療措施。⑶對瀕死病人表達(dá)愛與關(guān)懷。

⑵不予或撤除食物與水份，被視為缺乏對瀕死病人價值的尊重。20⑴末期瀕死病人并非饑餓而死，而是因身體各系統(tǒng)均衰頹耗竭而死。⑶不