臨床眼科學(xué)課件：角膜屈光手術(shù)補充材料

1角膜屈光手術(shù)補充材料LASEK

（20%乙醇浸泡30秒）優(yōu)點成像質(zhì)量好適合近視度數(shù)高而角膜薄者缺點技術(shù)難度大完整有活力的角膜上皮瓣少量刺激少數(shù)人haze對LASEK的認(rèn)識受操作影響大，不同術(shù)者結(jié)果差異大酒精濃度、時間和麻藥用法不易準(zhǔn)確控制個體差異大，如隱形眼鏡配戴史角膜可切削余地大術(shù)后像差小可能被Epi-LASIK所代替對LASEK的認(rèn)識提高自動化程度提高穩(wěn)定性和重復(fù)性縮短學(xué)習(xí)曲線非機(jī)械切削方式高壓水激光（Intralaser)比起PRK、LASEK手術(shù)更加精密，制作的上皮瓣更加平整，而且不需要使用酒精，避免了酒精對角膜的損傷全稱準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)，是一種采用特制的角膜上皮刀制作上皮瓣的手術(shù)EPI-LASIKEpi-LASIK集合LASIK與LASEK的優(yōu)點刀具的高科技智能性刀刃浮動式分離無壓力退刀Centurion

SESTMKM-5000DEEpi-LASIK

技術(shù)特點制作的角膜上皮瓣厚度僅60—80微米，故高度數(shù)且角膜厚度薄不能施行LASIK手術(shù)的患者可選擇此方法?；颊咝g(shù)后3—7天需要配戴角膜接觸鏡，有利于上皮生長，術(shù)后疼痛感較LASIK術(shù)要稍強。SBKSBK制瓣的精確度更高，角膜瓣更為光滑，可以提高視覺質(zhì)量相比于常規(guī)LASIK手術(shù)，

SBK制作的角膜瓣更薄全稱前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù),是一種在前彈力層下制作角膜瓣的LASIK手術(shù)準(zhǔn)分子激光設(shè)備發(fā)展趨勢激光斑能量分布從矩形 高斯分布光斑由大 小飛點掃描的點陣設(shè)計改進(jìn)激光器能量大、性能穩(wěn)定、能耗降低跟蹤頻率和脈沖頻率比增大波前像差引導(dǎo)下的個體化切削固體激光器的發(fā)展與商品化主動眼球跟蹤系統(tǒng)激光束紅外攝影機(jī)紅外線照明計算機(jī)飛點掃描

(Flying

Spot)隨機(jī)投射波前技術(shù)同時考慮角膜前、后表面曲率、晶狀體、眼軸等因素的影響根據(jù)光線追溯分析(Raytrace

analysis)結(jié)果計算所需的切削參數(shù)，針對不同患者作出最優(yōu)化切削方案術(shù)后結(jié)果為正視眼及“無像差”何謂飛秒？采用“光爆破”的原理制作角膜瓣，即激光脈沖（飛秒激光）聚焦到角膜組織中，產(chǎn)生微離子蒸發(fā)角膜組織，生成水泡和氣泡，被角膜組織吸收，同時分離角膜組織。14Laserdelivery

systemassembleapplanatesuctioncut手柄內(nèi)防護(hù)吸引環(huán)鈥激光治療遠(yuǎn)視和散光–

RK、PRK的過矯不損傷光學(xué)區(qū)可重復(fù)缺點：回退明顯激光角膜熱成形術(shù)未來的激光系統(tǒng)固體激光運作、維修成本降低工作更加穩(wěn)定速度更快與角膜地形圖聯(lián)接角膜地形圖控制下的飛點掃描方式更加完善的眼球跟蹤系統(tǒng)角膜屈光手術(shù)的發(fā)展屈光手術(shù)主要是針對角膜進(jìn)行矯治，以激光手術(shù)開展最為廣泛，療效最為肯定：LASIK 90%Femto-LasikMicrokeratome

SBKLASEKEpi-LASIKPRK、TPRKSMILERK、AK角膜屈光手術(shù)的變遷10%20%30%40%60%100%80%199319951998200020082011基質(zhì)層表層90%

ASA90%

LASIK表層基質(zhì)層?%

F-LASIK手術(shù)方式表層準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)激光原位角膜磨鑲術(shù)超薄角膜瓣激光原位角膜磨鑲術(shù)SBKLASEKEPI-LASIK飛秒激光制瓣的LASIK由原始單純表層RRK，到目前為主激光原位角膜磨削術(shù)（LASIK），逐漸向優(yōu)化表層的角膜上皮下磨術(shù)（LASEK）、微角膜刀激光原位角膜磨鑲術(shù)（