臨床搶救順序

臨床搶救順序目錄一.過敏性休克的搶救程序二.過敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施三.肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施四.輸液反應(yīng)和防治五.相關(guān)并發(fā)癥及處理對策過敏性休克的搶救程序過敏性休克0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時重復(fù)抗組織胺藥：如非那根25~50毫克肌注保證呼吸道通暢，必要時氣管切開、吸氧氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。過敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施診斷：1、有過敏接觸史。2、表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉。4、意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降。過敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施搶救：1、立即應(yīng)用腎上腺素。2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素。3、擴(kuò)容。4、吸氧或高壓給氧。5、給予鈣劑及抗組織胺藥物。6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等。過敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施措施：1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注。2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴。3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）。4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注。5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注。6、平衡晶水：500~1000毫升靜滴。肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施診斷：1、嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓。2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰。3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音。肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施搶救：1、吸氧或高壓給氧。2、選用血管擴(kuò)張劑。3、選用強(qiáng)心、利尿劑。4、給激素藥物。5、四肢結(jié)扎、半坐位。肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施急救：1、嗎啡10毫克，皮下注射。2、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注。3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）。4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服。5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）。6、酚妥拉明1.5~3.0毫克，50%糖40毫升（10分鐘靜注完）。輸液反應(yīng)和防治（一）反熱反應(yīng)癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達(dá)40-41℃并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生。輸液反應(yīng)和防治（二）（肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過量癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。防治：（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多。（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流。（3）加壓給氧，使氧氣經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入。（4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴(kuò)血管藥物及毛地黃等強(qiáng)心劑。（5）必要時四肢輪流結(jié)扎。輸液反應(yīng)和防治（三）靜脈炎癥狀出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。防治：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管刺激的藥物，要有計(jì)劃更換注射部位。（2）患肢抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷。輸液反應(yīng)和防治（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的，