消毒供應(yīng)中心制度

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!消毒供應(yīng)中心制度1、無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定，由專人管理，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。

2、工作人員進(jìn)入該區(qū)，必須換鞋.戴帽.著專用服裝，必要時(shí)戴口罩，注意手的衛(wèi)生。

3、認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程，增強(qiáng)無(wú)菌觀念。

4、滅菌物品存放的有效期。（1）使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為14天;未達(dá)到規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標(biāo)準(zhǔn)，其有效期應(yīng)為7天.（2）使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個(gè)月。（3）使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙。醫(yī)用無(wú)紡布包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月。（4）使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月。（5）具有密封性能的硬質(zhì)容器，有效期為6個(gè)月（遵循先進(jìn)先出原則）。

5、該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū)。

6、凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過(guò)，一律不得再放回該區(qū)。

7、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認(rèn)真清點(diǎn).及時(shí)補(bǔ)充，保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量，保證隨時(shí)供應(yīng)。

8、從庫(kù)房領(lǐng)取的一次性無(wú)菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)。

9、保持環(huán)境的清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記。

10、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。

消毒供應(yīng)中心工作制度

一、消毒供應(yīng)中心工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，

滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。

二、負(fù)責(zé)全院各科室無(wú)菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和絕對(duì)無(wú)菌。

三、備齊和儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。

四、每日上午下收下送。根據(jù)各科工作需要，提供消毒滅菌物品。收回污染的失效物品，臨時(shí)借用的物品，應(yīng)辦好登記手續(xù)，用后及時(shí)歸還。

五、沾有膿血等體液的器械，應(yīng)由使用科室洗滌清潔后交供應(yīng)室消毒。

六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時(shí)間送供應(yīng)室消毒。

七、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無(wú)損

八、各種包類應(yīng)注明名稱、消毒時(shí)間和效日期以及打包人姓名。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對(duì)，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡滅菌物品失效或接近失效期，須重新滅菌。

九、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測(cè)，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。

十、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。

十

一、對(duì)所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請(qǐng)領(lǐng)、下發(fā)、報(bào)廢及賠償制度。專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)，定期保養(yǎng)，防止霉?fàn)€、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補(bǔ)充。

十

二、定期深入臨床各科檢查常備無(wú)菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。

十

三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有

十四、每日空氣消毒1次，每月空氣培養(yǎng)1次。

消毒供應(yīng)室安全管理制度

1.消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識(shí)，掌握防

火，防暴知識(shí)，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān)。

2.凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等.處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。

3.清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。

4.壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。

5.低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露.取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接。

6.搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。

7.工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的。

消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度

1.回收物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以

及包內(nèi)器材的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無(wú)誤并登記

2.配置各種消毒液，清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法，應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。

3.包裝重要和特殊搶救物品時(shí)，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽?；瘜W(xué)指示膠帶（標(biāo)簽，滅菌日期，失效期，雙方簽名等是否完善、正確、包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合要求.搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過(guò)二人核對(duì)并簽名后能封包.。

4.消毒滅菌員與質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì)，即裝鍋前查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載方法、查滅菌方式。裝鍋后查壓力、查溫度、查時(shí)間、查濃度、出鍋時(shí)檢查有無(wú)濕包、破損包、查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測(cè)包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。在滅菌記錄本上雙簽名。

5.發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)包名稱、數(shù)量、滅菌、日期、失效、化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求.缺認(rèn)無(wú)誤后，方可發(fā)放并登記。

6.物資入庫(kù)必須查對(duì)廠家批號(hào)，查品名、查規(guī)格、查數(shù)量、查質(zhì)量、查滅菌標(biāo)示和日期。

消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1.消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū)，嚴(yán)格劃分;路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來(lái)回穿梭.

2.工作人員必須著裝整潔.換鞋入室，按要求洗手，必要時(shí)著防護(hù)服.口罩.戴手套，嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則.

3.嚴(yán)格劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上.

4.分別設(shè)置污染.清潔.滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉.回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌.

5.下送車和下收車應(yīng)分開(kāi)放置.分開(kāi)使用.每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)行清洗消毒處理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開(kāi)專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員.

6.去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程.被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒.接觸污染物品后必須洗手.

7.保持無(wú)菌物品存放間的空氣菌落數(shù)≤200cfu/m3;.檢查包裝及滅菌區(qū)空氣菌落數(shù)≤500cfu/m3;一次性無(wú)菌物品庫(kù)房每日用空氣消毒器消毒一次，空氣菌落數(shù)≤500cfu/m3;

8.去污區(qū)及手套室.敷料室.無(wú)菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.

9.質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作.

消毒供應(yīng)中心物資管理制度

1.消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門，做好物資成本核算是控制醫(yī)療成本.降低醫(yī)療費(fèi)用的重要環(huán)節(jié)，必須遵循成本最小化，產(chǎn)出率最大化，耗損最小化原則.

2.可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)取，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一集中處理，各臨床科室只有使用權(quán)，以便提高設(shè)備使用率.

3.各科根據(jù)實(shí)際需要，統(tǒng)一設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計(jì)劃，消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲(chǔ)存量，及時(shí)調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物，減少積壓，避免額外耗損.

4.認(rèn)真執(zhí)行物資保管，領(lǐng)取.賠償，報(bào)廢，維修制度，降低破損率，節(jié)約原材料，防止積壓浪費(fèi).

5.一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng)中心申報(bào)計(jì)劃醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一發(fā)放.根據(jù)各類物品儲(chǔ)存要求，分類入庫(kù)存放，不得混裝.

6.加強(qiáng)成本核算，建立物資清點(diǎn)制度，根據(jù)工作量的大小設(shè)立專（兼）職物資管理員，每天統(tǒng)計(jì)各種包的清洗，包裝，滅菌以及設(shè)備使用率等，加強(qiáng)材料，一次性醫(yī)療用品，清洗，包裝，滅菌等費(fèi)用的核算.

7.所有物資，庫(kù)房應(yīng)建立入庫(kù)，出庫(kù)登記記錄.每月大清點(diǎn)一次，核對(duì)帳目，做到日清月結(jié)，使賬帳相符，賬物相符.

8.不斷優(yōu)化操作流程，降低運(yùn)行成本.

消毒供應(yīng)中心溝通協(xié)調(diào)制度

1.加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，規(guī)范

服務(wù)行為.

2.滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量，質(zhì)量的需求，每月定時(shí)發(fā)放意見(jiàn)征求表，對(duì)提出的意見(jiàn)，建議及時(shí)討論分析，制定改進(jìn)措施并專人跟蹤.

3.有計(jì)劃地申報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃，急需物品與物資管理部門聯(lián)系，妥善解決.

4.做好設(shè)備，器材的保養(yǎng)和維修記錄.隨時(shí)與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系

5.定期向上級(jí)部門匯報(bào)工作情況.

消毒供應(yīng)中心監(jiān)測(cè)制度

1.認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)操作流程，以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對(duì)待工

作.

2.負(fù)責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測(cè).每日對(duì)滅菌鍋進(jìn)行空鍋b-d試驗(yàn).監(jiān)測(cè)員每天隨機(jī)抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測(cè)記錄結(jié)果.每周進(jìn)行生物檢測(cè)一次以確定其無(wú)菌效果.環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).

3.每月對(duì)檢查包裝區(qū)，無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣生物監(jiān)測(cè).

4.對(duì)使用中的消毒液，清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測(cè)，每天至少一次.

5.對(duì)一次性使用的無(wú)菌空針.輸液器.分裝袋等，每一批號(hào)的進(jìn)貨應(yīng)要求廠家提供相應(yīng)的物理檢測(cè).熱源檢測(cè)及細(xì)菌檢測(cè)報(bào)告.

6.對(duì)各病房出現(xiàn)的一次性使用無(wú)菌物品的質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報(bào)，同時(shí)做好登記記錄.

7.對(duì)使用的各類洗滌用水每月應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項(xiàng)目的檢測(cè)，去離子水電導(dǎo)每日檢測(cè).

8.各種檢測(cè)結(jié)果認(rèn)真登記，妥善保管.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施，立即改進(jìn)，以保證質(zhì)量.

消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度

1.各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù).工作人員未經(jīng)科室管理人員同

意，不得私自換崗。

2.所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用。

3.儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng).發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理者，嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修。

4.每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類機(jī)器進(jìn)行自查一次。

5.對(duì)貴重，大型儀器如高壓蒸汽滅菌器，低溫滅菌器，半自動(dòng)及全自動(dòng)清洗裝置等，應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次。

6.建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄，并妥善保管以備查證。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度

1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度記錄應(yīng)易于識(shí)別和追蹤.滅菌

質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。

2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)。

3、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。

4、記錄滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果，妥善存檔。

5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、操作者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌包的名稱或代號(hào)、失效日期。

6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程（包括處理結(jié)果）記錄，并妥善存檔。

消毒供應(yīng)中心一般工作制度

1工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養(yǎng).包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證各類器材.物品完整.性能良好.

2各區(qū)人員相對(duì)固定，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生.

3分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作.

4愛(ài)護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物，勤儉節(jié)約，嚴(yán)格按照器械.物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品.

5嚴(yán)格控制人員出入，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)

6樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)安全.

7加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通，定期收集意見(jiàn).建議;不斷改進(jìn)工作.

1消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度

在護(hù)士長(zhǎng)**下，成立3人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測(cè)員，職責(zé)明確，責(zé)任到人.每月至少召開(kāi)一次質(zhì)量控制管理小組會(huì)議

2建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度.制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案.

3加強(qiáng)質(zhì)量管理，每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)各環(huán)節(jié).各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查.

4定期分析.通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度

1、工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手.更衣.戴帽.著裝，必要時(shí)戴口罩。

2、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械，物品檢查與包裝滅菌操作流程，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，確保工作準(zhǔn)確無(wú)誤。

3、庫(kù)管人員根據(jù)敷料使用情況，合理準(zhǔn)備儲(chǔ)存量，保證供應(yīng)，避免浪費(fèi)。

4、敷料室和手套室供制作各類敷料和手套，非操作人員不得入內(nèi)。

5、嚴(yán)禁一切與工作無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入，必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈。

6、消毒滅菌員需要經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，持證上崗，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

7、工作結(jié)束后，做好登記.環(huán)境整理和安全檢查。

8、其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。

消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度

1無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定，由專人管理，其他無(wú)關(guān)人員不得

入內(nèi).

2工作人員進(jìn)入該區(qū)，必須換鞋.戴帽.著專用服裝，必要時(shí)戴口罩，注意手的衛(wèi)生.

3認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程，增強(qiáng)無(wú)菌觀念.

4滅菌物品存放的有效期：（1）使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為14天;未達(dá)到規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標(biāo)準(zhǔn)，其有效期應(yīng)為7天.（2）使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個(gè)月.（3）使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無(wú)紡布包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月.（4）使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月.（5）具有密封性能的硬質(zhì)容器，有效期為6個(gè)月（遵循先進(jìn)先出原則）.

5該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū).

6凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過(guò)，一律不得再放回該區(qū).

7各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認(rèn)真清點(diǎn).及時(shí)補(bǔ)充，保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量，保證隨時(shí)供應(yīng).

8從庫(kù)房領(lǐng)取的一次性無(wú)菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)

9保持環(huán)境的清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記

10其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.

消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度

1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

2、穿戴防護(hù)用品，不得隨意到其他區(qū)域走動(dòng)，落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。

3、做好回收器械的清點(diǎn)、核對(duì)、登記、交接工作。

4、嚴(yán)格按物品種類分類、認(rèn)真執(zhí)行器械、物品清洗操作流程。

5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用，嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛、分裝箱等用物必須專用，不得隨意出入該區(qū)。

6、工作結(jié)束后做好記錄、整理、消毒、交接工作。

7、離開(kāi)此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋;下班前做好安全檢查。

消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度

1、工作時(shí)間更衣?lián)Q鞋，著裝整潔。

2、更衣室僅限工作人員更衣，更衣柜內(nèi)按要求存放衣服及洗滌用品.浴室供本室人員使用，非本室人員一律禁止使用。

3、休息室供交班、中心議事、觀看電視晨會(huì)接待外事人員、處理工作中業(yè)務(wù)、應(yīng)隨時(shí)保持室內(nèi)整潔。

4、示教室供消毒供應(yīng)中心工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，應(yīng)隨時(shí)保持室內(nèi)整。

5、消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙。

6、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。

消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度

1滿足臨床物資需要，及時(shí)供應(yīng)各類診療物品.

2工作人員著裝整潔，配戴胸牌，態(tài)度熱情，文明用語(yǔ).

3遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程.滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛.藍(lán)筐，特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染類型

4堅(jiān)持查對(duì)制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到帳物相符.

5下收下送工作結(jié)束，車輛分別進(jìn)行清洗消毒處理，分區(qū)固定放置.

消毒供應(yīng)中心

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度

1一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，使用科室不得自

行購(gòu)入，消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)專人管理.

2接收一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必須驗(yàn)證是否具備省級(jí)以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)的...等，進(jìn)口產(chǎn)品還要有國(guó)務(wù)院（衛(wèi)生部）監(jiān)督管理部門頒發(fā)的.

3接收一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，認(rèn)真檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴(yán)密.清潔.有無(wú)破損.污債.霉變.潮濕;檢查每箱產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證.滅菌標(biāo)示和失效期，檢查后建帳登記.每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章.

4要求有計(jì)劃申購(gòu)，不可積壓太多太久，儲(chǔ)存于專用庫(kù)房?jī)?nèi)，放置在距地面大于等于20cm.距墻壁5cm.距天花板50cm的貨架上.室內(nèi)保持潔凈.陰涼.干燥.通風(fēng).每日空氣消毒器消毒一次.

5建立質(zhì)量登記本.使用過(guò)程中發(fā)生不良事件時(shí)，必須立即停止使用，詳細(xì)登記時(shí)間.種類.事件經(jīng)過(guò).結(jié)果.涉及產(chǎn)品單位.批號(hào)，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)部門;及時(shí)封存取樣送檢，不得擅自處理.

消毒供應(yīng)中心值班制度

1值班者按要求著裝規(guī)范.整潔

2堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé).

3嚴(yán)格按規(guī)范處理各項(xiàng)操作流程.

4遇到交接班，認(rèn)真填寫交班記錄.

5做好安全管理和環(huán)境衛(wèi)生.

消毒供應(yīng)中心參觀接待制度

1任何來(lái)訪同行均需在護(hù)理部或醫(yī)院上級(jí)部門備案，并得到明確接待

指示后方可接待.

2對(duì)所有來(lái)訪參觀人員應(yīng)登記其單位.姓名.職務(wù)和聯(lián)絡(luò)方式.

3參觀人員應(yīng)科室指定專人接待，科室人員不得私下接待任何來(lái)訪人員.

4所有參觀人員均需遵守供應(yīng)室的三區(qū)出入流程和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

5接待人員接待過(guò)程中應(yīng)遵守醫(yī)院和科室相關(guān)制度，不能準(zhǔn)確回答的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)反饋

6參觀過(guò)程中參觀人員提出超越預(yù)定接待項(xiàng)目的應(yīng)向上級(jí)請(qǐng)示后再做出決定

7對(duì)參觀人員在參觀過(guò)程中提出的建議.意見(jiàn)均應(yīng)做出解釋，并做出相關(guān)記錄

消毒供應(yīng)中心物品召回制度

1、對(duì)供應(yīng)的滅菌物品種類，數(shù)量應(yīng)有去向登記。

2、發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)不合格，必須立即全部召回自上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的所有滅菌物品，迅速查找原因，重新處理，如已經(jīng)使用應(yīng)向相關(guān)上級(jí)部門匯報(bào)備案。

3、若臨床使用同一時(shí)間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的所有滅菌物品，查找原因，重新處理，再次進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測(cè)。

4、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員隨時(shí)收集內(nèi)部、外部的建議，意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)，不斷提高。

5、消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制過(guò)程的信息化管理。

第二篇：消毒供應(yīng)中心核心制度消毒供應(yīng)中心

工作制度、職責(zé)、操作流程

年度：

2015年6月

核心制度

1、質(zhì)量管理制度

2、質(zhì)量追溯制度

3、cssd監(jiān)測(cè)制度

4、醫(yī)療儀器及設(shè)備使用安全管理預(yù)案

5、器械管理制度

6、外來(lái)器消毒隔離制度

7、械管理制度

8、職業(yè)安全防護(hù)制度

9、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

10、查對(duì)制度

11、借物制度

12、繼續(xù)教育制度

消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度

1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū)，嚴(yán)格劃分;路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來(lái)回穿梭.2、工作人員必須著裝整潔.換鞋入室，按要求洗手，必要時(shí)著防護(hù)服.口罩.戴手套，嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則.

3、嚴(yán)格劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上.

4、分別設(shè)置污染.清潔.滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉.回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌.

5、下送車和下收車應(yīng)分開(kāi)放置.分開(kāi)使用.每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)行清洗消毒處理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開(kāi)專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員.

6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程.被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒.接觸污染物品后必須洗手.

7、去污區(qū)、敷料室、無(wú)菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.

8、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，成立3人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測(cè)員，職責(zé)明確，責(zé)任到人.每月至少召開(kāi)一次質(zhì)量控制管理小組會(huì)議。

2、建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度.制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。

3、加強(qiáng)質(zhì)量管理，每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)各環(huán)節(jié).各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查。

4、定期分析.通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度

1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度。記錄應(yīng)易于識(shí)別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。

2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)。

3、每天記錄滅菌的信息.滅菌日期.滅菌器鍋號(hào).鍋次.裝載的主要物品.數(shù)量.滅菌員等.

4、記錄滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果，妥善存檔。

5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期.滅菌器鍋號(hào).鍋次.操作者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌包的名稱或代號(hào)、失效日期.。

6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程（包括處理結(jié)果）記錄，并妥善存檔。

7、建立消毒、滅菌物品召回制度。

消毒供應(yīng)中心監(jiān)測(cè)制度

1、認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)操作流程，以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對(duì)待工作.

2、負(fù)責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測(cè).每日對(duì)滅菌鍋進(jìn)行空鍋b-d試驗(yàn).監(jiān)測(cè)員每天隨機(jī)抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測(cè)記錄結(jié)果.每周進(jìn)行生物檢測(cè)一次以確定其無(wú)菌效果.環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè).

3、每月對(duì)檢查包裝區(qū)，無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè).

4、對(duì)使用中的消毒液，清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測(cè)，每天至少一次.

5、對(duì)一次性使用的無(wú)菌空針.輸液器.分裝袋等，每一批號(hào)的進(jìn)貨應(yīng)要求廠家提供相應(yīng)的物理檢測(cè).熱源檢測(cè)及細(xì)菌檢測(cè)報(bào)告.

6、對(duì)各病房出現(xiàn)的一次性使用無(wú)菌物品的質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報(bào)，同時(shí)做好登記記錄.

7、對(duì)使用的各類洗滌用水每月應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項(xiàng)目的檢測(cè)，去離子水電導(dǎo)每日檢測(cè).

8、各種檢測(cè)結(jié)果認(rèn)真登記，妥善保管.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施，立即改進(jìn)，以保證質(zhì)量.

消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識(shí)，掌握防火，防電知識(shí)，能正確使用滅火器材.各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān).2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等.處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷.

3、清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生.

4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證.5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露.取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的。氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接。

6、搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì).

7、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通.消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度

1、各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù)。工作人員未經(jīng)科室管理人員同意，不得私自換崗。

2、所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用.

3、儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng).發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理者，嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修.

4、每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類機(jī)器進(jìn)行自查一次.

5、對(duì)貴重，大型儀器如高壓蒸汽滅菌器，低溫滅菌器，半自動(dòng)及全自動(dòng)清洗裝置等，應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次.

6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄，并妥善保管以備查證。

第三篇：消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度消毒供應(yīng)室規(guī)章制度

供應(yīng)室

2012年9月10日修訂

目錄

一、一般工作制度

二、質(zhì)量管理制度

三、查對(duì)制度

四、安全管理制度

五、消毒隔離制度

六、溝通協(xié)調(diào)制度

七、監(jiān)測(cè)制度

八、質(zhì)量追溯制度

九、包布管理制度

十、器械管理制度十

一、設(shè)備管理制度十

二、交接班制度十

三、庫(kù)房管理制度十

四、工作人員手衛(wèi)生制度十

五、工作人員培訓(xùn)、考核制度十

六、科務(wù)會(huì)制度

十七、護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施十

八、護(hù)理差錯(cuò)處理措施十

九、醫(yī)療器械日常管理制度二

十、感染管理制度二十

一、滅菌物品召回制度

一、一般工作制度

1.工作人員必須熟熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證各類器材、物品完整、性能良好。

2.嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，有效防范工作失誤和安全事故發(fā)生。

3.分工明確、相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。

4.愛(ài)護(hù)科室財(cái)物，嚴(yán)格按照器械、物品破壞報(bào)廢制度進(jìn)行處理.5.嚴(yán)格控制人員出入，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域.各類人員不得隨意相互跨區(qū)。

6.加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通，定期收集意見(jiàn)、建議，不斷改進(jìn)工作。

二、質(zhì)量管理制度

1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，成立由制度控制員、組長(zhǎng)組成的質(zhì)量管理小組，職責(zé)明確，責(zé)任到人.每月至少召開(kāi)一次質(zhì)量管理小組會(huì)議。

2.建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度、制定各項(xiàng)管理控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量管理制度措施。

3.加強(qiáng)質(zhì)量管理.每周專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查，同時(shí)對(duì)各環(huán)節(jié)、各流程工作制度進(jìn)行不定期專項(xiàng)或全面檢查。

4.定期分析、通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改

3措施，以促進(jìn)服務(wù)水平不斷提高。

三、查對(duì)制度

1.回收物品后，應(yīng)清點(diǎn)檢查其數(shù)量、規(guī)格及性能，如果有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)預(yù)與相應(yīng)科室聯(lián)系。

2.包裝物品時(shí)，應(yīng)檢查物品清潔、性能、包裝材料是否符合要求，經(jīng)兩人核對(duì)包內(nèi)物品數(shù)量后方可包裝。

3.滅菌時(shí)，應(yīng)檢查滅菌器的運(yùn)行狀況是否正常。

4.發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)查對(duì)對(duì)科室、名稱、滅菌日期、失效日期、鍋號(hào)、鍋次、包外化學(xué)指示膠帶變色情況，包的完整性。

5.使用耗材時(shí)應(yīng)檢查耗材的有效性。

6.定期查對(duì)物品基數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充，保證供應(yīng)。

四、安全管理制度

1.消毒供應(yīng)中心全體人員必須樹立“安全第一”讀意識(shí).各班下班前必須關(guān)閉水、點(diǎn)、汽以及設(shè)備等開(kāi)關(guān)。

2.凡接觸污染的物品、尖銳的器械以及刺激性的氣、液體、必須做好職業(yè)防護(hù)：防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡等.銳利器械切記徒手處理，以防刺傷。

3.壓力蒸汽滅菌必須持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。

4.搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確適

4當(dāng)?shù)淖藙?shì)。

5.工作領(lǐng)域禁止吸煙，易燃物品應(yīng)遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。

五、消毒隔離制度

1.消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域.輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等.工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制作或包裝間）和無(wú)菌物品存放間。

2.各區(qū)工作人員必須按工作要著裝，不得隨意在各區(qū)來(lái)回走動(dòng)。

3.非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌物品存放柜或架上。

4.下收車與下送車應(yīng)分開(kāi)放置、分開(kāi)使用.每天下收下送完畢回科室后應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)行清洗消毒處理.清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按區(qū)域分開(kāi)專用，并注明標(biāo)示，不得交叉使用。

5.去污區(qū)、打包間及無(wú)菌物品存放區(qū)地板及表面應(yīng)每日進(jìn)行擦拭消毒。

6.質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作

六、溝通協(xié)調(diào)制度

1.加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào)，取得臨床科室的信任和理5解。

2.科室制定下收下送各環(huán)節(jié)的服務(wù)流程規(guī)范，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)要求.3.加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，通過(guò)多種形式為臨床提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù).4.滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量、質(zhì)量的需求，對(duì)提出的意見(jiàn)、建議及時(shí)討論分析，制定改進(jìn)措施并落實(shí)實(shí)施情況.5.有計(jì)劃的申報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃，急需物品與物資管理部門直接聯(lián)系，妥善解決.6.做好設(shè)備、器材的保養(yǎng)和維修記錄，隨時(shí)與設(shè)備部門保持聯(lián)系.

七、監(jiān)測(cè)制度

1.專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢測(cè)工作。

2.應(yīng)定期對(duì)清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等按要求進(jìn)行質(zhì)量檢查。

3.定期進(jìn)行檢測(cè)材料的質(zhì)量檢查，包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品許可批件及有效期等，檢查許可應(yīng)符合要求.自制測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求。

4.設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)對(duì)清洗消毒劑、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢查。

5.按照以下要求對(duì)設(shè)備檢測(cè)與驗(yàn)證：（1）清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證；（2）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)定期對(duì)壓力表和安全閥進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn)，壓力6表每半年校驗(yàn)一次，安全閥每一年校驗(yàn)一次；

（3）干熱滅菌器應(yīng)每年用多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀對(duì)滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)的溫度進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)；

（4）低溫滅菌器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證。

6.各種檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真登記，妥善保管.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施立即改進(jìn)，以保證質(zhì)量。

八、質(zhì)量追溯制度

1.建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)≥3年。

2.每天記錄滅菌的信息。滅菌日期、滅菌氣鍋號(hào)、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。

3.記錄滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果，妥善存檔。

4.滅菌包外的信息卡應(yīng)包括滅菌包的名稱、包裝者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌鍋次、鍋次、滅菌日期、失效日期等。

5.臨床任何質(zhì)量反饋均有全程（包括處理結(jié)果）的記錄，并妥善留存。

九、包布管理制度

1.在使用棉布類包裝材料時(shí)，應(yīng)選擇純棉且不會(huì)散落棉絮的材料。

72.除四周有縫線外，其余部分不能有縫線，無(wú)破損.破損后不得縫補(bǔ)使用。

3.初次使用前應(yīng)高溫洗滌，進(jìn)行脫脂去漿處理，保持一定彈性便于蒸汽穿透.4.包布要求：一用一換一洗.應(yīng)有使用次數(shù)的記錄.5.接受清洗后的包布時(shí)，如發(fā)現(xiàn)有污漬、血漬應(yīng)退回洗漿房重新進(jìn)行處理.

十、器械管理制度

1.凡各種使用的醫(yī)療器械發(fā)生故障或丟失時(shí)，科室負(fù)責(zé)人必須查明或分析發(fā)生的問(wèn)題，提出處理意見(jiàn)。

2.申請(qǐng)報(bào)廢的儀器或器械必須交設(shè)備科統(tǒng)一處理。

3.外來(lái)手術(shù)器械（包括植入物）管理制度。

（1）外來(lái)器械醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患，對(duì)植入物和外來(lái)器械應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范的管理.（2）外來(lái)器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必須經(jīng)過(guò)器械科或采購(gòu)中心查看相關(guān)資料，證件齊全，必須具備生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、衛(wèi)生許可證等，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械.（3）嚴(yán)格交接手續(xù)，查對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行器械登記，雙方簽字，記錄妥善.對(duì)于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁手術(shù)使用.（4）消毒供應(yīng)中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10個(gè)步驟）進(jìn)行處理，植入型器械每批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，待監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)使用.（5）建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即啟

8動(dòng)追溯系統(tǒng).（6）手術(shù)室使用前，使用者應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格方可使用.同時(shí)將包外標(biāo)示留存或記錄手術(shù)護(hù)理記錄單上.（7）緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物pcd中加用5類化學(xué)指示物.5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門.

十一、設(shè)備管理制度

1.設(shè)備管理責(zé)任制，應(yīng)指定專人管理.做好日常檢查，按要求定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)并做好記錄，保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。

2.根據(jù)科室實(shí)際情況做好儀器設(shè)備的申請(qǐng)購(gòu)置工作。

3.所有儀器必須登記入帳，定期清點(diǎn)做好帳、物相符。

4.新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要由科室負(fù)責(zé)驗(yàn)收。

5.組織有關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，凡初次操作者，必須在熟悉該儀器的人員指導(dǎo)下進(jìn)行.在未熟悉該儀器的操作前，不得連接電源，以免接錯(cuò)電路，造成損壞。

6.不能搬動(dòng)的儀器，不得隨意挪動(dòng).操作過(guò)程中操作人員不得擅自離開(kāi)，發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)立即查找原因，及時(shí)排除故障，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。

7.儀器損壞需修理者，輕便儀器送維修中心修理;不宜搬動(dòng)者，及時(shí)打電話通知維修中心，不可擅自自行處理。

8.對(duì)反復(fù)維修不能正常的儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)按有關(guān)規(guī)定做好報(bào)廢工作。

十二、交接班制度

1.值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，使各項(xiàng)工作準(zhǔn)確、及時(shí)、安全不間斷地進(jìn)行.2.值班人員要做好工作區(qū)域管理工作，加強(qiáng)安全管理，遇有重大問(wèn)題，及時(shí)向上級(jí)部門請(qǐng)示匯報(bào).3.各班應(yīng)按要求做好各種記錄.記錄要求真實(shí)、清晰、有連貫性.4.值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作和記錄，整理好物品，特殊情況的應(yīng)做詳細(xì)交班.5.按時(shí)交接班，清點(diǎn)交班的物品.在接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位.接班中發(fā)現(xiàn)工作圍完成、物品數(shù)目不清楚、器械未按要求處理放置等問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)面提出，由交班者負(fù)責(zé).接班后因交接不清，而引起的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé).

十三、庫(kù)房管理制度

1.有專人負(fù)責(zé)。

2.庫(kù)房物品必須分類存放于地架上.定期核對(duì)，做到帳、物相符。

3.定期檢查.按批號(hào)依次發(fā)放，做到先人庫(kù)先發(fā)，后人庫(kù)后發(fā)，以免滅菌4.保持室內(nèi)相應(yīng)的溫、濕度，防止物品潮濕霉變。

4.定期衛(wèi)生保潔，配備滅火設(shè)備，以防意外。

5.盡量避免人員流動(dòng)，減少進(jìn)、出人員。

10十

四、工作人員手衛(wèi)生制度

（一）手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則基本要求：

1.手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖。

2.手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物。

3.手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。

（二）洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則1.手部有可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)洗手。

2.手部證實(shí)或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時(shí)，應(yīng)洗手。

3.入廁之后，應(yīng)洗手。

3.其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒。

4.無(wú)菌操作前和無(wú)菌操作后。

5.在離開(kāi)去污區(qū)前和進(jìn)入清潔區(qū)及滅菌物品存放區(qū)前。

6.發(fā)放滅菌物品前和回收污染物品后。

（三）醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于手心：（1）取適量消毒液于手心（2）掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓（3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓（4）手心手背沿指縫相互揉搓

（5）彎曲各小指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行揉搓（6）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（7）一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（8）如有必要，揉搓手腕，交換進(jìn)行。

2.嚴(yán)格按照六部洗手步驟進(jìn)行揉搓。

113.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

（五）手消毒效果應(yīng)達(dá)到以下要求

1.醫(yī)院所用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備管理部門統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行采購(gòu)。

2.醫(yī)院必須從具有“三證”的企業(yè)采購(gòu)合格的產(chǎn)品。

3.庫(kù)房應(yīng)專人負(fù)責(zé)并建立登記帳冊(cè)，記錄名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)家等信息。

4.如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告設(shè)備科，不得自行進(jìn)行退、換貨處理。

5.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后必須按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行集中處理。

十五、工作人員培訓(xùn)、考核制度

（一）崗前培訓(xùn)制度

新進(jìn)人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn).由科室負(fù)責(zé)組織相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。

1.消毒供應(yīng)中心基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能。

2.感染控制理論知識(shí)、臨床教學(xué)、護(hù)理論文的書寫等。

3.護(hù)理邊緣學(xué)科知識(shí)（心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等。

（二）培養(yǎng)途徑

1.每月有計(jì)劃的安排讀書筆記，以自學(xué)方式完成。

2.積極參加醫(yī)院組織一次?？评碚?、?？萍寄芘嘤?xùn)。

3.鼓勵(lì)工作人員積極參加省內(nèi)外國(guó)家級(jí)、省級(jí)技術(shù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)。

124.選送優(yōu)秀人員到國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

（三）考核制度

1.護(hù)理師以下每季度參加一次理論考核.2.護(hù)理師以下每半年參加一次理論考核.3.主管護(hù)士每年需交一篇已發(fā)表的文章.4.組織繼續(xù)護(hù)理教育，完成每年規(guī)定學(xué)分，考核登記歸檔.

十六、科務(wù)會(huì)制度

1.召開(kāi)科務(wù)會(huì)是促進(jìn)科室發(fā)展、解決科室問(wèn)題、促進(jìn)科室管理的主要措施。

2.科務(wù)會(huì)原則上每月召開(kāi)一次，但科室若有急需解決的問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)具體情況按需要隨時(shí)組織召開(kāi)。

3.科務(wù)會(huì)參加人員由護(hù)士長(zhǎng)、黨支部書記、護(hù)士組長(zhǎng)、質(zhì)量控制員組成，其他參加人員視情況需要而定。

4.科室需討論重大問(wèn)題時(shí)，除以上參會(huì)人員外，視情況請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)參加會(huì)議。

5.參加科務(wù)會(huì)人員必須以身作則，光明磊落，實(shí)事求是反映問(wèn)題，公平合理的提出解決問(wèn)題的意見(jiàn)和建議。

6.參加科蕪穢人員不得把科務(wù)會(huì)涉及個(gè)人隱私的問(wèn)題外傳，以免影響科室管理及人員團(tuán)結(jié)。

7.科務(wù)會(huì)應(yīng)慣竊執(zhí)行民主集中制原則，科務(wù)會(huì)議要充分發(fā)揚(yáng)民主，科室重大決策必須通過(guò)科務(wù)會(huì)討論（如：獎(jiǎng)金分配方案、設(shè)備購(gòu)置等），正確集中參加人員的意見(jiàn)，形成會(huì)議決議.科務(wù)會(huì)討論問(wèn)題有13意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)，以投票方式的原則決策。

8.科務(wù)會(huì)議要有專人記錄.會(huì)議記錄要完整無(wú)誤，包括各種意見(jiàn)都要記錄在案.會(huì)議要形成會(huì)議紀(jì)要，決策性問(wèn)題應(yīng)有參會(huì)人員簽字。

9.科務(wù)會(huì)形成的決議必須在周會(huì)上進(jìn)行及時(shí)傳達(dá)通報(bào)。

十七、護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施

1.健全完善的各項(xiàng)規(guī)章制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，組織人員學(xué)習(xí)，使科室人員人人知曉、熟悉掌握.2.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度.3.嚴(yán)格執(zhí)行科室操作規(guī)程，具體為：（1）回收時(shí)，做好清點(diǎn)、分類和登記工作.（2）配包人員應(yīng)認(rèn)真檢查器械清洗質(zhì)量、性能，清洗質(zhì)量不合格器械返回重洗，配包時(shí)按照配包流程圖進(jìn)行.包裝時(shí)再次核對(duì)器械數(shù)量、規(guī)格，按照要求包裝，做到雙核對(duì).（3）物品發(fā)放時(shí)，仔細(xì)核對(duì)六項(xiàng)信息，并做好登記工作.（4）護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理.如出現(xiàn)差錯(cuò)或投訴及時(shí)進(jìn)行溝通，并將處理結(jié)果按時(shí)上報(bào)護(hù)理部.（5）護(hù)理差錯(cuò)以預(yù)防為主，要求事前防范.科內(nèi)定期對(duì)工作隱患、差錯(cuò)、事故發(fā)生原因進(jìn)行分析，提出防范措施，不斷持續(xù)改進(jìn).

十八、護(hù)理差錯(cuò)處理措施

1.若科室反映器械包內(nèi)有物品缺失，由消毒供應(yīng)中心人員下科室

14將問(wèn)題包收回.并及時(shí)配送同品種無(wú)菌包到科室，問(wèn)題包回收后查找原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)。

2.供應(yīng)的無(wú)菌包出現(xiàn)批次質(zhì)量問(wèn)題，由消毒供應(yīng)中心人員根據(jù)追溯系統(tǒng)將同批次物品召回。

3.由當(dāng)事人寫出問(wèn)題的經(jīng)過(guò)及認(rèn)識(shí)，科室開(kāi)科務(wù)會(huì)討論，拿出處理意見(jiàn)。

4.在周會(huì)上及時(shí)進(jìn)行反饋，防止類似問(wèn)題再次發(fā)生。

5.做好全程相關(guān)記錄，年底與個(gè)人考評(píng)掛鉤。

十九、醫(yī)療器械使用日常管理制度

1.消毒間壓力容器，設(shè)專人進(jìn)行日常保養(yǎng)維護(hù)、檢查記錄，科室負(fù)責(zé)人定期進(jìn)檢查。

2.科室貴重儀器、設(shè)備有使用、維修記錄，設(shè)有資產(chǎn)管理員定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查。

3.特殊設(shè)備由專業(yè)人員持證上崗操作，無(wú)證者不得操作該設(shè)備.4.特殊設(shè)備操作人員按照上崗要求進(jìn)行培訓(xùn)。

5.醫(yī)療器械、耗材由專人進(jìn)行出、汝庫(kù)及報(bào)損管理。

6.新設(shè)備、醫(yī)用耗材購(gòu)置，必須經(jīng)過(guò)科務(wù)會(huì)討論，按照醫(yī)院相關(guān)程序購(gòu)入。

7.醫(yī)療器械出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門進(jìn)行維修，維修后達(dá)不到臨床使安全標(biāo)準(zhǔn)的不得使用于臨床。

8.一次性使用的醫(yī)療器械不得進(jìn)行復(fù)消處理。

9.可復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范處置。

15

二

十、感染管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度.2.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn).3.掌握各類器械的清洗、消毒處理原則，做到合理應(yīng)用清洗、消毒劑.4.掌握醫(yī)院感染處理標(biāo)準(zhǔn).5.掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器損傷.6.采用新技術(shù)、新方法消毒滅菌時(shí)須取得本院醫(yī)院感染管理部門的認(rèn)可.

二十一、滅菌物品召回制度

（一）目的

切實(shí)為臨床及患者服務(wù)。

（二）依據(jù)

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）使用范圍本科室發(fā)放的無(wú)菌物品

（四）職責(zé)

1.由忽視長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)組成滅菌物品召回小組，并負(fù)責(zé)滅菌物品召回的審批。

162.由質(zhì)控員負(fù)責(zé)臨床投訴的受理及滅菌物品召回時(shí)對(duì)外事宜的聯(lián)絡(luò)工作。

3.各小組配合護(hù)士長(zhǎng)對(duì)投訴問(wèn)題的追查，并提供處理意見(jiàn)。

（五）程序

1.滅菌物品召回小組。由護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)成立滅菌物品召回小組，作為處理臨床投訴和滅菌物品召回的負(fù)責(zé)組織.召回小組由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員、各小組組長(zhǎng)、消毒員組成。

2.投訴事件的處理：

（1）質(zhì)控員收到滅菌物品不合格投訴事件，應(yīng)對(duì)不合格物品的性質(zhì)、發(fā)生狀況，影響分析。

（2）根據(jù)臨床投訴性質(zhì)，由滅菌物品召回小組負(fù)責(zé)對(duì)滅菌物品不合格的原因進(jìn)行分析。

3.投訴原因調(diào)查：

（1）質(zhì)控員接到投訴后，由滅菌區(qū)組長(zhǎng)對(duì)該鍋次滅菌物品進(jìn)行抽查，并記錄結(jié)果.（2）滅菌物品召回小組分析滅菌物品不合格原因時(shí)，還應(yīng)考慮不合格物品造成的影響，必要時(shí)召回鍋次物品.（4）召回工作的展開(kāi)：

（1）一旦確定召回，由質(zhì)控員負(fù)責(zé)安排組長(zhǎng)立即通知相關(guān)涉及部門，并對(duì)其解釋召開(kāi)原因及協(xié)商應(yīng)對(duì)辦法。

（2）召回物品的儲(chǔ)存。召回物品應(yīng)與合格物品分開(kāi)，并有清晰標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)包括召回原因，處理反案，數(shù)量等信息。

（3）召回物品記錄。召回物品需記錄在召回登記表中，并提出相映的預(yù)防和改進(jìn)措施。

（六）記錄

17應(yīng)有滅菌物品滅菌質(zhì)量投訴記錄表和滅菌物品召回登記表.對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)、分析、制定防范措施并向相關(guān)管理部門書面匯報(bào)。

第四篇：消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度

1、回收物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無(wú)誤并登記。

2、配置各種消毒液，清洗液時(shí)，認(rèn)真查對(duì)原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法，應(yīng)配置的濃度和注意事項(xiàng)等。

3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí)，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名，規(guī)格數(shù)量，性能，清潔度，包裝材料的清潔度，完整性，使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽，化學(xué)指示膠帶（標(biāo)簽），滅菌日期，有效期，雙方簽名等是否完善，正確，包的體積，重量，嚴(yán)密性是否符合要求.搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過(guò)二人核對(duì)并簽名后才能封包。

4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測(cè)員共同查對(duì)，即裝鍋前：查數(shù)量，查規(guī)格，查裝載方法，查滅菌方式.裝鍋后：查壓力，查溫度，查時(shí)間，查濃度.下鍋時(shí)：檢查有無(wú)濕包，破損包，查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測(cè)包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在滅菌記錄本上雙簽名。

5、發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)包名稱，數(shù)量，滅菌，日期，有效期，化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度，完整性，嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求.確認(rèn)無(wú)誤后，方可發(fā)放并登記。

6、物資入庫(kù)必須查對(duì)廠家批號(hào)，查品名，查規(guī)格.查數(shù)量，查質(zhì)量，查滅菌標(biāo)示和日期。

消毒供應(yīng)中心安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識(shí)，掌握防火，防電知識(shí)，能正確使用滅火器材.各班下班前必須關(guān)閉水、電、氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān)。

2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣、液體，必須做好職業(yè)防護(hù)，隔離衣、口罩、手套、護(hù)目鏡等，處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。

3、清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。

4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。

5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露.取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接。

6、搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。

7、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。

消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)，檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū)，嚴(yán)格劃分;路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來(lái)回穿梭。

2、工作人員必須著裝整潔，換鞋入室，按要求洗手，必要時(shí)著防護(hù)服.口罩、戴手套，嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則。

3、嚴(yán)格劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū)，無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。

4、分別設(shè)置污染、清潔、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉，回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。

5、下送車和下收車應(yīng)分開(kāi)放置、分開(kāi)使用，每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開(kāi)專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。.

6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程.被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒.接觸污染物品后必須洗手.

7、去污區(qū)、敷料室、無(wú)菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

8、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度

1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追蹤制度。記錄應(yīng)易于識(shí)別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。

2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)

3、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號(hào)、鍋次，裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。

4、記錄滅菌質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果，妥善存檔。

5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期.滅菌器鍋號(hào).鍋次.操作者與核對(duì)者的姓名或編號(hào)、滅菌包的名稱或代號(hào)、失效日期.。

6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程（包括處理結(jié)果）記錄，并妥善存檔。

7、建立消毒、滅菌物品召回制度。

（1）、對(duì)供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)須及時(shí)召回，并對(duì)同一時(shí)間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，做相應(yīng)監(jiān)測(cè)并記錄，同時(shí)進(jìn)行追蹤觀察。

（2）、臨床使用同一時(shí)間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)召回同批物品且尋找原因，并再次進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)。

（3）、定期收集或隨時(shí)聽(tīng)取臨床各科室意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度

1、滿足臨床物資需要，及時(shí)供應(yīng)各類診療物品。

2、工作人員著裝整潔，配戴胸牌，態(tài)度熱情，文明用語(yǔ)。

3、遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程，滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛、藍(lán)筐，特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染類型。

4、堅(jiān)持查對(duì)制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到帳物相符。

5、下收下送工作結(jié)束，車輛分別進(jìn)行清洗消毒處理，分區(qū)固定放置。

消毒供應(yīng)中心值班制度

1、值班者按要求著裝規(guī)范、整潔。

2、堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

3、嚴(yán)格按規(guī)范處理各項(xiàng)操作流程。

4、遇到交接班，認(rèn)真填寫交班記錄。

5、做好安全管理和環(huán)境衛(wèi)生。

第五篇：消毒供應(yīng)中心制度職責(zé)消毒供應(yīng)中心安全管理制度

1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識(shí)，掌握防火，防電知識(shí)，能正確使用滅火器材.各班下班前必須關(guān)閉水、電、氣和設(shè)備等開(kāi)關(guān).2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等.處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷.3、清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生.

4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證.5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露.取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接。

6、搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì).

7、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通.

消毒供應(yīng)中心與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)制度

1、加強(qiáng)與藥械科、后勤科溝通與協(xié)調(diào)，保證供應(yīng)中心工作正常進(jìn)行。

2、有計(jì)劃地申報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃，急需物品與物資管理部門溝通協(xié)調(diào)，妥善解決.保證物質(zhì)供應(yīng)。

3、做好設(shè)備，器材的保養(yǎng)和維修記錄.隨時(shí)與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)

4、定期向上級(jí)部門匯報(bào)工作情況.

1消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度

1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū)，嚴(yán)格劃分;路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來(lái)回穿梭.2、工作人員必須著裝整潔.換鞋入室，按要求洗手，必要時(shí)著防護(hù)服.口罩.戴手套，嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則.

3、嚴(yán)格劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上.

4、分別設(shè)置污染.清潔.滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉.回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌.

5、下送車和下收車應(yīng)分開(kāi)放置.分開(kāi)使用.每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車輛進(jìn)行清洗消毒處理.清洗用具如拖把.盆.桶.抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開(kāi)專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員.

6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程.被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒.接觸污染物品后必須洗手.

7、去污區(qū)、敷料室、無(wú)菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次.

8、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作.

消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度

1、各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù).工作人員未經(jīng)科室管理人員同意，不得私自換崗.

2、所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用.

3、儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng).發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理者，嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修.

4、每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對(duì)各類機(jī)器進(jìn)行自查一次.

5、對(duì)貴重，大型儀器如高壓蒸汽滅菌器，低溫滅菌器，半自動(dòng)及全自動(dòng)清洗裝置等，應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次.

6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄，并妥善保管以備查證

2消毒供應(yīng)中心一般工作制度

1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養(yǎng).包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證各類器材.物品完整.性能良好.

2、各區(qū)人員相對(duì)固定，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生.

3、分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)記錄工作.

4、愛(ài)護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物，勤儉節(jié)約，嚴(yán)格按照器械.物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品.

5、嚴(yán)格控制人員出入，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。

6、樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)安全。

7、加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通，定期收集意見(jiàn).建議;不斷改進(jìn)工作.

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，成立2人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測(cè)員，職責(zé)明確，責(zé)任到人.每月至少召開(kāi)一次質(zhì)量控制管理小組會(huì)議。

2、建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度.制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。

3、加強(qiáng)質(zhì)量管理，專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)各環(huán)節(jié).各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查。

4、定期分析.通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度

1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

2、穿戴防護(hù)用品，不得隨意到其他區(qū)域走動(dòng)，落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。

3、做好回收器械的清點(diǎn).核對(duì).登記.交接工作。

4、嚴(yán)格按物品種類分類.認(rèn)真執(zhí)行器械.物品清洗操作流程。

5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用，嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛.分裝箱等用物必須專用，不得隨意出入該區(qū).

6、工作結(jié)束后做好記錄.整理.消毒.交接工作。

7、離開(kāi)此區(qū)應(yīng)洗手.更衣.換鞋;下班前做好安全檢查。

消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度

1、工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手.更衣.戴圓帽.著裝，必要時(shí)戴口罩。

2、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械.物品檢查與包裝滅菌操作流程，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，確保工作準(zhǔn)確無(wú)誤。

3、庫(kù)管人員根據(jù)敷料使用情況，合理準(zhǔn)備儲(chǔ)存量，保證供應(yīng)，避免浪費(fèi).

4、嚴(yán)禁一切與工作無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入，必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈。

5、消毒滅菌員需要經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，持證上崗，認(rèn)真履行崗位職責(zé).

6、工作結(jié)束后，做好登記.環(huán)境整理和安全檢查.

7、其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.

4消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度

1、無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定，由專人管理，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi).

2、工作人員進(jìn)入該區(qū)，必須換鞋.戴圓帽.著專用服裝，必要時(shí)戴口罩，注意手的衛(wèi)生.

3、認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程，增強(qiáng)無(wú)菌觀念.

4、滅菌物品存放的有效期：（1）使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為14天;未達(dá)到規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標(biāo)準(zhǔn)，其有效期應(yīng)為7天.（2）使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個(gè)月.（3）使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無(wú)紡布包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月.（4）使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月.（5）具有密封性能的硬質(zhì)容器，有效期為6個(gè)月（遵循先進(jìn)先出原則）.

5、該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū).

6、凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過(guò)，一律不得再放回該區(qū)。

7、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認(rèn)真清點(diǎn).及時(shí)補(bǔ)充，保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量，保證隨時(shí)供應(yīng).

8、從庫(kù)房領(lǐng)取的一次性無(wú)菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū).

9、保持環(huán)境的清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記

10、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.

消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度

1、工作時(shí)間更衣?lián)Q鞋，著裝整潔。

2、更衣室僅限工作人員更衣，更衣柜內(nèi)按要求存放衣服及洗滌用品.浴室供本室人員使用，非本室人員一律禁止使用.

3、消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙.

4、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.

5消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度

1、滿足臨床物資需要，及時(shí)供應(yīng)各類診療物品。

2、工作人員著裝整潔，配戴胸牌，態(tài)度熱情，文明用語(yǔ)。

3、遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程.滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛.藍(lán)筐，特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染類型。

4、堅(jiān)持查對(duì)制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到帳物相符。

5、下收下送工作結(jié)束，車輛分別進(jìn)行清洗消毒處理，分區(qū)固定放置。

消毒供應(yīng)中心缺陷管理制度

1、消毒供應(yīng)中心工作人員必須有高度的責(zé)任感，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作流程.

2、護(hù)士長(zhǎng).和質(zhì)控監(jiān)測(cè)員應(yīng)嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢查督促工作.

3、對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)妥善處理

4、出現(xiàn)缺陷問(wèn)題，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取有效補(bǔ)救措施

5、定期對(duì)缺陷問(wèn)題進(jìn)行分析.討論.評(píng)價(jià)，明確責(zé)任，及時(shí)整改，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

消毒供應(yīng)中心監(jiān)測(cè)制度

1、供應(yīng)中心監(jiān)測(cè)人員認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)操作流程，以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對(duì)待工作。

2、嚴(yán)格滅菌器、清洗消毒，滅菌效果監(jiān)測(cè)制度執(zhí)行。

3、對(duì)使用中的消毒液，清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測(cè)，每天至少一次，使用中的洗滌用水按規(guī)定每天或每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、對(duì)一次性使用的無(wú)菌物品，要求廠家提供相應(yīng)的檢測(cè)報(bào)告單。

5、每月對(duì)檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣檢測(cè)。

6、各種檢測(cè)結(jié)果認(rèn)真填寫保管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施，立即改進(jìn)，并向相關(guān)部門報(bào)告。

清洗、消毒、滅菌、效果監(jiān)測(cè)制度

1、設(shè)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。

2、定期對(duì)清洗劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料進(jìn)行檢查；結(jié)果符合ws310.1—2009的要求。

3、定期對(duì)監(jiān)測(cè)材料質(zhì)量檢查，自制測(cè)試包應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。

4.按要求對(duì)清洗消毒器、壓力蒸汽滅菌器、低溫滅菌器等進(jìn)行檢測(cè)與驗(yàn)證。

5、清洗質(zhì)量采用目測(cè)和借助光源放大鏡進(jìn)行日常檢查和定期抽查。

6、消毒后直接使用的物品應(yīng)每季度進(jìn)行檢測(cè)。

7、滅菌質(zhì)量采取生物監(jiān)測(cè)法、物理監(jiān)測(cè)法和化學(xué)監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合ws310.3—2009的要求；

①物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放②包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格是無(wú)菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的無(wú)菌物品不得使用③生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品④植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)⑤按照滅菌裝載物的種類可選擇具有代表性的pcd進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)⑥滅菌物品每月進(jìn)行檢測(cè)。

8、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄結(jié)果妥善保管。

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業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度

1、制定符合cssd工作崗位的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃。

2、加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，采用講課、自學(xué)及操作演練等方式，使各層級(jí)崗位人員熟練掌握本崗位的操作技能及相關(guān)感控知識(shí)。

3、積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)院感染控制知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

4、每年選派骨干人員參觀學(xué)習(xí)，學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修培訓(xùn)。

5、按時(shí)參加省市級(jí)舉辦的消毒供應(yīng)中心崗位的培訓(xùn)班。

6、根據(jù)科室要求，制定個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)定期抽查學(xué)習(xí)筆記。

7、科室每半年進(jìn)行一次理論考試及技能操作考核

社會(huì)服務(wù)承諾制度

1、有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)時(shí)，必須經(jīng)轄區(qū)衛(wèi)生部門審核、批準(zhǔn)。雙方簽訂符合標(biāo)準(zhǔn)要求內(nèi)容的合同書，各自負(fù)責(zé)；發(fā)生違規(guī)，依據(jù)法律給予處罰。

2、提供社區(qū)服務(wù)的科室人員明確社區(qū)服務(wù)目的，根據(jù)社區(qū)所需要給予項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)質(zhì)供應(yīng)。

3、定期征求意見(jiàn)及時(shí)改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作。

與臨床科室聯(lián)系制度

1、cssd與臨床科室建立密切聯(lián)系，隨時(shí)了解與掌握各臨床科室使用專科器械的需要，主動(dòng)征求意見(jiàn)，滿足臨床工作需求提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2、cssd工作人員深入臨床科室，主動(dòng)了解和掌握各科室器械使用的專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)清洗、消毒包裝滅菌的要求。不斷改進(jìn)工作。

3、收送人員每天了解臨床科室對(duì)物品的需求及時(shí)反饋問(wèn)題，對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的問(wèn)題要調(diào)查、改進(jìn)及落實(shí)，聽(tīng)取臨床科室意見(jiàn)，并改進(jìn)。

4、建立多種形式和渠道，收集科室意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。

5、cssd定期開(kāi)展工作質(zhì)量滿意度調(diào)查，定期對(duì)調(diào)查的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施，組織實(shí)施，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

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一次性物品的管理制度

1、使用醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)、有效期內(nèi)、標(biāo)示齊全、包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品。

2、一次性使用醫(yī)療物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

3、一次性無(wú)菌診療包等有批批檢驗(yàn)合格報(bào)告單，再經(jīng)消毒供應(yīng)中心入出庫(kù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)后方可發(fā)放。

4、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理符合部頒標(biāo)準(zhǔn)。

5、發(fā)放記錄具有可追溯性，除記錄⑤有關(guān)內(nèi)容外，還應(yīng)記錄一次性使用無(wú)菌物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、批批檢驗(yàn)合格報(bào)告單、滅菌日期、失效期、發(fā)放者。

6、物品存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距天花板≥50cm。

7、不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

8、使用時(shí)若發(fā)生發(fā)熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄；報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥械科。

熱源反應(yīng)追查記錄

1、發(fā)生輸液熱源反應(yīng)后，由病房立即報(bào)告院感控辦、護(hù)理部；并保留全套輸液器及其原瓶殘留液待檢。

2、病房護(hù)士填寫輸液反應(yīng)登記表。

3、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)人員為判斷輸液反應(yīng)原因，可根據(jù)需要抽檢同批號(hào)其他樣品，被檢單位不得拒絕。

4、消毒