2023醫(yī)院院感工作計(jì)劃

Word版本，下載可自由編輯醫(yī)院院感工作計(jì)劃為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提升醫(yī)療人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。20xx年血透室醫(yī)療護(hù)理工作要以抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的進(jìn)展規(guī)劃，本著”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、平安”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提升社會(huì)滿足度。制定20xx年醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量工作方案如下：

一．進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。

1、依據(jù)衛(wèi)生部《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（20xx版）》要求，結(jié)合我科實(shí)際狀況，規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規(guī)化、規(guī)范化、常規(guī)化、制度化。

2、制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)大事的處理預(yù)案，仔細(xì)學(xué)習(xí)，使血透室醫(yī)生護(hù)士都能嫻熟掌控。

3、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)改進(jìn)，定期查找醫(yī)療護(hù)理平安隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。

二、強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理平安管理

1、透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護(hù)理平安工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過(guò)程中醫(yī)生護(hù)士必需全程陪護(hù)，并且保證每個(gè)班次必需有兩個(gè)護(hù)士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無(wú)滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否精確?????、抗凝劑及其他藥物的用量。親密觀看患者透析中的病情變化，時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人生命體征，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異樣報(bào)警及穿刺部位滲血等狀況并能準(zhǔn)時(shí)處理，確?；颊呱桨?。

２．做好水處理機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，做到醫(yī)師護(hù)士技師隨時(shí)溝通，保持機(jī)器正常平安運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者平安和高質(zhì)量透析。

３．重視平安教育，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理平安管理制度，強(qiáng)化督促指導(dǎo)，檢查醫(yī)療護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各崗位職責(zé)，依據(jù)科室詳細(xì)狀況，制定各種應(yīng)急預(yù)案制度并演練常規(guī)應(yīng)急預(yù)案的處理程序，確?；颊咂桨?，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

4、建立醫(yī)療護(hù)理缺陷照實(shí)登記、報(bào)告制度和管理制度，對(duì)消失的醫(yī)療護(hù)理缺陷分析發(fā)生緣由，準(zhǔn)時(shí)組織醫(yī)療護(hù)理人員爭(zhēng)論、學(xué)習(xí)，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，并準(zhǔn)時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺(jué)平安隱患準(zhǔn)時(shí)采用措施，使護(hù)理質(zhì)量事故毀滅在萌芽狀態(tài)。

5、強(qiáng)化急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率xx0%。作到班班交接時(shí)仔細(xì)核對(duì)、做到帳物相符，每周強(qiáng)化各種搶救儀器的性能和平安檢查，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)修理，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查1—2次。

6、強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理人員急救學(xué)問(wèn)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人嫻熟掌控和應(yīng)用。

7、組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)學(xué)問(wèn)，增加醫(yī)生護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí)。

三、強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，仔細(xì)做好消毒隔離工作。

1、強(qiáng)化醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范（20xx版）》，強(qiáng)化消毒隔離檢查。

2、保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。

3．嚴(yán)格依據(jù)血液凈化感染掌握操作規(guī)程對(duì)透析用水、透析液定期檢測(cè)并做好記錄。

4、嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，透析病人做到一人一針一管落實(shí)率xx0%，一人一床一用一更換落實(shí)率xx0%，透析消耗品、醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置率xx0%。

四、強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理人員在職教育，提升醫(yī)療護(hù)理人員的整體素養(yǎng)。

1、采用多種形式不斷學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)、扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要寬視野、掌控先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院同行進(jìn)行溝通，熟知血透常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，嫻熟掌控透析機(jī)操作與報(bào)警處理。

2、堅(jiān)持每月在科內(nèi)舉辦醫(yī)療護(hù)理學(xué)問(wèn)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以提升專業(yè)學(xué)問(wèn)水平及實(shí)踐力量。

3、強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。

4、鼓舞全科人員參與自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使全科人員準(zhǔn)時(shí)掌控工作進(jìn)展的新動(dòng)態(tài)。鼓舞全科人員樂(lè)觀撰寫(xiě)論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或溝通論文1—2篇。

五、做好血液透析患者的健康宣教

1、對(duì)患者護(hù)理實(shí)行責(zé)任制，要求分管護(hù)士依據(jù)所管病人開(kāi)展健康宣教工作、并供應(yīng)相關(guān)健康教育資料。

2、鼓舞護(hù)士利用好玩、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬供應(yīng)健康教育。

3、利用詢問(wèn)病人及家屬、檢查患者對(duì)疾病學(xué)問(wèn)認(rèn)識(shí)度，評(píng)估護(hù)士的健康教育工作。

六．進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。

1、醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)從細(xì)節(jié)抓起，每份醫(yī)療護(hù)理文書(shū)做到書(shū)寫(xiě)仔細(xì)、準(zhǔn)時(shí)、規(guī)范。

2、重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要客觀真實(shí)、精確?????、準(zhǔn)時(shí)完整，避讓不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如錯(cuò)字、涂改不清、前后沖突、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

3、定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)