無(wú)癥狀hiv感染期的臨床特點(diǎn)及防治效果

無(wú)癥狀hiv感染期的臨床特點(diǎn)及防治效果

艾滋病是由人類感染的艾滋病毒病毒（hiv）引起的一種登上性免疫功能缺陷綜合征。發(fā)病率高，傳染性強(qiáng)，很難治愈。艾滋病的發(fā)展過(guò)程一般來(lái)說(shuō)主要經(jīng)歷以下三個(gè)時(shí)期:急性HIV感染期、無(wú)癥狀HIV感染期、艾滋病期。無(wú)癥狀HIV感染期在艾滋病的中醫(yī)藥防治中占有重要的地位?，F(xiàn)從中醫(yī)學(xué)“治未病”的角度來(lái)探討無(wú)癥狀HIV感染期的防治。1嘴唇感染hiv,從干部感染的角度對(duì)于急性HIV感染期是HIV入侵人體的早期,由于此期持續(xù)時(shí)間比較短暫,在艾滋病的防治中,一般來(lái)說(shuō)不具有太大的實(shí)際意義。而艾滋病期是HIV感染者出現(xiàn)艾滋病特征性病變之后的一段時(shí)間,也是艾滋病的終末期。此期患者病情復(fù)雜,變證多端,治療相對(duì)比較困難,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。同時(shí),艾滋病期由于患者機(jī)體免疫功能極度低下甚至基本喪失,正氣抗邪能力嚴(yán)重下降,患者往往由于機(jī)會(huì)性感染或者惡性腫瘤的出現(xiàn)而死亡。對(duì)于艾滋病期的治療難度相對(duì)較大。無(wú)癥狀HIV感染期是介于急性HIV感染期和艾滋病期之間的一段時(shí)期。不同的感染者由于受個(gè)體體質(zhì)的差異及病毒性質(zhì)的不同等因素影響,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。時(shí)間短暫者,可持續(xù)3~5年,長(zhǎng)者可達(dá)十?dāng)?shù)年或者更長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō),此期大致可以持續(xù)8~10年。在無(wú)癥狀HIV感染的早期,患者往往沒(méi)有明顯的臨床癥狀。但是,無(wú)癥狀并不代表疾病不發(fā)展。機(jī)體感染HIV后,隨著時(shí)間的推移,HIV在人體內(nèi)不斷復(fù)制,不斷增多。人體的免疫功能也在不斷地被破壞,不斷地下降。當(dāng)HIV在人體內(nèi)的數(shù)量達(dá)到一定程度時(shí),患者往往會(huì)因?yàn)闄C(jī)體免疫功能的嚴(yán)重破壞,抗病能力嚴(yán)重下降而出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀。此時(shí),疾病發(fā)展到艾滋病期,也就是艾滋病的終末期。無(wú)癥狀HIV感染期持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),這給了我們充足的治療時(shí)間。同時(shí),由于此期患者機(jī)體臟腑基本生理功能尚穩(wěn)定,治療起來(lái)相對(duì)不太棘手。所以,對(duì)于艾滋病來(lái)說(shuō)無(wú)癥狀HIV感染期的治療至關(guān)重要。國(guó)內(nèi)的一些研究者也認(rèn)識(shí)到無(wú)癥狀HIV感染期在艾滋病防治中的重要性,提出無(wú)癥狀HIV感染期是艾滋病防治的關(guān)鍵時(shí)期,認(rèn)為中醫(yī)藥治療應(yīng)重視對(duì)無(wú)癥狀HIV感染期的早期干預(yù)。2嘴唇下總藥動(dòng)物hart中醫(yī)學(xué)的“治未病”思想,最早起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō):“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”此段話奠定了中醫(yī)學(xué)“治未病”思想的基礎(chǔ)。無(wú)癥狀HIV感染期是艾滋病發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)漫長(zhǎng)時(shí)期。從中醫(yī)學(xué)正邪關(guān)系的角度來(lái)說(shuō),無(wú)癥狀HIV感染期,機(jī)體處于正邪斗爭(zhēng)的關(guān)鍵時(shí)期。HIV在人體內(nèi)不斷地復(fù)制,又不斷地被機(jī)體清除,周而復(fù)始。隨著HIV數(shù)量的不斷增多,機(jī)體免疫能力日漸下降,正氣抗邪能力減弱,邪氣逐漸旺盛,形成一個(gè)正氣愈虛,邪氣愈盛,邪氣愈盛,正氣愈虛的病理狀態(tài)。病毒每天大量地產(chǎn)生,同時(shí)又不斷地被機(jī)體清除,所以感染者在此期病情相對(duì)穩(wěn)定,并未出現(xiàn)這樣或那樣的臨床癥狀。然而,無(wú)癥狀期感染者雖然沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)病狀態(tài),并不能代表其沒(méi)有患病,只能說(shuō)是病情尚淺,仍需及時(shí)治療?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“故邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》的這段話,形象地說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題,就是有病要及早治療,做到“既病防變”。對(duì)于無(wú)癥狀HIV感染期的治療也是如此。目前西醫(yī)治療艾滋病最常用的方法是高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法(HAART)。但是,對(duì)于無(wú)癥狀HIV感染者來(lái)說(shuō),由于受到多方面原因的影響,西醫(yī)并沒(méi)有很好的治療辦法。在無(wú)癥狀HIV感染的早期,由于并沒(méi)有達(dá)到HAART療法的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn),所以西醫(yī)一般不主張進(jìn)行治療,任由病情發(fā)展,等到出現(xiàn)各種臨床癥狀時(shí)再使用HAART療法進(jìn)行治療。這與中醫(yī)學(xué)“治未病”思想是相違背的。然而,此期若是運(yùn)用HAART療法,HIV感染者又要面臨著抗病毒治療的毒副作用、抗病毒藥物的耐藥性、嚴(yán)重下降的生活質(zhì)量及高昂的醫(yī)藥費(fèi)等各種各樣的問(wèn)題。因此說(shuō),從中醫(yī)學(xué)治未病思想的角度出發(fā),對(duì)無(wú)癥狀HIV感染期進(jìn)行早期中醫(yī)藥干預(yù),具有重要的意義。對(duì)于無(wú)癥狀HIV感染者,若靜待疾病發(fā)展到艾滋病期,出現(xiàn)各種特征性的臨床癥狀后再進(jìn)行治療,則正應(yīng)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治五臟者,半死半生”的說(shuō)法,給艾滋病的治療增加了相當(dāng)大的難度,而且也很難取得很好的治療效果。3治療嘴唇感染hiv在中醫(yī)學(xué)“治未病”思想的指導(dǎo)下,對(duì)于無(wú)癥狀HIV感染期的防治可以從以下幾個(gè)方面著手。首先,在中醫(yī)學(xué)整體觀念的指導(dǎo)下,使感染者養(yǎng)成良好的飲食起居習(xí)慣。無(wú)癥狀HIV感染期是一個(gè)漫長(zhǎng)的時(shí)期,對(duì)于無(wú)癥狀期的防治是不可能一蹴而就的。我們應(yīng)當(dāng)告知病人做好打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備,以頑強(qiáng)的意志同HIV作斗爭(zhēng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō):“上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?！弊龅健笆筹嬘泄?jié),起居有?！?這樣才能使機(jī)體保持良好的平衡狀態(tài),使HIV和機(jī)體正氣之間的相互作用保持平衡。同時(shí),養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣,對(duì)于保護(hù)胃氣,滋養(yǎng)人體的精氣,維持機(jī)體正氣的功能也有著重要的作用。其次,要教導(dǎo)病人不要對(duì)HIV產(chǎn)生恐懼,既然已經(jīng)感染了HIV,就應(yīng)當(dāng)積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療,不可自暴自棄。HIV感染者大多數(shù)害怕受到他人和社會(huì)的歧視,心理負(fù)擔(dān)過(guò)重,存在著不同程度的情緒抑郁。從中醫(yī)學(xué)七情致病來(lái)看,憂思傷脾,易影響脾胃的功能,這對(duì)疾病的治療是很不利的。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),適當(dāng)?shù)男睦黻P(guān)懷對(duì)于HIV感染者來(lái)說(shuō)甚為重要。同時(shí),對(duì)于無(wú)癥狀HIV感染者可以在中醫(yī)學(xué)辨證論治原則的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。無(wú)癥狀期的HIV感染者并非全無(wú)癥狀,大部分存在不同程度的臨床癥狀和體征。我們可以根據(jù)感染者的癥狀特征和體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行藥物治療。從正邪理論關(guān)系來(lái)看,對(duì)于無(wú)癥狀HIV感染期的治療,應(yīng)該扶正祛邪并重。目前國(guó)內(nèi)一些艾滋病研究者的研究成果也表明了這一點(diǎn)。王丹妮等運(yùn)用扶正排毒片Ⅱ號(hào)對(duì)65例無(wú)癥狀HIV感染者進(jìn)行了觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)該藥可明顯改善患者的癥狀體征,同時(shí)可以提高患者的免疫功能,為無(wú)癥狀HIV感染者進(jìn)行中醫(yī)藥早期干預(yù)治療提供了客觀依據(jù)。扶正排毒片Ⅱ號(hào)由黃芩、黃連、黃芪、當(dāng)歸、甘草等藥物組成,具有良好的健脾益氣、清熱解毒之效。張艷燕等認(rèn)為,無(wú)癥狀HIV感染者受HIV侵襲,正氣不足,氣血虧虛,脾失健運(yùn),治療上應(yīng)從脾論治,以健脾益氣、扶正祛邪為法,使正氣存內(nèi),邪不可干,從而改善感染者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)無(wú)癥狀期。對(duì)于無(wú)癥狀HIV感染期的防治還要重視滋養(yǎng)腎精,培補(bǔ)元?dú)狻ＤI精是構(gòu)成人體的基礎(chǔ),精強(qiáng)則體強(qiáng),精弱則體弱。張景岳說(shuō):“腎為五臟之本。腎水虧,則肝失所養(yǎng)而血燥生;腎水虧,則水不歸源而脾痰起;腎水虧,則心腎不交而神色敗;腎水虧,則盜傷肺氣而喘咳頻;腎水虧,則孤陽(yáng)無(wú)主而虛火旺?！蓖瑫r(shí),腎精也是化生元?dú)獾闹饕獊?lái)源。元?dú)獾氖⑺ピ诎滩〉陌l(fā)展過(guò)程中起到了重要作用。在無(wú)癥狀的早期,機(jī)體元?dú)馍凶?正氣未傷,正邪斗爭(zhēng)處于相持階段,隨著時(shí)間推移,病情逐步發(fā)展,元?dú)馊找嫣潛p,正氣虧耗逐漸加重,病情逐漸向艾滋病期發(fā)展。無(wú)癥狀期,HIV邪毒耗傷機(jī)體元?dú)?導(dǎo)致元?dú)馓澨?推動(dòng)功能失常,引起臟腑功能失調(diào),是各種臨床癥狀出現(xiàn)的一個(gè)重要原因。因此,對(duì)無(wú)癥狀期的防治應(yīng)當(dāng)重視滋養(yǎng)腎精,培補(bǔ)元?dú)?提高機(jī)體免疫力,增強(qiáng)抗邪能力。另外,對(duì)于無(wú)癥狀期的患者還可以發(fā)揮中醫(yī)藥膳的優(yōu)勢(shì),采用藥食結(jié)合的方式,在日常飲食中根據(jù)患者的不同癥狀特征和體質(zhì)特點(diǎn)加入相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療,這樣既有利于提高患者的治療依從性,又能很好地調(diào)理患者脾胃后天之本的功能,增強(qiáng)機(jī)體正氣,提高抗邪能力,延緩疾病