汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院核技術(shù)利用改擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

(送審版) 1 12 12 12 13 14 16 23 28 33 39 49 53 56 57 60 67 80 87 94 98 99 102 103 1041建設(shè)項(xiàng)目名稱汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院核技術(shù)利用改擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)單位汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址汕頭市澄海區(qū)環(huán)城北路項(xiàng)目地點(diǎn)汕頭市澄海區(qū)環(huán)城北路汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院門診樓一樓東側(cè)立項(xiàng)審批部門批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)985項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)35投資比例（環(huán)保投資、總投資）3.55%項(xiàng)目性質(zhì)□新建√改建√擴(kuò)建□退役占地面積（m2）42.7m2應(yīng)用類型放射源□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類√使用√Ⅱ類□Ⅲ類其它年在旅泰僑胞謝易初先生等海外僑胞和港澳同胞的捐助下新2），或者填報(bào)環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件，并依照國(guó)家規(guī)定），），環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響3（HJ10.1-2016）中環(huán)境影響報(bào)告序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）工作場(chǎng)所備注1數(shù)字減影造影裝置Ⅱ類擬定一樓東側(cè)使用汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院位于汕頭市澄海區(qū)環(huán)城），4范圍。機(jī)房采取了滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（G項(xiàng)目位置項(xiàng)目位置567本項(xiàng)目建設(shè)區(qū)域89項(xiàng)目擬建場(chǎng)地現(xiàn)狀項(xiàng)目擬建場(chǎng)地現(xiàn)狀項(xiàng)目擬建場(chǎng)地四周（北側(cè)）現(xiàn)狀項(xiàng)目擬建場(chǎng)地四周（東側(cè)）現(xiàn)狀項(xiàng)目擬建場(chǎng)地四周（西側(cè)）現(xiàn)狀項(xiàng)目擬建場(chǎng)地四周（南側(cè)）現(xiàn)狀（室外）項(xiàng)目所在大樓1.5.1建設(shè)單位原核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目許序號(hào)名稱型號(hào)類別使用科室環(huán)評(píng)批復(fù)文號(hào)竣工驗(yàn)收意見文號(hào)1全身X射線計(jì)算機(jī)體層螺旋掃描裝置SOMATOMPerspectiveⅢ類門診一樓東側(cè)CT1室備案號(hào)：2018440515000000382數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)DRX-EvolutionⅢ類醫(yī)院門診樓放射科2室備案號(hào)：2018440515000000423西門子螺旋CTSOMATOMgo.NowⅢ類醫(yī)院門診樓1樓CT檢查2室備案號(hào)：2020440515000000244數(shù)字化DR機(jī)DR3000Ⅲ類門診一樓東側(cè)放射3室//5口腔全景機(jī)CS8000CⅢ類門診一樓東側(cè)放射科全景機(jī)室汕環(huán)輻臨備[2016]05號(hào)6數(shù)字胃腸機(jī)WINSCOPEPleasartEx8Ⅲ類門診一樓東側(cè)//生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)），序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注——————————————————注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)——————————————————————（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注——————————————————————（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1數(shù)字減影造影裝置（DSA）Ⅱ類擬定影像診斷和介入治療使用（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度貯存方式數(shù)量————————————————————————————名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向——————————————————————————————————————————————————————注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度,對(duì)于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。（10）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(環(huán)境保護(hù)部令第44號(hào)，（11）《關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄>部分內(nèi)容的決定》（12）《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例〉的決定》（國(guó)令第（13）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的機(jī)房的邊界外50m的范圍作為本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍。本項(xiàng)目的具體評(píng)價(jià)范圍詳見圖從上圖可看出本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，評(píng)價(jià)范圍內(nèi)，除南面部分落于華興東路及其東面南葛洋新村居民樓，南面部分落于環(huán)城北路及其南側(cè)居民樓、商住混合樓外，序號(hào)保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)項(xiàng)目相對(duì)位置影響人群（人數(shù)）劑量約束值室內(nèi)1DSA工作場(chǎng)所內(nèi)工作人員擬建區(qū)域內(nèi)輻射工作人員（約6人）輻射工作人員5mSv/a2綜合大樓擬建區(qū)域醫(yī)務(wù)人員、患者（約200人）公眾0.25mSv/a室外3骨傷科擬建區(qū)域西南面約25~50米內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、患者4兒科門診、磁共振檢查室擬建區(qū)域南面約19~50米內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、患者5環(huán)城北路南側(cè)居民樓、商住混合樓擬建區(qū)域南面約45~50米內(nèi)居民、公眾（約200人）6環(huán)城北路及其兩側(cè)人行道擬建區(qū)域南面約30~45米內(nèi)公眾（偶然居留）7南葛洋新村居民樓擬建區(qū)域東面約47~50米內(nèi)居民、公眾8華興路及其兩側(cè)人行道擬建區(qū)域東面約27~47米內(nèi)公眾（偶然居留）9醫(yī)院內(nèi)部停車場(chǎng)擬建區(qū)域北面、南面50米內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、患者（偶然居留）項(xiàng)目所在大樓上一層耳鼻咽喉頭頸外科門診部上一層口腔科門診（1）西南面骨傷科（約25~50米內(nèi)）南面兒科門診、磁共振檢查室（約19~50米內(nèi)）南面環(huán)城北路南側(cè)居民樓、商住混合樓（約45~50米內(nèi)）南面環(huán)城北路及其兩側(cè)人行道（約30~45米內(nèi)）東面南葛洋新村居民樓（約47~50米內(nèi)）東面華興路及其兩側(cè)人行道（約7~50米內(nèi)）醫(yī)院內(nèi)部停車場(chǎng)（北面）個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證該標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐中的特定的源，本項(xiàng)目分別取輻射工作人員和公眾人員劑量限值注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）第5.2款：?jiǎn)喂茴^X設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m單管頭X射線機(jī)a203.5A單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm介入X射線設(shè)備機(jī)房不小于2不小于2需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射鉛橡膠圍裙、鉛橡鉛橡膠性腺防護(hù)圍—學(xué)操作膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡選配：鉛橡膠手套側(cè)防護(hù)屏裙（方形）或方巾、注：“—”表示不需要8.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置測(cè)量范圍：10nSv/h~99.9Sv/h能量響應(yīng)檢定單位：深圳市計(jì)量質(zhì)量檢測(cè)研究院證書編檢測(cè)點(diǎn)位主要分布在機(jī)房的擬建區(qū)域及其上一層，以及評(píng)價(jià)范圍內(nèi)各主要建筑物。本次檢測(cè)在擬建檢測(cè)室（DSA機(jī)房）及周圍（室內(nèi)）布設(shè)了13個(gè)檢測(cè)點(diǎn)，在機(jī)④監(jiān)測(cè)實(shí)行全過程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照《業(yè)指導(dǎo)書的有關(guān)規(guī)定實(shí)行，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核合格⑤監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格按相關(guān)技術(shù)規(guī)范編制，數(shù)據(jù)處理及匯總經(jīng)相關(guān)人員校核、監(jiān)測(cè)報(bào)告經(jīng)質(zhì)量負(fù)責(zé)人或授權(quán)簽字人審核，最后由技術(shù)負(fù)責(zé)人1檢查室（DSA機(jī)房射線機(jī)房中心位置）72控制室（射線機(jī)房南側(cè)緊鄰）63耗材倉(cāng)庫(kù)（射線機(jī)房南側(cè)約3m處）84設(shè)備倉(cāng)庫(kù)（射線機(jī)房南側(cè)約3m處）65醫(yī)護(hù)辦公區(qū)（射線機(jī)房南側(cè)約3m處）46醫(yī)護(hù)人員通道（射線機(jī)房東側(cè)緊鄰）27污物間（射線機(jī)房西側(cè)緊鄰）28設(shè)備間（射線機(jī)房西側(cè)緊鄰）39緩沖間（射線機(jī)房南側(cè)緊鄰）2北側(cè)走廊（射線機(jī)房北側(cè)緊鄰）7西側(cè)走廊（射線機(jī)房西側(cè)約3m處）4口腔科門診（1射線機(jī)房樓上）5耳鼻咽喉頭頸外科門診部（射線機(jī)房樓上）5摩托車停車區(qū)（室外）（射線機(jī)房南側(cè)約5m處）6骨傷科（射線機(jī)房西南側(cè)約25m處）8兒科門診、磁共振檢查室（射線機(jī)房南側(cè)約19m處）8環(huán)城北路人行道（射線機(jī)房南側(cè)約30m處）7環(huán)城北路南側(cè)居民樓、商住混合樓（射線機(jī)房南側(cè)約45m處）7南葛洋新村居民樓（射線機(jī)房東側(cè)約47m4華興路人行道（射線機(jī)房東側(cè)約27m處）4醫(yī)院室外停車場(chǎng)（射線機(jī)房北側(cè)約8m處）5注：以上數(shù)據(jù)均包含宇宙射線的貢獻(xiàn)是將受檢部位注入造影劑前后的兩幅血管造影X線熒光圖像相減，除去了不變的骨骼和軟組織等結(jié)構(gòu)，濃度很低的造影劑充盈的血管被突出的顯示出來，并可以動(dòng)態(tài)顯示出血液流動(dòng)情況，因而能清楚的顯示病灶，提高診斷的準(zhǔn)確率，成像原理見圖數(shù)字減影血管造影裝置主要功能就是透視或X線發(fā)生和顯像系統(tǒng)包括X線管，高壓發(fā)生器，影像增強(qiáng)器，電視攝像機(jī)，光其中X射線發(fā)生裝置包括X線管、高壓發(fā)射線裝置的輻射源。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。在DSA系統(tǒng)中，計(jì)算機(jī)主要用于控制和圖像后處理。X線顯像系統(tǒng)中的影像增強(qiáng)器本身就是一個(gè)有用線束的屏蔽設(shè)施，通常在影像增強(qiáng)器透射和攝影情況下，由于影像增強(qiáng)器對(duì)初始有用線束的屏蔽作用，介入手術(shù)機(jī)房的輻射屏蔽設(shè)計(jì)一般只需考慮次級(jí)屏蔽就足夠了。此外，數(shù)字減影血管造影裝置出廠將配備鉛玻璃懸掛屏風(fēng)和床側(cè)防護(hù)鉛簾等輔助防護(hù)設(shè)施，為從事介入手術(shù)近序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）1數(shù)字減影造影裝置（DSA）Ⅱ類擬定數(shù)字減影血管造影裝置主要功能就是透視或攝影，為手術(shù)提供放射影像。一般鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套等后再進(jìn)入機(jī)房準(zhǔn)備出束狀態(tài)下手術(shù)，并根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況，為手術(shù)患者遮蓋相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，與X射線引導(dǎo)下手術(shù)操作無關(guān)的其他醫(yī)過鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過對(duì)講系統(tǒng)與病人交流。②醫(yī)生需進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)手術(shù)操作醫(yī)生使用腳踏板開關(guān)操（3）X射線引導(dǎo)工作完成后，停止DSA出束。輻射工作人員脫去個(gè)人防護(hù)用品后，繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)手術(shù)操作，數(shù)字減影血管造影裝置的工作結(jié)束。手術(shù)后的患者不含放射性，同時(shí)射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定本項(xiàng)目涉及到心內(nèi)科、神經(jīng)外科等多個(gè)臨床科室，醫(yī)院目前擬投入工作人員6護(hù)士1人。本項(xiàng)目投入的輻射工作人員為新增輻射工作人員，醫(yī)院已安排輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)報(bào)名學(xué)習(xí)并參加考核，保證項(xiàng)目建設(shè)完成后輻射工作人員均能工作場(chǎng)所人數(shù)人員來源擬建DSA機(jī)房4醫(yī)院原有輻射工作人員內(nèi)部調(diào)配技師1護(hù)士1大部分X射線被屏蔽與射線機(jī)房?jī)?nèi)，因此對(duì)機(jī)房外的工作人員（DSA技師等）及公根據(jù)建設(shè)單位提供的的輻射屏蔽方案，將本項(xiàng)目機(jī)房的屏蔽參數(shù)各主要技術(shù)參數(shù)列表分析，并與《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ1射線機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求對(duì)照分析該項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案（GBZ130-2013）對(duì)新建、改建和擴(kuò)建介入X射線機(jī)房的要求是否獨(dú)立機(jī)房獨(dú)立的機(jī)房；有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房最小有效使用面積不小于20m2，最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于3.5m。機(jī)房面積42.7m2（5.16m×8.275m）最小單邊長(zhǎng)度防護(hù)要求機(jī)房應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全，介入X射線機(jī)房的有用線束和非有用線束方向的屏蔽厚度均為2mm鉛當(dāng)量。對(duì)于數(shù)字減影血管造影裝置來說，有用射束基本被探測(cè)器（影像增強(qiáng)器）屏蔽，對(duì)周圍環(huán)境的影響主要考慮泄漏射線和散射線造成的次級(jí)輻射，因此以相應(yīng)最大管電壓的非本項(xiàng)目機(jī)房的四面墻體、天棚、地板以及觀察窗、機(jī)房進(jìn)出口均考慮了輻射屏項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案四面墻體主體為180mm實(shí)心墻，增加4mmPb硫酸鋇涂料頂棚主體為120mm混凝土樓板，再增加2.0mmPb的鉛鋇復(fù)合板防護(hù)門主體為不銹鋼門增加4.0mmPb鉛板觀察窗4.0mmPb當(dāng)量鉛玻璃項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案技術(shù)要求分析結(jié)果四面墻體主體為180mm實(shí)心墻，增加4mmPb硫酸鋇涂料X射線機(jī)房屏蔽防護(hù)要求機(jī)房應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全，介入X射線機(jī)房的有用線束和非有用線束方向的屏蔽厚度均為不小于2mm鉛當(dāng)量。對(duì)于125kV的非有用線束X射線，180mm實(shí)心墻約等效于1.5mmPb，增加4.0mmPb硫酸鋇涂料，符合要求。頂棚主體為120mm混凝土樓板，再增加2.0mmPb的鉛鋇復(fù)合板對(duì)于125kV的非有用線束X射線，1.5mmPb，再增加2.0mmPb的鉛鋇復(fù)合板，符合要求防護(hù)門主體為不銹鋼門增加4.0mmPb鉛板符合要求。觀察窗4.0mmPb當(dāng)量鉛玻璃符合要求。排風(fēng)管道出墻處用2mmpb鉛板包裹，并返墻10cm；電纜溝出墻處洞口處用射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中對(duì)介入X射線機(jī)房的屏蔽厚度應(yīng)不小于2mmPb通過以上分析，機(jī)房的輻射屏蔽設(shè)計(jì)方案中屏蔽射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中對(duì)介入X射線機(jī)房的屏蔽厚度要求。本次評(píng)價(jià)的機(jī)房有足夠的使用空間，其四面墻體、天棚、地板以及觀察窗、機(jī)房進(jìn)出口均采取了輻射屏蔽設(shè)計(jì)，充分考慮鄰室（含樓上）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安擬使用的裝置出廠配備了鉛玻璃懸掛屏風(fēng)和床側(cè)防建設(shè)單位擬為機(jī)房的輻射工作人員和受檢者分別配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡以序號(hào)防護(hù)用品名稱防護(hù)參數(shù)(mm鉛當(dāng)量)配置數(shù)量（件）1鉛衣0.562鉛帽0.2563鉛眼鏡0.564鉛圍裙0.565鉛圍脖0.566鉛屏風(fēng)0.51射線裝置運(yùn)行出束時(shí)有明顯燈光警示。機(jī)房門設(shè)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置有排風(fēng)扇通風(fēng)。通過排風(fēng)管道將室內(nèi)空氣送出室外，保證機(jī)房?jī)?nèi)有為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防護(hù)工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平指示。運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證）和實(shí)體屏蔽（包括但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險(xiǎn)警示標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合變動(dòng)后項(xiàng)目的輻射防護(hù)情況，同時(shí)為了便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射的控制，將輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)進(jìn)行管理，以機(jī)房屏蔽墻、觀察窗和防護(hù)門等屏蔽體為界，DSA機(jī)房劃定為機(jī)房外圍相鄰區(qū)域，包括控制室、緩沖間、洽談區(qū)、留觀區(qū)、醫(yī)護(hù)人員通道、醫(yī)護(hù)辦公區(qū)、更衣室、洗手間、設(shè)備倉(cāng)庫(kù)、耗材倉(cāng)庫(kù)、設(shè)備室、污物間等劃定為監(jiān)督區(qū)），本工程監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)為輻射工作人員工作范圍，非輻射工作人員及公眾無法進(jìn)入，因此能夠有效限制除輻射工作人員以外的人本項(xiàng)目為射線裝置的應(yīng)用，在開機(jī)出束狀態(tài)線隨即消失。裝置使用過程中無放射性廢水、放射性廢氣及放射性固體廢物產(chǎn)生，而消除，因此，施工在合理安排施工時(shí)間，汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院是首次開展DSA介入治療業(yè)務(wù)，暫無DSA醫(yī)護(hù)人員的受照劑量資料，為估算機(jī)房中輻射工作人員和機(jī)房外人員受照劑量，擬選用其它同類型在運(yùn)行項(xiàng)目的輻射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)數(shù)據(jù)和機(jī)房防護(hù)輻射水平檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)本次擬選用已批復(fù)的“南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目”中已建設(shè)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院已建設(shè)的DSA裝置機(jī)房輻射防護(hù)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行機(jī)房外輻射報(bào)告（數(shù)據(jù)見報(bào)告ZKFJ-2018-0854）可看出，在DSA正常透視狀態(tài)下周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）123456789注：1、AT1123輻射劑量?jī)x的最低探測(cè)下限（MDL）為0.005μSv/h；2、上述結(jié)果未扣除場(chǎng)所本底（0.111~0.17μSv/h）。本項(xiàng)目擬建的DSA投入使用后預(yù)計(jì)平均每年共完成約500例介入手術(shù)，保守DSA機(jī)房外年有效劑量根據(jù)類比項(xiàng)目工作場(chǎng)所開機(jī)狀態(tài)機(jī)房外最高測(cè)量值即0.16μSv/h進(jìn)行估算。機(jī)房外輻射工作人員和公眾的年有效劑量估算，其中輻射工低于以上的估算值。由此可見，機(jī)房外的輻射工作人員所受職業(yè)照射和公眾所受照射均低于本項(xiàng)目確定的劑量約束值：即輻射工作人員的職業(yè)年照射劑量約束值不超病人體表散射屏蔽估算采用《輻射防護(hù)用冊(cè)》（第一Xws=WUTasfX0—距靶1m處的劑量率，R/mA·min，本項(xiàng)目DSAX射線過濾材料為組，因此每組周工作負(fù)荷最多為3例，每例曝光時(shí)間取為20min，透視管電壓為），Xw=WUTf0=0.01R/mA根據(jù)GB18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》可知，光子的輻skssks當(dāng)量劑量年限值為500mSv”，因此本項(xiàng)目劑量約束值采取四分之一即不超過3介入室內(nèi)的空氣劑量率引用南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院在用的DSA的年度監(jiān)測(cè)報(bào)表11.2-4類比項(xiàng)目在用的DSA透視防護(hù)區(qū)測(cè)編號(hào)檢測(cè)位置空氣比釋動(dòng)能率標(biāo)準(zhǔn)要求①第術(shù)者位頭部（離地高度155cm）≤400μGy/h②胸部（離地高度125cm）304③腹部（離地高度105cm）④下肢（離地高度80cm）213⑤足部（離地高度20cm）⑥頭部（離地高度155cm）361⑦胸部（離地高度125cm）352⑧腹部（離地高度105cm）361⑨下肢（離地高度80cm）⑩足部（離地高度20cm）80.1手術(shù)，每臺(tái)平均曝光時(shí)間20min，引用上述檢測(cè)數(shù)據(jù)，采取術(shù)者胸部位置檢測(cè)出的有效劑量均低于本項(xiàng)目的劑量約束值（即工作人員在正常情況下的職業(yè)照射水平的），因此日后工作負(fù)荷不斷增加的前提下，建設(shè)單位可通過增加工作人員，分擔(dān)個(gè)人受照劑量，同時(shí)也通過輻射安全培訓(xùn)，增加輻射工作人員的輻射安全意識(shí)，規(guī)范、熟束強(qiáng)度，以滿足輻射工作人員所受的輻射有效劑量均低于劑量約束值的要求，同時(shí)電壓與本項(xiàng)目相同，最大管電流大于本項(xiàng)目。②類比項(xiàng)目介入科主要操作手術(shù)醫(yī)生穿戴0.35mmPb的鉛衣、鉛帽等防護(hù)用品進(jìn)行操作，評(píng)價(jià)項(xiàng)目輻射防護(hù)輔助設(shè)施屏手術(shù)為主，本次選取的類比項(xiàng)目介入手術(shù)醫(yī)生主要工作類型為心內(nèi)科手術(shù)④類比項(xiàng)目介入手術(shù)醫(yī)生年最大工作量約為300臺(tái)/年，評(píng)價(jià)項(xiàng)目DSA投入使用后，預(yù)計(jì)介穿戴防護(hù)用品、工作量、手術(shù)類型與本項(xiàng)目較為接近，因此以廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺分院心內(nèi)科主要操作手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告類比分析本評(píng)價(jià)項(xiàng)目根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128E=aHu+βHo（公式1）E—有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃），）；HO—鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp（10），單位根據(jù)理論計(jì)算得出，類比項(xiàng)目DSA心內(nèi)科介入手術(shù)醫(yī)生連續(xù)4幾個(gè)季度個(gè)人表11.2-5類比項(xiàng)目心內(nèi)科主要介入手術(shù)醫(yī)生個(gè)人E（mSv）內(nèi)外內(nèi)外內(nèi)外內(nèi)外內(nèi)外X射線診斷項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故及風(fēng)險(xiǎn)主要是人員誤入機(jī)房引起誤照射，或者操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士未按操作規(guī)程的相關(guān)規(guī)定穿戴鉛圍裙、防護(hù)手套、防護(hù)帽和防護(hù)眼鏡等防護(hù)用具，而受到超劑量外照射,或要的出束，造成機(jī)房中的人員誤照射。事故的發(fā)生主要是在管理上出問題，輻射工作人員平時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進(jìn)行輻射工作前檢查是否已按要求穿戴好各種輻射防護(hù)用品，并定期檢查機(jī)房的性能，及有關(guān)的④在事故處理過程中，要在可合理做到的條件下，盡⑤事故處理后應(yīng)累計(jì)資料，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。醫(yī)院對(duì)于輻射事故進(jìn)行記錄：包括事故發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對(duì)任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結(jié)果；所做的任何醫(yī)學(xué)檢查及結(jié)果；采取的任何糾正措施；事故的可能原因；為防止類似事件再次發(fā)生所采取的措施。對(duì)可能發(fā)生的輻射事故，應(yīng)及時(shí)采取措施，妥善處理，以減少和控制事故的危害影響，并接受監(jiān)督作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有射性同位素、射線裝置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等；有完善的輻射事故應(yīng)急醫(yī)院制定有健全的輻射管理制度：放射防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修登記制度、放射防護(hù)用品使用登記管理制度、放射診療質(zhì)量保證方案和監(jiān)測(cè)方案、放射危害警示與告知制度、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度、放射診療應(yīng)急處置預(yù)案等其他制度（詳見根據(jù)環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（2011年）第三章——人員安全和防護(hù)，使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置或乙級(jí)、丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的單位，其輻射工作人員應(yīng)當(dāng)接受由省級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織的初級(jí)輻射安全培訓(xùn)。根據(jù)生關(guān)事項(xiàng)的公告》，新增加或原有培訓(xùn)合格證到期的輻射工作人員必須通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)報(bào)名并參加考核,通過考核醫(yī)院原輻射工作人負(fù)都持有輻射安全與防護(hù)的培訓(xùn)合格證，不過發(fā)證時(shí)間已經(jīng)超過四年。醫(yī)院現(xiàn)已安排院內(nèi)輻射工作人員陸續(xù)使用國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并報(bào)名參加考核。本項(xiàng)目擬投入工作人員6人員為新增輻射工作人員，醫(yī)院已安排人員按《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)考核培訓(xùn)，后憑考核合格后的成績(jī)單單位是建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的責(zé)任主體，本項(xiàng)目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)按照《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行驗(yàn)收，編制驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，驗(yàn)收?qǐng)?bào)告分為驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告、驗(yàn)收意見和建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)查驗(yàn)、監(jiān)測(cè)、記載建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施的建設(shè)和調(diào)試情況，編制驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告。建設(shè)單位不具備編制驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告能力的，可以委托有能力的技術(shù)機(jī)構(gòu)編制。驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告編制完成后，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告結(jié)論，逐一檢查是否存在驗(yàn)收不合格的情形，提出驗(yàn)收意見。存在問題的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整改，整改完成后方可提出驗(yàn)收意見。為采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、召開驗(yàn)收會(huì)議等方式，協(xié)助開展驗(yàn)收工作。驗(yàn)收工作組可以由設(shè)計(jì)單位、施工單位、環(huán)境影響報(bào)告書（表）編制機(jī)構(gòu)、驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告編制機(jī)構(gòu)等單位代表以及專業(yè)技術(shù)專家等組成，代表范圍和人數(shù)自定。環(huán)保設(shè)施的驗(yàn)收期限一般不超過3個(gè)月；需要對(duì)環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行調(diào)試或者整改的，驗(yàn)收竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)應(yīng)在巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)，關(guān)注點(diǎn)應(yīng)包括：四面墻體、頂棚、地板、機(jī)房的門根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的相關(guān)規(guī)定，X射線建設(shè)單位將嚴(yán)格執(zhí)行輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃，定期委托有相關(guān)資質(zhì)的第三方輻射監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每年至少一次。其中對(duì)于本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所地板、頂棚、機(jī)房的門、觀察窗、采光窗／窗體、管線洞口等關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行X-γ輻射/年度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)將作為本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況年度規(guī)范，對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測(cè)能力的，可以委托經(jīng)省級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門認(rèn)定的環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)根據(jù)環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》當(dāng)按照法律、行政法規(guī)以及國(guó)家環(huán)境保護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本單位的輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)；發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查，并將建設(shè)單位已開展的輻射工作的輻射工作人員均佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，并定期送汕頭市職業(yè)病防治所進(jìn)行檢測(cè)。從建設(shè)單位近期連續(xù)四個(gè)季度的個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告本項(xiàng)目建成后，建設(shè)單位擬為從事介入手術(shù)近臺(tái)操作的輻射工作人員配備兩個(gè)個(gè)人劑量計(jì)，一個(gè)佩戴在鉛衣內(nèi)軀干位，一個(gè)佩戴在鉛衣外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置，嚴(yán)格規(guī)定輻射工作人員正確使用個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)每季度送檢，建立個(gè)人劑為有效處理核技術(shù)利用項(xiàng)目開展過程中可能產(chǎn)生的輻射事故，強(qiáng)化輻射事故應(yīng)急處理責(zé)任，最大限度地控制事故危害，建設(shè)單位制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案。在該預(yù)案中，建設(shè)單位明確了本單位輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組以及領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)。對(duì)已發(fā)生的輻射事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，安排救助，并向相關(guān)行政主管部門報(bào)該預(yù)案明確了輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備的物質(zhì)和裝備，以及培訓(xùn)與演練，為輻射事故應(yīng)急做了充足的準(zhǔn)備。通過演練，對(duì)防范措施失效和未落實(shí)到位的防范措施提出整該預(yù)案規(guī)定了輻射事故報(bào)告制度，按照相關(guān)條例、法規(guī)的要求，為輻射事故發(fā)生時(shí)向上級(jí)行政主管部門報(bào)告輻射事故發(fā)生和應(yīng)急救援情況以及做好公眾通報(bào)等提汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院擬在醫(yī)院門診樓一樓東側(cè)建設(shè)使用1臺(tái)數(shù)字減影血管造項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房位于汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院門診樓一樓東側(cè)，機(jī)房外50m范圍內(nèi)除南面部分落于華興東路及其東面南葛洋新村居民樓，南面部分落于環(huán)城北路及其南側(cè)居民樓、商住混合樓外，其余大部分位于醫(yī)院內(nèi)部范圍；建設(shè)位置位于線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）要求的屏蔽措施和安全防護(hù)措施，充分考均符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中對(duì)介入X射線機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)施：在機(jī)房外門處設(shè)置醒目的電離輻射警示標(biāo)識(shí)、相關(guān)警示文字和工作狀態(tài)警示燈，射線裝置運(yùn)行出束時(shí)有明顯燈光警示。機(jī)房門設(shè)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)。擬配備相應(yīng)的鉛衣等個(gè)人防護(hù)用品及鉛防護(hù)吊簾、防護(hù)屏等防護(hù)設(shè)施，為輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)等；定期對(duì)輻在嚴(yán)格落實(shí)以上輻射安全措施，并在實(shí)際工作中規(guī)范操作后，本項(xiàng)目的輻射安醫(yī)院已成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，明確了相關(guān)組成人員及職責(zé)，滿足輻射防護(hù)管理要求。并已制定了包括《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》在內(nèi)的一系列管理制作，項(xiàng)目建成后將提高醫(yī)院放射診斷水平，改善居民就醫(yī)環(huán)境，與國(guó)家醫(yī)療產(chǎn)業(yè)政策相符，并具有明顯的社會(huì)效益，能在保障病人健康的同時(shí)為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。項(xiàng)目在落實(shí)本次評(píng)價(jià)提出的各項(xiàng)污染防治措施后，對(duì)周圍環(huán)境、公眾的輻射影響滿足國(guó)家輻射防護(hù)安全標(biāo)準(zhǔn)的要求，其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射所造成的損害，備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”綜上所述，汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院核技術(shù)利用改擴(kuò)建項(xiàng)目在落實(shí)本報(bào)告提出的各項(xiàng)污染防治、輻射安全防護(hù)措施和輻射環(huán)境管理制度后，運(yùn)營(yíng)期對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響符合環(huán)境保護(hù)的要求，對(duì)輻射工作人員及周圍公眾造成的影響滿足國(guó)家輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。因此，從輻射安全和環(huán)境保護(hù)角度分析，