醫(yī)學(xué)倫理學(xué)復(fù)習(xí)習(xí)題

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段醫(yī)德學(xué)階段醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段三．生命倫理學(xué)階段醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換即從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式(biomedicalmodel）向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（biopsychosocialmodel）轉(zhuǎn)變。過去認(rèn)為疾病是單純軀體發(fā)生病理轉(zhuǎn)變的一種體現(xiàn)。新醫(yī)學(xué)模式理論則認(rèn)為：疾病是人在社會(huì)中生存，會(huì)受到社會(huì)多個(gè)因素變化的影響，人的心理也會(huì)發(fā)生變化，兩者共同作用于人體后機(jī)體產(chǎn)生一系列復(fù)雜變化后的一種整體體現(xiàn)。新醫(yī)學(xué)模式從大衛(wèi)生觀出發(fā)，重新認(rèn)識(shí)到人的健康應(yīng)涉及機(jī)體，心理，社會(huì)適應(yīng)能力和道德上的良好等方面；它強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)應(yīng)是完整的人的醫(yī)學(xué)和“活人”的醫(yī)學(xué)。理論基礎(chǔ)病因?qū)W說治療方略神靈醫(yī)學(xué)模式魔鬼靈魂作祟驅(qū)鬼辟邪祈禱等自然哲學(xué)（整體論）自然哲學(xué)；四體液理論；陰陽五行學(xué)說自然-機(jī)體平衡失調(diào)調(diào)節(jié)平衡，放血，通便，藥品攝生法等生物醫(yī)學(xué)（還原論）近代自然科學(xué)；物理學(xué)，化學(xué)生物學(xué)可測(cè)量的生物學(xué)變量偏離正常糾正偏離正常的變量，藥品外科等生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)（還原-整體論）當(dāng)代自然科學(xué)；物理學(xué)；化學(xué)，生物學(xué)；心理學(xué)；社會(huì)學(xué)，復(fù)雜性科學(xué)可測(cè)量的生物學(xué)變量偏離正常，心理障礙，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素生物心理整體治療，糾正不良生活方式；變化社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況；保護(hù)環(huán)境醫(yī)學(xué)理論學(xué)的基本原則和應(yīng)用原則基本原則：·尊重原則（自主原則）：涉及尊重病人的人格和尊嚴(yán)，尊重病人的權(quán)利如知情同意權(quán)，隱私權(quán)，自主權(quán)等。·不傷害原則（無傷原則）：就是規(guī)定醫(yī)學(xué)界最大程度地減少對(duì)服務(wù)對(duì)象的傷害。在對(duì)醫(yī)學(xué)行為進(jìn)行“受益與傷害”的權(quán)衡，應(yīng)最大程度地是服務(wù)對(duì)象的受益不不大于傷害，最大程度地使服務(wù)對(duì)象的傷害減少到最低程度?！び欣瓌t（行善原則）：規(guī)定醫(yī)學(xué)界對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施有利的醫(yī)學(xué)行為。涉及：確有助益原則：解除病人疾苦或有益別人/社會(huì)；權(quán)衡利害原則/效用原則：規(guī)定我們的行動(dòng)能夠得到最大的好處而帶來最小可能的危害?！す瓌t：規(guī)定醫(yī)學(xué)界平等合理的分派衛(wèi)生資源。規(guī)定完全平等原則，保障基本的健康權(quán)，醫(yī)療保障權(quán)，合理差等原則，現(xiàn)在應(yīng)考慮：（1)生命質(zhì)量：從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)常規(guī)原則考察病人的生命質(zhì)量，以此作為差等看待的根據(jù)，生命質(zhì)量高者優(yōu)先。（2)需求的迫切程度：對(duì)于非基本衛(wèi)生保健需求，根據(jù)有無需求，需求的強(qiáng)烈程度進(jìn)行差別看待，有需求，強(qiáng)烈需求者優(yōu)先。（3）社會(huì)價(jià)值：對(duì)于非基本權(quán)利對(duì)等原則，根據(jù)病人對(duì)社會(huì)的奉獻(xiàn)（涉及現(xiàn)實(shí)的奉獻(xiàn)和潛在的奉獻(xiàn)）大小進(jìn)行差等看待，奉獻(xiàn)大者優(yōu)先。(4）其它。先來后到，支付能力，家庭角色，科學(xué)價(jià)值等進(jìn)行等差看待。應(yīng)用原則：知情同意權(quán)，醫(yī)療最優(yōu)化原則，理療保密原則，生命價(jià)值原則。醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)患者的權(quán)利有：基本醫(yī)療權(quán)，疾病認(rèn)知權(quán)，知情同意權(quán)，決定權(quán)，保護(hù)隱私權(quán)，免去一定社會(huì)責(zé)任權(quán)，規(guī)定賠償權(quán)等；患者的義務(wù)有：如實(shí)提供病史，對(duì)醫(yī)生的診療建議作出決定，遵照醫(yī)囑，尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)等；醫(yī)生的權(quán)利有：根據(jù)患者病情對(duì)疾病作出判斷，決定治療辦法，使用藥品，檢查項(xiàng)目，決定與否進(jìn)行手術(shù)等權(quán)利，并且這些權(quán)利獨(dú)立行使，不受外界干擾；一生的義務(wù)有，盡最大能力救治患者解除病痛，運(yùn)用本身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)保障患者健康。醫(yī)患關(guān)系的基本模式醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)：從法律角度看，醫(yī)患關(guān)系含有契約性，不具契約關(guān)系；從倫理角度看，是一種信托關(guān)系。模式醫(yī)生地位患者地位應(yīng)用對(duì)象生活原型主動(dòng)-被動(dòng)有權(quán)為患者作什么被動(dòng)接受（無反映能力）麻醉昏迷等無意識(shí)病人父母與嬰兒指導(dǎo)-合作告訴患者要做什么被規(guī)定與醫(yī)生合作急性病人等故意識(shí)者父母與青少年共同參加協(xié)助患者做什么主動(dòng)與醫(yī)生生成伙伴關(guān)系慢性疾病的病人和心理治療成人之間中西醫(yī)學(xué)比較重要內(nèi)容：研究對(duì)象的差別，思想文化和思維方式，中西醫(yī)學(xué)各自的理論體系，中西醫(yī)學(xué)文化背景的差別，中西醫(yī)學(xué)辦法論的異同，臨床手段和防止方法的比較。生命科學(xué)技術(shù)和倫理的關(guān)系生命科學(xué)研究的倫理問題：1.研究主體與研究對(duì)象之間的權(quán)益矛盾：2.研究對(duì)象的權(quán)與生命科學(xué)發(fā)展利益之間的價(jià)值沖突：3.研究者群體內(nèi)部的利益矛盾；4.研究過程中的不正當(dāng)行為。生命科學(xué)研究的倫理準(zhǔn)則：1.熱愛科學(xué)，2.實(shí)事求是，3.現(xiàn)身事業(yè)，4.團(tuán)結(jié)協(xié)作，5.勇于創(chuàng)新。生命三論及生命神圣論的弊端生命神圣論；生命質(zhì)量論；生命價(jià)值論。弊端：（1)生命神圣論含有抽象性，缺少辯證性。從歷史上觀察，人的生命并不是絕對(duì)神圣不可侵犯的；在現(xiàn)實(shí)生活中不難發(fā)現(xiàn)，人的生命也絕不是神圣不可侵犯的。（2）生命神圣論在現(xiàn)實(shí)中造成大量醫(yī)學(xué)倫理難題的產(chǎn)生。如：1能否控制人口數(shù)量；2能否實(shí)施生育控制方法；3能否停止對(duì)病人的急救；4能否對(duì)生命進(jìn)行研究；5能否摘取器官進(jìn)行移植等等。影響醫(yī)患關(guān)系和諧的因素分析造成公立醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增多的因素是多方面的，有醫(yī)方的因素，也有患方的因素，社會(huì)方面的因素，也有媒體的因素，它們共同作用，致使醫(yī)患關(guān)系緊張。

1

醫(yī)方因素

（1)

部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平低，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失

公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制和管理體制存在弊端，缺少有效的醫(yī)療管理制度和約束機(jī)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)出現(xiàn)理論知識(shí)欠缺，經(jīng)驗(yàn)局限性，醫(yī)療水平低，專業(yè)技能不高，職業(yè)素養(yǎng)欠缺，服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度松散，

缺少責(zé)任心的狀況，極個(gè)別醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)較差，

以醫(yī)謀私、開大處方、醫(yī)藥回扣等，這些技術(shù)水平的限制和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題會(huì)引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛，成為醫(yī)患關(guān)系沖突的重要本源。而醫(yī)院也沒有對(duì)應(yīng)完整的監(jiān)管機(jī)制，使醫(yī)院管理混亂，醫(yī)患矛盾愈演愈烈。

(2)

醫(yī)患溝通不到位，醫(yī)生與患者缺少理解和信任

相對(duì)于私營醫(yī)院，公立醫(yī)院擁有更多更加好的醫(yī)療資源，患者也相對(duì)較多，醫(yī)患雙方的溝通渠道不夠順暢，醫(yī)務(wù)工作者向患者及家眷交代狀況不夠全方面具體，使患者對(duì)醫(yī)療過程產(chǎn)生片面理解，對(duì)疾病及診療辦法可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)沒有足夠的認(rèn)識(shí)；醫(yī)務(wù)工作者過分相信自己的能力，對(duì)患者大包大攬，容易對(duì)患者產(chǎn)生誤導(dǎo)，一旦出現(xiàn)問題則無法收?qǐng)?；在診療過程中，患者出現(xiàn)病情變化，沒有及時(shí)向家眷交代可能出現(xiàn)的后果及應(yīng)采用的方法，使患者及家眷不能及時(shí)理解醫(yī)療狀況。醫(yī)患之間缺少信任，互不理解，不能換位思考。

(3)經(jīng)營管理理念滯后，制度不健全

由于管理體制的弊端，公立醫(yī)院的經(jīng)營理念滯后，沒有形成與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的經(jīng)營理念，缺少競(jìng)爭環(huán)境和激勵(lì)機(jī)制。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，公立醫(yī)院管理不科學(xué)，缺少靈活性，缺少創(chuàng)新意識(shí)，不能充足調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性，醫(yī)院資源運(yùn)用率低，運(yùn)作效率低下，不能滿足患者的需求。出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，由于制度上的缺點(diǎn)，院方驀然推諉，造成患方過激行為，醫(yī)患糾紛難以和解。

醫(yī)藥費(fèi)用貴是社會(huì)綜合問題在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的具體反映，有著深層的體制因素。在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，醫(yī)患關(guān)系主流是和諧的，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)質(zhì)量高，醫(yī)療單位收費(fèi)較合理，群眾和患者滿意、承認(rèn)。但也確有部分醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中存在濫檢查、開大方、貴重藥、亂收費(fèi)現(xiàn)象，致使老百姓看病貴，看不起病。造成以看病貴、看病難為特性的醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)，影響著構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。（4）公立醫(yī)院公益性缺失

公立醫(yī)院賠償機(jī)制不完善，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入局限性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要依靠市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)來維持正常運(yùn)行，形成“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，醫(yī)院的公益性質(zhì)逐步淡化，醫(yī)院過于追求經(jīng)濟(jì)效益，而無視了社會(huì)效益，造成患者不滿，發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2

患方因素

對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)缺少理解，對(duì)醫(yī)療診療的效果盼望過高。

隨著社會(huì)的發(fā)展和群眾生活水平的提高，人們更加重視治療的質(zhì)量和效果。相對(duì)于私營醫(yī)院，人們對(duì)公立醫(yī)院抱有更高的盼望，但對(duì)由于醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識(shí)局限性，不能理解醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)和局限性，對(duì)醫(yī)療技術(shù)固有的風(fēng)險(xiǎn)性存在盲點(diǎn)，

使得患者對(duì)公立醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員寄予的盼望，

超出了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際水平，倘若醫(yī)療成果達(dá)不到患者的盼望，總認(rèn)為是院方或醫(yī)生的過失，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

（2）患者自我維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)

現(xiàn)在的患者自我維權(quán)意識(shí)大大增強(qiáng)，某些患者自認(rèn)為我花錢看病，就是“上帝”，無視了醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜、難度大等特點(diǎn)，稍有不如意就不滿，求全責(zé)怪，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。

（3）患者對(duì)醫(yī)生不信任，不尊重

患者維權(quán)意識(shí)及健康意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療過程的參加性也在不停地增強(qiáng)，但由于他們對(duì)醫(yī)療知識(shí)的一知半解，以及對(duì)醫(yī)療工作高風(fēng)險(xiǎn)和局限性的不理解，對(duì)醫(yī)生及醫(yī)療過程不信任，不遵醫(yī)囑配合醫(yī)生治療，不尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)，碰到問題，或者自己的規(guī)定得不到滿足時(shí)，將責(zé)任歸咎于醫(yī)生，碰到矛盾時(shí)，破口大罵，大打出手，甚至打砸醫(yī)院的設(shè)施，傷害醫(yī)務(wù)人員生命。

3

社會(huì)因素

（1）

醫(yī)療保障體制機(jī)制不健全

人民群眾對(duì)醫(yī)療健康的需求日益提高，盡管城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度獲得了重大進(jìn)展，但要建立全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍然是任重而道遠(yuǎn)。在醫(yī)療消費(fèi)高支出和居民群眾支付能力較低的矛盾中，國家的政策方法和足額賠償難以到位，醫(yī)院只有向患者收取醫(yī)療費(fèi)用，而醫(yī)療保障體制不健全，群眾看病難、看病貴的問題一時(shí)難以解決，諸多因素誘發(fā)的矛盾只有指向醫(yī)院，所以，醫(yī)患矛盾在所難免。

（2）對(duì)應(yīng)的法律制度不健全

由于我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系和有關(guān)的法律、法規(guī)不夠完善，現(xiàn)行醫(yī)療事故解決法規(guī)缺少可操作性，醫(yī)療賠償制度不健全，醫(yī)療糾紛產(chǎn)生后，法律法規(guī)之間不能有效地銜接，醫(yī)務(wù)人員對(duì)法律法規(guī)有關(guān)知識(shí)的缺少和重視程度以及溝通不夠，使醫(yī)療糾紛解決起來難度很大，加劇了醫(yī)患關(guān)系的不和諧。有關(guān)法律法規(guī)不健全，使得在醫(yī)療糾紛案件解決過程中，常出現(xiàn)醫(yī)患雙方在對(duì)法律規(guī)定的理解上存在偏差。

4

媒體因素

輿論和媒體的某些報(bào)道有失公平，不夠客觀，報(bào)道時(shí)武斷地?cái)M定公立醫(yī)院存在過失，引發(fā)公眾對(duì)公立醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑，誤導(dǎo)患者在治病過程中碰到不理解的問題時(shí)與醫(yī)方發(fā)生沖突，在一定程度上對(duì)醫(yī)患關(guān)系的緊張起了推波助瀾的作用。

試述整體醫(yī)學(xué)(整體醫(yī)學(xué)觀強(qiáng)調(diào)人的整體性，把注意的中心放在人得整體水平，考察和調(diào)節(jié)在人的整體水平呈現(xiàn)的健康和疾病的過程總結(jié)和掌握整體性的規(guī)律）20世紀(jì)理論物理學(xué)的進(jìn)步，從相對(duì)論、量子力學(xué)到霍金的量子引力論，科學(xué)對(duì)世界本原的認(rèn)識(shí)的進(jìn)步極大地拓展了人類的視野。系統(tǒng)科學(xué)、復(fù)雜性科學(xué)的出現(xiàn)，以往不被認(rèn)為是科學(xué)的人類知識(shí)體系，其科學(xué)價(jià)值日漸被人們所認(rèn)識(shí)；以往不被認(rèn)為是科學(xué)的辦法被納入了科學(xué)的研究過程。今天，人們已經(jīng)開始不再把復(fù)雜系統(tǒng)的問題歸結(jié)為簡樸系統(tǒng)的問題。而是直面復(fù)雜性，開始按照復(fù)雜系統(tǒng)的原來面目對(duì)其進(jìn)行研究。當(dāng)代自然科學(xué)的進(jìn)展，引發(fā)了科學(xué)觀念的變革，極大地拓展了科學(xué)的疆域，同時(shí)也帶來了對(duì)東方古代科學(xué)的理念、辦法的重新審視。在生命科學(xué)領(lǐng)域，當(dāng)代西醫(yī)的整體化及醫(yī)學(xué)模式的變革，傳統(tǒng)中醫(yī)的當(dāng)代化及與當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的結(jié)合，成為當(dāng)今世界人們?cè)絹碓疥P(guān)注的焦點(diǎn)。復(fù)雜性科學(xué)的進(jìn)展，宣判了當(dāng)代西醫(yī)按照“分析—重構(gòu)”的模式走向整體綜合的幻想的破滅，而當(dāng)我們按照復(fù)雜性科學(xué)研究復(fù)雜系統(tǒng)的道路去探索當(dāng)代西醫(yī)走向整體綜合的道路時(shí)，我們驚奇地發(fā)現(xiàn)，這正是中醫(yī)學(xué)幾千年走過的道路。也就是說，西醫(yī)的整體化、中醫(yī)的當(dāng)代化，在新的科學(xué)理念下將殊途同歸，匯聚成一門新的醫(yī)學(xué)體系——當(dāng)代整體醫(yī)學(xué)。與以往被稱為實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和分析醫(yī)學(xué)的當(dāng)代西醫(yī)不同，當(dāng)代整體醫(yī)學(xué)是一門理論醫(yī)學(xué)，它建立理論體系遵照的原則與當(dāng)代最具科學(xué)精神的理論物理學(xué)和復(fù)雜性科學(xué)如出一轍，它的理論能夠用符合當(dāng)代科學(xué)規(guī)范的受控實(shí)驗(yàn)來檢查。它繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基本辦法、理論框架和診療、治療技術(shù)，在當(dāng)代西醫(yī)疾病研究的基礎(chǔ)上，建立了獨(dú)具特色的疾病體系，由此把當(dāng)代醫(yī)學(xué)的檢測(cè)辦法和治療手段融匯其中，從理論上和實(shí)踐上實(shí)現(xiàn)了中西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)結(jié)合。對(duì)安樂死的見解支持安樂死：1.人權(quán)主義觀點(diǎn)：死亡同生存同樣，是一種人權(quán)2.功利主義觀點(diǎn)：以追求“最大多數(shù)人的最大幸福為宗旨”病人忍受生命延長帶來的肉體痛苦，繼續(xù)承受即將死亡的沉重心理負(fù)擔(dān)，理療衛(wèi)生資源稀缺，增加社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加親屬的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.醫(yī)學(xué)人道主義觀點(diǎn)：延長生命，延長了病人的痛苦是不人道的。4.生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論：認(rèn)為那些生命質(zhì)量極低不再發(fā)明社會(huì)價(jià)值或只會(huì)產(chǎn)生負(fù)的社會(huì)價(jià)值的人，能夠放棄醫(yī)學(xué)干預(yù)而免于道德責(zé)任。反對(duì)安樂死：生命神圣論的觀點(diǎn)：人的生命含有至高無上的道德價(jià)值，以救死扶傷為宗旨的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)不惜一切代價(jià)挽救病人的生命，不考慮醫(yī)學(xué)的有限性和衛(wèi)生資源的稀缺性。醫(yī)學(xué)人道主義觀點(diǎn)：醫(yī)學(xué)人道主義是對(duì)病人的尊重同情，關(guān)心和救助。不可逆的診療未必是絕對(duì)的：不治之癥是相對(duì)于時(shí)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和醫(yī)院的技術(shù)水平而言的，醫(yī)生認(rèn)識(shí)水平有限，誤診等妨礙醫(yī)學(xué)的發(fā)展：使勇于進(jìn)取的醫(yī)學(xué)家們是去研究的對(duì)象和動(dòng)力。違反了傳統(tǒng)的血緣親情觀念自愿安樂死中“自愿”值得懷疑實(shí)施安樂死可能會(huì)給社會(huì)帶來許多消極后果：可能為某些晚輩逃避贍養(yǎng)義務(wù)甚至謀財(cái)害命打開方便之門，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員也可能會(huì)以安樂死的名義掩蓋理療事故，會(huì)是步入暮年的老年人產(chǎn)生某種消極心理，有可能為在其它狀況下乃至全部狀況下結(jié)束人的生命打開方便之門贊同者認(rèn)為：身體是自己的，各人的生命也應(yīng)當(dāng)由自己來決定個(gè)人有自殺的權(quán)利，自殺無罪化就是這種權(quán)力被承認(rèn)的反映在自己的規(guī)定下有被另一種人殺死的權(quán)利有助于醫(yī)療資源合理公平分派主動(dòng)自愿安樂死不僅對(duì)患者，家庭有益，并且對(duì)整個(gè)社會(huì)都有益處。反對(duì)者認(rèn)為：指望病人做出合理的自殺決定是不可能的自我決定的權(quán)利并不涉及自我奴役的權(quán)利；自由的權(quán)利也不涉及不自由的權(quán)利，用自主原則來支持安樂死等于否認(rèn)生命本身病人規(guī)定讓別人殺自己是賦予別人永遠(yuǎn)剝奪自己的自由的權(quán)利，這顯然是對(duì)自主權(quán)倫理的扭曲規(guī)定別人協(xié)助自殺，不是個(gè)人行為，而是群眾或公眾行為，因此，它不同于普通意義上的自殺社會(huì)總是認(rèn)為取消生命的大權(quán)不能賦予為了滿足私人目的的個(gè)人對(duì)治療性克隆和生殖性克隆的見解治療性克?。菏侵赴芽寺〕鰜淼慕M織或者器官用于治療疾病。由于某些新醫(yī)療辦法需要胚胎干細(xì)胞，故科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室制造人類胚胎以提取胚胎干細(xì)胞。這種用于醫(yī)療目的而在實(shí)驗(yàn)室使用克隆技術(shù)制造胚胎的過程被稱為“治療性克隆”。生殖性克?。菏侵赋鲇谏衬康氖褂每寺〖夹g(shù)在實(shí)驗(yàn)室制造人類胚胎，然后將胚胎置入人類子宮發(fā)育成胎兒或嬰兒的過程。正方觀點(diǎn)：許多科學(xué)和政府，涉及中國都聲稱贊同克持治療性克隆。他們的觀點(diǎn)以下：支持治療性克隆的觀點(diǎn)之一：獲取干細(xì)胞只能取自不超出14天的克隆胚胎。理由是早期胚胎還不能說是一種“人”(person)，其神經(jīng)組織遠(yuǎn)未發(fā)育出來，沒有知覺，更沒故意識(shí)。人是從早期胚胎中取出的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)細(xì)胞，由于早期胚胎的神經(jīng)組織未發(fā)育出來，故暫沒有痛覺和知覺，不違反人類倫理道德。支持治療性克隆的觀點(diǎn)之二：“治療性克隆”目的是建立個(gè)體化胚胎干細(xì)胞庫。由于胚胎干細(xì)胞含有早期胚胎細(xì)胞形似的形態(tài)特性和很強(qiáng)的分化能力，能夠無限增殖并分化成為全身200多個(gè)細(xì)胞類型，從而能夠進(jìn)一步形成機(jī)體的任何組織或器官，以此來維護(hù)人體各個(gè)器官，并殺死其它損害人體的壞細(xì)胞。這種克隆技術(shù)對(duì)再生醫(yī)學(xué)有更大的協(xié)助。這樣，血細(xì)胞、腦細(xì)胞、骨骼和內(nèi)臟都將能夠更換，這給患白血病、帕金森氏癥、心臟病和癌癥等疾病的患者帶來生的但愿。反方觀點(diǎn)：現(xiàn)今國際社會(huì)有強(qiáng)烈反對(duì)治療性克隆技術(shù)的呼聲的存在一．有人認(rèn)為，胚胎發(fā)育是從一種受精卵開始的，即有人認(rèn)為當(dāng)一種生命還在受精卵時(shí)期，就能夠看作是一種“人”了。站在人道與人權(quán)的立場(chǎng)，將一種受精卵在體培養(yǎng)成早期胚胎，然后取出早期胚胎（囊胚）里面的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)再進(jìn)行分裂與分化培養(yǎng)，則意味著將要?dú)⑺肋@個(gè)早期胚胎，這是對(duì)生命的不尊重。二．有些科學(xué)家為了提高實(shí)驗(yàn)成功率，減少實(shí)驗(yàn)成本，不排除有部分科學(xué)家不顧一切，將早期胚胎移入到母體子宮內(nèi)繼續(xù)發(fā)育，待到發(fā)育成一定的器官時(shí)，再將胚兒（克隆人）取出殺死，獲得對(duì)應(yīng)的組織器官。固然，也不一定要?dú)⑺揽寺∪嘶蛱?，獲得對(duì)應(yīng)器官，由于嬰兒尚有臍帶血也能夠培養(yǎng)成對(duì)應(yīng)的器官和組織，這一點(diǎn)有某些資料上有對(duì)應(yīng)的報(bào)道和介紹。（從影片《逃出克隆島》，能夠看到，有些科學(xué)家為了金錢，接制造克隆人，用病人培養(yǎng)對(duì)應(yīng)的克隆人，到了器官移植那一天，殺死克隆人，獲得無排斥反映的移植器官……）有關(guān)腦死亡原則的問題（哈佛原則)·死亡的定義為不可逆的昏迷或腦死涉及四條原則：1·自主呼吸完全停止（停止呼吸及后5分鐘無任何自主呼吸反映2·對(duì)外部刺激和內(nèi)部需要無感知和反映；3·沒有自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和呼吸4·多個(gè)反射消失；5·腦電圖電波平直；規(guī)定以上五項(xiàng)在24小時(shí)內(nèi)重復(fù)測(cè)試成果無變化，并排除體溫低于32℃或剛服用過巴比妥類藥品等中樞神經(jīng)克制劑兩種狀況?！惱硪饬x：1，科學(xué)地鑒定死亡2，有助于合理運(yùn)用有限的衛(wèi)生資源3，有助于器官移植4，有助于道德和法律責(zé)任的擬定。人體實(shí)驗(yàn)倫理內(nèi)在道德矛盾：1.利與害的矛盾；2.科學(xué)利益與受試者利益的原則；3.自愿與強(qiáng)迫的矛盾；4.主動(dòng)與被動(dòng)的矛盾。道德原則：1.維護(hù)受試者利益的原則（人體實(shí)驗(yàn)必須以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，必須堅(jiān)持安全第一的原則，有關(guān)以犯人，小朋友為受試對(duì)象的問題）；2.有助于醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的原則；3.知情同意的原則；4.實(shí)驗(yàn)對(duì)照的原則（分組隨機(jī)化，使用安慰劑對(duì)照，雙盲法）。15.器官移植倫理器官移植指的是通過手術(shù)的方式摘取一種身體中有活力的器官，并把它置于本身或者普通是另一種個(gè)體體內(nèi)的某一位置，去替代那些由于損傷、病變而失去功效、也無法醫(yī)治的臟器，以達(dá)成拯救生命的一種當(dāng)代治療辦法。普通的倫理爭議1.器官移植者人格的完整性。2.費(fèi)用高昂。3.器官移植的效用與公平問題。4.器官的供需矛盾。器官移植的種類1.活體器官移植2.尸體器官移植3.胎兒器官移植4.異種器官移植5.人工器官移植器官供供者的倫理問題1.自愿捐獻(xiàn)2.推定同意（親屬，法律）3.商業(yè)化的器官交易4.克隆器官5.死刑犯器官器官受體的倫理問題1.醫(yī)學(xué)原則（1需要考慮移植的禁忌證，2受者健康狀況及并發(fā)癥，3相對(duì)禁忌證（年紀(jì))，4免疫相容性選擇（組織配性良好）5受者病情需要的急迫程度）2.社會(huì)原則器官分派中的倫理問題1.尊重生命原則2.效用原則3.公平公正原則器官移植的倫理問題1.活體器官移植的倫理問題。對(duì)活體器官移植，特別是以未成年人或運(yùn)用再生育孩子作供體的利弊評(píng)價(jià)有爭論。2.尸體器官移植的倫理問題。尸體器官移植面臨著傳統(tǒng)觀念的束縛；當(dāng)死者生前沒有捐獻(xiàn)遺體器官的意愿而又無反對(duì)表達(dá)時(shí)，能否將其作為供體；當(dāng)涉及不同死亡原則時(shí)，如何擬定和選擇摘取器官的時(shí)機(jī)。3.可供移植器官分派的倫理問題。在器官供不應(yīng)求的狀況下，器官如何分派?器官能否商業(yè)化?能否進(jìn)行異種器官移植