烏魯木齊市兒童注意缺陷多動(dòng)障礙流行現(xiàn)狀及影響因素分析

烏魯木齊市兒童注意缺陷多動(dòng)障礙流行現(xiàn)狀及影響因素分析

注意缺陷的多動(dòng)障礙（advd）是指兒童時(shí)期與同年齡兒童相比，由于注重集中、活動(dòng)過度和沖動(dòng)，表現(xiàn)為明顯的綜合征。這種臨床表現(xiàn)往往在小學(xué)引起父母和教師的注意，但每個(gè)癥狀都出現(xiàn)在兒童期和嬰兒期。ADHD如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,對(duì)個(gè)人、家庭、學(xué)校和社會(huì)都會(huì)造成危害,而且會(huì)延續(xù)發(fā)展為成人多動(dòng)癥。本文旨在通過對(duì)學(xué)齡前期兒童的陽(yáng)性篩檢,來了解烏魯木齊學(xué)齡前兒童ADHD的流行現(xiàn)狀,并探討影響因素。1對(duì)象和方法1.1學(xué)前教育兒童問卷的發(fā)放采用整群分層抽樣方法抽取烏市6個(gè)區(qū)共6所幼兒園的學(xué)齡前兒童,發(fā)放問卷2000份,獲得有效問卷1967份,有效率98.35%。1.2陽(yáng)性檢出者Conners教師量表共10個(gè)因子,因子分為0~3四級(jí)評(píng)分。量表分>9分為陽(yáng)性檢出者;自擬問卷的影響因素包括:父母因素(職業(yè)、年齡、文化程度、工作繁忙否)、家庭因素(家庭類型、收入、管教態(tài)度、帶養(yǎng)人、居住面積)和兒童因素(出生情況、發(fā)育情況、是否為獨(dú)子等)。1.3印刷、校驗(yàn)和回收量表和自擬問卷的維語(yǔ)版經(jīng)維語(yǔ)專業(yè)翻譯師翻譯并由雙語(yǔ)專家審校鑒定后統(tǒng)一印刷。維漢族測(cè)試人員各1名經(jīng)正規(guī)培訓(xùn),按統(tǒng)一程序發(fā)放、校驗(yàn)和回收。教師要求帶教0.5a以上的班主任填寫問卷,家長(zhǎng)要求主要帶養(yǎng)人填寫自擬問卷。1.4統(tǒng)計(jì)處理所有計(jì)分?jǐn)?shù)據(jù)用SPSS13.0軟件分析。2結(jié)果2.1總檢出率調(diào)查共1967例,檢出患兒154例,總檢出率7.83%。2.2%是速度性侵權(quán)行為,少對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)法上的“0.32%”知識(shí)的學(xué)習(xí),多為自愿性,少對(duì)無砂混凝土面為上的“0.32%”的生長(zhǎng)情況調(diào)查男960例,其中患兒102例,檢出率10.62%;女1007例,患兒52例,檢出率5.16%,男女之比2.05∶1,差異有顯著性(χ2=20.312,P<0.01)。2.3歲以下兒童檢出率調(diào)查3歲兒童454例,患兒32例,檢出率7.07%;4歲兒童474例,患兒30例,檢出率6.32%;5歲兒童535例,患兒44例,檢出率8.22%;6歲兒童506例,患兒48例,檢出率9.48%。經(jīng)檢驗(yàn)不同年齡之間的差異無顯著性(χ2=3.906,P>0.05)。2.4新生兒和漁家檢出率調(diào)查漢族1116例,患兒98例,檢出率8.78%;調(diào)查維族817例,患兒54例,檢出率6.61%;調(diào)查哈族19例,患兒1例,檢出率5.26%;調(diào)查回族15例,患兒1例,檢出率6.67%;經(jīng)檢驗(yàn)維漢族之間差異無顯著性(χ2=3.071,P>0.05)。2.5影響因素以自擬問卷中各因素為自變量,以患兒為應(yīng)變量,做最佳尺度回歸分析(OptimalScaling)。結(jié)果見表1。3討論3.1檢出率3.1.15年武漢不同地區(qū)的檢出率差距很大,2004年桂林兒童的患病率為4.25%,2005年武漢為13.58%。此調(diào)查檢出率7.83%,造成差異的原因可能有:調(diào)查的地域、時(shí)間和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同;另外家長(zhǎng)和老師對(duì)ADHD兒童的了解程度不一致,導(dǎo)致反應(yīng)偏差。也是差異的重要原因。3.1.2不同數(shù)量的檢出率存在差異3.1.2.小波小、小特點(diǎn)血男高于女(2.06∶1)。其比例,國(guó)外是4~9∶1,國(guó)內(nèi)2~5∶1。男孩生性愛動(dòng),如有多動(dòng)癥狀存在,男孩表現(xiàn)突出,女孩多表現(xiàn)為發(fā)呆型。因此容易誤認(rèn)為男孩的發(fā)病率高。3.1.2.2年齡組不同年齡之間的差異無顯著性,說明ADHD的癥狀在學(xué)齡前期低齡段已經(jīng)有所表現(xiàn),應(yīng)引起家長(zhǎng)和父母的高度重視。3.1.2.3民族差異維漢族檢出率無顯著差異,哈族和回族樣本少,未做檢驗(yàn)。3.2adhd患兒的組織特點(diǎn)經(jīng)回歸分析顯示:ADHD的發(fā)生與家庭類型、帶養(yǎng)人的情況相關(guān)。單親家庭的檢出率高于核心家庭和大家庭,這與以往的研究相符。此調(diào)查主要帶養(yǎng)人以母親居多,因此母親的文化程度、管教態(tài)度、工作繁忙否成為ADHD的影響因素。帶養(yǎng)人文化程度低,工作不穩(wěn)定,心理壓力大,關(guān)注孩子少,管教方法和態(tài)度上簡(jiǎn)單粗暴,因此ADHD的檢出高,反之則低。ADHD是生物、心理及環(huán)境等多種因素形成的綜合征,正常兒童對(duì)內(nèi)驅(qū)力和外壓力可通過語(yǔ)言的表達(dá)方式來控制,但ADHD患兒用行動(dòng)來表達(dá),