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文檔簡介
牙列缺損的可摘局部義齒之相禮和熱創(chuàng)作牙列缺損(dentitiondefect):在上頜或下頜的牙列內(nèi)無數(shù)目不等的牙缺失,同時(shí)仍余留分歧數(shù)目的自然牙.牙列缺損的慣例修復(fù)辦法有可摘局部義齒、固定局部義齒和口腔種植義齒.2、可摘局部義齒(removablepartialdentures,RPD):P~192是運(yùn)用自然牙、基托下粘膜或骨組織作支持,依靠義齒的固位體和基托來固定,用人工牙恢復(fù)缺失牙的形狀和功效,用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其四周的軟組織形狀,患者能夠自行摘戴的一種修復(fù)體.3、基牙(abutment):是固定義齒的根底,支持固定義齒,并將咀嚼時(shí)橋體承受的(牙合)力傳遞到牙周組織,以恢復(fù)缺失牙的咀嚼功效.4、牙支持式義齒(tooth-supporteddentures):P~193指缺隙兩端均局限性留自然牙,兩端基牙均設(shè)立支托,義齒所承受的力次要由自然牙承當(dāng).合用于缺牙少、基牙波動(dòng)的病例,其修復(fù)效果較好.5、黏膜支持式義齒(mucosa-supporteddentures):P~193{09真題}指義齒所承受的力次要由黏膜及其下的牙槽骨負(fù)擔(dān).即使缺隙的一端或兩端局限性留自然牙存在,但因余留牙松動(dòng)或咬合過緊而不設(shè)立支托,經(jīng)常運(yùn)用語缺牙多、余留基牙條件差,或咬合關(guān)系差的病例.6、混合支持式義齒(toothandmucosa-supporteddentures):P~193指義齒承受的力由自然牙和黏膜、牙槽嵴共同負(fù)擔(dān),基牙上設(shè)支托,基托得當(dāng)伸展,其修復(fù)效果介于前兩者之間.合用于各類牙列缺損,特別是游離端缺牙病例,此為臨床上最經(jīng)常運(yùn)用的方式.7、支點(diǎn)線(fulcrumline):P~196、P~208{09真題}①固位體的連線稱為支點(diǎn)線或卡環(huán)線(支托線).某些學(xué)者覺得支點(diǎn)線僅僅是通過兩側(cè)末端固位體的牙合支托的連線,也把它稱為轉(zhuǎn)動(dòng)軸.②次要起支點(diǎn)作用的支托連線.導(dǎo)線(guideline)、觀察線(surveyingline):P~202{06、07真題}是分析桿與基牙頰面或舌面觸點(diǎn)的連線.導(dǎo)線牙合方黑白倒凹區(qū),齦方式倒凹區(qū).當(dāng)牙長軸與分析桿方向同等時(shí),基牙的外形高點(diǎn)線與導(dǎo)線完全堆疊.導(dǎo)線的類型:P~203{09、10真題}I型導(dǎo)線:為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線,基牙上次要倒凹區(qū)在遠(yuǎn)離缺隙側(cè).II型導(dǎo)線:為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線,基牙上次要倒凹區(qū)在近缺隙側(cè).III型導(dǎo)線:基牙的近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)都有分明倒凹或基牙向頰、舌側(cè)傾斜時(shí)所構(gòu)成的導(dǎo)線,導(dǎo)線地位靠近牙合面,倒凹普遍且分明.就位道(pathofinsertion):P~203{08、10真題}RPD同樣日常都有2個(gè)或2個(gè)以上的基牙,各個(gè)基牙上的固位體必須沿同一種方向戴入,義齒才干就位,即就位道.各個(gè)基牙的地位、形狀、傾斜方向、傾斜度的大小、倒凹大小、缺牙部位以及骨組織倒凹都會(huì)影響義齒就位.導(dǎo)立體(guideplate):P~204在基牙的近中或遠(yuǎn)中鄰面需預(yù)備出與就位道同等的一種小立體,即導(dǎo)立體.與鄰面板或小連接體或RPD的結(jié)實(shí)部分相接觸,引導(dǎo)義齒順利就位和脫位.支托(rest):P~205由金屬制造,放置于自然牙上,其作用為①支承、傳遞牙合力、②波動(dòng)義齒、③放置食物嵌塞和恢復(fù)牙合關(guān)系.其中牙合支托為最經(jīng)常運(yùn)用的一種,也經(jīng)常被用作支托的總稱.(若放置于自然牙牙合面,則稱為牙合支托;放置于前牙舌面稱為舌支托或舌隆突支托,放置于前牙切緣則稱為切支托)固位體(retainer):P~207是RPD用以抵抗脫位力作用,獲得固位、支持與波動(dòng)的緊張部件.可分為直接(放置義齒牙合向脫位,起次要固位作用)和間接(輔助直接固位體固位的部件,次要是起加強(qiáng)義齒的波動(dòng),經(jīng)常運(yùn)用語游離端義齒)對抗臂(againstarm):{10真題}同樣日常位于基牙舌側(cè)的非倒凹區(qū),取戴義齒時(shí),可對抗固位臂的力和義齒所受的側(cè)向力,可避免基牙受外力作用而移位,起到卡抱、波動(dòng)義齒的作用.Aker卡環(huán)(圓環(huán)形卡環(huán)circumferentialclasp):P~210因包繞基牙的3個(gè)面和4個(gè)軸面角,即包繞基牙牙冠的3/4以上,形似圓環(huán),故名圓環(huán)形卡環(huán),這種卡環(huán)的三臂卡環(huán)為Aker首先運(yùn)用,又稱Aker卡環(huán),合用于牙冠外形正常、健康的基牙,因其固位、波動(dòng)作用好,經(jīng)常運(yùn)用于牙支持式RPD.16、聯(lián)合卡環(huán)(combinedclasp):P~211{06、08真題}由位于相鄰兩基牙上的2個(gè)卡環(huán)通過共同的卡環(huán)體相連而成,卡環(huán)體位于相鄰兩基牙的外展隙,并與伸向牙合面的牙合支托相連接.此卡環(huán)需用鍛造法制造.合用于基牙牙冠短而波動(dòng),相鄰兩牙之間有間隙或食物嵌塞等狀況者.17、回力卡環(huán)(back-actionclasp):P~211{07、09真題}卡環(huán)臂尖位于基牙唇(頰)面的倒凹區(qū),繞過基牙的遠(yuǎn)中面與牙合支托相連,再轉(zhuǎn)向基牙舌面的非倒凹區(qū),在基牙近中舌側(cè)通過連接體與基托或連接桿相連.由于遠(yuǎn)中支托不與基托或連接桿直接相連,力則通過人工牙和基托首先傳到基托下組織上,可減輕基牙承受的力,起到應(yīng)力停止的作用.合用于后牙游離端缺失,基牙為前磨牙或尖牙,牙冠較短或呈錐形.(卡環(huán)臂尖位于基牙舌面倒凹區(qū),通過基牙非倒凹區(qū)與遠(yuǎn)中支托相連,再轉(zhuǎn)向近中頰側(cè)非倒凹區(qū),通過連接體與基托相連者稱為反回力卡環(huán))回力與反回力均為鍛造卡環(huán).Roach卡環(huán)(桿形卡環(huán)):P~212{10真題}這類卡環(huán)是從缺牙區(qū)唇側(cè)義齒基托中伸出,沿牙齦緣下方3mm的地位平行向前延伸至基牙根端下方得本地位,然后以直角轉(zhuǎn)向牙合方,其卡環(huán)臂越過基牙牙齦,臂端進(jìn)入基牙頰側(cè)1/3區(qū)的倒凹區(qū),深度約0.25mm,臂尖末端2mm與基牙概況接觸.均為金屬鍛造,其固位作用是由下向上呈推型固位,又稱推型卡環(huán),特別得當(dāng)后牙游離端缺失的末端基牙.其優(yōu)點(diǎn)是金屬外露少,美觀、基牙外形磨改量少,推型固位作用強(qiáng);減少游離端義齒加到末端基牙的扭力.其缺點(diǎn)為口腔前庭淺、軟組織倒凹大、系帶附著高等狀況下不適宜運(yùn)用;卡抱和波動(dòng)作用不如圓環(huán)形卡環(huán),因而常與某些對應(yīng)計(jì)劃的義齒部件組合運(yùn)用.連接體(connector):P~216是RPD的緊張構(gòu)成部分,分大連接體和小連接體兩類,將義齒各部分連成一種團(tuán)體,有助于義齒的固位、波動(dòng),同時(shí)尚有傳遞和分散牙合力的作用.基托(baseplate)P~219{06真題}又稱基板,位于缺隙部分的基托又稱鞍基(saddle),是RPD的次要構(gòu)成部分之一.它覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴及有關(guān)的牙槽嵴唇頰舌側(cè)及硬腭區(qū)上,另首先要作用使供人工牙陳列附著、傳導(dǎo)和分散咬合力到其下的支持組織,并能把義齒各部分連成一種團(tuán)體.人工牙(artificialtooth):P~220是義齒構(gòu)造上用以替代缺失的自然牙,以恢復(fù)牙冠形狀和咀嚼功效的部分.解剖式牙(anatomictooth):P~221又稱有尖牙,牙尖斜面與底面的交角即牙尖斜度為30°~33°,與初萌出的自然牙面類似.正中牙合時(shí),上下頜牙間有良好的尖凹扣鎖關(guān)系,咀嚼功效較好,形狀自然,但咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí),側(cè)向力大,不合用于義齒固位差或?qū)ρ篮涎酪延蟹置髂p的患者.半解剖式牙(semi-anatomictooth):P~221牙尖斜度為20°左右,上下頜牙間有必定尖凹扣鎖關(guān)系,咀嚼效能較好,比解剖式牙的側(cè)向力小,臨床運(yùn)用較廣.非解剖式牙(non-anatomictooth):P~221無牙尖或牙尖斜面,也即牙尖斜度為0°,故又稱為無尖牙、平尖牙或零度牙.其頰舌軸面形狀與解剖式牙類似,牙合面含有溢出溝.正中牙合時(shí),上下頜牙面不發(fā)生尖凹扣鎖關(guān)系,咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí),側(cè)向力小,對牙槽骨的損害小.合用于義齒固位差、對頜自然牙已分明磨損或人工牙者.解剖式印模:P~242此種印模是在承托義齒的軟硬組織處在非功效形狀下獲得的,為無壓力印模,通經(jīng)常運(yùn)用流動(dòng)性較好的印模材料制取.它能夠精確地印記牙和牙槽嵴的解剖形狀,據(jù)此所做的義齒對牙和所接觸的其它組織皆不發(fā)生壓力,對牙支持式和黏膜支持式義齒都能夠采納這種印模.功效性印模:P~243此種印模是在必定壓力形狀下獲得的印模,也稱選擇性壓力印模.合用于基牙和黏膜混合支持式義齒,特別是牙列缺失類型為kennedy第一類和
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