骨折康復(fù)MicrosoftPowerPoint演示文稿課件

骨折的康復(fù)攀枝花市十九冶醫(yī)院康復(fù)科進修治療師李自強一、概論

骨折：骨的完整性和連續(xù)性發(fā)生中斷二、分類１〕穩(wěn)定程度：穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折２〕皮膚和粘膜的完整性：閉合性骨折、開放性骨折３〕原因分：外傷性骨折、病理性骨折三、骨折愈合分期１〕血腫炎癥機化期２〕原始骨痂形成期３〕骨板形成塑形期四、骨折治療的三大原那么１〕復(fù)位２〕固定３〕康復(fù)治療五、骨折的康復(fù)作用１、促進腫脹消退，減輕疼痛或消除疼痛２、預(yù)防關(guān)節(jié)粘連僵硬，改善關(guān)節(jié)活動范圍３、預(yù)防肌肉萎縮，維持或增強肌力４、促進骨折愈合５、促進運動功能恢復(fù)２、骨折康復(fù)的第二階段〔傷后２周至臨床愈合２～３個月〕１〕第二階段康復(fù)的主要任務(wù)在第一階段的根底上，繼續(xù)預(yù)防和治療受累關(guān)節(jié)的粘連和僵硬，預(yù)防肌萎縮，逐漸增強肌力。２〕康復(fù)治療方法①受累關(guān)節(jié)的主動關(guān)節(jié)活動或被動關(guān)節(jié)活動，定期評定受累關(guān)節(jié)活動范圍。②肌力訓(xùn)練：小于３級，低頻治療；大于３級，主動或抗阻。③物理治療：選擇促進血液循環(huán)，軟化瘢痕的物理治療。如：水療、蠟療、超聲波、低頻、中頻等，高頻〔金屬禁用〕３、骨折康復(fù)的第三階段〔臨床愈合至骨痂改造塑形完畢２、３個月至２年以上〕１〕第三階段康復(fù)的主要任務(wù)２〕康復(fù)治療方法①經(jīng)過評定，如有粘連、攣縮、可采用關(guān)節(jié)牽引、關(guān)節(jié)松動術(shù)等，以改善攣縮關(guān)節(jié)活動范圍、緩解疼痛，但應(yīng)注意保護骨折的穩(wěn)定性。②增強肌力和耐力的抗阻運動③靈活性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練〔平衡板〕④功能活動訓(xùn)練⑤作業(yè)治療上肢骨折的康復(fù)1、上肢骨折的康復(fù)評定1〕X線檢查，了解骨折程度，固定方式，骨折愈合情況等。2〕肩關(guān)節(jié)活動范圍的測量：屈、伸、外展、內(nèi)旋、外族。3〕肘關(guān)節(jié)活動度測量。4〕前臂旋前旋后。5〕腕關(guān)節(jié)活動度測量。6〕上肢長度。7〕MMT。8〕簡單器械肌力測試〔捏力、握力、腕背伸肌力測試?！?〕感覺功能評定：淺感覺。10〕手功能評定手部骨折的康復(fù)治療第一階段：1、早期消腫止痛，預(yù)防手至肩各個部位關(guān)節(jié)粘連。2、外固定撤除后或內(nèi)固定術(shù)后2~3天開始受累指、腕關(guān)節(jié)的被動活動，逐漸增加活動范圍。

逐漸加強腕指的主動活動第二階段第三階段手指肌力訓(xùn)練，靈活性訓(xùn)練；指關(guān)節(jié)攣縮時，行指關(guān)節(jié)牽引，必要時使用肘部支具上肢長骨骨折康復(fù)治療〔肱骨、尺骨、橈骨骨折〕1、肱骨遠端骨折主要受累肘關(guān)節(jié)，近端受累肩關(guān)節(jié)。2、尺橈骨遠端骨折主要受累腕關(guān)節(jié)，近端受累肘關(guān)節(jié)。１〕在康復(fù)的第一階段進行未制動關(guān)節(jié)的主動運動.如:當(dāng)肘關(guān)節(jié)固定時,主動活動手、腕、肩關(guān)節(jié)；當(dāng)腕關(guān)節(jié)固定時，主動活動手、肘、肩關(guān)節(jié)。２〕在康復(fù)的第二階段，盡早開展受累關(guān)節(jié)的被和主動活動。當(dāng)前臂骨折時，應(yīng)注意檢查前臂的旋轉(zhuǎn)運動。３〕在康復(fù)的第三階段，加強上肢肌力訓(xùn)練。如：關(guān)節(jié)牽引治療下肢骨折康復(fù)評定１、Ｘ線檢查２、髖關(guān)節(jié)活動范圍測量〔屈伸、外展、內(nèi)旋、外旋３、膝關(guān)節(jié)活動范圍測量〔屈伸〕４、踝關(guān)節(jié)活動范圍測量〔背屈、跖屈〕５、下肢長度測量６、下肢周徑測量〔髕上１０cm或１５cm；髕下１０cm或１５cm；小腿〕７、ＭＭＴ①股四頭肌肌力②腘繩肌肌力８、等速肌力測試９、下肢功能活動評定１０、步態(tài)分析下肢骨折的康復(fù)下肢長骨骨折康復(fù)〔股骨、脛骨、腓骨〕１、康復(fù)第一階段進行股四頭肌等長收縮，未固定關(guān)節(jié)的主動運動。如：固定膝關(guān)節(jié)時盡早進行髖、踝關(guān)節(jié)活動，在有效固定的根底上，進行受累關(guān)節(jié)的被動運動。２、在康復(fù)的第二階段進行受累關(guān)節(jié)的主動運