醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和臨床

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室與臨床1精選課件概述醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的基本特點(diǎn)臨床常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目2精選課件

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展而建立起來(lái)的（國(guó)內(nèi)多稱醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科）。檢測(cè)目的從單純的疾病診斷擴(kuò)大到健康檢查、疾病預(yù)防、亞健康評(píng)估、疾病分型、預(yù)后判斷等。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)Laboratorymedicine的學(xué)科發(fā)展已得到認(rèn)可。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的基本特點(diǎn)3精選課件實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量控制

檢驗(yàn)質(zhì)量控制包括從病人就診到測(cè)試后的全過(guò)程質(zhì)量管理。分析前要素包括：實(shí)驗(yàn)室條件，諸如儀器、檢驗(yàn)方法、標(biāo)本處理、人員素質(zhì)、組織管理、質(zhì)控制度建立等；受患者飲食、活動(dòng)、藥物、治療方式影響，醫(yī)師選擇測(cè)試項(xiàng)目、測(cè)試時(shí)間；護(hù)士采集標(biāo)本，需注意時(shí)間、方法、病人體位、標(biāo)本轉(zhuǎn)送等。4精選課件對(duì)醫(yī)生的基本要求1.檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇須根據(jù)疾病診斷和鑒別診斷的需要，結(jié)合疾病的分期和采取的治療措施。2.解釋、評(píng)價(jià)結(jié)果，注意方法的敏感性、特異性。3.細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)盡量在抗生素應(yīng)用之前。4.對(duì)可疑結(jié)果應(yīng)予及時(shí)復(fù)查，隨時(shí)與檢驗(yàn)科聯(lián)系。5.申請(qǐng)單填寫(xiě)項(xiàng)目齊全，注意患者年齡，臨床診斷（印象診斷）的填寫(xiě)。5精選課件對(duì)護(hù)士的基本要求1.核對(duì)病人姓名、床號(hào)、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目及標(biāo)本種類(lèi)。2.熟悉不同的試驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本留取方法，采血技術(shù)熟練，止血帶結(jié)扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免溶血。3.使用真空管采血需準(zhǔn)確抽夠血量，不可超量或不足（抗凝管應(yīng)充分混合，避免凝血）。4.急診標(biāo)本應(yīng)注明取血時(shí)間、及時(shí)送檢。6精選課件對(duì)病人的基本要求1.大部分靜脈血標(biāo)本要求空腹采集、避免跑步等劇烈活動(dòng)，取血前一天忌用煙、酒、茶、咖啡，盡可能避免用任何藥物。2.檢查血脂應(yīng)素食3天，空腹12小時(shí)后抽血；糖尿病治療監(jiān)測(cè)及療效評(píng)價(jià)，應(yīng)測(cè)空腹和餐后2小時(shí)血糖。3.留取24小時(shí)尿液標(biāo)本應(yīng)準(zhǔn)確記時(shí)及記錄24小時(shí)總尿量。4.盡量避免輸液時(shí)采血，急診應(yīng)在對(duì)側(cè)手臂或足背靜脈取血，若輸液中斷至少3分鐘后抽血7精選課件參考范圍不是疾病的診斷值1.參考值是按一定條件選擇參考個(gè)體的測(cè)定值用于測(cè)定參考范圍的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2.正態(tài)分布用均值±1.96s，偏態(tài)分布用百分位數(shù)法，均取95%的分布區(qū)間作為參考范圍。尚有5%概率分布在參考范圍之外，都是相對(duì)的概念，不能機(jī)械劃分正常與異常的界限。8精選課件

正常個(gè)體與異常個(gè)體的測(cè)定值分布有交叉,健康人群與患病人群的測(cè)定值分布有重疊,這種情況一般僅限于臨界范圍。可用敏感性和特異性衡量。對(duì)邊緣結(jié)果的評(píng)價(jià)必須采用十分慎重的態(tài)度,可定期動(dòng)態(tài)觀察,不必盲目采用治療措施.參考范圍不是疾病的診斷值9精選課件10精選課件臨床常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目第一部分：血細(xì)胞檢查第二部分：尿液檢查第三部分：凝血功能檢查第四部分：臨床生物化學(xué)檢查第五部分：臨床免疫學(xué)和PCR檢查11精選課件第一部分：血細(xì)胞檢查12精選課件白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)參考范圍：（3.5-9.5）×109∕L生理性增高：新生兒、妊娠晚期、分娩期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴后、極度恐懼與疼痛等。病理性：1.增高：大部分化膿性細(xì)菌所引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增多癥、急性出血、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷后、白血病等。2.減少：病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、脾亢、再生障礙性貧血、極度嚴(yán)重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療后、白血病等。血常規(guī)檢查13精選課件白細(xì)胞分類(lèi)14精選課件白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

15精選課件

血紅蛋白（Hb或HGB）

正常參考范圍：

男：130-175g/L女：115-150g/L新生兒：170-200g/L

生理性增加：新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)、恐懼、冷水浴、高原居住者

病理性增加：先天及獲得性嚴(yán)重的心肺疾病和血管畸形所致代償性增多，以及真性紅細(xì)胞增多癥。

生理性減少：嬰幼兒及15歲以前的兒童、妊娠中后期、老年人。

病理性減少：各種貧血、白血病、脾亢、失血過(guò)多、腎性貧血等。血常規(guī)檢查16精選課件紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）正常參考范圍：男：（4.3-5.8）×1012/L

女：（3.8-5.1）×1012/L

新生兒:（6.0-7.0）×1012/L

臨床意義同血紅蛋白測(cè)定，部分貧血患者，同時(shí)測(cè)定二者，對(duì)貧血診斷和鑒別診斷有幫助。血常規(guī)檢查17精選課件血細(xì)胞比容(HCT）：男：40%～50%;女：35%～45%;增高：紅細(xì)胞增多；大面積燒傷各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多、脫水等。減低：各種貧血時(shí)隨紅細(xì)胞的減少有不同程度的減低。

血常規(guī)檢查18精選課件

紅細(xì)胞平均體積（MCV）:每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，以飛升（fl）為單位。紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）：每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克（pg）為單位。紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）：每升血液中平均所含血紅蛋白濃度，以g/L表示。

3種平均值，是根據(jù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定和紅細(xì)胞比積結(jié)果計(jì)算出來(lái)的，對(duì)貧血的鑒別有一定的價(jià)值。血常規(guī)檢查19精選課件貧血分類(lèi)

20精選課件21精選課件網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RET）正常參考范圍：成人0.8％～2.0％；新生兒2.0％～6.0％；增加：表示骨髓造血功能旺盛，各型貧血均可增多，溶血性貧血增加尤為顯著；惡性貧血或缺鐵性貧血，應(yīng)用維生素B12或鐵劑后明顯增多，提示治療有效。減少：再生障礙性貧血。血常規(guī)檢查22精選課件23精選課件血小板計(jì)數(shù)（PLT）參考范圍：（125-350）×109/L減少：1.血小板生成障礙：再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等；2.血小板破壞增多：免疫性血小板減少性紫癜（ITP）、脾功能亢進(jìn)；3.血小板消耗過(guò)多：DIC

4.家族性血小板減少：巨大血小板綜合癥等。增多：1.骨髓增生綜合癥：原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等；2.急性反應(yīng)：急性感染、急性失血、急性溶血等；3.其他：脾切除術(shù)后。血常規(guī)檢查24精選課件血沉（ESR)

魏氏法：男0-15mm/h女0-20mm/h

血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細(xì)胞間的聚集力有關(guān)系。紅細(xì)胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。

生理性增高:兒童、經(jīng)期、妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后一個(gè)月。

病理性增高:急性炎癥、結(jié)締組織病、活動(dòng)性結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、組織嚴(yán)重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒等。

血沉檢查25精選課件第二部分：尿液檢查26精選課件尿量參考范圍：1500～2500ml/24h；無(wú)尿：＜100ml/24h；少尿：＜400ml/24h，或持續(xù)＜17ml/h；多尿：＞2500ml/24h；生理性增多：飲水過(guò)多、飲濃茶、咖啡及含酒精飲料或精神緊張；病理性增多：常見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥、腎炎及精神性多尿等；生理性減少：飲水少，出汗多；病理性減少：常見(jiàn)于休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻?、急慢性腎炎、心功能不全、肝硬化腹水、流行性出血熱、尿毒癥、急慢性腎功能衰竭少尿期；尿液檢查27精選課件尿酸堿度（pH）

正常參考范圍：5～7增高見(jiàn)于頻繁嘔吐、泌尿系感染、堿中毒。減低見(jiàn)于糖尿病、痛風(fēng)、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。

尿液檢查28精選課件尿比重（尿比密，SG）參考范圍：1.005～1.035增高：尿少時(shí)，見(jiàn)于急性腎小球腎炎、高熱、心衰、脫水等；尿量增多同時(shí)SG增加，常見(jiàn)于糖尿病；降低：腎功能衰竭、尿崩癥、間質(zhì)性腎炎等；連續(xù)測(cè)定尿比重比一次測(cè)定要更有價(jià)值。

尿液檢查29精選課件尿蛋白（PRO）：

參考范圍：陰性

陽(yáng)性見(jiàn)于各種腎炎、腎病綜合征等腎臟病變，以及腎外性的高血壓、糖尿病、SLE等疾病。

尿液檢查30精選課件尿葡萄糖（GLU）：

參考范圍：陰性

尿糖陽(yáng)性見(jiàn)于：糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺亢進(jìn)、妊娠后期等。

內(nèi)服或注射大量葡萄糖及精神緊張等也可致陽(yáng)性反應(yīng)。

尿液檢查31精選課件

尿酮體（KET）：參考范圍：陰性陽(yáng)性：見(jiàn)于未治療的糖尿病酮癥酸中毒、妊娠嘔吐、長(zhǎng)期饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)后、全麻術(shù)后、以及攝入L-多巴、甲基多巴等藥物可呈陽(yáng)性反應(yīng)。尿液檢查32精選課件尿膽紅素（BIL）：參考范圍：陰性肝實(shí)質(zhì)性及阻塞性黃疸時(shí)，尿中均可出現(xiàn)膽紅素；鑒別溶血性黃疸。

尿膽原（URO）：參考范圍：陰性增加常見(jiàn)于溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及肝實(shí)質(zhì)病變，如肝炎時(shí)。尿液檢查33精選課件尿白細(xì)胞（LEU）：參考范圍：陰性

陽(yáng)性見(jiàn)于泌尿系的炎癥、結(jié)石等。*攝入呋喃妥因可出現(xiàn)假陽(yáng)性；*攝入大量維生素C、慶大霉素、頭孢氨芐等可出現(xiàn)假陰性。尿液檢查34精選課件尿潛血（BLO）參考范圍：陰性

陽(yáng)性見(jiàn)于泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等。*攝入氧化劑藥物可出現(xiàn)假陽(yáng)性，*攝入維生素C超過(guò)100mg/L會(huì)出現(xiàn)假陰性。尿液檢查35精選課件亞硝酸鹽（NIT）

某些泌尿系統(tǒng)存在的細(xì)菌可以將尿中蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，因此測(cè)定尿液中是否存在亞硝酸鹽就可以快速間接的知道泌尿系細(xì)菌感染的情況，可作為泌尿系感染的篩查試驗(yàn)；參考范圍：陰性

陽(yáng)性見(jiàn)于大腸桿菌屬、克雷伯桿菌屬、變形桿菌屬、葡萄球菌屬、假單孢菌屬等引起的泌尿系感染。*使用含硝酸鹽豐富的食物可出現(xiàn)假陽(yáng)性*尿pH值小于6、攝入大量維生素C時(shí)可出現(xiàn)假陰性。

尿液檢查36精選課件尿液有型成分尿管型（Urinecast）正常人尿中可偶見(jiàn)透明管型，其他管型不可見(jiàn)。尿液中出現(xiàn)管型提示有腎實(shí)質(zhì)損傷，見(jiàn)于急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等;紅細(xì)胞管型見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)出血，如腎小球腎炎；白細(xì)胞管型見(jiàn)于腎盂腎炎，還用于膀胱炎的鑒別，后者為陰性。顆粒管型和蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎臟疾病的惡化或進(jìn)入晚期；脂肪管型多見(jiàn)于腎病綜合征、慢性腎炎等。37精選課件38精選課件39精選課件尿液激素檢測(cè)尿液人絨毛膜促性腺激素（hCG）1.早期妊娠診斷；2.滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤診斷及預(yù)后，如葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤的診斷；3.協(xié)助診斷異位妊娠以及流產(chǎn)；4.其它：如腦垂體疾病、甲亢、子宮內(nèi)膜增生、宮頸癌以及卵巢囊腫等可出現(xiàn)陽(yáng)性；40精選課件

第三部分：凝血檢查41精選課件凝血因子概述凝血因子是參與血液凝固過(guò)程的各種蛋白質(zhì)或離子組分。它的生理作用是，在血管出血時(shí)被激活，和血小板粘連在一起并且補(bǔ)塞血管上的破損。這個(gè)過(guò)程被稱為凝血。它們部分由肝生成?？梢詾橄愣顾厮种?。為統(tǒng)一命名，WHO按其被發(fā)現(xiàn)的先后次序用羅馬數(shù)字編號(hào)，有凝血因子Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ，Ⅻi等，因子X(jué)III以后被發(fā)現(xiàn)的凝血因子，經(jīng)過(guò)多年驗(yàn)證，認(rèn)為對(duì)于凝血功能無(wú)決定性的影響，不再列入凝血因子的編號(hào)。因子VI事實(shí)上是活化的第五因子，已經(jīng)取消因子VI的命名。42精選課件圖凝血途徑43精選課件血漿凝血酶原時(shí)間（PT）參考范圍：10～14s測(cè)定超過(guò)正常3s為異常延長(zhǎng)：1.先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺乏。2.獲得性凝血因子缺乏，如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏、纖溶亢進(jìn)、DIC晚期、口服抗凝劑及異常凝血酶原增加。3.血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增加，如肝素或FDP等?？s短：見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)，如：DIC早期、心肌梗死、腦血栓形成、多發(fā)性骨髓瘤、妊娠晚期等。

，INR是用于檢測(cè)口服抗凝藥的首選指標(biāo)，以INR2.0-3.0為宜。二期止血（外源性凝血途徑）篩查試驗(yàn)44精選課件活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）參考范圍23～35s1.APTT延長(zhǎng)：見(jiàn)于內(nèi)源性凝血途徑凝血因子缺乏；2.用于監(jiān)測(cè)肝素治療的首選指標(biāo)，在使用肝素治療時(shí)，檢測(cè)藥物量，一般以維持結(jié)果為基礎(chǔ)的2倍左右（1.5-3.0倍）為宜（75-100s）。3.APTT縮短：見(jiàn)于血栓性疾病或血栓前狀態(tài)二期止血（內(nèi)源性凝血途徑）篩查試驗(yàn)45精選課件血漿纖維蛋白原含量測(cè)定（Fbg或FIB）參考范圍：2～4g/L增高：見(jiàn)于糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、風(fēng)濕病、惡性腫瘤、急性腎小球腎炎、腎病綜合癥、燒傷、手術(shù)、急性感染、妊娠期。減低：見(jiàn)于原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、DIC晚期、重癥肝炎及肝硬化等凝血因子檢測(cè)46精選課件血漿凝血酶時(shí)間測(cè)定（TT）參考范圍：14～21s延長(zhǎng)：1.主要用于循環(huán)抗凝物的篩查；2.肝素、類(lèi)肝素物質(zhì)存在時(shí)，TT延長(zhǎng)；3.低（無(wú)）纖維蛋白原癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）增多等TT延長(zhǎng)縮短：血樣本中有微量凝塊或鈣離子存在時(shí)。尿激酶作溶栓治療時(shí)，可用于監(jiān)護(hù)指標(biāo)。

病理性抗凝物質(zhì)的檢測(cè)47精選課件D-二聚體（D-Dimer，D-D）參考范圍：<1mg/L臨床意義：纖維蛋白降解產(chǎn)物D-D水平的升高，表明體內(nèi)存在纖維蛋白降解，見(jiàn)于DIC、深靜脈血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）纖溶活性異常的檢測(cè)48精選課件

第四部分：臨床生物化學(xué)檢查49精選課件血漿蛋白質(zhì)體液總蛋白（TP）參考區(qū)間：隨年齡增大有所增高，60歲后則稍有下降。新生兒:46～70g/L，數(shù)月到2歲:51～75g/L，

3歲及以上:60～80g/L。成人:64～83g/L(直立行走)和60～78g/L(臥床)臨床意義：濃度下降常由白蛋白濃度下降而引起濃度增高見(jiàn)于慢性炎癥等多克隆免疫球蛋白增多，以及漿細(xì)胞病的單克隆免疫球蛋白增多癥。50精選課件血漿蛋白質(zhì)體液白蛋白（ALB）醫(yī)學(xué)決定水平：＞35g／L時(shí)正常

28～34g／L為輕度缺乏

21～27g／L為中度缺乏＜21g／L則嚴(yán)重缺乏低于28g／L時(shí)，會(huì)出現(xiàn)組織水腫臨床51精選課件白蛋白的臨床意義ALB增高僅見(jiàn)于嚴(yán)重失水時(shí)，無(wú)重要臨床意義低ALB血癥見(jiàn)于下述許多疾病情況：（1）白蛋白合成不足：①嚴(yán)重肝臟合成功能下降如肝硬化、重癥肝炎；②蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良或吸收不良（2）白蛋白丟失：①尿中丟失如腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病等②胃腸道蛋白質(zhì)丟失，因黏膜炎癥壞死；③皮膚丟失如燒傷及滲出性皮炎等（3）白蛋白分解代謝增加：①組織損傷如外科手術(shù)和創(chuàng)傷②組織分解增加如感染性炎癥疾病等（4）白蛋白的分布異常：門(mén)靜脈高壓時(shí)大量ALB從血管內(nèi)漏入腹腔（5）無(wú)白蛋白血癥：極少見(jiàn)的遺傳性缺陷，血漿ALB含量常低于1g/L52精選課件

A

白蛋白

1

2

白蛋白

1

2

B血清蛋白電泳圖譜53精選課件蛋白電泳案例腎病型肝硬化型多發(fā)性骨髓瘤（M蛋白）54精選課件體液個(gè)別蛋白質(zhì)的臨床意義1.血漿前白蛋白（PA）：下降是肝功能不全的靈敏指標(biāo)。指示蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良2.血漿α1-抗胰蛋白酶（AAT）（1）AAT缺陷與肺氣腫；（2）AAT缺陷與肝病；3.血漿結(jié)合珠蛋白（Hp）（1）溶血性疾病減低；血管外溶血Hp則不會(huì)變化。（2）燒傷和腎病綜合征Hp可代償性明顯增加。4.血漿α2-MG，低白蛋白血癥尤其是腎病綜合征時(shí)血漿α2-MG含量可顯著增高。5.血漿銅藍(lán)蛋白（Cp）主要作為Wilson病的輔助診斷指標(biāo)。6.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）貧血的鑒別診斷和鐵缺乏的治療監(jiān)測(cè)。55精選課件體液個(gè)別蛋白質(zhì)的臨床意義7.血漿CRP（1）急性時(shí)相反應(yīng)極靈敏的指標(biāo)：在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫癌浸潤(rùn)等時(shí)迅速顯著增高，心肌梗死6～12h即升高，可達(dá)正常水平的2000倍。>5mg/L作為明顯的炎癥信號(hào)1～5mg/L為慢性低程度的炎癥或急性時(shí)相反應(yīng)的開(kāi)始（2）做為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子為血漿CRP低濃度增高，須用更靈敏測(cè)定方法大多健康成年人<1mg/L作為心血管疾病危險(xiǎn)因子的標(biāo)記：<1mg/L為低風(fēng)險(xiǎn)；1.0～3.0mg/L為中度危險(xiǎn)性；>3.0mg/L為高度危險(xiǎn)性56精選課件谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）1活性增高見(jiàn)于以下疾?。海?）肝、膽疾?。翰《拘愿窝?、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、脂肪肝、膽汁瘀滯等。（2）心血管疾?。杭毙孕募」Ｋ?，血清中AST活性增強(qiáng)，在發(fā)病后6-12小時(shí)之內(nèi)顯著增高，在48小時(shí)達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常。（3）骨骼肌損傷、胰腺炎等。2一些藥物和毒物也可引起ALT活性升高：如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑及酒精、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等。

肝功能指標(biāo)57精選課件堿性磷酸酶（ALP）生理性升高：兒童、青春期；妊娠婦女；病理性升高：1.肝膽疾?。汗Ｗ栊渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。2.骨骼疾?。河捎诠堑膿p傷或疾病使成骨細(xì)胞內(nèi)所含高濃度的ALP釋放入血液中，引起ALP活性增高。肝功能指標(biāo)58精選課件谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）1.主要用于診斷肝膽疾病，如梗阻性黃疸;2.原發(fā)性肝癌、胰腺癌和乏特壺腹癌時(shí)顯著升高;3.嗜酒或長(zhǎng)期接受某些藥物治療如苯巴比妥等，活性升高;肝功能指標(biāo)59精選課件60精選課件血清膽堿酯酶（ChE）當(dāng)酶活性降低，提示肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷；有機(jī)磷毒劑是ChE的強(qiáng)烈抑制劑，ChE是輔助診斷有機(jī)磷中毒及評(píng)估預(yù)后的重要手段。肝功能指標(biāo)61精選課件圖膽紅素代謝62精選課件總膽紅素（TBIL）：參考范圍<17.1umol/L17.1-34.2umol/L為隱性黃疸，>34.2umol/L時(shí)，稱顯性黃疸。溶血性黃疸時(shí)，血清TBIL升高，其中主要是間接膽紅素（又稱未結(jié)合膽紅素，IBIL）升高，直接膽紅素（又稱結(jié)合膽紅素，DBIL）<20umol/L；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，DBIL可占TBIL的35%以上；阻塞性黃疸時(shí)，主要是DBIL升高，占50%以上。

肝功能指標(biāo)63精選課件表三種黃疸的鑒別診斷64精選課件65精選課件血清尿素氮（BUN）參考范圍：1.8-7.1mmol/L生理因素：高蛋白飲食可引起血清BUN顯著升高。妊娠婦女由于血容量增加，BUN濃度可偏低。病理因素：1.腎前性：急性失血、劇烈嘔吐、幽門(mén)梗阻、腸梗阻；2.腎性：急性腎小球腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎等。3.腎后性：尿路梗阻，如前列腺肥大、尿路結(jié)石、尿道狹窄、膀胱腫瘤等。腎功能指標(biāo)66精選課件血清肌酐（Cr）參考范圍：53-115umol/L血肌酐增高：見(jiàn)于各種腎病、急性或慢性腎功能衰竭、心肌炎、肌肉損傷等。腎功能不全的代償期肌酐可不增高或輕度增高；腎功能衰竭失代償期肌酐中度增高,可達(dá)442.0μmol/L；尿毒癥時(shí)肌酐可達(dá)1.8mmol/L，為尿毒癥診斷指標(biāo)之一。血肌酐減低：見(jiàn)于進(jìn)行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠等。腎功能指標(biāo)67精選課件68精選課件血清尿酸（UA）參考范圍：90-420umol/L增高：1.腎功能損傷；2.體內(nèi)尿酸生成過(guò)多，如痛風(fēng)、核酸代謝增加的白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。3.其它：長(zhǎng)期禁食者、鉛中毒、酒精中毒、腫瘤放療化療后、妊娠中毒癥等。減低：見(jiàn)于Fanconi綜合征、肝功能?chē)?yán)重受損、惡性貧血、先天性黃嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸化酶缺乏等。

腎功能指標(biāo)69精選課件血胱抑素C參考范圍：成人血CysC為0.6～2.5mg/L臨床意義：血CysC濃度與腎功能損害程度高度相關(guān)，能夠準(zhǔn)確反映人體GFR的變化。血CysC可用于糖尿病腎病腎臟濾過(guò)功能早期損傷的評(píng)價(jià)、高血壓腎功能損害早期診斷、腎移植患者腎功能的恢復(fù)情況評(píng)估、血液透析患者腎功能改變監(jiān)測(cè)、老年人腎功能評(píng)價(jià)、兒科腎病的診斷、腫瘤化療中腎功能的監(jiān)測(cè)等。腎功能指標(biāo)70精選課件尿總蛋白（UTP）參考范圍尿蛋白定性：陰性；24h尿蛋白定量：＜0.15g/24h或＜0.10g/L；隨機(jī)尿蛋白/肌酐比值：＜0.045g/mmolCr或＜200mg/gCr；臨床意義：（1）尿蛋白陽(yáng)性或增高：可見(jiàn)于病理性蛋白尿，也可見(jiàn)于生理性蛋白尿。（2）通過(guò)定量可將蛋白尿分為：輕度蛋白尿(＜1（1.5）g/d)、中度蛋白尿（1（1.5）～3.5g/d）和重度蛋白尿（＞3.5g/d）。腎功能指標(biāo)71精選課件尿微量白蛋白（mAlb）參考范圍：尿mAlb排出量＜30mg/L或300mg/24h；隨機(jī)尿mAlb＜300mg/gCr。臨床意義：mAlb檢測(cè)有助于腎小球病變的早期診斷。在腎臟病早期，尿常規(guī)陰性時(shí)，尿mAlb含量可發(fā)生變化。微量白蛋白尿（MAU）已確定為腎臟病預(yù)后及死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。腎功能指標(biāo)72精選課件尿蛋白選擇性指數(shù)（SPI）計(jì)算公式：選擇性指數(shù)SPI=（尿IgG/血IgG）/（尿Tf/血Tf）參考范圍：SPI≤0.1，高度選擇性蛋白尿；SPI＞0.2，非選擇性蛋白尿。臨床意義：蛋白尿選擇性可反映腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性，在某種程度上與腎小球疾病的病理組織學(xué)改變有一定關(guān)系。SPI＜0.1者，表明腎小球損害較輕，治療反應(yīng)和預(yù)后大多較好，如腎病綜合征、腎小球腎炎早期等；SPI＞0.2者，表明腎小球損害較重，預(yù)后大多不良，如急性腎炎、糖尿病性腎病等。腎功能指標(biāo)73精選課件β2-微球蛋白（β2-MG）臨床意義（1）尿液β2-MG測(cè)定主要用于監(jiān)測(cè)近端腎小管的功能，是反映近端小管受損的非常靈敏和特異的指標(biāo)。（2）β2-MG清除率(Cβ2-MG)是鑒別輕度腎小管損傷的良好指標(biāo)。腎小管損傷時(shí)，Cβ2-MG呈高值；無(wú)腎小管損傷時(shí)，Cβ2-MG多在參考范圍內(nèi)。Cβ2-MG/CALB比值對(duì)于鑒別腎小管或腎小球損傷最有用。腎小管損傷時(shí)，Cβ2-MG/CALB明顯上升；腎小球損傷時(shí)，Cβ2-MG/CALB明顯減低。（3）血清β2-MG可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。GFR及腎血流量降低時(shí)，血清β2-MG升高與GFR呈直線負(fù)相關(guān)，并且較血肌酐濃度增高更早、更顯著。（4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如慢性淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)，β2-MG生成明顯增多，血、尿β2-MG均升高。腎功能指標(biāo)74精選課件α1-微球蛋白（α1-MG）臨床意義：（1）尿α1-MG增高見(jiàn)于各種原因所致的腎小管功能損傷；且腎小管對(duì)α1-MG重吸收障礙先于β2-MG。（2）血α1-MG增高也可見(jiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率下降所致。（3）血α1-MG降低見(jiàn)于肝炎、肝硬化等肝實(shí)質(zhì)性疾病。腎功能指標(biāo)75精選課件視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）參考范圍：成人尿RBP為0.04～0.18μmg/L；RBP/Scr＜26.2μg/mmol臨床意義尿RBP排量與小管間質(zhì)損害程度有明顯相關(guān)，可作為監(jiān)測(cè)病程、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的一項(xiàng)靈敏的生物化學(xué)指標(biāo)。腎功能指標(biāo)76精選課件N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）參考范圍：成人尿NAG為＜22IU/gCr臨床意義：（1）腎小管疾?。喝缒I小管間質(zhì)病變、先天性腎小管病變、急性腎衰、藥物誘致腎毒損害、腎移植排異反應(yīng)等，均可引起的腎小管損傷而使尿NAG升高。（2）腎小球病變：如腎小球腎炎、糖尿病腎炎等尿NAG活性也升高，且與病變程度相關(guān)。腎功能指標(biāo)77精選課件血清葡萄糖（GLU）參考范圍：3.9-6.1mmol/L生理性高血糖：見(jiàn)于飯后1-2小時(shí)，攝入高糖食物后或情緒緊張、腎上腺分泌增加。病理性高血糖：1.內(nèi)分泌腺功能障礙引起高血糖，如糖尿病。2.應(yīng)激性增高：如顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。3.由于脫水引起的高血糖，如嘔吐、腹瀉和高熱等。生理性低血糖：饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)。病理性低血糖1.胰島素β細(xì)胞增生或胰島素瘤等。2.對(duì)抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉機(jī)能減退、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退和甲狀腺機(jī)能減退等。3嚴(yán)重肝病患者。

糖尿病與糖代謝紊亂指標(biāo)78精選課件糖化血紅蛋白（GHb）參考范圍：

HbA1（A1a+b+c）6.55.0～8.0僅HbA1c4.53.6～6.0總糖化血紅蛋白（A1+A0）5.54.5～7.0臨床意義：反映過(guò)去6～8周的平均血糖濃度，可為評(píng)估血糖的控制情況提供可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。HbA1c為新的糖尿病診斷指標(biāo)，診斷標(biāo)準(zhǔn)定為6.5％血糖控制指標(biāo)（HbA1c＜7％）HbA1c為糖尿病患者心血管事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)危險(xiǎn)因素糖尿病與糖代謝紊亂指標(biāo)79精選課件糖化血清蛋白與糖化白蛋白臨床意義：反映2～3周內(nèi)血糖的平均濃度。當(dāng)患者有血紅蛋白變異體存在時(shí)，評(píng)價(jià)平均血糖更有價(jià)值糖尿病與糖代謝紊亂指標(biāo)80精選課件葡萄糖耐量試驗(yàn)口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT)

試驗(yàn)前應(yīng)空腹10～16小時(shí)。坐位取血后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無(wú)水葡萄糖的糖水（妊娠婦女用量為100g；對(duì)于小孩，按1.75g/kg體重計(jì)算，總量不超過(guò)75g），之后，每隔30分鐘取血1次，共4次，歷時(shí)2小時(shí)。醫(yī)學(xué)決定水平:血漿FPG≥7.0mmol/L；2hPG≥11.1mmol/L為糖尿病性糖耐量。糖尿病與糖代謝紊亂指標(biāo)81精選課件圖糖耐量變化82精選課件糖耐量試驗(yàn)適應(yīng)證：1.空腹血糖水平在臨界值（6-7mmol/L）而又懷疑糖尿病的患者；2.空腹或餐后血糖濃度正常，但有發(fā)展為糖尿病可能的人群；3.糖耐量試驗(yàn)異常的危險(xiǎn)人群；4.妊娠性糖尿病的診斷；5.臨床上出現(xiàn)腎病、神經(jīng)性病變和視網(wǎng)膜病而又無(wú)法做出合理性解釋者；6.作為流行病學(xué)研究的手段。83精選課件胰島素及C肽臨床意義：胰島素測(cè)定最主要的臨床用途是：對(duì)空腹低血糖患者進(jìn)行評(píng)估。確認(rèn)需進(jìn)行胰島素治療的糖尿病患者，并將他們與靠飲食控制的糖尿病患者分開(kāi)。預(yù)測(cè)2型糖尿病的發(fā)展并評(píng)估患者狀況，預(yù)測(cè)糖尿病易感性。通過(guò)測(cè)定血胰島素濃度和胰島素抗體來(lái)評(píng)估胰島素抵抗機(jī)制。C肽測(cè)定的主要用途：主要用于評(píng)估空腹低血糖評(píng)估胰島素的分泌監(jiān)測(cè)胰腺手術(shù)效果糖尿病與糖代謝紊亂指標(biāo)84精選課件肌酸激酶（CK）1.主要存在于骨骼肌和心肌，各種類(lèi)型進(jìn)行性肌萎縮時(shí)，CK活性可升高。2.皮肌炎時(shí)可有輕度或中度增高。3.急性心梗后3-6小時(shí)開(kāi)始增高，可達(dá)10-12倍，特異性較高。4.病毒性心肌炎時(shí)也明顯升高。

心肌酶指標(biāo)85精選課件肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）1.CK-MB升高：見(jiàn)于心肌梗死、心肌炎等心肌疾病和新生兒產(chǎn)后窒息。2.CK-BB升高：新生兒產(chǎn)后窒息和腦外傷。

3.CK-MM升高：見(jiàn)于原發(fā)性肌萎縮和Duchenne肌萎縮(杜氏）、癲癇大發(fā)作。

心肌酶指標(biāo)86精選課件乳酸脫氫酶（LDH）

增高主要見(jiàn)于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、溶血、白血病等。心肌酶指標(biāo)87精選課件心肌肌鈣蛋白（Tn

）

1965年首次發(fā)現(xiàn)Tn，新的蛋白因子。

1971年Tn電泳分離出三個(gè)組分:

肌鈣蛋白C（TnC）,肌鈣蛋白I（TnI）,肌鈣蛋白T(TnT)。由于心肌中肌鈣蛋白的含量遠(yuǎn)多于CK(心肌含肌鈣蛋白10.8mg/g,含CK1.4mg/g)，因而敏感度高于CK，不僅能檢測(cè)出急性心肌梗死患者，而且能檢測(cè)微小損傷。和CK-MB比較，對(duì)AMI有較高的分辨能力。

窗口期長(zhǎng)，cTnT長(zhǎng)達(dá)7天，cTnI長(zhǎng)達(dá)10天，甚至14天。cTn半壽期較長(zhǎng)，局部壞死肌纖維不斷釋放cTn，診斷發(fā)現(xiàn)較遲的急性心肌梗死，替代LD。心肌標(biāo)志物88精選課件89精選課件心肌肌紅蛋白（Mb）

Mb分子量小，僅17.8kD，小于CK-MB（84kD）更小于LDH（135kD），且位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，故出現(xiàn)較早。到目前為止，它是AMI發(fā)生后最早的可測(cè)標(biāo)志物。升高時(shí)間：2h

達(dá)高峰時(shí)間：6～9h，

恢復(fù)至正常時(shí)間：24～36h

陰性預(yù)測(cè)價(jià)值：100％，在胸痛發(fā)作2～12h內(nèi)，如Mb陰性可排除急性心肌梗死。心肌標(biāo)志物90精選課件心肌梗死后血中主要心臟標(biāo)志的動(dòng)態(tài)變化

Mb91精選課件B型利鈉肽（BNP）及B型利鈉肽原N端肽（NT-PROBNP）

BNP用熒光免疫分析法檢測(cè)，定性試驗(yàn)僅需15Min,定量試驗(yàn)還有ELISA法，約需2.5h，判斷值為BNP＞22pmol/L（100pg/L）。非CHF患者BNP平均水平<111pg/L。

心功能I級(jí)：患者BNP平均水平244pg/L,

心功能II級(jí)：患者BNP平均水平389pg/L,

心功能III級(jí)：患者BNP平均水平640pg/L,

心功能IV級(jí)：患者BNP平均水平817pg/L,

總的急性充血性心衰BNP平均水平675pg/L。心力衰竭評(píng)價(jià)指標(biāo)92精選課件特點(diǎn)BNPNT-PROBNP分析檢測(cè)物BNP(77-108aa)NT-proBNP(1～76aa)活性激素是否，非活動(dòng)肽采源由proBNP裂解而來(lái)由proBNP裂解而來(lái)半衰期20min120min主要的清除機(jī)制鈉尿肽受體腎清除隨常態(tài)年齡增長(zhǎng)+++++經(jīng)核準(zhǔn)的CHF診斷cutoff值100pg／L年齡<75：125pg／L年齡>75：450pg／LB型利鈉肽及B型利鈉肽原N端肽93精選課件在各種病理狀態(tài)下BNP的水平

94精選課件血清總膽固醇（TCH）醫(yī)學(xué)決定水平：輕度增高：5.17-6.47mmol/L高膽固醇血癥：>6.47mmol/L嚴(yán)重高膽固醇血癥：>7.76mmol/L影響TCH水平的因素有：1.年齡與性別：TCH水平往往隨年齡上升，但到了70歲以后有所下降；育齡女性低于男性，絕經(jīng)期后女性高于男性；2.長(zhǎng)期的高膽固醇、高飽和脂肪酸和高熱量飲食可使TCH增高；3.遺傳因素；4.其他：如缺少運(yùn)動(dòng)、精神緊張等可能使TCH升高；血脂檢測(cè)指標(biāo)95精選課件血清甘油三酯（TG）

高TG血癥有原發(fā)和繼發(fā)兩類(lèi)，原發(fā)多為遺傳因素，其中包括家族性高TG血癥與家族性混合型高脂血癥等。繼發(fā)的見(jiàn)于糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征等。

血脂檢測(cè)指標(biāo)96精選課件血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）1.與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，HDL-C低于0.9是冠心病危險(xiǎn)因素，其下降多見(jiàn)于腦血管病、糖尿病等；2.高TG血癥往往伴有低HDL-C；3.肥胖者HDL-C也多偏低；4.吸煙可使其下降，葡萄酒及長(zhǎng)期體力活動(dòng)會(huì)使其升高血脂檢測(cè)指標(biāo)97精選課件血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

LDL-C升高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素。過(guò)去通過(guò)檢測(cè)TCH估計(jì)LDL-C水平，但TCH水平也受HDL-C水平的影響，故最好采用LDL-C代替TCH作為動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)因素指標(biāo)。血脂檢測(cè)指標(biāo)98精選課件淀粉酶（AMY)1.急性胰腺炎：發(fā)病6-12h血清AMY活性開(kāi)始升高，持續(xù)3-5天后恢復(fù)正常。尿液AMY于發(fā)病12-24h開(kāi)始升高，3-10天恢復(fù)正常。而慢性胰腺炎時(shí)，血尿AMY一般不升高。2.胰腺管阻塞：見(jiàn)于胰腺癌、胰腺損傷、急性膽囊炎等3.巨淀粉酶血癥時(shí)，血AMY持續(xù)升高，而尿AMY活性不高4.淀粉酶活性降低：見(jiàn)于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽囊炎等。胰腺功能指標(biāo)99精選課件電解質(zhì)檢測(cè)指標(biāo)血清鉀（K）參考范圍：3.5-5.5mmol/L增高：1.攝入過(guò)多：見(jiàn)于輸入大量庫(kù)存血、補(bǔ)鉀過(guò)多過(guò)快、含鉀藥物過(guò)度使用等；2.排泄障礙：見(jiàn)于腎功能障礙所致少尿或無(wú)尿、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長(zhǎng)期使用潴鉀利尿劑、長(zhǎng)期低鈉飲食等。3.細(xì)胞內(nèi)鉀移出：見(jiàn)于溶血、呼吸障礙引起的組織缺氧、休克、組織損傷、化療等。4.血漿pH值影響；減低：1.攝入不足，饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良、手術(shù)后長(zhǎng)期禁食，以及嚴(yán)重感染、敗血癥、心衰、腫瘤等；2.丟失過(guò)多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、大量出汗或大面積燒傷等，以及腎臟疾病和長(zhǎng)期使用強(qiáng)利尿劑使鉀隨尿丟失；3.鉀的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：堿中毒、胰島素治療、家族性周期四肢癱瘓、肌無(wú)力、甲亢等。4.其它：洋地黃中毒、肝硬化、兩性霉素應(yīng)用等。100精選課件血清鈉（Na）參考范圍：135-145mmol/L增高：攝入過(guò)多、體內(nèi)水份攝入過(guò)少或丟失過(guò)多，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等減低：攝入不足、腸道失鈉（見(jiàn)于幽門(mén)梗阻、嘔吐、腹瀉等），腎失鈉（腎小管病變、腎上腺皮質(zhì)功能減退、糖尿病酮癥酸中毒、反復(fù)使用利尿劑等），皮膚失鈉、引流，酸中毒等電解質(zhì)檢測(cè)指標(biāo)101精選課件血清氯（Cl）參考范圍：98-106mmol/L增高主要見(jiàn)于脫水引起的高氯血癥、高氯性代謝性酸中毒、腎后性因素引起的排尿障礙、庫(kù)欣綜合征等減低主要見(jiàn)于嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、消化液大量丟失、糖尿病性昏迷、肺炎、腸梗阻、幽門(mén)梗阻等電解質(zhì)檢測(cè)指標(biāo)102精選課件血清鈣（Ca）參考范圍：2.00-2.50mmol/L增高：主要見(jiàn)于攝入過(guò)多、原發(fā)性甲亢、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、轉(zhuǎn)移性骨癌、多發(fā)性骨髓瘤、腎上腺功能不全、急性腎性腎功能不全等減低：攝入和吸收不足、甲減、甲亢術(shù)后、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、佝僂病、軟骨病，急、慢性腎衰竭、腎病綜合征、腎小管性酸中毒等

微量元素檢測(cè)指標(biāo)103精選課件血清磷（P）增高：臨床上常伴血鈣降低現(xiàn)象。見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退、排泄障礙（腎功能不全或衰竭、尿毒癥、慢性腎炎晚期等）、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等。減低：見(jiàn)于佝僂病、長(zhǎng)期服用鋁制酸劑、惡病質(zhì)、嘔吐、腹瀉、血液透析、遺傳性低氯血癥、過(guò)度換氣綜合征、妊娠、急性心急梗死、甲減、靜脈注射胰島素、酒精中毒、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。

微量元素檢測(cè)指標(biāo)104精選課件105精選課件血清鐵（IRON）增高：見(jiàn)于血色沉著癥（含鐵血黃素沉著癥）、再障、溶血性貧血、肝細(xì)胞壞死等減低：營(yíng)養(yǎng)不良、鐵攝入不足或胃腸道病變、缺鐵性貧血，尿道、生殖道、胃腸道慢性長(zhǎng)期失血，妊娠期、嬰兒生長(zhǎng)期等微量元素檢測(cè)指標(biāo)106精選課件

第五部分：臨床免疫學(xué)檢查107精選課件108精選課件109精選課件110精選課件腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白(AFP)正常參考區(qū)間：正常人血清＜20μg/L。臨床意義1.原發(fā)性肝細(xì)胞癌最敏感、特異的標(biāo)志物；2.病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度的升高；3.AFP胚胎細(xì)胞腫瘤如睪丸癌、畸胎瘤等時(shí)升高；4.AFP在胃癌、膽囊癌、胰腺癌等時(shí)升高；5.婦女妊娠后，血清

AFP開(kāi)始升高，分娩后恢復(fù)正常。111精選課件腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(CEA)正常參考區(qū)間：血清＜3μg/L（非吸煙者）或＜5μg/L（吸煙者）臨床意義1.血清CEA升高主要見(jiàn)于結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率；2.血清CEA連續(xù)隨訪檢測(cè)，可用于惡性腫瘤手術(shù)后的療效觀察及預(yù)后判斷，也可用于對(duì)化療病人的療效觀察；3.腸道憩室炎、直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高；4.吸煙者中約有3.9％的人CEA＞5μg/L。112精選課件糖類(lèi)抗原125（CA125）臨床意義：1.卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，檢出率可達(dá)70%～90%；2.其它非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、大腸癌；3.非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高。腫瘤標(biāo)志物113精選課件糖類(lèi)抗原15-3（CA15-3）參考區(qū)間：正常血清＜30kU/L。臨床意義：1.乳腺癌患者常有CA15-3升高；2.其他惡性腫瘤，如肺癌、腎癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等，也有不同程度的陽(yáng)性率；3.肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤疾病，也有不同程度升高。腫瘤標(biāo)志物114精選課件糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）參考區(qū)間：血清＜37kU/L。臨床意義：1.胰腺癌、膽囊癌、膽管癌時(shí)，血清

CA19-9水平明顯升高，陽(yáng)性率高，是它們的首選腫瘤標(biāo)志物；2.其他腫瘤，如胃癌、肝癌、直腸癌、乳腺癌等，CA19-9也升高，但是陽(yáng)性率較低；3.急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等，CA19-9也有不同程度的升高。腫瘤標(biāo)志物115精選課件糖類(lèi)抗原72-4（CA72-4）參考區(qū)間：血清＜6kU／L。臨床意義：1.CA72-4在胃癌、卵巢癌時(shí)升高；2.其他腫瘤如結(jié)腸癌、胰腺癌和非小細(xì)胞性肺癌，CA72-4含量也可見(jiàn)增高。腫瘤標(biāo)志物116精選課件神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）參考區(qū)間：

血清＜15μg/L。臨床意義：1.肺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤等腫瘤升高；2.神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤等患者血