康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課件：《石蠟療法》

石蠟療法一、定義二、治療作用三、適應(yīng)癥及禁忌癥四、操作方法五、蠟療的注意事項(xiàng)定義：石蠟療法是利用加熱熔化的石蠟作為熱溫的介質(zhì)（導(dǎo)熱體）用以治療疾病，屬于溫?zé)岑煼ㄖ械囊环N。（一）石蠟的物理特性

1、醫(yī)用石蠟在常溫下為白色半透明固體，無臭無味，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定熔點(diǎn)為50~56℃，沸點(diǎn)為110~120℃。在與空氣充分接觸的情況下，當(dāng)蠟加溫到110℃以上時

，容易被氧化變質(zhì)2、石蠟的熱容量大，是良好的帶熱體，導(dǎo)熱性差，易被人體接受。由于石蠟中不含水分，且氣體和水分不能透過，使熱不能對流、熱量不易向四周擴(kuò)散，因而其蓄熱性能大。（二）石蠟的治療作用

1、溫?zé)嶙饔?、機(jī)械作用3、生物學(xué)效應(yīng)1、溫?zé)嶙饔?/p>

石蠟的熱容量大、蓄熱性能高、導(dǎo)熱性小，能使皮膚耐受較高溫度（55-60℃）的溫?zé)嶙饔?，且保持較長時間。石蠟的溫?zé)嶙饔幂^深，可達(dá)皮下0.2-1cm.治療后局部溫度很快會升高8-12℃。2、機(jī)械作用

石蠟具有良好的可塑性與粘滯性，能與皮膚緊密接觸，同時隨著溫度降低、冷卻凝固、體積縮小（體積可縮小10%-20%），產(chǎn)生對組織輕微的擠壓，促進(jìn)溫?zé)嵯蛏畈拷M織傳遞，從而產(chǎn)生一種機(jī)械壓迫作用。3.生物學(xué)效應(yīng)①.改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫、炎癥的消散蠟療的溫?zé)嶙饔檬咕植棵?xì)血管擴(kuò)張、血流加快，改善局部血液及淋巴循環(huán)，有利于組織代謝產(chǎn)物的排除和對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，從而起到抑制炎癥發(fā)展、促進(jìn)組織愈合的作用。②.促進(jìn)上皮組織生長、創(chuàng)面愈合，軟化松解瘢痕組織及肌腱攣縮

石蠟本身的油質(zhì)和其冷卻凝固時對皮膚的壓縮，可使皮膚保持柔軟、彈性防止皮膚過度松弛金額形成皺褶，提高皮膚緊張度。對疤痕、肌腱攣縮等有軟化和松解作用，并可減輕因瘢痕攣縮引起的疼痛。蠟療可使局部皮膚代謝增高，營養(yǎng)改善。石蠟中某些碳?xì)浠衔锬艽碳ど掀どL，加速表皮再生過程和真皮結(jié)締組織增生過程，故能促進(jìn)創(chuàng)面愈合（三）蠟療的適應(yīng)證

（1）運(yùn)動系流疾病，如肌纖維織炎、肌痙攣、組織扭挫傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)火、外傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)功能障礙施行運(yùn)動療法之前等。（2）各種慢性炎癥，如慢性附件炎、慢性結(jié)腸炎經(jīng)久不愈的創(chuàng)面、潰瘍等。（3）過度增生的瘢痕。（4）各種神經(jīng)痛及周圍性神經(jīng)麻痹。（5）凍傷。（四）蠟療的禁忌證或慎用范圍

（1）高熱、化膿、厭氧菌感染、惡性腫瘤、結(jié)核、腦動脈硬化、心、腎功能衰竭、出血性疾病、皮膚病、周圍循環(huán)障礙、嚴(yán)重水腫部位、經(jīng)深部放性治療的患者及1歲以下嬰兒禁用蠟療。（2）皮膚感覺障礙、感染及開放傷口處慎用蠟療。如需蠟療，皮膚感覺障礙得應(yīng)嚴(yán)格近年蠟液溫度甚至適當(dāng)降低蠟溫，避免燙傷；對于開放性傷口，應(yīng)注意與創(chuàng)面、直接蠟及其他材料、用具的消毒，嚴(yán)格無菌操作，治療后接觸創(chuàng)面的石蠟應(yīng)棄去，不宜反復(fù)使用。（3）如治療部位皮膚近期應(yīng)用過擦劑，可能提高皮膚敏感性，應(yīng)囑病人在蠟療后使用。（五）、治療中的注意事項(xiàng)

（1）向病人解釋蠟療過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)，告知病人在蠟餅治療時不要隨意擠壓蠟餅。（2）檢查病人皮膚是否有感覺障礙，對植皮術(shù)后及感覺神經(jīng)功能障礙者，應(yīng)適當(dāng)降低石蠟溫度。（3）治療部位要清洗干凈，如有長毛發(fā)可涂凡士林。（4）皮膚破損處可墊1~2層消毒紗布，然后進(jìn)行治療。（5）治療中或治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)或皮膚過敏者，應(yīng)停止治療。（6）石蠟中含有苯芘等化合物，在加溫過程中會釋放出有毒氣體，經(jīng)呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體產(chǎn)生損害。故加溫熔蠟時，室內(nèi)要有通風(fēng)設(shè)備，最好將熔蠟箱放在抽氣柜內(nèi)進(jìn)行，保持空氣流速在0.7m/s以上。加