康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課件：《高頻電療法》

高頻電療法

電磁波譜低頻電中頻電高頻電超高頻紅外線紅光橙黃紫外線X線伽馬射線電磁波譜一、概述

二、超短波療法一、概述：定義與分類

應(yīng)用頻率為lOOkHz～300000MHz，波長為3000m～1mm的高頻電流或其所形成的電場(chǎng)、磁場(chǎng)或電磁場(chǎng)治療疾病的方法稱為高頻電療法(highfrequencyelectrotherapy)。醫(yī)用高頻電的波段波段名稱波長頻率療法名稱波長頻率長波3000-300m100-1000kHz共鳴火花療法2000-300m150-1000kHz中波300-100m1-3MHz中波療法184m1.63MHz短波100-10m3-30MHz短波療法37.5m8MHz22.12m13.56MHz11.06m27.12MHz超短波10-1m30-300MHz超短波療法7.37m40.68MHz6m50MHz微波微波療法分米波100-10cm300-3000MHz分米波療法69cm433.92MHz33cm915MHz厘米波10-1cm3000-30000MHz厘米波療法12.24cm2450MHz毫米波10-1mm30-300GHz毫米波療法8mm37.5GMz振蕩電流

凡電流的強(qiáng)度與電壓隨著時(shí)間作周期性變化的電流稱為振蕩電流。在振蕩電流周圍存在著電磁場(chǎng)，向空間傳播電磁波，同時(shí)伴隨著能量的傳播和變化。

等幅振蕩電流減幅振蕩電流脈沖等幅振蕩電流脈沖減幅振蕩電流振蕩電流的波形有下列四種:

物理特性

1.人體組織電阻率低，引起神經(jīng)、肌肉興奮的脈沖電持續(xù)時(shí)間必須＞0.01ms，而100kHz以上的高頻電的脈沖持續(xù)時(shí)間＜0.01ms，所以對(duì)神經(jīng)肌肉無興奮作用。2.治療時(shí)電極可不接觸皮膚，組織對(duì)電流的阻力小，電流可暢通無阻的進(jìn)入人體深部，多以電容法、電感場(chǎng)法、輻射法進(jìn)行治療。3.因頻率高，屬于正弦交流電，周期性變換電流方向，不出現(xiàn)電解、電泳、電滲現(xiàn)象，對(duì)皮膚無刺激。

4.溫?zé)嵝?yīng)明顯，因歐姆損耗或介質(zhì)損耗而產(chǎn)熱。

5.對(duì)皮膚無刺激，但過熱可引起皮膚燙傷。

6.主要作用機(jī)制是通過離子高速振蕩產(chǎn)生傳導(dǎo)電流，偶極子高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生位移電流。

7.對(duì)神經(jīng)肌肉的作用是降低神經(jīng)興奮性、緩解肌肉痙攣。

生理作用與治療作用

高頻電作用于人體主要產(chǎn)生兩種效應(yīng)。即溫?zé)嵝?yīng)和非熱效應(yīng)（熱外效應(yīng)）。主要是溫?zé)嵝?yīng)，由于高頻電流通過機(jī)體時(shí)，體內(nèi)的各種組織可產(chǎn)生不同程度的熱效應(yīng)。短波電療以溫?zé)嵝?yīng)為主，故又稱短波透熱療法（一）溫?zé)嵝?yīng)

為“內(nèi)源”熱，即為組織吸收電能后轉(zhuǎn)變的“內(nèi)生”熱，而非體外熱輻射的加熱；熱作用較深，可達(dá)體內(nèi)深部組織，其深度依高頻電的頻率而別；熱作用較均勻，包括皮膚、深部組織及體內(nèi)臟器；熱作用的選擇性分布：短波電感法：淺層肌肉；電場(chǎng)法：皮下脂肪組織。15穿透深度共鳴火花療法只達(dá)表皮；中波達(dá)皮下；線圈場(chǎng)法短波達(dá)淺層肌肉；電容場(chǎng)法超短波達(dá)深層肌肉和骨分米波達(dá)深層肌肉（5-7cm）；厘米波達(dá)皮下(3-5cm)與淺層肌肉(1-1.2cm)；毫米波只達(dá)表皮(不及1mm)，但通過組織中大分子的諧振傳送可產(chǎn)生遠(yuǎn)位效應(yīng)。

溫?zé)嵝?yīng)的產(chǎn)熱機(jī)制：傳導(dǎo)電流

→

歐姆損耗

→

產(chǎn)熱位移電流

→

介質(zhì)損耗

→

產(chǎn)熱渦電流（傳導(dǎo)電流）

→

歐姆損耗→產(chǎn)熱導(dǎo)體：人體組織中的血液、淋巴液及其他組織液均含有大量水份，故為良好的導(dǎo)電體。此外在人體的組織液中含有大量的離子，因此能傳導(dǎo)電流。由于離子移動(dòng)而產(chǎn)生的電流稱為傳導(dǎo)電流。在振動(dòng)過程中互相摩擦以及與周圍的媒質(zhì)相摩擦，引起能量的損耗稱為歐姆損耗。高頻振蕩→離子振動(dòng)→傳導(dǎo)電流→歐姆損耗→熱。高頻電流通過導(dǎo)體時(shí)，電流密度越大或組織的電阻率越大，產(chǎn)熱也越多。電介質(zhì)：電介質(zhì)內(nèi)幾乎沒有自由電子，只能在原子核周圍軌道上旋轉(zhuǎn)，稱為束縛電荷。肌腱、韌帶、骨骼、干燥的皮膚等多種組織有較高的電阻，也具有電介質(zhì)的性質(zhì)。在高頻電流作用下，偶極子隨著交流電正負(fù)半周的不斷變化亦不停地旋轉(zhuǎn)，束縛電荷的移動(dòng)就構(gòu)成了電流，稱為位移電流。在高頻電場(chǎng)中偶極子的旋轉(zhuǎn)、互相摩擦產(chǎn)生了能量的損耗，稱為介質(zhì)損耗，也產(chǎn)生了熱。高頻振蕩→電介質(zhì)偶極子旋轉(zhuǎn)→位移電流→介質(zhì)損耗→熱。頻率越高，電介常數(shù)越大和電場(chǎng)強(qiáng)度越強(qiáng)時(shí)，產(chǎn)熱越多。電容：高頻電流很容易通過電容，頻率越高容抗越小，產(chǎn)熱越多，并且能夠較均勻地通過組織。線圈：在高頻電磁場(chǎng)作用下，由于電磁感應(yīng)在這些線圈中產(chǎn)生沿圈流動(dòng)的感應(yīng)電流，呈旋渦狀，稱為“渦電流”。渦電流屬于一種傳導(dǎo)電流，主要沿電阻較小的通路通過，其產(chǎn)熱原理與通過導(dǎo)體時(shí)一樣。溫?zé)嵝?yīng)的作用：

1.改善血液循環(huán)2.鎮(zhèn)痛作用3.消炎作用4.降低肌肉張力5.加速組織生長修復(fù)6.提高免疫力7.治癌作用（二）非熱效應(yīng)

無溫?zé)岣杏X的前提下，有較明顯的生物學(xué)效應(yīng)，非熱效應(yīng)時(shí)，體內(nèi)同樣存在離子的移動(dòng)，偶極子和膠體粒子的轉(zhuǎn)動(dòng)、膜位的改變，膜通透性改變等過程，只是能量的轉(zhuǎn)換尚未產(chǎn)生明顯的熱效應(yīng)。如：增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)纖維結(jié)締組織、神經(jīng)纖維再生，阻抑急性炎癥等。安全與防護(hù)

（一）安全技術(shù)

1.設(shè)備的安全措施

2.操作的安全要求

(二）輻射的防護(hù)措施

1.環(huán)境設(shè)施的防護(hù)

2.高頻電輻射源的防護(hù)

3.操作人員的防護(hù)

二、超短波療法

定義

頻率為30～300MHz、波長為10～1m的電流為超短波電流。應(yīng)用超短波電場(chǎng)治療疾病的方法稱為超短波療法(ultrashortwavetherapy)。

作用機(jī)制

超短波療法主要以電容場(chǎng)法進(jìn)行治療。電容場(chǎng)超短波作用于機(jī)體時(shí)的生物學(xué)效應(yīng)與電容場(chǎng)短波療法相似。

治療作用

改善局部血液循環(huán)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)及免疫功能的作用對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用對(duì)內(nèi)臟器官的作用對(duì)血液和造血器官的作用對(duì)生殖系統(tǒng)的作用對(duì)新陳代謝的作用對(duì)惡性腫瘤的作用

治療技術(shù)

國內(nèi)外超短波治療機(jī)通常采用波長7.37m、6m，其相應(yīng)頻率為40.68MHz、50MHz的電流。超短波治療機(jī)有50W、200～300W、1～2KW（治癌用）三類。

常用治療機(jī)的輸出功率分為兩種：小功率50～80W(又稱為五官科超短波治療機(jī))，用于五官或較小、較淺表部位傷病的治療；大功率250～300W(分為臺(tái)式和落地式兩種)，用于較大、較深部位傷病的治療。操作方法與程序

1．患者取臥位或坐位，不必裸露治療部位。

2．選擇電極，務(wù)必使電極的面積稍大于病變的面積，以免電極周緣的電力線向外擴(kuò)散，病變周緣部位的治療作用減弱，而且治療范圍包括了病灶周圍的健康組織時(shí)將有利于動(dòng)員健康組織的免疫力。

3.電容電場(chǎng)法：治療時(shí)的操作、電極的放置方法有對(duì)置法、并置法、交叉法、單極法、體腔法，其中以對(duì)置法、并置法最常用。

4．將電極的電纜插頭插入治療機(jī)的輸出插孔內(nèi)，接通電源，治療機(jī)預(yù)熱3分鐘后，接通高壓，調(diào)節(jié)調(diào)諧鈕，同時(shí)詢問患者的感覺，使之符合治療需要。

5．調(diào)節(jié)定時(shí)器。

6．治療結(jié)束時(shí)，逆上述順序，依次關(guān)閉輸出、高壓及電源。取下患者身上的電極和襯墊物。

治療劑量

超短波療法一般每次治療10～15min，急性炎癥5～10min，急性腎功能衰竭30～60min，每日1次，10～15次為1療程。一般采用四級(jí)劑量分級(jí)法：

I級(jí)劑量：又稱無熱量，在溫?zé)岣杏X閾下，無溫?zé)岣?適用于急性炎癥、水腫顯著、血液循環(huán)障礙者)。

Ⅱ級(jí)劑量：又稱微熱量，有剛能感覺的溫?zé)岣?適用于亞急性、慢性炎癥)。

Ⅲ級(jí)劑量：又稱溫?zé)崃?，有明顯的、舒適的溫?zé)岣?適用于慢性炎癥、慢性疾病)。

Ⅳ級(jí)劑量：又稱熱量，有剛能忍受的強(qiáng)烈熱感(適用于惡性腫瘤)。治療劑量溫?zé)岣衅亍骐娏鱩A燈管亮度無熱量無無變化50極弱微熱量輕微溫?zé)嵩黾?-280微亮溫?zé)崃棵黠@增加2100明亮熱量溫?zé)嵘心苣褪茉黾?以上120-150很亮臨床應(yīng)用1．適應(yīng)證超短波療法主要適用于急性與亞急性炎癥、損傷疾病。神經(jīng)科疾病：眼耳鼻咽喉口腔感染、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。超短波高熱療法配合放療、化療用于較深部腫瘤的治療。

2．禁忌證

惡性腫瘤(一般劑量時(shí))

出血傾向

活動(dòng)性結(jié)核

妊娠

嚴(yán)重心肺功能不全

局部金屬異物

植人心臟起搏器者

顱內(nèi)壓增高

青光眼

3.注意事項(xiàng)治療室需木地板，治療床、椅為木制品，暖氣及水管等加隔離罩，治療儀必須接地線。除去患者身上一切金屬物，禁止在身體有金屬異物的局部治療。治療部位應(yīng)干燥，禁穿潮濕衣服及金屬織物治療，療前擦去汗液，除去傷口的濕敷料及傷口的分泌物。使患者保持適宜體位，維持治療局部平整，對(duì)不平的局部宜適當(dāng)加大治療間隙；對(duì)雙膝或踝兩側(cè)對(duì)置的治療時(shí)宜置襯墊于膝（踝）間，以免電力線集中突起處，以保證電力線的均勻。電極面積應(yīng)大于病灶，且與體表平行。兩電極電纜不能接觸交叉，以防短路;電纜與電極的接頭處及電纜與皮膚間需以襯墊隔離，以免燙傷。治療中患者不能觸摸儀器，治療中要詢問患者感覺，尤其對(duì)有感覺障礙者，以免燙傷?！?.……..……..間隙小作用表淺間隙大作用加深間隙不等作用集中在間隙小的部位作用集中在小電極上凹凸不平的表面電極間隙小作用集中于隆突處骨突處電力線集中骨突處墊以襯墊電力線作用均勻短波療法治療原理電感場(chǎng)法—電纜法，線圈法，多用f=27.12MHZ電流作用于人體肢體上Ｑ＝kf2u2H2/RＱ－產(chǎn)熱量Ｋ－常數(shù)f－電流頻率Ｈ－磁場(chǎng)強(qiáng)度u－組織導(dǎo)磁系數(shù)Ｒ－組織電阻率肌肉組織含水豐富，導(dǎo)電率高，電阻率低，產(chǎn)熱量高，可深達(dá)5-8cm電容場(chǎng)法Ｑ＝0.96J2gt

/(4g2+f2ε2)Ｑ－產(chǎn)熱量J－電流強(qiáng)度g－組織導(dǎo)電率f－電流頻率ε—組織介電常數(shù)t

－作用時(shí)間導(dǎo)電率和介電常數(shù)低的組織產(chǎn)熱多，脂肪的導(dǎo)電率和介電常數(shù)比肌肉低數(shù)倍至數(shù)十倍，故脂肪產(chǎn)熱是肌肉數(shù)倍。脂肪血管少，血循環(huán)差，散熱差