深圳市寶安區(qū)婦幼保健院擴(kuò)建Ⅱ類醫(yī)用X射線裝置項(xiàng)目項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

表1項(xiàng)目基本情況 表1項(xiàng)目基本情況深圳市寶安區(qū)婦幼保健院擴(kuò)建Ⅱ類醫(yī)用X射-粵衛(wèi)函(2014)150號(hào)√擴(kuò)建應(yīng)用類型/√使用因醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要，深圳市寶安中心區(qū)在玉律路新建辦公大樓，建設(shè)新院區(qū)，本期N類別≤1250mAⅡNN擬建DSA機(jī)房位置深圳市寶安區(qū)婦幼保健院擴(kuò)建核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的目的N玉林路深圳市寶安區(qū)新N玉林路深圳市寶安區(qū)新1.3建設(shè)單位原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目許可情況1DigitalDiagnost32345機(jī)序號(hào)1Ⅲ2Ⅲ3DigitalDiagnost3Ⅲ4Ⅲ5Ⅲ6Ⅲ7Ⅲ8Ⅲ9ⅢⅢⅢ醫(yī)院已經(jīng)針對(duì)原有在用的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目申報(bào)了環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收，其中2013（1）醫(yī)院已建立輻射安全管理制度、輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案等，并嚴(yán)格按照規(guī)（2）認(rèn)真落實(shí)環(huán)保手續(xù)，由專門科室負(fù)責(zé)，按照新環(huán)保法和環(huán)境影響評(píng)價(jià)法的（3）為加強(qiáng)輻射安全和防護(hù)管理工作，醫(yī)院成立了輻射安全管理小組，明確輻（4）醫(yī)院從事輻射工作人員定期參加環(huán)保部門組織的上崗培訓(xùn)，接受輻射防護(hù)該醫(yī)院原有核技術(shù)項(xiàng)目輻射工作人員已經(jīng)佩帶個(gè)人劑量計(jì)上崗，并定期進(jìn)行監(jiān)無--------無---------------------（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器無（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途11≤1250mA（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源流(μA）無表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）------------------表‘評(píng)價(jià)依據(jù) 特殊情況外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐中的特定的源，本評(píng)價(jià)項(xiàng)目取其劑量限值的四分之一作為劑量約束8評(píng)價(jià)項(xiàng)目環(huán)境調(diào)查及分析生產(chǎn)廠家：德國(guó)AUTOMESS儀器編號(hào)：注1）環(huán)境背景水平測(cè)量時(shí)儀器探頭垂直向下，距離地面約1根據(jù)專家意見補(bǔ)測(cè)醫(yī)院西面至學(xué)校段的環(huán)境背景水平 2注1）環(huán)境背景水平測(cè)量時(shí)儀器探頭垂直向下，距離地面約1DSA機(jī)房周圍區(qū)域的環(huán)境X、γ輻射劑量率背景水平的平均值約為184.4~213.1nGy/h，補(bǔ)測(cè)的醫(yī)院西側(cè)新湖中學(xué)周圍環(huán)境X、γ輻射劑量率背景水平約154~數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DigitalSubtraction成像系統(tǒng)，是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，屬于Ⅱ類線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只介入治療及操作流程血管系統(tǒng)，醫(yī)生憑借已掌握的血管解剖知識(shí)，在血管造影機(jī)的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送到病灶所在的位置，通過導(dǎo)管注射造影劑，顯示病灶血管情況，在血管內(nèi)對(duì)病灶進(jìn)行治療，包括：動(dòng)脈栓塞術(shù)、血管成形術(shù)等，常用的體表穿刺點(diǎn)有：股動(dòng)靜脈、橈動(dòng)②非血管介入：穿刺針沒有進(jìn)入人體血管系統(tǒng)，而是在影像設(shè)備的監(jiān)測(cè)下，直接經(jīng)皮膚穿刺至病灶，或經(jīng)人體現(xiàn)有的通道進(jìn)入病灶的治療方法。包括：經(jīng)皮穿刺腫瘤活檢術(shù)、瘤內(nèi)注藥術(shù)、椎間盤穿刺減壓術(shù)、以靜脈介入法為例說明介入手術(shù)的操作流程如下：患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。醫(yī)生及助手在整個(gè)治療過程中，要穿鉛衣、鉛帽、鉛圍因此，介入手術(shù)中除手術(shù)室外的醫(yī)生隔室操作外，手術(shù)室內(nèi)可能有手術(shù)醫(yī)生、以控制在管理限值內(nèi)。由于介入放射的特殊性，進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生、其他醫(yī)務(wù)人介入手術(shù)的醫(yī)生累積接受的射線劑量可能更高，因此需要注意手術(shù)室內(nèi)的輻射防護(hù)（1）數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)固定在介入手術(shù)室內(nèi)使用，在采取隔室操作射線超劑量外照射，而手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員，則會(huì)受到一DSA擬建場(chǎng)所由于醫(yī)院在大樓建設(shè)前期已經(jīng)對(duì)科室進(jìn)行了整體的規(guī)劃布局，已經(jīng)確定了將放其他輻射場(chǎng)所相對(duì)集中，且靠近醫(yī)院的住院部，有助于醫(yī)院介入手術(shù)的高效開展和對(duì)其他核技術(shù)利用項(xiàng)目的綜合管理，因此該布局滿足介入手術(shù)運(yùn)行的實(shí)際需要；機(jī)房的設(shè)計(jì)從技術(shù)、安全、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)方面對(duì)適用性、安全性與環(huán)境相容性都進(jìn)行了為分析介入手術(shù)室的輻射防護(hù)性能，根據(jù)醫(yī)院提供的機(jī)房設(shè)計(jì)方案，參照《醫(yī)醫(yī)技樓一層放射科介入X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓室上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。醫(yī)技樓一層放射科介入X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓室上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。約48.9m2約48.9m2 頂棚10cm混凝土+2mmPb 機(jī)房設(shè)計(jì)排氣裝置，保機(jī)房通風(fēng)機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。符合機(jī)房設(shè)計(jì)排氣裝置，保 防護(hù)門上均安裝醒目的 標(biāo)志、警示燈防護(hù)門上均安裝醒目的 候診位置位于候診走廊。要選擇恰當(dāng)，并有相應(yīng)的防護(hù)措施符合配有鉛玻璃防護(hù)板、鉛衣、鉛手套、圍脖等個(gè)DSA手術(shù)室面積、單邊長(zhǎng)度大于標(biāo)準(zhǔn)要求。綜上分析，深圳市寶安區(qū)婦幼保健院（GBZ130-2013）中的相關(guān)要求。由此可預(yù)測(cè)該項(xiàng)目的運(yùn)行滿足《電離輻射防護(hù)與另外：DSA機(jī)房建設(shè)時(shí)，醫(yī)院需要特別注意機(jī)房的縫隙、孔洞、管道、氣窗、針對(duì)擴(kuò)建DSA項(xiàng)目，醫(yī)院需要嚴(yán)格按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的防護(hù)要求做好輻射防護(hù)措施，定期檢查射線裝置的屏蔽性，檢鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡，可選配鉛橡膠手套；輔助防護(hù)設(shè)施應(yīng)包括：鉛懸掛防護(hù)是以機(jī)房外人員的受照劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》備的正常運(yùn)行對(duì)機(jī)房外環(huán)境的影響可滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》8羅某某-外無無龔某-外213213員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行個(gè)人劑量計(jì)的佩戴規(guī)定，每次手術(shù)開展前介入手術(shù)醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真落實(shí)b、從類比項(xiàng)目個(gè)人劑量統(tǒng)計(jì)情況可見，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有c、適當(dāng)?shù)陌才殴ぷ髫?fù)荷，分擔(dān)手術(shù)的工作量，同時(shí)盡量提高介入手術(shù)醫(yī)生手建設(shè)方案滿足GBZ130-2013標(biāo)準(zhǔn)要求，根據(jù)劑DSA機(jī)房西側(cè)50米范圍是深圳市寶安區(qū)新湖中學(xué)，有長(zhǎng)，防護(hù)條件欠佳對(duì)醫(yī)生和病人引起的超劑量照射①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人及風(fēng)險(xiǎn)主要原因可能是在管理上出問題，工作人員平時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制醫(yī)院制定了相關(guān)輻射安全管理制度，將加強(qiáng)對(duì)本院輻射安全管理，強(qiáng)化責(zé)任意和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中的要求，應(yīng)培植和保持良好的安全文化素養(yǎng)，減少人為因素導(dǎo)致人員意外照射事故的發(fā)生，深圳市導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并指定專人負(fù)責(zé)射線裝置運(yùn)行時(shí)的安全和防護(hù)工作，切實(shí)保證各項(xiàng)規(guī)章制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并要事先府環(huán)境保護(hù)主管部門評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方場(chǎng)所的輻射防護(hù)設(shè)施進(jìn)行全面的驗(yàn)收監(jiān)測(cè)，做①醫(yī)院擬利用原有的輻射監(jiān)測(cè)儀器對(duì)本期輻射工作場(chǎng)所開展日常輻射水平監(jiān)測(cè)。檢測(cè)點(diǎn)位如圖12-1所示，醫(yī)院日常自行檢測(cè)的頻次：每季度一次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)3）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)異常，立即暫停輻射工作，醫(yī)院原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目輻射工作人員已配置有個(gè)人劑量計(jì)上崗，個(gè)人劑量監(jiān)衣領(lǐng)上另外佩帶一個(gè)劑量計(jì)，以估算人體未被屏蔽部分的劑量。如發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)中監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的應(yīng)該立即核實(shí)和調(diào)查，并將有關(guān)情況及時(shí)報(bào)告輻射安全許可證規(guī)范，對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測(cè)能力的，可以委托經(jīng)省級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門認(rèn)定的環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院應(yīng)對(duì)本單位的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并于每年然后啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，開展相關(guān)的應(yīng)急處理程序。當(dāng)事人應(yīng)即刻報(bào)告輻射事故應(yīng)急處術(shù)要求，按照相關(guān)法規(guī)、條例要求，制定了相應(yīng)的輻射安全管理制度，并采取相關(guān)的輻射監(jiān)測(cè)措施，將做好輻射工作場(chǎng)所的輻射監(jiān)測(cè)以及輻射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和預(yù)測(cè)分析，評(píng)價(jià)項(xiàng)目的輻射工作場(chǎng)蔽輻射實(shí)踐過程中產(chǎn)生的外照射影響，工作人員的年有效累計(jì)本評(píng)價(jià)項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境保護(hù)法規(guī)和有關(guān)安全操作要求，落實(shí)本評(píng)價(jià)報(bào)告所提出的以上各項(xiàng)污染防治措施，完善本評(píng)價(jià)報(bào)告提出的輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)措施，對(duì)周