變態(tài)心理學第三章心理異常的基本癥狀課件

第三章心理異常的根本病癥心理異常的根本病癥主要包括認知活動障礙、情緒活動障礙、意志活動障礙和意識狀態(tài)障礙等。明確常見的變態(tài)心理表現(xiàn)和病癥,對于早期防治、診斷變態(tài)心理或精神疾病具有重要意義。

第一節(jié)、認知過程障礙

一、感覺障礙1．感覺過敏常見于神經(jīng)衰弱患者、更年期綜合癥患者。2．感覺減退或消失如抑郁患者、木僵病人。3．感覺到錯多見于癔癥患者。4．內(nèi)感性不適見于疑病癥、抑郁狀態(tài)、精神分裂癥和腦外傷后的精神障礙。

二、知覺障礙

知覺障礙是心理異常中最常見的，是一種嚴重的心理過程障礙，同時也是許多精神障礙的主要病癥?！?〕不識癥腦器官疾患〔2〕錯覺常見錯視和錯聽。杯弓蛇影、草木皆兵

〔3〕．幻覺

幻覺是精神病人最常見的病癥之一。要說服幻覺病人是不可能的，只有隨著整體軀體病理狀態(tài)的改善，病癥才能消失。①幻聽否認性幻昕、肯定性幻昕、中性幻昕、命令性幻昕。在臨床上幻聽最具有診斷意義。②幻視③幻嗅④幻味⑤幻觸⑥內(nèi)臟性幻覺〔4〕感知綜合障礙

常見的有:視物變形癥、空間知覺障礙、非真實感。三、注意與記憶障礙1。注意障礙常見的有:注意增強;注意松散；多見于神經(jīng)衰弱和精神分裂癥患者;注意減退；多見于疲勞、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙患者;注意轉(zhuǎn)移；見于躁狂病人。

2.記憶障礙

(1)記憶增強

(2)記憶減退

A.遺忘

順行性：腦震蕩逆行性：顱腦損傷

B．再認錯誤

似曾相識癥

舊事如新癥：癲癇病人

(3)記憶錯亂

錯構(gòu)癥

虛構(gòu)癥器質(zhì)性腦病

妄想是思維障礙中最常見、最重要的病癥,是精神病確定無疑的征象。

妄想的特征是:思維內(nèi)容沒有事實根據(jù),不符合患者的教育水平,患者堅信不移,不能用親身體驗和教育去糾正。

2.分類

起源:原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想

結(jié)構(gòu):系統(tǒng)性與非系統(tǒng)性妄想

內(nèi)容:被害、夸大色彩、自我貶斥三類

(1)被害性質(zhì)

A.關(guān)系妄想

B.被害妄想:精神分裂癥和偏執(zhí)型病人。

C.影響妄想

D.嫉妒妄想常見于婚姻危機患者。

(2)屬于夸大色彩的妄想

A.夸大妄想:常見于躁狂患者。

B.創(chuàng)造妄想

C.鐘情妄想:青少年患者常有。

(3)屬于自我貶斥性質(zhì)

A.自罪自責妄想:常見于抑郁患者。

B.疑病妄想

3.妄想產(chǎn)生的條件

復(fù)習思考題1.感覺障礙的常見類型2.幻覺及類別3.思維聯(lián)想障礙4.思維邏輯障礙

5.妄想的特征及對診斷精神疾病的意義6.妄想的類別第二節(jié)情感障礙一、表現(xiàn)為高漲和興奮的情感活動異常1.情緒高漲〔多見于躁狂病人〕2.欣快〔常與3.情感爆發(fā)4.病理性激情〔多見于癲痛、精神分裂癥和嚴重的腦外傷患者5.易激惹〔疲乏、睡眠缺乏或女性行經(jīng)前期會表現(xiàn)出易激惹性〕

二、抑郁、恐懼和焦慮1.抑郁〔抑郁癥病人〕2.恐怖癥3.焦慮〔多見于神經(jīng)癥和更年期精神障礙患者〕三、情感和情緒錯亂1.情感倒錯〔常見于精神分裂癥病人〕2.表情到錯3.矛盾心態(tài)四、情感冷淡與消退1.情感冷淡2.情感消退多見于慢性精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙者第三節(jié)意志和行為動作障礙

一意志活動的異常表現(xiàn)1.意志增強和缺乏2.意志減弱3.意志缺失

二、行為動作的異常表現(xiàn)(一)隨意動作的異常1.木僵狀態(tài)抑郁性木僵

心因性木僵

緊張性木僵

器質(zhì)性木僵

2.蠟樣屈曲

3.違拗癥多見于緊張型精神分裂癥病人。

4.被動性服從

5.刻板動作

6.作態(tài)

多見于精神分裂癥病人。

(二)意志行為和其他興奮性行為的異常

1.強迫動作

2.躁狂性興奮

3.青春性興奮

4.緊張性興奮第四節(jié)意識障礙

(一)意識模糊或嗜睡狀態(tài)

常見于功能性和腦器質(zhì)性病變。(二)意識混濁或昏睡狀態(tài)(三)昏迷狀態(tài)多見于嚴重腦病和生命垂危期。(四)譫妄狀態(tài)

多見于急性腦病綜合征患者。

(五)朦朧狀態(tài)〔多見于癲痛和癌癥患者〕

(六)夢樣狀態(tài)〔多見于癲痛和感染中毒性精神病〕

(七)自我意識障礙

1．人格解體〔見于各種抑郁癥和精神分裂癥〕

2．交替人格〔多見于癔病〕

3．雙重人格〔常見于癔癥和精神分裂癥〕

(八〕自知力障礙

是指病人對自己精神疾病的認識能力。一般精神病人均有程度不等的自知力缺失,不成認自己有病。臨床上常將自知力作為判斷病情輕重或