其他主治系列44專業(yè)實踐能力-心臟與大血管

其他主治系列44專業(yè)實踐能力-心臟與大血管[單選題]1.肺原性心臟病主要表現(xiàn)是()。A.左心房右心室增大B.右心室肥大C.右心房增大D.右心房左心室增大E.左心室增大（江南博哥）正確答案：B[單選題]3.風濕性心臟病二尖瓣狹窄時心臟呈()。A.靴形心B.主動脈型心C.梨形心D.橫位心E.滴狀心正確答案：C[單選題]4.心包脂肪墊陰影的位置是()。A.左心膈角處B.右心膈角處C.心底部D.心腰大血管角處E.左心耳處正確答案：A[單選題]5.觀察心臟左、右心室，右心房和胸主動脈最重要的體位是()。A.立位遠達片B.右前斜位C.左前斜位D.左側(cè)位E.無差別正確答案：C[單選題]6.觀察左心室增大最早期征象是()。A.心底部密度增高B.右心緣雙弧影C.氣管隆突角增大D.左心耳角突出E.食管壓跡正確答案：A參考解析：食管前緊鄰左心房，食管壓跡為左心室增大后期重度時改變，右心緣雙弧影、氣管隆突角增大為左心房增大的表現(xiàn)。[單選題]7.在胸部右前斜位片反映右心室增大的早期征象是()。A.肺動脈圓錐部膨凸B.心前緣膨隆C.心前下間隙縮小D.膈面延長E.無特異性正確答案：C[單選題]8.“二尖瓣”型心臟形態(tài)基本特征表現(xiàn)是()。A.左右心緣飽滿B.心尖上翹C.主動脈弓縮小D.心臟呈“梨”形E.肺動脈段突出正確答案：D參考解析：“二尖瓣”型心臟見于右心室增大為主病變（房間隔缺損、二尖瓣狹窄），心臟呈順鐘向旋轉(zhuǎn)。[單選題]9.高血壓性心臟病患者X線平片顯示典型心臟形態(tài)應是()。A.普大型B.二尖瓣型C.主動脈型D.三尖瓣普大型E.主動脈普大型正確答案：C參考解析：主動脈型心臟見于左心室增大為主病變，如高血壓病和主動脈瓣病變，心臟呈逆鐘向旋轉(zhuǎn)。[單選題]10.心臟MRI掃描的最基本層面是()。A.橫斷面B.冠狀位C.矢狀位D.心臟長軸位E.心臟短軸位正確答案：A[單選題]11.心臟快速MRI成像的優(yōu)點不包括()。A.能鑒別血流與血栓B.能鑒別血管結(jié)構(gòu)與含氣空腔C.能觀察瓣膜的功能狀態(tài)D.能測定心肌組織能量代謝E.能測定心功能和心肌厚度正確答案：D[單選題]12.關(guān)于MR心臟檢查的說法，不正確的是()。A.左室呈橢圓形，內(nèi)壁光滑B.容易區(qū)分無信號的血流和鈣化C.右肺動脈在收縮期正常見不到信號D.自旋回波序列心肌常呈等信號E.心臟測量準確正確答案：B[單選題]13.心臟MRI不適用于()。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.頻發(fā)室性早博D.單心室E.完全性大動脈轉(zhuǎn)位正確答案：C[單選題]14.MRI能在同一層面上顯示左、右心房及左、右心室四個心腔的位置是()。A.矢狀位B.軸位C.垂直于室間隔的心臟長軸位D.垂直于室間隔的心臟短軸位E.平行于室間隔的心臟長軸位正確答案：C參考解析：在同一層面顯示四個心腔，掃描切面必須垂直于室間隔心臟長軸。[單選題]15.MRI為了觀察心房與心室的關(guān)系，主動脈根部及左室流出道應選哪種掃描位置？()A.平行于室間隔的心臟長軸位B.垂直于室間隔的心臟長軸位C.橫軸位D.矢狀位E.垂直于室間隔的心臟短軸位正確答案：A[單選題]16.MRI檢查心臟的優(yōu)點是()。A.心內(nèi)血液和心臟結(jié)構(gòu)之間的良好對比B.能分辨心肌、心內(nèi)膜、心包和心包外脂肪C.動態(tài)觀察心肌運動D.無損傷檢查，十分安全E.以上全對正確答案：E[單選題]17.MRI測量心包厚度大于多少為異常？()A.1.0mmB.2.0mmC.3.0mmD.4.0mmE.5.0mm正確答案：D[單選題]18.從頭側(cè)向足側(cè)軸位CT圖像上，最先發(fā)現(xiàn)的解剖結(jié)構(gòu)是()。A.右前段肺動脈B.左側(cè)肺門血管C.左側(cè)肺動脈弓D.右肺動脈主干E.氣管分叉正確答案：C[單選題]19.關(guān)于胸部大血管CT掃描正常表現(xiàn)的敘述，不正確的是()。A.右肺動脈位于升主動脈后方B.首先顯示的肺動脈是左肺動脈C.主肺動脈高度與左肺動脈相等D.上腔靜脈位于氣管右側(cè)，大小變異較大E.主動脈弓水平僅顯示上腔靜脈和主動脈弓正確答案：C參考解析：主肺動脈干高度低于左肺動脈。[單選題]20.CT掃描圖像中，關(guān)于正常心包上隱窩的描述，錯誤的是()。A.密度均勻B.前緣較扁平C.位于升主動脈后方D.與主動脈間有分界E.增強掃描可有部分強化正確答案：E[單選題]21.與CT相比，MRI在心血管系統(tǒng)檢查方面的主要優(yōu)點為()。A.可以顯示冠狀動脈B.可以進行心臟功能分析C.可以進行心肌血流灌注分析D.無需造影劑即可清楚顯示心臟大血管的結(jié)構(gòu)E.病人檢查更為舒適正確答案：D[單選題]22.心瓣膜病的電影MRI檢查不能顯示是()。A.清楚顯示心臟瓣膜B.對瓣膜關(guān)閉不全可行定性和半定量分析C.顯示血流方向D.準確測量流經(jīng)心臟瓣膜的血流速度E.顯示心腔大小的改變正確答案：A[單選題]23.法洛四聯(lián)癥MRI冠狀位檢查可顯示()。A.右室流出道狹窄B.嵴內(nèi)型室間隔缺損C.主動脈和肺動脈的關(guān)系及管腔大小D.判斷左室肥厚或/和大小E.體-肺動脈的側(cè)支循環(huán)情況正確答案：A[單選題]24.下列關(guān)于法洛四聯(lián)癥MRI所見，錯誤的是()。A.右心室肥厚B.右心室漏斗部狹窄C.室間隔缺損以單純型常見D.升主動脈中度擴張E.可合并肺動脈閉鎖正確答案：C參考解析：室間隔缺損以嵴下型即室間隔膜部最常見。[單選題]25.胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機器樣雜音，胸片示主動脈弓及肺動脈段突出，肺血增多，下述疾病哪一種可能性大？()A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.動脈導管未閉E.法樂氏四聯(lián)癥正確答案：D參考解析：病理解剖上將動脈導管未閉分為三種類型：①管型（圓柱型），約占本病的80％；②漏斗型；③窗型。動脈導管未閉的血流信號，初期由于存在左向右分流使左心房室的容量負荷加大，導致左心室擴大，室壁增厚，嚴重可致左心衰竭。肺動脈血流量增加，形成肺動脈高壓.使右心室后負荷加重，右室壁增厚，繼之出現(xiàn)右心室腔擴大，致右心衰竭；晚期肺動脈壓力達到或超過主動脈壓力時.出現(xiàn)雙向或右向左分流，臨床出現(xiàn)紫紺。[單選題]26.房間隔缺損與室間隔缺損主要區(qū)別點是()。A.心臟呈二尖瓣型B.肺動脈段高度隆起C.肺門搏動更明顯D.左心房不大E.左心室不大正確答案：E參考解析：發(fā)生于心臟各腔室病變或各瓣膜病變會逆血流動力學方向累及其他腔室。所以房間隔缺損不會繼發(fā)引起左心室增大。[單選題]27.MRI檢查室間隔缺損有以下特點，錯誤的是()。A.自旋回波MRI診斷室間隔缺損的準確性可達90％以上B.對小的室間隔缺損診斷，MRI不及超聲心動圖加多普勒檢查C.橫斷面成像對判斷室間隔缺損的部位和大小最適合D.電影MRI能提高診斷的敏感性和特異性E.MRI顯示膜部不連續(xù)即可診斷為膜部室間隔缺損正確答案：B參考解析：室間隔缺損的特征性表現(xiàn)MRI電影能顯示心室缺損處血液分流低信號；所以對于小的室間隔缺損MRI也可以顯示。[單選題]28.MRI顯示室間隔缺損的最佳位置是()。A.冠狀位B.矢狀位C.平行于室間隔的心臟長軸D.垂直室間隔的心臟長軸E.垂直室間隔的心臟短軸正確答案：D[單選題]29.心臟肺動脈段突出，搏動增強，右下肺動脈變細，搏動弱，應診斷下述那種疾??？()A.房間隔缺損（二孔型）B.室間隔缺損（肌部）C.肺動脈高壓D.Ebstein畸形E.肺動脈瓣狹窄正確答案：E[單選題]30.兩肺血減少，肺動脈段凸出，兩肺門動脈不對稱，左側(cè)大于右側(cè)，屬于下述哪種疾病改變？()A.法洛氏四聯(lián)癥B.動脈導管未閉C.肺動脈瓣狹窄D.高位室間隔缺損E.以上都不是正確答案：C[單選題]31.下列與肺心病不符的X線征象是()。A.肺氣腫B.右心室增大C.左心室明顯增大D.右前斜位見肺動脈圓錐明顯突出E.右下肺動脈直徑＞15mm正確答案：C[單選題]32.在肺源性心臟病中，提示重度肺動脈高壓的X線征象是()。A.右心室重度增大B.右心功能不全C.肺動脈圓錐隆起D.肺動脈干增粗E.肺門“殘根”征正確答案：E[單選題]33.不屬于冠心病重要并發(fā)癥的是()。A.室壁瘤B.心臟增大C.乳頭肌斷裂D.室間隔穿孔E.左心功能不全正確答案：B參考解析：心臟增大是冠心病的普通并發(fā)癥。[單選題]34.對急性心肌梗死梗死區(qū)MR表現(xiàn)的錯誤描述是()。A.T2WI顯示心肌信號增高B.室壁明顯變薄C.運動減弱D.有增強改變E.鄰近心室腔內(nèi)見血流高信號正確答案：B參考解析：梗死部位的心室壁變薄，判斷標準為同一掃描層面梗死區(qū)室壁厚度≤其他正常室壁厚度的65％，而非室壁明顯變薄。[單選題]35.擴張型心臟病主要血流動力學變化為()。A.心室舒張功能降低B.心室收縮功能降低C.心室排血受阻致心室擴張D.繼發(fā)心肌損害致“泵”功能不良E.心肌肥厚致心臟增大正確答案：B參考解析：心室壁運動普遍減弱，甚至接近無運動，收縮期室壁增厚率普遍下降或消失。另限制性心肌病，根據(jù)受累心室不同分為三個亞型右室型、左室型和雙室型，以右室型最常見。[單選題]36.肥厚型心肌病與高血壓病所致心肌肥厚的MRI鑒別要點是()。A.肥厚型心肌病心肌肥厚多為普遍肥厚B.高血壓病心肌肥厚多為局部肥厚C.肥厚型心肌病心肌肥厚程度為輕-中度D.高血壓病心肌肥厚程度較重E.收縮期增厚率在肥厚型心肌病普遍下降而高血壓病正常正確答案：E參考解析：肥厚型心肌病左室壁明顯增厚，受累部位心室壁舒張末期平均厚度21.8±5.6mm（正常為7.6±1.1）；收縮末期厚度為23.6±5.4mm（正常為12.0±1.5）。高血壓病所致心肌肥厚，MRI顯示左室普遍均勻性增厚，且肥厚程度較輕，無流出道狹窄。[單選題]37.診斷風濕性心臟病二尖瓣嚴重損害，最根本的X線征象是()。A.肺循環(huán)高壓B.左心房重度增大C.二尖瓣區(qū)鈣化D.右心房重度增大E.重度間質(zhì)性肺水腫正確答案：C參考解析：風濕性心臟病的影像學表現(xiàn)：X線平片：二尖瓣狹窄：肺淤血、間質(zhì)性肺水腫或肺動脈高壓，二尖瓣型心臟，主動脈結(jié)小，肺動脈段突，左心房、右心室增大。二尖瓣區(qū)鈣化為二尖瓣狹窄的直接征象；二尖瓣關(guān)閉不全：肺血正常或輕度肺淤血，二尖瓣型心臟，主動脈結(jié)正常大小，肺動脈段輕突，左心房、室增大，重度者右心室增大，肺循環(huán)高壓。[單選題]38.MRI發(fā)現(xiàn)左心房附壁血栓，最可能的原因是()。A.慢性肺源性心臟病B.二尖瓣狹窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.心肌病正確答案：B[單選題]39.下列所述與大量心包積液X線征象不符的是()。A.心臟普遍增大，心緣各弧消失B.心臟搏動減弱或消失C.多數(shù)患者見明顯肺淤血改變D.臥位透視時心底陰影增寬E.心影大小短期內(nèi)可明顯改變正確答案：C參考解析：隨著心包積液量增加，心包內(nèi)壓力升高，引起心包填塞，使心室舒張受限，腔靜脈回流受阻，肝靜脈淤血進而使心排血量降低?；匦难繙p少，很難出現(xiàn)肺淤血。[單選題]40.關(guān)于心包積液的CT檢查，不正確的是:()。A.心包積液存在于心包的臟、壁層之間B.心包積液可能是淋巴液C.出血性心包積液的CT密度較低D.心包包裹性積液壓迫心臟使之變形E.心包填塞出現(xiàn)于大量積液的時候正確答案：C[單選題]41.主動脈縮窄術(shù)前確診的主要診斷方法是()。A.CT增強掃描B.股動脈插管X線主動脈造影C.上肢動脈插管X線升主動脈造影D.X線右心室和肺動脈造影E.MRI正確答案：A參考解析：主動脈縮窄95％以上發(fā)生左鎖骨下動脈開口以遠、動脈導管或?qū)Ч茼g帶附近的主動脈弓降部，多為局限性狹窄。CT增強掃描（CTA）能明確診斷，為術(shù)前確診的主要診斷方法，可以顯示主動脈縮窄的部位，以及頭臂動脈及縱隔側(cè)支血管。[單選題]42.某高血壓病患者2年前曾有胸背部疼痛史。胸部MR檢查中發(fā)現(xiàn)主動脈弓降部動脈瘤形成，瘤壁外形不規(guī)則，瘤腔小，呈厚壁。最可能的診斷為()。A.主動脈夾層B.真性動脈瘤C.主動脈擴張D.假性動脈瘤E.動脈硬化正確答案：D參考解析：真性動脈瘤的瘤壁由發(fā)生病理損害后的主動脈壁全層構(gòu)成，具有動脈血管的外膜、中層彈力纖維和內(nèi)膜三層結(jié)構(gòu)。假性動脈瘤（PSA），指動脈管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。[單選題]43.有關(guān)主動脈假性動脈瘤的MRI檢查，以下不正確的是()。A.有與主動脈腔相通連的瘤腔B.由血栓形成的瘤壁C.血栓的MR信號總是高信號D.動脈瘤破口的顯示以收縮期為佳E.主動脈旁出現(xiàn)厚壁囊樣占位性病變正確答案：C[單選題]44.主動脈夾層的病因與下列哪些因素無關(guān)？()A.外傷B.動脈粥樣硬化和高血壓C.動脈囊性中層壞死D.風濕性心臟病E.醫(yī)源性損傷正確答案：D參考解析：主動脈夾層最常見的誘發(fā)因素高血壓、妊娠。[單選題]