口腔正畸學實驗教程正畸病歷書寫

口腔正畸學實驗教程

實驗二正畸病人的檢查及病歷書寫（3學時）[目的規(guī)定]初步掌握口腔正畸病人的普通檢查辦法，理解特殊檢查辦法。并學習書寫病歷。

[實驗內(nèi)容]

1．示教正畸病人的普通臨床檢查辦法及環(huán)節(jié)。

2．根據(jù)檢查項目，學生互相檢查，加深理解。

3．學習閱讀口腔多個X線攝片。

4．示教顏面及口腔攝影技術。

5．初步學習和掌握書寫正畸專科病歷。

[實驗用品]“口腔正畸學”教科書、器械盤、口鏡、鑷子、探針、直尺、鋼筆、消

毒棉球、正畸?？撇v、多個正畸病人用X線光片等。

[辦法和環(huán)節(jié)]錯§畸形的檢查重點放在檢查牙、頜、面等組織的畸形體現(xiàn)等。

1．普通狀況(Generalinformation)

⑴姓名、性別、出生地、年紀、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、通訊處、郵編、電話、門診號、記存模型號、就診日期等。

⑵主訴(ChiefComplaint)：病人就診的重要目的和規(guī)定。

⑶既往史及現(xiàn)病史(Medicalhistory)

1）幼年與否患過慢性疾病以至影響牙頜發(fā)育：如佝僂病、結核病、腎病、內(nèi)分泌疾病

等。同時詢問哺乳方式、外傷、拔牙史等。

2）萌牙、替牙及齲齒狀況：有無早萌、遲萌、乳牙齲壞早失等。

3）幼年時有無口腔不良習慣：諸如吮指、咬唇、咬指甲、吐舌、口呼吸等。

4）現(xiàn)在健康狀況：患有哪些全身疾病、鼻咽部疾病等。

⑷家庭史(Familyhistory)：詢問直系親屬的牙§狀況，有無類似的畸形，以鑒定與否有遺傳因素，詢

問母親妊娠時的年紀、健康和營養(yǎng)狀況、藥品使用及外傷、臨產(chǎn)狀況等，以判斷有否先天因素存在。

2．全身狀況

⑴精神狀態(tài)：有無面色異常、精神不振、癡呆等。

⑵生長發(fā)育狀況：身高、體重、胖瘦、毛發(fā)等有無異常。

⑶全身疾?。河啄陼r與否患過癲癇、風濕病、糖尿病、佝僂病及內(nèi)分泌疾病等，現(xiàn)在狀況如何？

⑷鼻咽部疾?。喝绫茄?、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等。

3．牙、頜、面的檢查

⑴牙§的發(fā)育階段：乳牙§、替牙§、恒牙§。

⑵后牙的咬合關系：重要記載覆蓋關系（深覆蓋、反§及鎖§等）。

⑶牙和牙弓

1）個別牙錯位：唇頰向、舌腭向、近中、遠中、高位、低位、轉位、易位、斜軸等。

2）牙的發(fā)育異常：牙的萌出、數(shù)目、形態(tài)、構造及乳恒牙替代等異常狀況。

3）牙弓形態(tài)和排列異常狀況：牙弓狹窄、腭蓋高拱、牙列擁擠（crowdedteeth）、牙間

隙（diastema）等。

4）上下牙弓關系異常

近遠中關系異常：近中錯§、遠中钷§、雙牙弓前突等。

垂直關系異常：如深覆§（deepoverbite）、開§(openbite)等。

水平關系異常：如交叉§、后牙對§、后牙反§（posteriorcrossbite）、后牙深覆§、后牙正、反鎖§等。

⑷頜部軟硬組織

1）上下頜形態(tài)、大小、位置：有無上頜前突或發(fā)育局限性、下頜前突或后縮。

2）牙槽、基骨及腭蓋狀況：牙槽的突度、基骨的豐滿度及腭蓋的高度等。

3）唇舌系帶：唇系帶位置與否過低，舌系帶與否過短等。舌體的大小、形態(tài)有無異常。

4）牙周狀況：牙齦的色澤、有無充血、水腫和增生現(xiàn)象、口腔衛(wèi)生狀況等。指導對的

的刷牙方式等。

5）吞咽、呼吸及發(fā)音功效與否正常。

6）其它：齲齒、唇腭裂、舌腭扁桃體等。

⑸面部

1）面部左右兩側對稱狀況：頦點有否偏斜、兩側上下頜骨、肌肉發(fā)育與否對稱。

2）側面輪廓協(xié)調狀況。

3）唇的形態(tài)及功效狀況：有無短縮、翻卷、開唇露齒等。

4）顳頜關節(jié)有無壓疼、彈響及運動異常等。

5）面部有無外傷瘢痕：特別是頦部，因嬰幼兒頦部外傷常可致下頜髁突發(fā)育異常而造

成面部不對稱畸形。

4．特殊檢查

⑴記存模型(Studymodel)：是用于錯§畸形矯治前后對比牙§狀況、進行牙弓測量、牙排列實驗等。

記存模型要精確而清晰，他不同于口腔修復模型，應涉及牙齒、牙槽、移行皺褶、唇頰系帶和腭蓋等。也就是說要全部齒槽座，以顯示發(fā)育狀態(tài)。

矯治前取記存模型是為了診療和研究矯治設計，在矯治一種階段后更改設計時，應再取一付階段模型，矯治完畢后應取完畢記存模型，為的是觀察后來有無復發(fā)傾向。

⑵攝影分析(Photography)：采用正畸專用相機，普通35mm單反數(shù)碼或者機械攝影機。使用環(huán)形閃光燈較好。

1）正面相(Frontalphotos)：顯示面部高度，左右面部發(fā)育與否對稱、面型以及其它的面部畸形。照正面相時，規(guī)定病人端坐，保持自然頭位，正是前方，上下頜牙齒咬合于牙尖交錯位，上下嘴唇自然閉合，最佳請病人顏面保持微笑的姿態(tài)。

2）側位相(Lateralprofilephotos)：頭部呈90°側位。它顯示側面突度、深度以及下頜的斜度、頦部的突度等。

3）口內(nèi)相(Intraoralocclusalphotos)：顯示牙的位置、牙體、牙周、牙弓形態(tài)及咬合狀況。

口內(nèi)正位片是為了觀察前牙部的咬合狀態(tài)，因此應注意，從下方投照時顯示覆§淺，從上方投照時顯示覆§深，因此最佳是水平位置投照。

口內(nèi)側位相是為了觀察牙列側方的咬合關系，特別是第一恒磨牙的咬合關系，因此應讓病人緊緊的咬合，用口角牽拉鉤盡量將口唇向后方牽引，使第一恒磨牙暴露，以尖牙為投照中心。

照口內(nèi)牙列咬合片時，為了全方面觀察牙弓，應在最大開口位時進行。

⑶X線攝影(X-rays)

1）牙片(Periapicalfilms)：顯示多生牙、缺失牙、阻生牙、牙長軸、恒牙胚發(fā)育駐牙根有否吸取、彎曲、牙根長度粗細、髓腔及牙體、牙周、根尖病變等狀況。

2）咬合片：顯示多生牙、埋伏牙的位置、牙根病變、腭裂間隙等。

3)顳下頜關節(jié)開閉口位片：檢查髁狀突及關節(jié)凹狀況。

4）全頜曲面斷層片(Paneramics)：可全方面觀察全口牙、上下頜骨及髁狀突的發(fā)育等狀況。

5）手腕部X線片(Handwristfilm)：通過手腕部各骨的鈣化程度，擬定小朋友生長發(fā)育狀況，以理解小朋友骨齡與否與年紀一致，判斷患者生長發(fā)育期，并借以決定矯治最佳時期。

6）X線頭影測量定位片(Lateralcephalogram)：1931年Broadbent首先使用頭顱側面定位X線片進行X線頭影測量，并應用于口腔正畸。他通過所得影相，對牙、顱面各標志點描繪出一定的線角進行測量分析，從而理解牙§、頜、面軟硬組織的構造及其互有關系，使對牙頜、顱面的檢查、診療，由表面形態(tài)進一步內(nèi)部骨骼構造中去。

7）頭顱正位片(A-Pheadfilm)：觀察上下