養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構設立標準試行

養(yǎng)老機構醫(yī)務室基本原則（試行）養(yǎng)老機構醫(yī)務室是設立在養(yǎng)老機構內(nèi)，為養(yǎng)老機構患者提供老年保健，普通常見病、多發(fā)病診療、護理，診療明確的慢性病治療，急診救護等服務的醫(yī)療機構。一、人員（一）最少有1名獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機構中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)≥2人的，最少應含有1名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）最少有1名注冊護士。養(yǎng)老機構床位達成100張以上時，每增加100張床位，最少增加1名注冊護士。護理員按需配備。（三）其它藥學、醫(yī)技人員按需配備。二、房屋（一）整體設計應滿足無障礙設計規(guī)定。（二）建筑面積不少于40平方米。（三）最少設有診室、治療室、處置室。（四）每室獨立且符合衛(wèi)生學布局及流程。其中，治療室、處置室的使用面積均不少于10平方米；如設觀察室，其使用面積不少于15平方米；如設康復室，應增加對應建筑面積（增加的建筑面積不少于50平方米）。（五）應當設醫(yī)療廢物寄存點，與治療區(qū)域隔開。三、設備（一）基本設備。診桌、診椅、診床、診察凳、方盤、紗布罐、聽診器、血壓計、體溫表、注射器、身高體重計、視力卡、視力燈箱、壓舌板、藥品柜、紫外線消毒燈、高壓滅菌設備、處置臺、器械柜、便攜式心電圖機、血糖測定儀、霧化吸入器、出診箱、輪椅、輸液椅、候診椅、醫(yī)用冰箱、污物桶。設立康復室的，最少配備與康復需求相適應的運動治療、物理治療和作業(yè)治療設備。開展中醫(yī)藥服務的，還應當配備脈枕、針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀等等。（二）急救設備。心電監(jiān)護儀、心臟氧源（氧氣瓶/制氧機）、供氧設備、吸痰器、開口器、牙墊、口腔通氣道、簡易呼吸器。（三）健康教育及其它設備。健康教育宣傳欄、健康教育影像設備、能連接互聯(lián)網(wǎng)的計算機及打印設備、電話等通訊設備，健康檔案管理等有關設備。（四）有與工作需要對應的其它設備。四、含有與功效任務相適應的轉診制度、藥品登記分發(fā)制度、健康教育制度等各項規(guī)章制度，以及急救流程、技術操作規(guī)范，制訂人員崗位職責。養(yǎng)老機構護理站基本原則（試行）養(yǎng)老機構護理站是設立在養(yǎng)老機構內(nèi)，為養(yǎng)老機構患者提供常見病多發(fā)病護理、慢性病護理、康復指導、心理護理、根據(jù)醫(yī)囑進行處置、消毒隔離指導、健康教育等服務的醫(yī)療機構。一、人員（一）最少有2名含有護士以上職稱的注冊護士，其中有1名含有主管護師以上職稱。養(yǎng)老機構床位達成100張以上時，每增加100張床位，最少增加1名注冊護士。（二）最少有1名康復治療人員。（三）按工作需求配備護理員，注冊護士與護理員之比為1:2.5。二、房屋（一）整體設計應當滿足無障礙設計規(guī)定。（二）建筑面積不少于30平方米。（三）最少設有治療室、處置室。每室獨立且符合衛(wèi)生學布局及流程。（四）應當設醫(yī)療廢物寄存點，與治療區(qū)域隔開。三、設備（一）診桌、診椅、診察凳、方盤、紗布罐、聽診器、火罐、刮痧板、血壓計、體溫表、身高體重計、血糖測定儀、體外除顫設備、治療車、藥品柜、紫外線消毒燈、高壓滅菌設備、處置臺、輪椅、輸液椅、醫(yī)用冰箱、污物桶。（二）有必要的健康教育、辦公和通訊聯(lián)系設備，有診療護理統(tǒng)計及文獻保存條件。（三）有與工作需要對應的其它設備。四、含有與功效任務相適應的轉診制度、藥品登記分發(fā)制度、健康教育制度等各項規(guī)章制度，以及急救流程、技術操作規(guī)范，制訂人員崗位職責。養(yǎng)老機構如何申辦醫(yī)療機構？根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳有關養(yǎng)老機構內(nèi)部設立醫(yī)療機構取消行政審批實施備案管理的告知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕38號），養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構的申辦，要按照下列規(guī)定來申辦：一、養(yǎng)老機構內(nèi)部設立的診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站應當符合對應的醫(yī)療機構基本原則，重要為服務對象提供健康管理、疾病防止、老年保健，常見病、多發(fā)病的普通診療、護理，診療明確的慢性病治療，急診救護，安寧療護等服務，有條件的能夠采用家庭病床、巡診等服務方式。二、養(yǎng)老機構內(nèi)部設立診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站的，應當向所在地的縣區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）備案，并提交設立單位或者其主管部門設立醫(yī)療機構的決定和設立醫(yī)療機構的備案材料。三、衛(wèi)生計生行政部門收到備案材料后，對材料齊全且符合本告知規(guī)定的，應當在10個工作日內(nèi)發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；材料不全或者不符合本告知規(guī)定的，應當當場或在5個工作日內(nèi)一次性告知備案人需要補正的全部材料及內(nèi)容。四、在發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后，衛(wèi)生計生行政部門應當加強事中事后監(jiān)管，衛(wèi)生計生監(jiān)督機構每年現(xiàn)場監(jiān)督檢查不少于2次，在開業(yè)后3個月內(nèi)進行第一次現(xiàn)場檢督檢查。養(yǎng)老機構內(nèi)部設立的診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站應當與周邊醫(yī)療機構建立轉診協(xié)作機制，不停提高醫(yī)療服務能力，確保醫(yī)療質量安全。下列為備案材料樣式：養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構醫(yī)保問題咋解決？1月18日，國家醫(yī)保局公布《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行方法》，并于2月1日起施行。哪些機構能夠申請定點，需要滿足哪些條件？我們將《方法》中的核心內(nèi)容大家整頓以下：一、這幾類機構能夠申請醫(yī)保定點1.綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復醫(yī)院;2.?？萍膊》乐卧?所、站)、婦幼保健院;3.社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所(站)、村衛(wèi)生室(所);4.獨立設立的急救中心;5.安寧療護中心、血液透析中心、護理院;6.養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依靠其實體醫(yī)療機構申請訂立補充合同，其提供的醫(yī)療服務所產(chǎn)生的符合醫(yī)保支付范疇的有關費用，由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構與其所依靠的實體醫(yī)療機構按規(guī)定進行結算。二、申請醫(yī)保定點，必須滿足6個條件1.正式運行最少3個月;2.最少有1名獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)(特長)醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機構的醫(yī)師;3.重要負責人負責醫(yī)保工作，配備專(兼)職醫(yī)保管理人員;100張床位以上的醫(yī)療機構應設內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員;4.含有符合醫(yī)保合同管理規(guī)定的醫(yī)保管理制度、財務制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質量安全核心制度等;5.含有符合醫(yī)保合同管理規(guī)定的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術和接口原則，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，按規(guī)定向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員有關信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結算。設立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼;6.符正當律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其它條件。三、提交醫(yī)保定點申請，這些材料必備1.定點醫(yī)療機構申請表;2.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構為民服務許可證照復印件;3.與醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度和財務制度文本;4.與醫(yī)保有關的醫(yī)療機構信息系統(tǒng)有關材料;5.納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析報告;6.省級醫(yī)療保障行政部門按有關規(guī)定規(guī)定提供的其它材料。四、受理申請材料后，需要評定這些內(nèi)容1.核查醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構為民服務許可證;2.核查醫(yī)師、護士、藥學及醫(yī)技等專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)信息和醫(yī)師第一注冊地信息;3.核查與服務功效相適應的診療、治療、手術、住院、藥品貯存及發(fā)放、檢查檢查放射等基礎設施和儀器設備;4.核查與醫(yī)保政策對應的內(nèi)部管理制度和財務制度，衛(wèi)生健康部門醫(yī)療機構評審的成果;5.核查與醫(yī)保有關的醫(yī)療機構信息系統(tǒng)與否含有開展直接聯(lián)網(wǎng)結算的條件。評定成果分為合格和不合格。統(tǒng)籌