全身神經(jīng)詳解課件

共有31對(duì)：頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)5對(duì)尾神經(jīng)1對(duì)脊神經(jīng)精選PPT1–脊神經(jīng)的組成、性質(zhì)與分支前根（運(yùn)動(dòng)性）后根（感覺(jué)性）有脊神經(jīng)節(jié)椎間孔脊神經(jīng)（混合性）前支（混合性）后支（混合性）精選PPT2–

纖維成分:軀體感覺(jué)纖維內(nèi)臟感覺(jué)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維精選PPT3（一）后

支特點(diǎn)：較前支細(xì)而短分布：枕、項(xiàng)、背、腰、骶、臀部的皮膚

和脊柱兩側(cè)深部肌主要皮神經(jīng)有：

1、枕大神經(jīng)2、臀上皮神經(jīng)3、臀中皮神經(jīng)精選PPT4（二）前

支特點(diǎn)：粗大分布：軀干前外側(cè)和四肢的肌肉和皮膚神經(jīng)叢：從上而下有：頸叢、臂叢、腰叢和骶叢精選PPT51、頸叢組成：C1－4頸神經(jīng)前支位置：胸鎖乳突肌上部深面分支：皮支：枕小N、耳大N、頸橫N、鎖骨上N肌支：運(yùn)動(dòng)纖維 膈肌膈N

感覺(jué)纖維 胸膜、心包右膈神經(jīng) 肝、膽囊精選PPT6精選PPT7精選PPT8組成：C5～8頸神經(jīng)前支、T1胸神經(jīng)大部分位置：鎖骨上部：經(jīng)斜角肌間隙穿出，行于鎖骨下動(dòng)脈后上方。鎖骨下部：經(jīng)鎖骨后方入腋窩，形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束。2.臂

叢精選PPT9（1）肌皮神經(jīng)：

發(fā)自臂叢外側(cè)束，其肌支支配肱二頭肌、喙肱肌和肱肌；皮支從在肘關(guān)節(jié)的外上方穿出稱(chēng)為前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。臂叢的分支精選PPT10精選PPT11(2)正中神經(jīng)：由起自臂叢內(nèi)、外側(cè)束的兩根合成，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，經(jīng)肘窩至前臂正中，穿過(guò)腕管達(dá)手掌。肌支支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的魚(yú)際肌和第1、2蚓狀肌。皮支支配手掌橈側(cè)2/3區(qū)、橈側(cè)3個(gè)半手指掌面及這3個(gè)半手指背面末兩節(jié)的皮膚。正中神經(jīng)損傷后，前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、示指和中指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌等。精選PPT12(3)尺神經(jīng)：發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，經(jīng)尺神經(jīng)溝至前臂內(nèi)側(cè)，經(jīng)豌豆骨外側(cè)入手掌。尺神經(jīng)肌支在前臂支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半；入手掌后發(fā)出深支支配小魚(yú)際肌、拇收肌、第3、4蚓狀肌

和全部骨間肌。皮支支配手掌尺側(cè)1/3區(qū)和1個(gè)半手指的皮膚；在手背，分布于尺側(cè)1/2區(qū)和2個(gè)半手指的皮膚。尺神經(jīng)損傷后，屈腕力減弱，拇指不能內(nèi)收，各指不能互相靠攏（夾紙實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性），第4、5指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，耳指間關(guān)節(jié)屈曲，形似鷹爪故稱(chēng)“爪形手”。手的內(nèi)側(cè)緣皮膚感覺(jué)障礙。若尺神經(jīng)和正中神經(jīng)同時(shí)損傷，整個(gè)手掌變得平坦，類(lèi)似“猿手”。爪形手精選PPT13猿手表14精選PPT表15精選PPT16精選PPT表17精選PPT精選PPT18（4）橈神經(jīng)：發(fā)自臂叢后束，經(jīng)橈神經(jīng)溝行向下外，在肱骨外上髁前方分為淺、深兩支。橈神經(jīng)主干：分支支配肱三頭肌、肱橈肌和肘肌等。橈神經(jīng)深支：為肌支，支配前臂所有的伸肌群。橈神經(jīng)淺支：為皮支，分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)2個(gè)半指近節(jié)背面的皮膚。橈神經(jīng)損傷后：表現(xiàn)為不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前臂時(shí)呈“垂腕”狀態(tài)。精選PPT19精選PPT20表精選PPT21表精選PPT22精選PPT23精選PPT24精選PPT25（5）腋神經(jīng)：起自臂叢后束，繞肱骨外科頸至三角肌深面，發(fā)出分支支配三角肌，小圓肌和肩關(guān)節(jié)及肩部的皮膚。當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位或

肱骨外科頸骨折時(shí)，

易損傷腋神經(jīng)，導(dǎo)致

三角肌癱瘓，上肢不

能外展，肩部失去圓

隆狀態(tài)而成“方形肩”。精選PPT263.胸神經(jīng)前支（共12對(duì)）、上11對(duì)為肋間神經(jīng)最下1對(duì)為肋下神經(jīng)上6對(duì)分布到肋間肌胸壁皮膚和壁胸膜。下6對(duì)還分布到腹

前外側(cè)群肌、腹壁的皮膚和壁腹膜。分布精選PPT274.腰

叢組成：T12前支一部分、L1～3、L4前支一部分位置：腰大肌深面髂腹下神經(jīng) 腹股溝區(qū)肌肉和皮膚髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)：在髂前上棘內(nèi)側(cè)至大腿外側(cè)皮膚分支

4.股神經(jīng)：位于股動(dòng)脈的外側(cè)。分支

肌支:支配股四頭肌、縫匠肌和恥骨肌。皮支大腿前面的皮膚隱神經(jīng) 小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣皮膚5.閉孔神經(jīng)：支配大腿內(nèi)側(cè)群肌和大腿內(nèi)側(cè)皮膚精選PPT28髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)精選PPT29隱神經(jīng)精選PPT305.骶

叢組成：第4腰神經(jīng)前支一部分和第5腰神經(jīng)前支（合稱(chēng)腰骶干）全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支。位置：盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌的前面精選PPT31主要分支：臀上神經(jīng)：支配臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌臀下神經(jīng)：支配臀大肌陰部神經(jīng)：出梨狀肌下孔，經(jīng)坐骨小孔，入坐骨肛門(mén)窩分支分布于會(huì)陰部和外生殖器的肌肉和皮膚。股后皮神經(jīng)：分布于股后部和腘窩的皮膚精選PPT32(5)坐骨神經(jīng)。行程要點(diǎn)：在梨狀肌下孔出骨盆，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間至大腿后面，常在腘窩上角處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)主干發(fā)支支配大腿后群肌。體表投影：坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)至股骨內(nèi)、外側(cè)髁連線的中點(diǎn)，兩點(diǎn)連線的上2/3為坐骨神經(jīng)干的體表投影。坐骨神經(jīng)痛時(shí)，在此線上有明顯壓痛精選PPT33，1）脛神經(jīng)：行經(jīng)腘窩至小腿后面過(guò)內(nèi)踝后方至足底，分為足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)。支配小腿肌后群和足底肌以及小腿后面和足底的皮膚。脛神經(jīng)損傷可出現(xiàn)“鉤狀足”畸形。精選PPT342）腓總神經(jīng)①腓淺神經(jīng)：肌支:支配腓骨長(zhǎng)、短肌皮支:分布于小腿外側(cè)面下部和足背的皮膚②腓深神經(jīng)：肌支:支配小腿肌前群肌和足背肌皮支:分布于第1、2趾背面相對(duì)緣皮膚腓總神經(jīng)損傷：足下垂并內(nèi)翻(馬蹄內(nèi)翻足)行走時(shí)呈“跨閾步態(tài)”精選PPT35三、脊髓的節(jié)段性支配（一）脊髓對(duì)肌的節(jié)段性支配每一脊髓節(jié)段的前角細(xì)胞發(fā)出的軀體運(yùn)動(dòng)纖維，支配軀體一定部位的肌的運(yùn)動(dòng)。概括地說(shuō)：第1～4頸段支配頸肌及膈肌，第5頸段到第1胸段支配上肢肌，第2腰段到第2骶段支配下肢肌，第3～5骶段及尾段支配會(huì)陰肌。注意：每塊肌多數(shù)由相鄰幾個(gè)節(jié)段共同支配，故單一節(jié)段損傷常不引起明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，只會(huì)導(dǎo)致有關(guān)功能減退。精選PPT36（二）脊髓對(duì)皮膚的階段性支配T2T4T6T8T10T12胸骨角平面乳頭平