產前診斷技術工作匯報

襄陽市第一人民醫(yī)院開展產前診療技術工作報告省衛(wèi)生計生委及各位專家：為保障母嬰健康，提高出生人口素質，確保產前診療技術的安全、有效，規(guī)范產前診療技術的監(jiān)督管理，根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《產前診療技術管理方法》文獻精神，現將開展產前診療技術的有關工作報告以下：我院始建于1949年8月1日，位于漢江之濱，是一所大型綜合型國家三級優(yōu)秀甲等醫(yī)院，享有國際愛嬰醫(yī)院、國際緊急救援中心網絡醫(yī)院、全國百姓放心百佳示范醫(yī)院、全國改善醫(yī)療服務示范醫(yī)院、全國醫(yī)院文化建設先進單位、湖北省最佳文明單位、湖北省五一勞動獎狀單位等多個榮譽稱號，現在是湖北醫(yī)藥學院第四附屬醫(yī)院，集醫(yī)療、教學、科研、保健、健康教育、信息管理為一體的三級優(yōu)秀甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院將分為一院五區(qū)

[本部東院區(qū)、西院區(qū)、老年?。B(yǎng)老院）院區(qū)、高新區(qū)院區(qū)（在建）、航空364南院區(qū)]，占地面積15萬平米，建筑面積25萬平米，設病床3000張。年門診140余萬人次，年出院病人8萬人次，年手術量２萬余人次。在職職工2342人，其中：衛(wèi)生專業(yè)技術人員2182人，高級技術人員351人，博士、碩士315人，碩士碩士導師40人，享有國務院、省市政府津貼13人，湖北省新世紀高層次人才61人，襄陽“隆中名醫(yī)”12人，形成了高、中、初級人才構造合理的學科群體。在特色技術方面，腔鏡、窺鏡、介入”微創(chuàng)技術已覆蓋多領域、多病種，成為“襄樊市微創(chuàng)診療中心”。開展的冠脈搭橋術、同種腎移植術、椎間盤鏡脊柱微創(chuàng)術、鼻內窺鏡術、多個腹腔鏡手術、多個心臟介入術、神經介入術、放射介入術、超聲介入術、外周血管介入術、人工晶體植入術、器官再造術、干細胞治療技術等百余項新技術達國內先進水平。在學科建設方面，神經內科、神經外科、消化內科、婦科、產科、兒科等、超聲科等12個科室為湖北省臨床重點?？?。呼吸內科、心內科、手外整形外科、眼科、疼痛科等30個專業(yè)為襄陽市特色?？?。微創(chuàng)診療中心、心血管病診療中心、腫瘤診療中心、腦病診療中心、眼視光中心、產前診療中心、康復治療中心、健康管理中心等品牌優(yōu)勢日益凸顯。在醫(yī)學科研方面，醫(yī)院建有院士工作站、海智工作站、醫(yī)學諾貝爾獎工作站和中心實驗室，開展“細胞生物學、分子檢測、實驗動物學、抗衰老與組織修復”研究。醫(yī)院是國家衛(wèi)計委腦卒中篩查與防治基地、國家臨床藥品實驗（GCP）機構、國家康復試點工作體系醫(yī)院、國家胸痛中心、國家腦卒中篩查與防止基地、國家糖尿病臨床技能培訓中心、全國健康管理示范基地、鄂西北心血管技術培訓中心、鄂西北尿石癥防治基地、直腸癌流行病普查培訓基地、湖北省早期小朋友示范發(fā)展基地。發(fā)表論文3300篇，其中：SCI論文120余篇，131項醫(yī)學技術彌補省市空白，獲得醫(yī)學科研成果200余項，獲省、市科研獎100余項。在醫(yī)學教育方面，醫(yī)院作為湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽醫(yī)院、第四臨床學院，開設有臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學、護理學、口腔醫(yī)學和藥學等5本科專業(yè)，常年在校學生600余人，并成為全市首個培養(yǎng)碩士和留學生的醫(yī)院，武漢大學醫(yī)學院、華中科技大學同濟醫(yī)學院等高校的教學醫(yī)院，湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。醫(yī)院圍繞建設“全國地市級百強醫(yī)院”奮斗目的，大力實施基礎建設、人才建設、學科建設、技術建設、文化建設“五大工程”，牢固樹立“人民醫(yī)院、服務人民”的宗旨，構建“全院全員、全心全意、全方面全程”的服務體系，為服務襄陽經濟社會發(fā)展、保障人民健康做出主動奉獻。一、功效可行性研究：產前診療技術，是順應現在醫(yī)療保健市場的需要。隨著單獨二胎政策的放開，諸多家庭都有生育二胎的意愿，但隨著高齡孕婦的增多，生育風險也隨之增大。此項技術，是在胎兒出生前對胎兒的染色體進行核型分析、檢測胎兒細胞的生化成分或對其進行基因分析。從而對某些胎兒先天性畸形或遺傳性疾病及時作出診療，避免含有嚴重遺傳病、智力障礙以及先天畸形胎兒的出生。此技術已成為當今世界應用最廣泛、實用價值最為明顯的防止性優(yōu)生方法。產前診療工作，是關系我國人口素質的大事，是避免出生缺點的第二道重要關口，也是全社會的共同工作。我院作為孕產婦危急重癥急救中心，產科分娩量全市第一，承當著全市出生缺點防控的技術管理和指導責任，現在開展了孕期檢查、產前篩查、產前診療等有關技術，但在產前診療絨毛穿刺及臍血穿刺上相對單薄，例數較少，在此基礎上需進一步加強，成立產前診療技術中心，開展產前診療技術，發(fā)揮三級優(yōu)秀甲等綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，使之成為特色和優(yōu)勢之一，惠及更多孕產婦及更多家庭。產前診療的開展不僅是滿足廣大人民群眾迫切需要的就醫(yī)服務，更是有助于開展新業(yè)務，引進新技術，增進醫(yī)院多學科的建設及亞?？频陌l(fā)展，如超聲科圍產醫(yī)學的發(fā)展、檢查科細胞遺傳醫(yī)學的發(fā)展、產科圍產醫(yī)學的發(fā)展等等。二、條件可行性研究：（一）基礎條件我院以“為人民身體健康提供醫(yī)療與護理保健服務”為服務宗旨，以“一切為了病人，為了病人的一切”為服務理念，全力為我市人民的身體健康保駕護航。我院認真貫徹貫徹《母嬰保健法》，從保健、醫(yī)療、科研培訓、母嬰保健等多方面，不停加強本身內涵建設，發(fā)揮市級三甲醫(yī)院的帶頭作用，保障了各項醫(yī)療安全工作的有序開展。數年來，年分娩量靠近5000例，外周血及羊水細胞染色體檢查數量年均500例以上，產前診療技術有著較為豐富的診療經驗。（二）科室設立及技術規(guī)定醫(yī)院門診設立產前診療及遺傳咨詢室，常年有固定專家坐診，設立婦產科門診手術室、內設B超，可完畢外周血抽取，B超引導下羊膜腔穿刺、臍血穿刺等有關工作。1、婦產科：設有婦科門診、產科門診、住院病區(qū)、西區(qū)（共五區(qū)），開放床位205張，醫(yī)護人員共111人，其中醫(yī)師42人：主任醫(yī)師6人、副主任醫(yī)師13人、主治醫(yī)生9人，涵蓋襄陽市高層次人才2人，博士3人，碩士19人，完畢產前診療資格培訓8人，每年接待門診病人近20萬人次，其中，孕前產檢6萬余人，住院分娩近5000余人次，年剖宮產率55%上下，承當著本地區(qū)婦科、產科、保健、圍產期保健和生育指導的重任。產科致力于分娩新技術的研究，嚴格產程管理、評定順產指征，努力提高產婦的自然分娩率。數年的經驗積累，使我院擁有一支技術力量強大的急救團體，成為襄陽市孕產婦危急重癥急救中心，每年成功急救危重患者數百例，涉及妊娠合并巨大子宮肌瘤、兇險性前置胎盤、胎盤植入、重度子癇前期、妊娠合并血液疾病、妊娠期糖尿病、難治性產后出血、羊水栓塞等疑難危重病例，我院產科成為襄陽市的典型模范科室。組織完畢湖北省教育廳自然科學基金一項，襄陽市科技局項目8項，湖北醫(yī)藥學院學科建設基金3項，獲省重大科技成果、襄陽市科技進步獎多項科研成果。發(fā)表論文近百篇，其中SCI論文8篇。2、兒科：兒科共有醫(yī)護人員共105名，其中主任醫(yī)師6名、副主任醫(yī)師10名、主治醫(yī)師11名，完畢產前診療資格培訓2人。每年門診接待患兒10萬多人次，新生兒NICU住院余人次，在襄陽地區(qū)各醫(yī)院中位居首位。晉升為湖北省臨床重點?？?。設立小兒高壓氧治療室、過敏原檢測室、腦電圖室、心電圖、肺功效室、小朋友康復室、小朋友健康教育、嬰兒沐浴室等，設立床位數共230張。，我院投入一千多萬新建兒科大樓，成立普通病房、PICU、NICU、防止保健中心五個病區(qū)，成為襄陽地區(qū)兒科專業(yè)的領頭羊及治療控制中心。近年來，我院為提高危重新生兒的急救技術，先后耗費近叁百萬購置數臺高頻呼吸機，四臺常頻呼吸機，及床旁X線機，新生兒轉運車、血氣分析儀等設備。同時，為了進一步加強新生兒院前急救及轉運工作，添置六十多萬元購置進口轉運溫箱一臺，急救車輛兩臺，極大的保障了轉運新生兒的生命安全。組織完畢襄陽市科技局項目1項，湖北醫(yī)藥學院學科建設基金1項，獲省重大科技成果、襄陽市科技進步二等獎。發(fā)表論文50余篇，其中SCI論文4篇。3、功效科：1972年建立超聲波，持續(xù)兩屆獲省級臨床重點?？?，分門診、病房、介入室、心內超聲心動圖室4個區(qū)域，分心臟、腹部與高頻、婦產組、造影與介入治療4個亞專業(yè)組，專用設備20臺。博士2名，碩士10名，主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師6名，主治醫(yī)師8名，完畢產前診療資格培訓4人，獲得省市科技基金項目10項、國家級期刊發(fā)表學術論文20余篇。超聲醫(yī)學教研室，承當五年制本科、碩士、進修醫(yī)師的超聲醫(yī)學教學工作功效科始終高度重視胎兒畸形產前超聲篩查工作，為了有關工作的開展，自起，相繼引進了Siemensantares、Gee8、SiemensS等多臺高檔彩色多普勒超聲診療儀。現在超聲科開展了早中晚孕期系統(tǒng)胎兒篩查、早孕期NT篩查、雙胎絨毛膜性檢查等有關檢查項目。對常見胎兒畸形、胎兒宮內發(fā)育狀況做出精確診療，對復雜畸形涉及胎兒心臟畸形的檢出率逐年提高，年篩查出畸形胎兒300-400人次。產前診療的發(fā)展日新月異，科室堅持把加強有關知識的學習培訓作為提高業(yè)務水平的核心方法，每年派業(yè)務骨干參加上級醫(yī)院舉辦的產科超聲診療學習班，增進了各項工作的不停進步。4、檢查科：1952年建立化驗室，湖北省三級優(yōu)秀實驗室，湖北省臨床檢查質量控制最佳實驗室，市級重點?？?。設臨床基礎檢查室、化學檢查室、免疫學檢查室、微生物學檢查室、基因擴增實驗室、門診檢查室、遺傳學實驗室、輸血科、西區(qū)檢查科等專業(yè)組，萬元以上儀器設備70余臺（套）,工作人員66人，其中主任技師2人，副主任技師9人，中級職稱26人，博士1人，碩士9人，本科32人，完畢產前診療資格培訓2人。開展血液體液學、臨床化學、免疫學、微生物學、分子生物及遺傳等專業(yè)的項目400余項，并且每年最少開展新業(yè)務新技術3項，科室按照ISO15189建立了完整的質量管理體系。全科發(fā)表統(tǒng)計源以上級別學術論文近60篇，其中SCI1篇。獲得科研成果6項，均達國內領先水平，獲市科技進步獎3項，主編、參編教材和專著多部。5、細胞遺傳室：細胞遺傳室現附屬檢查科，在全市率先開展染色體核型分析技術，長久開展細胞遺傳染色體檢查、外周血、羊水及臍帶血細胞的染色體培養(yǎng)及核型分析，涉及G帶、G-11、C帶、N帶等多個顯帶辦法，開展細胞染色體及羊水檢查超500例，為更加好的開展產前診療工作，充實細胞遺室的技術能力，特引進博士一名從事細胞遺傳學檢查工作。6、病理科現有醫(yī)師10人，高級職稱5人，完畢產前檢查資格培訓2人，病理科自1987年始開展圍產期病理檢查。截止5月，完畢各類病理檢查30914人次，診療符合率＞99%，含有尸檢能力，切片優(yōu)良率＞85%，且資料保管規(guī)范。7、放射科成立于1951年，分為東西兩區(qū)，五個亞專業(yè)組，現有醫(yī)、技、護共77人，其中高級職稱10人，中級職稱19人，碩士碩士9人，能較好完畢胎兒MR掃描及診療工作，獲得產前診療資格培訓2人，至今，開展胎兒MR檢查142例。三、規(guī)章制度為保障醫(yī)院產前診療技術的順利開展，我院成立了院產前診療中心，根據湖北省產前診療技術服務機構評審實施細則，由分管業(yè)務院長牽頭，有關職能科室及臨床科室主任為組員，制訂完善了各級崗位人員職責及行為準則，各項診療常規(guī)和實驗室操作規(guī)范，建立健全檔案建立及管理制度，疑難病例會診、轉診、多學科討論、患者知情同意、匯總上報等有關制度，匯編成冊以供閱讀。四：人員配備我院成立產前診療專家組，都有高級職稱專家構成，涉及產科、兒科、超聲科、檢查科、影像科、病理科等多個專業(yè)。現在有5名產科高級職稱醫(yī)師從事產前診療門診工作，并在省級產前診療醫(yī)療機構接受過培訓，4名超聲學醫(yī)師專門從事產前篩查工作,2名兒科醫(yī)師、2名遺傳細胞室醫(yī)師、2名影像學醫(yī)師及2名病理科醫(yī)師從事有關檢查工作，另外小兒外科涉及多學科會診，據病情定有關專家會診。為更規(guī)范產前診療的診療，我院多次安排有關科室參加省級產前診療有關會議的培訓，并獲得了省衛(wèi)生計生委頒發(fā)的產前診療技術合格證書，今年我院再次組織15名有關科室人員參加5月份的省級培訓。五：設備配備按產前診療技術準入原則配備了產前診療有關儀器設備。如：雙目顯微鏡、超凈工作臺、離心機、恒溫干燥箱、自動純水蒸餾器、恒溫水浴箱、恒溫培養(yǎng)箱、普通電冰箱、分析天平、普通天平、酶標儀、自動生化分析儀、B超穿刺引導系統(tǒng)、彩超及超聲工作站等一批先進的醫(yī)療儀器設備，功效狀態(tài)均正常，強有力的保障了產前篩查和產前診療工作的有序開展。六：場合規(guī)定獨立設立了遺傳咨詢門診和產前診療診療室。開展的業(yè)務涉及：1、防止先天性缺點和遺傳性疾病的健康教育和健康增進工作；2、產前診療有關的遺傳咨詢工作；3、常見染色體病、神經管畸形、超聲下可見的嚴重肢體畸形等產前篩查和診療；4、與上級產前診療機構建立轉診關系，如四大家醫(yī)院及省婦幼保健院；5、建立健全技術檔案和信息管理制度。七：質量控制產前診療技術實施院科三級質量管理，分管業(yè)務院長劉國華院長定時進行倫理學評價及工作評價，以醫(yī)務科牽頭的領導小組指導項目開展，貫徹各項規(guī)范，以鄧杰為首的質控小組定時完畢質量評定并制訂改善方案，按照院務公開的規(guī)定，定時公開產前診療質量的有關信息，納入質控管理、月度考核與績效掛鉤，確保產前診療工作落到實處，有序開展?？偠灾?，即使我們在現有的房屋、技術設備和人員等方面有一定基礎，但對照準入原