心衰的健康指導(dǎo)課件

心力衰竭的健康指導(dǎo)四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西臨床醫(yī)學(xué)院雷蕾傅文靜概述養(yǎng)成良好地的生活習(xí)慣〔如按時(shí)吃藥、改變飲食習(xí)慣、預(yù)防誘因、定期復(fù)查等〕完成日?；顒?dòng)〔如做家務(wù)、工作、社會(huì)交往等〕管理因患疾病帶來的情緒變化〔如憤怒、對未來的不確定感、對未來的期望和生活目標(biāo)的變化、偶爾的情緒低落等〕

心力衰竭家庭護(hù)理三大任務(wù)注意保暖，預(yù)防及控制感染；控制飲食入量；防止過度勞累；防止精神刺激。一、去除誘發(fā)因素心衰患者日常活動(dòng)要適量，以不勞累為宜；比靜息呼吸加快約20次/分，有心慌、氣急、胸痛或胸悶時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)并休息。二、適當(dāng)休息，合理運(yùn)動(dòng)休息與活動(dòng)體力休息原那么心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動(dòng)，積極參加體育鍛煉，要防止劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。心功能Ⅱ級：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，(三層樓，100米〕增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)。心功能Ⅲ級：嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，每天有充分的休息時(shí)間，增加臥床休息時(shí)間。夜間睡眠給予高枕。但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。心功能IV級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動(dòng)量逐漸增加?！矓[什么體位？〕輕度心力衰竭患者為減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難可采取墊高枕頭休息；當(dāng)患者心衰病癥加重時(shí)應(yīng)立即采用半臥位或坐位休息；當(dāng)患者心衰病癥急性加重時(shí)應(yīng)采用端坐臥位同時(shí)雙下肢下垂。三、體位應(yīng)平衡膳食，原那么為清淡易消化，足量維生素、碳水化合物、無機(jī)鹽，適量脂肪；多食蔬菜、水果限鹽少食多餐，飽餐可誘發(fā)或加重心衰；每天5-6餐禁煙、限酒。四、合理飲食1.控制食鹽量，心功能二級食鹽<5g/日，心功能三級<2.5g/日，心功能四級<1g/日或忌鹽。2.當(dāng)患者出現(xiàn)沒有精神，血壓低，食欲差等病癥時(shí)，可能是由于鉀或鈉的攝入缺乏，應(yīng)到醫(yī)院檢查電解質(zhì)五、鹽的攝入人體生理需要量為1200～1500ml/天，應(yīng)保持出入量大體平衡液體潴留明顯時(shí)，如：不能平臥、腿腫、3天體重增加>2kg，應(yīng)嚴(yán)格限水，遵醫(yī)囑增加服用利尿劑應(yīng)學(xué)會(huì)記錄每日出入量，將每天飲水量〔包括牛奶，飲料，粥，湯水〕和小便量分別記錄每天測量體重六、保持出入量平衡如何記錄每日的出入量日期入量出量時(shí)間食物含水量時(shí)間小便、大便2013.12.276:00水50ml6:15尿100ml7:10包子1個(gè)35ml大便一次粥一碗440ml9:30尿100ml8:25香蕉一根60ml.......................以上已結(jié)算16:30雞蛋一個(gè)30ml16:00尿200ml17:15餛飩2兩300ml.......................

食物含水量表食物單位含水ml食物單位含水ml米粥1份(2兩)440包子(2個(gè)/兩)1個(gè)35米飯1碗(2兩)140水餃(6個(gè)/兩)1個(gè)12湯面1份(2兩)350煮雞蛋1個(gè)30肉末爛面1份(2兩)230蒸蛋羹1碗150麻醬面1份(2兩)150雞蛋湯1份220打鹵面1份(2兩)300炒雞蛋1份90餛飩1份(2兩)300炒青菜1份160饅頭1個(gè)(1兩)30肉片炒青菜1份180花卷1個(gè)(1兩)35醬肉3兩50糖包1個(gè)(1兩)35沖藕粉1份200蜂糕1個(gè)(1兩)45牛奶1份225烙餅1份(1兩)30豆?jié){1份225各種水果含水量表名稱重量(克)含水ml名稱重量(克)含水ml西瓜10079黃瓜10083甜瓜10066蘋果10068番茄10090梨10071蘿卜10073葡萄10065李子10068桃10082櫻桃10067杏10080柿子10058菠蘿10086香蕉10060廣柑10085橘子10054柚子10085定時(shí)服藥嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物；在服藥期間對病癥變化情況應(yīng)及時(shí)反響，由醫(yī)生決定藥物是否需要調(diào)整。七、服藥利尿劑需要服用補(bǔ)鉀藥物/食物，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)準(zhǔn)確記錄出入量，每日測體重服藥時(shí)間盡量選擇早晨出現(xiàn)下肢無力或食欲差等提示電解質(zhì)水平下降，及時(shí)就醫(yī)服藥本卷須知如果有劇烈干咳，及時(shí)就醫(yī)

監(jiān)測血壓，如晨起感到頭暈，最好現(xiàn)在床邊坐幾分鐘后再起床〔體位性低血壓〕起床后10分鐘仍感頭暈或頭暈已經(jīng)影響正常行走，及時(shí)就醫(yī)服藥本卷須知ACEIβ-受體阻滯劑應(yīng)每日稱體重，如有增加，應(yīng)立即就醫(yī)；低血壓：BP＜90/60mmHg應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；心動(dòng)過緩：心率＜55次/分應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

服藥本卷須知地高辛當(dāng)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、視力模糊時(shí)可能是地高辛中毒反響；患者服用地高辛前應(yīng)先自數(shù)心率，假設(shè)心率<60次/分，或心律從規(guī)整變?yōu)椴积R或從不齊變?yōu)橐?guī)整，應(yīng)警惕地高辛中毒。服藥本卷須知當(dāng)患者出現(xiàn)任何不適時(shí)，科學(xué)的醫(yī)療檢查更有助于疾病的診斷與治療；服用利尿劑的患者應(yīng)至少每月復(fù)查血鉀、鈉、氯及肝腎功能；每半年復(fù)查心電