五蓮縣居民2型糖尿病高血壓血脂紊亂代謝綜合征調查報告

五蓮縣居民2型糖尿病高血壓血脂紊亂代謝綜合征調查報告

代謝綜合征（ms）是一種由脂肪性代謝疾病引起的臨床癥狀，包括血液障礙、腹部肥胖和高血壓。MS的核心是胰島素抵抗(insulinresistance,IR),反映代謝過程中的全身性紊亂。為了解居民糖尿病、高血壓、血脂紊亂和代謝綜合征的患病狀況及其伴發(fā)胰島素抵抗的情況,為進一步制定防治措施提供依據,2002年,我們在五蓮縣2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個縣直社區(qū),對部分35～64歲居民進行調查。1對象和方法1.1調查方法及問卷設計2002年11～12月,在五蓮縣采用分層隨機抽樣方法,抽取叩官、許孟2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個縣直社區(qū),每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))抽取3個村(居委會),每個村(居委會)按系統(tǒng)抽樣方法調查120戶,對15歲以上居民進行問卷調查,合計調查2162人,對其中資料完整,35～64歲常住居民1410人進行數據分析,其中男性654人,(48±8)歲;女性756人,(47±8)歲。1.2方法1.2.1調查人員的確定根據山東省慢性非傳染性疾病基線調查方案設計調查表,由經過培訓的調查人員,采用入戶調查的方法面對面進行詢問、填寫。調查內容包括一般情況、受教育程度、居住環(huán)境、吸煙飲酒史、飲食愛好、經濟收入、體力活動、既往史及家族史等。1.2.2體重和體重計算使用統(tǒng)一儀器與方法,測量調查對象的身高、腰圍、臀圍、體重和血壓,計算體重指數(BMI)和腰臀比;血壓測量使用水銀柱臺式血壓計,于右上臂連續(xù)測量3次,每次間隔2min,取平均值。1.2.3血糖、血脂檢測抽取空腹血,檢測空腹血糖(FBG)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、胰島素(FINS)。對FBG為5.5～7.0mmol/L者次日再進行糖耐量試驗。血糖、血脂檢測采用化學比色法,用試劑盒(北京中生生物工程科技公司)嚴格按照質控標準,使用日立7180型全自動生化分析儀(日本日立公司)測定;FINS用放射免疫法測定,試劑購自北京北方生物技術研究所。用穩(wěn)態(tài)模式評估法的HOMA-IR公式計算胰島素敏感性(胰島素敏感性=空腹血糖×空腹胰島素/22.5)。1.2.4舒張壓90mmlp糖尿病:有糖尿病病史或FBG≥7.0mmol/L或2小時血糖≥11.1mmol/L;高血壓:有高血壓病史或收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg;血脂異常診斷標準參照文獻,空腹血TC≥5.72mmol/L或TG≥1.7mmol/L或HDC<0.9mmol/L;BMI≥25為超重,BMI≥30為肥胖;MS:根據中國代謝綜合征建議定義,同時具有以下4項組成成分中的3項或全部者,即超重或肥胖,高血糖,高血壓,血脂紊亂(空腹TG≥1.7mmol/L及/或空腹HDL-C<0.9mmol/L(男性)或<1.0mmol/L(女性)。1.2.5統(tǒng)計方法用EPi-info2002建立數據庫進行數據錄入,采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學處理,率的比較采用χ2檢驗及趨勢性Z檢驗。2結果2.1高血壓、血脂異常表型調查1410人,MS患病率為9.15%,男性患病率高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);高血壓、血脂異常罹患率男性均高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);超重、肥胖、糖尿病和IR罹患率男女之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。2.2常者分別占加人區(qū)域化人員的比例調查1410人,無MS者占34.04%,具有1種、2種、3種和4種代謝異常者分別占32.91%、23.90%、7.73%和1.42%。具有3種代謝異常者所占比例,男性高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),有1種、2種和4種代謝異常者所占比例,男女間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。2.3不同齡的增長而增加的趨勢糖尿病、高血壓、血脂異常和MS患病率有隨著年齡的增長而增加的趨勢,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01);超重、肥胖、IR罹患率與年齡組增加的關系無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。3代謝性疾病發(fā)生的危險因素分析結果調查結果,五蓮縣部分35～64歲居民MS患病率為9.15%(男性11.16%,女性7.41%),無論男性和女性均低于陳雷報道的上海市成人代謝綜合征患病率(男性18.36%、女性15.82%);超重、肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常罹患率分別為40.85%、6.67%、3.69%、40.85%和34.11%。調查結果顯示,糖尿病、高血壓、MS及血脂異?；疾÷孰S年齡的增加而增加,提示年齡的增長是引起慢性代謝性疾病的重要危險因素。MS患病率50歲以上者大約是50歲以下者的2倍,提示50歲以上人群是MS的高危人群。本次調查人群中65.96%存在不同程度的代謝異常,33.05%合并2種以上代謝異常,其中超重、肥胖罹患率分別為40.85%、6.67%,高于1999年上海市華陽社區(qū)40歲以上人群MS基線調查結果(34.18%、4.49%)。有關成人肥胖和MS關系的研究發(fā)現,隨著體重指數(BMI)和腰圍(WC)或腰臀比(WHR)的增加,MS的發(fā)病危險性和頻率增加。本次調查人群中47.52%存在超重、肥胖,提示這部分MS的高危人群應合理飲食,積極參加體育鍛煉,預防脂肪堆積和保持正常體重,防止和減少MS的發(fā)生。本次調查結果顯示,25.18%的調查對象存在IR,這與2001年上海市的調查結果(23.75%)基本一致。超重/肥胖、高血壓、血脂紊亂是發(fā)生IR的主要病理因素,IR不僅是成人常見代謝病發(fā)病的中心環(huán)節(jié),也是心血管疾病的獨立危險因素。