影像核醫(yī)學(xué)放射性核素治療試題及答案

影像核醫(yī)學(xué)放射性核素治療試題及答案影像核醫(yī)學(xué)名詞解釋放射性核素組織間質(zhì)介入治療放射性核素動(dòng)脈介入治療放射免疫治療受體介導(dǎo)靶向治療131I治療早期反應(yīng)晚發(fā)甲減“閃爍顯像”填空題大劑量口服放射性核素131I后，亢進(jìn)的甲狀腺組織受到（）的集中照射而遭到破壞，從而減少（）的合成。甲狀腺越大越重，治療劑量相應(yīng)增多。確定甲狀腺重量十分重要，其方法主要有：（）、（）、（）。甲亢治療主要有三種方法，即（）、（）、（）治療。甲亢131I治療的適應(yīng)癥是（）、（）、（）131I可以治療哪三種甲狀腺疾?。ǎ?、（）、（）。153Sm物理半衰期是（），186Re物理半衰期是（），他們發(fā)射（）射線用于治療，同時(shí)還發(fā)射（）射線，可以顯像，便于觀察療效。153Sm-EDTMP一般治療的劑量為每公斤體重（），通常靜脈注射（）左右，也可以按照病灶數(shù)量多少、大小來(lái)決定劑量。131I治療功能自主性甲狀腺腺瘤時(shí)，甲狀腺顯像結(jié)節(jié)應(yīng)為（）結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)外周圍甲狀腺組織（）32P是純（）射線源，最大能量是（）其物理半衰期是（），平均能量是（），其組織內(nèi)最大射程為（）。32P膠體優(yōu)點(diǎn)是發(fā)射純（）射線，能量是（0，射程是（），對(duì)周圍臟器及造血系統(tǒng)（），防護(hù)簡(jiǎn)單，使用方便。放射免疫治療是將（）標(biāo)記的對(duì)腫瘤具有特異性（）的（）經(jīng)一定途徑引入體內(nèi)，他將以（）為靶細(xì)胞，與相關(guān)腫瘤細(xì)胞表面（）特異性結(jié)合，大量的（）滯留在腫瘤細(xì)胞，對(duì)其進(jìn)行集中照射，一直活殺傷腫瘤細(xì)胞，而正常組織受照較輕。放射性核素敷貼治療使用的敷貼器有（）、（）。選擇題（一）A型題1、甲亢131I治療絕對(duì)禁忌癥是A、年齡在20歲以下的青少年患者B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴發(fā)甲亢者C、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D、妊娠期和哺乳期婦女E、重度甲亢患者2、功能自主性甲狀腺腺瘤131I治療的禁忌癥A、年齡大于40歲B、甲狀腺顯像熱結(jié)節(jié)中有大的放射性缺損區(qū)，結(jié)節(jié)內(nèi)有出血、壞死或囊性變者C、甲狀腺顯像結(jié)節(jié)為熱結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)外周圍甲狀腺組織完全或基本被抑制D、有手術(shù)禁忌者E、伴有甲亢合并有心血管病變者3、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶131I治療的禁忌癥A、分化型甲狀腺癌，已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，經(jīng)檢查有攝取131I功能B、未分化型甲狀腺癌或檢查病灶無(wú)攝取131I功能者C、甲狀腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)或術(shù)后殘留腫瘤者，經(jīng)檢查病灶有攝取131I者D、病人一般狀況良好，WBC不低于3.0x109/L者E、甲狀腺癌不能接受手術(shù)治療者，經(jīng)檢查病灶有攝取131I功能4、甲亢131I治療多采用哪種治療方法A、一次性給藥法治療B、兩次給藥法治療C、多次給藥法治療D、分次給藥法治療E、重復(fù)給藥法治療5、下列那種不是骨轉(zhuǎn)移瘤治療的放射性藥物A、89SrCl2B、188Re-HEDPC、153Sm-EDTMPD、131I-MIBGE、186Re-HEDP6、32P膠體治療惡性胸腔積液常用的劑量是A、148-370MBqB、37-111MBqC、370-925MBqD、555-1110MBqE、0.37-7.4MBq7、131治療甲亢，服藥后多少時(shí)間方能進(jìn)食A、20minB、40minC、60minD、120minE、240min8、32P治療真性紅細(xì)胞增多癥多采用一次口服法常給予A、148-222MBqB、333-444MBqC、555-666MBqD、777-888MBqE、999-1110MBq9、131I治療甲亢確定劑量時(shí)，下列哪一條是應(yīng)考慮減少劑量的因素A、甲狀腺小B、有效半衰期短于5天C、甲狀腺大D、甲狀腺硬E、病程長(zhǎng)10131I完全去除分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后殘留甲狀腺組織后，血清TG升高提示A、DTC復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移B、機(jī)體免疫功能增強(qiáng)C、感染D、甲減未糾正E、服用甲狀腺激素過(guò)多11、用153Sm-EDTMP治療骨腫瘤，如按照體重計(jì)算，常用的劑量范圍是每KG體重A、3.7-7.4MBqB、7.4-11.1MBqC、11.1-14.8MBqD、18.5-37MBqE、185-370MBq12、用131I-MIBG治療腎上腺素腫瘤，給藥方法是A、緩慢靜脈推注B、靜脈推注C、快速靜脈推注D、60-90min緩慢靜脈滴注E、口服13、腫瘤放射免疫治療，腫瘤細(xì)胞濃聚放射性藥物的機(jī)制是A、抗原抗體結(jié)合B、受體配體結(jié)合C、底物與酶結(jié)合D、核苷酸鏈的互補(bǔ)作用E、放射性藥物對(duì)乏氧組織的特異性親和作用14、治療真性紅細(xì)胞增多癥，使用放射性藥物是A、131IB、32PC、89SrD、51CrE、186Re15、皮膚病的敷貼治療，是利用放射性核素的A、射線B、內(nèi)轉(zhuǎn)換電子C、射線D、俄歇電子E、-射線16、131I治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶，重復(fù)治療兩個(gè)療程一般應(yīng)間隔A、3m以上B、3w以上C、3d以上D、40d以上E、30d以上17、晚發(fā)甲減是指131I治療后，多長(zhǎng)時(shí)間后發(fā)生的甲減A、1年B、2年C、半年D、1月E、1周18、臨床治療常用的發(fā)射-射線的核素是A、131I/211AtB、131I/212BiC、131I/32PD、125I/123IE、32P/125I19、骨腫瘤病灶濃聚放射性藥物153Sm-EDTMP的機(jī)制A、抗原看題反應(yīng)B、配體受體反應(yīng)C、腫瘤細(xì)胞特異攝取D、放射性藥物是腫瘤細(xì)胞的代謝底物E、病灶部位骨代謝活躍形成的放射性藥物濃聚20、放射性核素治療骨腫瘤后早期病灶攝取骨顯像劑增加，可提示A、病灶惡化B、無(wú)意義C、治療無(wú)效D、成骨作用增強(qiáng)，可能取得較好療效E、應(yīng)采用其它治療措施（二）B型題（1-4題共用備選答案）A、射線B、-射線C、射線D、射線E、內(nèi)轉(zhuǎn)換電子1、131I治療甲亢時(shí)利用2、SPECT顯像利用3、CT檢查利用4、89SrCl治療骨轉(zhuǎn)移瘤是利用（5-9題共用備選答案）A、32P-膠體B、153Sm-EDTMPC、131ID、131I-MIBGE、99mTc5、治療惡性胸腹水五無(wú)粘連可選用6、治療惡性嗜絡(luò)細(xì)胞瘤可選用7、治療甲亢選用8、治療多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移選用9、SPEC顯像最常用的放射性核素是（10-12）題共用備選答案A、泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎B、瘢痕C、真性紅細(xì)胞增多癥D、孕婦并發(fā)甲亢E、骨轉(zhuǎn)移癌。但血象明顯低于正常10、敷貼治療可用于治療11、32P-治療可用于治療12、屬于131I治療禁忌癥的X型題影像和確定甲亢131I治療劑量的因素A、甲狀腺的大小和重量B、甲狀腺最高攝131I率和有效半衰期C、甲亢癥狀嚴(yán)重程度D、個(gè)體敏感性E、甲狀腺腫的類型2、甲亢131I治療后注意A、服藥后1h方可進(jìn)食B、服藥后2h方可進(jìn)食C、甲亢服藥后近期內(nèi)禁食用含碘食物D、甲亢服藥后近期內(nèi)應(yīng)食用含碘食物E、甲亢服藥后注意休息，避免劇烈活動(dòng)3、適合腔內(nèi)接入治療的疾病是A、癌性胸腔積液B、癌性腹腔積液C、關(guān)節(jié)腔積液D、癌性心包積液E、顱咽管瘤4、適合放射性核素敷貼治療的疾病是A、廣發(fā)性牛皮癬B、毛細(xì)血管瘤C、瘢痕D、黏膜白斑E、翼狀胬肉5、32P治療適應(yīng)癥A、毛細(xì)血管瘤B、癌性胸腹水C、囊性顱咽管瘤D、甲狀腺囊腫E、真性紅細(xì)胞增多癥6、131I治療甲亢應(yīng)考慮增加劑量的因素是A、甲狀腺較大B、甲狀腺較硬C、病程較長(zhǎng)D、未經(jīng)任何治療E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫7、在對(duì)分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的治療中，常用的增強(qiáng)攝取131碘能力的措施是A、提高TSH水平B、提高TG水平C、限制攝取碘D、增加食物含碘量E、限制鈉攝取8、骨轉(zhuǎn)移癌放射性核素治療的適應(yīng)癥有A、骨轉(zhuǎn)移癌病灶骨顯像時(shí)濃聚顯像劑B、骨轉(zhuǎn)移癌病灶骨顯像時(shí)不濃聚顯像劑C、WBC高于3.5x109/LD、WBC低于3.5x109/LE、血小板高于90x109/L9、可用32P治療的增生性血液疾病包括A、真性紅細(xì)胞增多癥B、急性淋巴細(xì)胞性白血病C、急性粒細(xì)胞性白血病D、原發(fā)性血小板增多癥E、慢性白血病急性發(fā)作簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述131碘治療甲亢原理、影響和確定甲亢131I治療劑量因素簡(jiǎn)述功能自主性甲狀腺腺瘤131J治療適應(yīng)癥簡(jiǎn)述131I治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的適應(yīng)癥和禁忌癥簡(jiǎn)述放射性核素治療惡性骨轉(zhuǎn)移瘤的原理和禁忌癥簡(jiǎn)述胸腔、腹腔、心包腔內(nèi)介入治療原理簡(jiǎn)述放射性核素敷貼治療的適應(yīng)癥六、思考題與病例分析男性52歲頸部腫物5年，近3個(gè)月發(fā)現(xiàn)中大明顯就診。查體甲狀腺左葉中下極可觸及3x3cm腫物，質(zhì)地硬，活動(dòng)差。無(wú)壓痛、無(wú)血管雜音，心率82次/分，甲狀腺激素水平正常。最可能診斷為了明確診斷，建議首先在行哪一種核醫(yī)學(xué)檢查如甲狀腺靜態(tài)顯影如下，請(qǐng)描述影像特征并作出結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷為了進(jìn)一步明確腫物性質(zhì)，很據(jù)你掌握的知識(shí)，應(yīng)如何利用放射性核素顯像做進(jìn)一步檢查。臨床常采用的方法是什么99mTc-MIBI腫瘤顯像如圖描述影像特征，并作出結(jié)節(jié)判斷最后確診方法是什么假設(shè)最后確診為甲狀腺癌伴肺轉(zhuǎn)移，病變部位具有攝取131I功能，你認(rèn)為應(yīng)首選地治療方法是什么參考答案名詞解釋1、將放射性膠體直接注入或在超聲、腔鏡引導(dǎo)下注入腫瘤組織內(nèi)（或穴位內(nèi)），這種治療方法稱為方式選哪個(gè)核素組織間質(zhì)介入治療。2、放射性核素動(dòng)脈介入治療是通過(guò)動(dòng)脈插管，將導(dǎo)管選擇性插入腫瘤的供血?jiǎng)用}中，江放射性核素及其載體經(jīng)導(dǎo)管注入腫瘤供血?jiǎng)用}中，形成永久性阻塞狀態(tài)，從而使腫瘤組織接受照射，同時(shí)腫瘤供血減少，使腫瘤縮小、壞死最終達(dá)到治療目的3、放射免疫治療是將放射性標(biāo)記的對(duì)腫瘤具有特異性親和力的抗體經(jīng)一定的途徑引入體內(nèi)，他將以腫瘤細(xì)胞為靶細(xì)胞，與相關(guān)腫瘤細(xì)胞表面抗原提議型結(jié)合，大量的放射性核素滯留在腫瘤細(xì)胞內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行集中照射，抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞，而正常組織受照射較輕。4、受體介導(dǎo)靶向治療是利用受體和配體互相作用具有高特異性、高選擇性、高親和性、飽和性和可逆性特點(diǎn)，用放射性核素標(biāo)記配體，江放射性配體引入體內(nèi)，可導(dǎo)向達(dá)到含有高密度受體的靶器官或靶組織，發(fā)揮射線的輻射生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到治療目的。5、131I治療早期反應(yīng)是在2周內(nèi)出現(xiàn)，包括早期全身反應(yīng)、局部反應(yīng)、甲亢癥狀加劇和WBC減少。6、131I治療1年后發(fā)生甲減，為晚發(fā)甲減，多為永久性甲減。7、部分腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨痛患者用放射性核素治療后早期出現(xiàn)疼痛加劇，可自行緩解或消失。三、填空題1、-射線甲狀腺激素2、觸診法核素顯像法超聲法3、抗甲狀腺內(nèi)科藥物治療放射性核素131I治療外科甲狀腺大部分切除術(shù)4、甲狀腺中度彌漫性腫大且病情中等抗甲狀腺藥物治療無(wú)效過(guò)敏或治療后復(fù)發(fā)的有手術(shù)禁忌拒絕手術(shù)或經(jīng)手術(shù)后復(fù)發(fā)的5、甲亢功能性自主性甲狀腺腺瘤分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶6、46.27h3.8d-7、18.5-37MBq（0.5-1.0mci）40-60mci8、熱完全或基本被抑制9、-1.709Mev14.26天0.6959Mev8mm10、-適中短無(wú)損害11、放射性核素親和力抗體腫瘤細(xì)胞抗原放射性核素12、32P服帖器90Sr-90Y敷貼器四、選擇題（一）A型題1-10DBBADADAAA11-20DDABEAACED（一）B型題1-12BCDBADCBEBCD（一）X型題1、ABCDE2、BCE3、ABCDE4、BCDE5、ABCDE6、ABCE7、AC8、ACE9、AD五、簡(jiǎn)答題1、原理：甲狀腺組織具有高度選擇性攝取和濃聚碘的能力，亢進(jìn)的甲狀腺組織攝取和濃聚能力更強(qiáng)。大劑量口服放射性核素131I后，亢進(jìn)的甲狀腺組織受到-射線集中照射遭到破壞，從而減少甲狀腺激素的合成。131I衰變時(shí)放出-射線射程短、僅數(shù)毫米，基本上均被甲狀腺組織攝取，一般不影響周圍組織。131I在甲狀腺內(nèi)停留時(shí)間適當(dāng)，Te3-5d，有利于發(fā)揮作用，達(dá)到部分“切除”甲狀腺的治療目的。影響和確定劑量因素：（1）甲狀腺大小重量（2）最高攝取碘率、Te（3）甲亢癥狀嚴(yán)重程度（4）個(gè)體敏感性（5）甲狀腺腫類型2、（1）年齡大于40歲（2）有手術(shù)禁忌或拒絕手術(shù)治療（3）甲狀腺顯像結(jié)節(jié)為熱結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)外周圍甲狀腺組織完全或基本抑制，結(jié)節(jié)重量小于100g（4）伴有甲亢合并心血管疾病如心律不齊、房顫3、適應(yīng)癥（1）分化型甲狀腺癌（濾泡型、乳頭型）已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，經(jīng)檢查有攝取131I功能。（2）甲癌術(shù)后復(fù)發(fā)或術(shù)后殘留或不能接受手術(shù)治療的，經(jīng)檢查有攝取131I功能。（3）病人一般狀況良好，WBC不低于3.0x109/L.禁忌征（1）甲狀腺未分化癌或檢查無(wú)攝取131I功能的（2）病人一般狀況差，WBC低于2.5x109/L.4、原理：放射性核素治療惡性骨轉(zhuǎn)移瘤主要是利用與骨組織有較高親和力，被腫瘤組織攝取，并可較長(zhǎng)時(shí)間濃聚在腫瘤組織的特點(diǎn)，通過(guò)靜脈注射后能濃聚在骨轉(zhuǎn)移瘤的部位，利用其發(fā)射的射線,