肥胖男性兒童內(nèi)分泌變化和瘦素對其內(nèi)分泌功能的影響

肥胖男性兒童內(nèi)分泌變化和瘦素對其內(nèi)分泌功能的影響

為了研究肥胖兒童的內(nèi)部變化以及瘦素（leptin）對肥胖兒童體內(nèi)功能障礙的影響，我們研究了90名單身男孩的7種藥物類型、血脂水平、身高、體重和體重指數(shù)（bmi）?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例對照檢查肥胖組為2000～2004年在哈爾濱市兒童醫(yī)院門診就醫(yī),體重高于同年齡小兒標準體重的20%,排除其他系統(tǒng)疾病而診斷為單純性肥胖癥的男性兒童,共90例。對照組為體檢正常的男性兒童90名。所有體格檢測均由醫(yī)務人員按兒童體格檢測標準檢查。所有受檢兒童均測定身高、體重、BMI。所有兒童年齡為5～16歲,平均年齡10.5歲。將肥胖組和對照組各分為青春期前(5～8歲)組、青春早期(～13歲)組和青春期(～16歲)組,每組30人。1.2血清因子檢測采集晨8～9時空腹靜脈血,高速低溫離心后取血清置-20℃存儲備檢。應用放射免疫檢測方法測定血清Leptin、血清胰島素、血清性腺系列。應用ELESEA方法檢測血脂系列。1.3統(tǒng)計處理應用SPSS10.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理。進行相關(guān)性研究、多元逐步回歸、組間比較,t檢驗,F檢驗。結(jié)果以xˉ±sxˉ±s表示。2正常兒童與肥型肉品質(zhì)指標的比較表42.1正常兒童血清Leptin與胰島素的相關(guān)性經(jīng)直線相關(guān)分析,Leptin與胰島素呈正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為0.735(P<0.0001),說明在正常兒童中血清Leptin與胰島素有著密切的直線相關(guān)性。2.2肥胖兒童血清Leptin與胰島素、性腺系列、血脂系列、身高、體重及身高體重指數(shù)的直線相關(guān)性研究經(jīng)直線相關(guān)性研究僅甘油三脂與Leptin有密切的直線相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為0.402(P<0.05)。2.3肥胖男性兒童各年齡組的內(nèi)分泌系列指標的比較分析黃體酮在青春早期有顯著升高,與青春期前及青春期有顯著性差別。睪酮在青春期前在青春期有反常的降低,與青春期有顯著性差別。卵泡刺激素在青春期時下降,與青春期前、青春早期有顯著性差別。黃體生成素青春早期、青春期有明顯降低,與青春期前有顯著性差別。載脂蛋白B在青春期有明顯增高,與青春期前和青春早期有顯著性差別。見表1。注:各指標單位見表22.4正常男性兒童與肥胖男性兒童之間內(nèi)分泌指標的比較分析肥胖兒童與正常兒童比較Leptin、胰島素、雌二醇、總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白明顯升高;睪酮、黃體生成素均減少(P<0.05)。見表2。2.5正常男性兒童與肥胖男性兒童各年齡組之間Leptin、胰島素及性腺系列的對照研究青春期前僅Leptin、胰島素、雌二醇肥胖兒童比正常兒童有顯著增高;青春早期肥胖兒童Leptin、胰島素、雌二醇有顯著增高,黃體生成素和睪酮比正常兒童降低明顯;青春期肥胖兒童Leptin、胰島素、雌二醇有顯著增高,黃體生成素、卵泡刺激素和睪酮比正常兒童降低明顯。見表3。2.6肥胖男性兒童BMI與血清瘦素、胰島素、性腺系列和血脂系列多元回歸分析設BMI為Y,瘦素為X1,胰島素為X2,黃體酮為X3,雌二醇為X4,睪酮為X5,卵泡刺激素為X6,黃體生成素為X7,催乳素為X8,總膽固醇為X9,甘油三脂為X10,高密度脂蛋白為X11,載脂蛋白A為X12,載脂蛋白B為X13,A/B為X14,低密度脂蛋白為X15,極低密度脂蛋白為X16,根據(jù)身高體重指數(shù)為因變量的回歸F檢驗可以確定該多元回歸分析方程的F2值為627.572,P值為0.0001,可得偏回歸方程為:Y=63.38-0.5534X1-0.0547X2-9.089X3+0.7504X4-0.1504X8-6.777X12+2.8687X13-5.8429X14+17.5071X16。3檳榔對罪犯治療中低模型的影響肥胖兒童血脂改變以前已有學者多次報告,我們研究再次證實了肥胖男性兒童與正常男性兒童之間總膽固醇、甘油三脂、A/B,低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白有顯著的增加,說明肥胖兒童存在血脂功能紊亂,是成人多種內(nèi)分泌及心腦血管疾病的好發(fā)因素。廋素是一種能量平衡調(diào)節(jié)激素,是由肥胖基因(ob)編碼,分子量為1600U的一種脂肪組織源激素,是脂肪組織和中樞神經(jīng)系統(tǒng)間網(wǎng)絡聯(lián)系的外周信號。主要作用是控制食物攝入量和調(diào)節(jié)能量代謝。在正常兒童中瘦素與胰島素有著密切的相關(guān)性,而在肥胖兒童中瘦素與胰島素的相關(guān)系數(shù)較小,沒有顯著的相關(guān)性,而甘油三酯與Leptin有密切相關(guān)性,進一步證實了瘦素與脂肪細胞的關(guān)系,是由脂肪細胞分泌的一種激素。在肥胖男性兒童中瘦素和胰島素顯著增加,我們認為產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是胰島素抵抗,造成胰島素受體功能降低所致,這需進一步用受體分子水平實驗進行證實。在肥胖男性兒童中,其絕對血清Leptin水平是高的,各年齡組Leptin值也沒有顯著性差異,與國外報道正常兒童或大鼠在青春期前有明顯的升高不相符合。這可能是由于Leptin通過血腦屏障時的中樞性抵抗使中樞性Leptin受體不能感受其濃度變化,反饋性使得外周Leptin水平持續(xù)增高。Shalitin等發(fā)現(xiàn)肥胖兒童Leptin水平增高能加速下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌。在國內(nèi)外的研究中,大部分學者主要研究雌性動物或女性在肥胖的情況下的生理變化,很少研究雄性動物或男性在肥胖時的變化。有學者提出人類的青春期始動因素為Leptin。由于肥胖兒童大腦可能存在Leptin中樞性抑制,下丘腦-垂體-性腺軸不能完成正常的青春期啟動,從而造成性激素分泌紊亂、青春期延遲,我們進一步證實了這一點:青春期男性肥胖兒童黃體生成素、卵泡刺激素均低于正常兒童,肥胖兒童睪酮血清水平明顯低于正