從事醫(yī)療美容項目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科室)申報表

-PAGE5-從事醫(yī)療美容項目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室）申報表表一：開展醫(yī)療美容項目及主診醫(yī)師情況醫(yī)療美容項目主診醫(yī)師姓名相關(guān)專業(yè)及工作年限相應(yīng)醫(yī)療美容項目工作年限□2美容外科□2.1眉部美容外科□2.1.1眉提升術(shù)□2.1.2修眉手術(shù)□2.2眼部美容外科□2.2.1重瞼術(shù)□2.2.2下瞼袋矯正術(shù)□2.2.3上瞼下垂矯正術(shù)□2.2.4眼瞼其他美容術(shù)□2.3鼻部美容外科□2.3.1隆鼻術(shù)□2.3.2駝峰鼻矯正術(shù)□2.3.3鷹鉤鼻矯正術(shù)□2.3.4鼻翼缺損修復(fù)術(shù)□2.3.5鼻尖美容術(shù)□2.3.6鼻小柱及鼻孔美容術(shù)□2.3.7唇裂術(shù)后鼻畸形修復(fù)術(shù)□2.3.8歪鼻矯正術(shù)□2.4耳郭美容外科□2.4.1招風(fēng)耳矯正術(shù)□2.4.2杯狀耳矯正術(shù)□2.4.3隱耳矯正術(shù)□2.4.4耳垂畸形修復(fù)術(shù)□2.4.5耳郭再造術(shù)□2.5口唇部美容外科□2.5.1唇裂修復(fù)術(shù)□2.5.2唇裂術(shù)后畸形修復(fù)術(shù)□2.5.3重唇美容術(shù)□2.5.4唇峰、薄唇增厚美容術(shù)□2.5.5唇珠美容術(shù)□2.5.6口角成形術(shù)□2.5.7酒窩成形術(shù)□2.5.8唇系帶延長成形術(shù)□2.6頜面部美容外科□2.6.1顳部填充術(shù)□2.6.2顴部美容術(shù)□2.6.3頦成形術(shù)□2.6.4下頜角肥大矯正術(shù)□2.7面部除皺術(shù)□2.7.1額部除皺術(shù)□2.7.2顳部除皺術(shù)□2.7.3面頸部除皺術(shù)□2.7.4中面部除皺術(shù)□2.7.5額顳部除皺術(shù)□2.7.6額顳面部除皺術(shù)□2.7.7顳面頸部除皺術(shù)□2.7.8全面頸部除皺術(shù)□2.7.9內(nèi)窺鏡除皺術(shù)□2.7.10面部懸吊除皺術(shù)□2.8乳房美容外科□2.8.1隆乳術(shù)□2.8.2乳房肥大縮小術(shù)□2.8.3乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)□2.8.4乳頭肥大縮小術(shù)□2.8.5乳房下垂矯正術(shù)□2.8.6乳頭乳暈重建術(shù)□2.9脂肪抽吸及腹壁成形術(shù)□2.9.1負(fù)壓脂肪抽吸術(shù)□2.9.2超聲脂肪抽吸術(shù)□2.9.3電子吸脂術(shù)□2.9.4注射器法吸脂術(shù)□2.9.5腹壁成形術(shù)□2.10會陰部美容外科□2.10.1處女膜修補術(shù)□2.10.2陰道松弛縮緊術(shù)□2.10.3陰蒂肥大縮小術(shù)□2.10.4小陰唇肥大縮小術(shù)□2.10.5包皮環(huán)切術(shù)□2.10.6陰莖延長術(shù)□3美容牙科技術(shù)□3.1牙齒美容修復(fù)技術(shù)□3.1.1潔齒術(shù)□3.1.2牙齒修形術(shù)□3.1.3牙齒漂白術(shù)□3.1.4復(fù)合樹脂黏結(jié)修復(fù)技術(shù)□3.1.5瓷貼面修復(fù)技術(shù)□3.1.6樁冠修復(fù)技術(shù)□3.1.7金屬烤瓷冠橋修復(fù)技術(shù)□3.1.8全瓷冠技術(shù)□3.1.9自凝丙烯酸樹脂臨時冠技術(shù)□3.1.10可摘局部義齒美容修復(fù)技術(shù)□3.1.11全口義齒美容修復(fù)技術(shù)□3.1.12即刻義齒美容修復(fù)技術(shù)□3.1.13植牙美容修復(fù)技術(shù)□3.1.14黏結(jié)鑄造固定橋美容修復(fù)技術(shù)□3.1.15柔性義齦美容修復(fù)技術(shù)□3.1.16隱形義齒美容修復(fù)技術(shù)□3.1.17套筒冠義齒美容修復(fù)技術(shù)□3.2牙周美容技術(shù)操作□3.2.1牙齦切除術(shù)□3.2.2牙齦成形術(shù)□3.2.3牙冠延長術(shù)□3.2.4牙周骨手術(shù)□3.2.5根尖向復(fù)位瓣術(shù)□3.2.6側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣術(shù)□3.2.7雙乳頭瓣移位術(shù)□3.2.8冠向復(fù)位瓣術(shù)□3.2.9自體游離齦瓣移植術(shù)□3.2.10牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)□3.2.11牙槽骨修整術(shù)□牙槽骨嵴修整術(shù)□牙槽嵴增高術(shù)□3.3牙牙含畸形美容矯治技術(shù)□3.3.1機(jī)械性活動性矯治器矯治技術(shù)□3.3.2功能性矯治器矯治技術(shù)□3.3.3固定矯治技術(shù)□4美容皮膚科□4.1美容皮膚內(nèi)科□4.1.1診斷技術(shù)□真菌鏡檢技術(shù)□斑貼試驗技術(shù)□皮膚活檢術(shù)□4.1.2治療技術(shù)□糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射□藥物加壓治療□外用藥物治療□光化學(xué)療法□4.2美容皮膚外科□4.2.1皮膚磨削術(shù)□4.2.2酒渣鼻切割術(shù)□4.2.3皮膚腫物切除術(shù)□4.2.4拔甲術(shù)□4.2.5刮除術(shù)□4.2.6自體表皮移植術(shù)□4.2.7腋臭手術(shù)□4.2.8足病修治術(shù)□4.2.9毛發(fā)移植術(shù)□5美容中醫(yī)科□5.1針灸美容□5.1.1針刺術(shù)□毫針術(shù)□三棱針術(shù)□皮膚針(梅花針)術(shù)□皮內(nèi)針術(shù)□火針術(shù)□電針術(shù)□水針(穴位注射)術(shù)□5.1.2灸術(shù)□5.1.3耳針術(shù)□5.1.4拔罐術(shù)□5.2中醫(yī)推拿美容□5.3中藥外治□5.4其他中醫(yī)美容技術(shù)□5.4.1穴位埋線療法□5.4.2結(jié)扎法□6美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)□6.1物理美容治療術(shù)□6.1.1激光美容治療術(shù)□6.1.2高頻電美容治療□6.1.3冷凍美容治療□6.1.4其它物理美容術(shù)□脫毛術(shù)□穿耳孔術(shù)□6.2注射美容技術(shù)□6.2.1A型肉毒毒素美容注射技術(shù)□6.2.2皮膚(軟組織)注射(填充)美容技術(shù)□6.3美容文飾技術(shù)□6.3.1文眉技術(shù)□6.3.2文眼線技術(shù)□6.3.3文唇技術(shù)□6.4不良文飾修復(fù)技術(shù)表二：現(xiàn)有醫(yī)療美容基本設(shè)備□呼吸機(jī)□激光機(jī)□心電監(jiān)護(hù)儀□電子治療機(jī)□自動血壓監(jiān)測儀□皮膚磨削機(jī)□電動吸引器□離子噴霧器□體外除顫器□文眉機(jī)□麻醉機(jī)□皮膚測試儀

□吸脂機(jī)□超聲波美容治療機(jī)□無影燈□多功能健胸治療機(jī)□紫外線消毒燈□恒溫培養(yǎng)箱□高壓蒸氣滅菌設(shè)備□電冰箱□器械柜□洗衣機(jī)□美容外科手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)器械□消毒柜□X光機(jī)及暗室成套設(shè)備□檢驗科需要的配套設(shè)備□噴砂潔牙器□具有上網(wǎng)功能的計算機(jī)□光固化治療機(jī)□手術(shù)床□正頜外科器械□多功能美容儀□X光牙片機(jī)□激光治療機(jī)□銀汞攪拌機(jī)□超聲波□技工設(shè)備□治療儀□口腔全景X光機(jī)□吸引器□牙科必備的消毒設(shè)備美容外科必備的消毒滅菌設(shè)備□電凝器美容皮膚科必備的消毒滅菌設(shè)備其他說明：填報日期填表人單位法人單位蓋章備注：1、《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》、《醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室