子宮肌瘤護理查房

子宮肌瘤護理查房1整理課件學習內容相關知識的學習病情介紹輔助檢查治療用藥護理問題、護理措施、評價結果健康教育2整理課件

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多見于育齡婦女，以30～50歲婦女為主。多無病癥，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫病癥等。3整理課件

癥瘕〔zhèngji?！?/p>

多因正氣虛弱，情志不遂，氣血失調所致。以婦女下腹有結塊、脹滿、疼痛或伴有出血為主要臨床表現(xiàn)。堅硬不移，痛有定處為癥;推之可動，痛無定處為瘕.病位在胞宮、胞脈，與肝、脾、腎有關。

4整理課件子宮

位于骨盆中央，呈倒置的梨形。成人的子宮約重50g，長約7～8cm寬4～5cm，厚2～3cm；宮腔容積約5ml.5整理課件1.肌壁間肌瘤子宮肌瘤的分類

2.漿膜下肌瘤3.粘膜下肌瘤6整理課件病理多為球形實質性腫瘤，單個或多個，大小不一，外表光滑，呈白色，質硬，切面呈旋渦狀結構，外面有假包膜。7整理課件肌瘤的變性1玻璃樣變2囊性樣變3紅色樣變4肉瘤樣變5鈣化8整理課件臨床表現(xiàn)白帶增多腹部腫塊腰酸、腹痛、下腹脹貧血月經(jīng)改變壓迫病癥不孕或流產(chǎn)9整理課件期待療法中藥療法西藥療法〔一〕保守治療.治療方法促性腺激素釋放激素米非司酮調血理氣、散瘀化結每3月進行一次婦科、B超檢查10整理課件肌瘤切除術0102子宮切除術〔二〕手術治療〔適應癥〕11整理課件子宮次全切

12整理課件病情介紹〔一〕患者，朱彥彥，女，38歲。因“進行性痛經(jīng)月6年余，發(fā)現(xiàn)宮肌瘤5天〞于2021.4.12.9：30收住我科。入院時測生命體征T:36.5℃、P：84次/分、R:20次/分、BP110/68mmHg。舌質淡，苔白膩，脈弦滑。13整理課件

既往史：無特殊病史，無過敏史。病情介紹〔二〕123婚育史：生育年齡22歲孕產(chǎn)史G4P2月經(jīng)史：初潮年齡13歲經(jīng)期7到8天/周期23到30天經(jīng)量多，無痛經(jīng)。14整理課件已婚產(chǎn)式陰道暢，有少量分泌物宮體如孕2+大小，質硬，壓痛〔+〕病情介紹(三)婦科檢查外陰陰道宮頸宮體附件未見明顯異常15整理課件輔助檢查B超示：子宮肌瘤

16整理課件17整理課件子宮肌瘤癥瘕西醫(yī)診斷中醫(yī)診斷診斷18整理課件病情介紹〔四〕患者于4月13日15：45在全麻下行子宮次全切，術中因出血多輸入B型RH(+)懸浮紅細胞2U，于18:10返回病房。神志清楚，術后予以止血抗炎補液等對癥治療。監(jiān)測生命體征，留置導尿，予以妥善固定，引流淡黃色小便。切口敷料清潔枯燥，無滲血。于術后第二天拔除導尿管、進食清淡流質飲食。第3天排氣。19整理課件0102補血藥止血等滲電解質溶液治療用藥硝苯地平控釋片琥珀酸亞鐵維生素12平衡液3氨甲環(huán)酸20整理課件果糖維生素c頭孢呋辛替硝唑泮托拉唑040506抗菌素能量保護胃粘膜藥治療用藥泮托拉唑123頭孢硫脒替硝唑果糖21整理課件與手術創(chuàng)傷有關與陌生環(huán)境和擔憂手術及預后有關恐懼焦慮失眠與環(huán)境的改變有關

護理診斷睡眠形態(tài)紊亂生命體征改變可能22整理課件與麻醉、術后活動減少有關并發(fā)癥

子宮殘端出血、感染、切口愈合不良下肢深靜脈血栓腹脹、便秘護理診斷疼痛

與手術創(chuàng)傷有關23整理課件2021.4.12焦慮

2021.4.13患者焦慮減輕評價問題1.入院宣教2.心理護理3.經(jīng)濟問題措施護理問題措施及評價24整理課件2021.4.13失眠

2021.4.19患者失眠得到改善評價問題1.舒適的環(huán)境2.減少刺激措施護理問題措施及評價25整理課件2021.4.14體溫增高

2021.4.15患者未出現(xiàn)體溫增高評價問題1.監(jiān)測體溫2.物理降溫3.飲食護理措施護理問題措施及評價26整理課件2021.4.14疼痛

2021.4.15患者疼痛減輕評價問題1.心理護理2.合理臥位3.藥物鎮(zhèn)痛措施護理問題措施及評價27整理課件2021.4.14腹脹、便秘

2021.4.15患者腹脹減輕、腸道通暢評價問題1.飲食指導2.下床活動3.藥物4.中醫(yī)操作措施護理問題措施及評價28整理課件

腹脹：

合谷：內關：

足三里：中醫(yī)操作

29整理課件2021.4.20潛在并發(fā)癥

2021.4.21患者未出現(xiàn)并發(fā)癥評價問題1.預防感染無菌操作2.密切觀察有無子宮殘端出血情況、切口愈合是否不良3觀察有無下肢深靜脈血栓