胃脘痛臨床路徑

胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床途徑途徑闡明：本途徑適合于西醫(yī)診療為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎的患者。一、胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床途徑原則住院流程（一）合用對(duì)象中醫(yī)診療：第一診療為胃脘痛（TCD編碼：BNP010）。西醫(yī)診療:第一診療為慢性胃炎（ICD-10編碼：K29.502）。（二）診療根據(jù)1、疾病診療（1）中醫(yī)診療原則：參考“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)”（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)，，深圳）、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)”（中華醫(yī)學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)，，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（）》。（2）西醫(yī)診療原則：參考“中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)”（中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)全國(guó)第二屆慢性胃炎共識(shí)會(huì)議，）。2、證候診療參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組胃脘痛（慢性胃炎）診療方案”。胃脘痛（慢性胃炎）臨床常見(jiàn)證候：肝胃氣滯證肝胃郁熱證脾胃濕熱證脾胃氣虛證脾胃虛寒證胃陰局限性證胃絡(luò)瘀阻證（三）治療方案的選擇參考“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組胃脘痛（慢性胃炎）診療方案”、“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)”及“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)”（中華醫(yī)學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)，，深圳）。1、診療明確，第一診療為胃脘痛（慢性胃炎）。2、患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）原則住院日為≤28天。（五）進(jìn)入途徑原則1、第一診療必須符合胃脘痛（TCD編碼：BNP010）、慢性胃炎（ICD-10編碼：K29.502）的患者。2、伴有其它疾病，但住院期間既不需特殊解決，也不影響第一診療的臨床途徑流程實(shí)施時(shí)，能夠進(jìn)入本途徑。3、合并重度胃黏膜異型增生者，不進(jìn)入本途徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次證、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1、必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血（2）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（3）肝功效、腎功效、電解質(zhì)、血糖（4）凝血四項(xiàng)（5）心電圖、胸部X片（6）腹部超聲（7）胃鏡及病理組織學(xué)檢查（8）幽門(mén)螺旋桿菌檢查2、可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如胃泌素、胃壁細(xì)胞抗體、胃蛋白酶原；上消化道氣鋇雙重造影；血清腫痛標(biāo)志物、血沉；缺鐵貧血6項(xiàng)、血清葉酸+維生素B12；胃動(dòng)力檢查；心肌酶等。（八）治療辦法1、辯證選擇口服中藥湯劑、中成藥。（1）肝胃氣滯證：疏肝理氣。（2）肝胃郁熱證：疏肝清熱。（3）脾胃濕熱證：清熱化濕。（4）脾胃氣虛證：健脾益氣。（5）脾胃虛寒證：溫中健脾。（6）胃陰局限性證：養(yǎng)陰益胃。（7）胃絡(luò)瘀阻證：活血通絡(luò)。2、針灸治療：可根據(jù)不同證候選用不同的穴位及辦法。3、其它療法：根據(jù)病情需要和臨床單位的實(shí)際狀況可選用穴位注射、穴位埋線拔罐、中藥穴位貼敷、中藥TDP離子導(dǎo)入、胃腸動(dòng)力治療儀等療法。4、護(hù)理：辯證施護(hù)。（九）出院原則1、胃脘部脹、痛等癥狀基本消失或明顯改善。2、胃鏡及粘膜病理檢查好轉(zhuǎn)。（十）有無(wú)變異及因素分析1、住院期間病情加重，并發(fā)或合并出血、貧血、HP感染、嚴(yán)重焦慮及抑郁時(shí)，需進(jìn)行對(duì)應(yīng)檢查和治療，造成住院時(shí)間延長(zhǎng)和費(fèi)用增加。2、合并有其它系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊解決，造成住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3、住院期間出現(xiàn)其它疾病時(shí)，退出本途徑。4、因患者及其家眷意愿而影響本途徑的執(zhí)行時(shí)，退出本途徑。胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床途徑住院表單患者姓名：性別：年紀(jì)：歲門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日原則治療時(shí)間≤28天實(shí)際住院