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文檔簡(jiǎn)介

抑郁癥臨床途徑()一、抑郁癥臨床途徑原則住院流程(一)合用對(duì)象。第一診療為抑郁發(fā)作(ICD-10:F32),復(fù)發(fā)性抑郁癥(F33)。抑郁發(fā)作(F32)

F32.0輕度郁癥發(fā)作

F32.1中度郁癥發(fā)作

F32.2無(wú)精神病癥狀的重度抑郁癥發(fā)作

無(wú)精神病癥狀單一發(fā)作:焦慮性抑郁癥、重度抑郁癥、致命抑郁癥。

F32.3有精神病癥狀的重度郁癥發(fā)作

單次發(fā)作:有精神病癥狀的重度抑郁癥、精神病性抑郁癥、心因性抑郁性精神病、反映性抑郁精神病

復(fù)發(fā)性抑郁癥(F33)

F33.0輕度復(fù)發(fā)性抑郁癥

F33.1中度復(fù)發(fā)性抑郁癥

F33.2無(wú)精神病癥狀的重度復(fù)發(fā)性抑郁癥

無(wú)精神病癥狀內(nèi)因性抑郁癥

重度抑郁癥,無(wú)精神病癥狀復(fù)發(fā)性

躁郁性精神病,無(wú)精神病癥狀抑郁型

致命性抑郁癥,無(wú)精神病癥狀復(fù)發(fā)性

F33.3有精神病癥狀的重度復(fù)發(fā)性性抑郁癥

有精神病癥狀內(nèi)因性抑郁癥

躁郁性精神病,有精神病癥狀抑郁型

復(fù)發(fā)性嚴(yán)重發(fā)作:

.有精神病癥狀重郁癥

.心因性抑郁性精神病

.精神病性抑郁癥

.反映性抑郁性精神病

F33.4復(fù)發(fā)性抑郁癥,緩和期

F33.8其它復(fù)發(fā)性抑郁癥(二)診療根據(jù)。根據(jù)《國(guó)際精神與行為障礙分類第10版》(人民衛(wèi)生出版社)。1.重要癥狀為心境低落,愛(ài)好和愉快感喪失,造成勞累感增加和活動(dòng)減少的精力減少。常見(jiàn)的癥狀還涉及稍做事情即覺(jué)明顯的倦怠。2.病程2周以上。3.常重復(fù)發(fā)作。4.無(wú)器質(zhì)性疾病的證據(jù)。(三)治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南-精神病學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社)、《抑郁障礙防治指南》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著)。1.進(jìn)行系統(tǒng)的病史、治療史采集及精神檢查,制訂治療方案。2.系統(tǒng)的抗抑郁藥品治療失眠、焦慮較突出的患者可予聯(lián)合苯二氮卓類藥品治療。3.嚴(yán)重木僵、拒食、嚴(yán)重自殺企圖的患者電抽搐治療(ECT)。4.系統(tǒng)的心理治療和康復(fù)治療(工娛治療)、物理治療(腦電治療、中頻脈沖治療、經(jīng)顱磁刺激、音樂(lè)治療等)。(四)原則住院日為≤56天。(五)進(jìn)入途徑原則。1.第一診療必須符合ICD-10:F32抑郁發(fā)作疾病編碼,F(xiàn)33復(fù)發(fā)性抑郁癥。2.當(dāng)患者合并其它疾病,但住院期間不需要特殊解決也不影響第一診療的臨床途徑流程實(shí)施時(shí),能夠進(jìn)入途徑。(六)住院后的檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目:(1)血常規(guī)、尿常規(guī);(2)生化常規(guī)、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、梅毒、艾滋病等);甲狀腺功效、性激素組合;(3)胸片、腹部B超、心電圖、腦電圖;(4)心理測(cè)查:漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、治療中需解決的不良反映量表(TESS)、護(hù)士用住院病人觀察量表(NOSIE)、日常生活能力量表(ADL)。

2.根據(jù)患者狀況可選擇的檢查項(xiàng)目:大便常規(guī)、血脂、心肌酶、超聲心動(dòng)圖、頭顱CT、頭顱MRI、腦地形圖、誘發(fā)電位、P300認(rèn)知電位、凝血功效、抗“O”、抗核抗體、藥品濃度監(jiān)測(cè)、MMPI、EPQ、韋氏智測(cè)、HAMA、SAS、SDS、CGI等。(七)選擇用藥。1.選擇原則:總原則是根據(jù)病情,結(jié)合備選藥品的安全性、耐受性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和服用的簡(jiǎn)易性進(jìn)行選擇。即遵照STEPS原則:Safety(安全性)、Tolerability(耐受性)、Efficacy(有效性)、Payment(經(jīng)濟(jì)性)、Simplicity(簡(jiǎn)易性)。(1)根據(jù)患者起病形式、臨床癥狀的特性、既往用藥史(品種、療效、不良應(yīng)等)以及患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,結(jié)合抗抑郁藥品和抗焦慮藥品的受體藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特性,遵照個(gè)體化的原則,選擇最適合患者的藥品。(2)對(duì)于既往所用藥品的療效好,因中斷用藥或減藥過(guò)快所致病情惡化的再住院患者,原則上仍使用原藥、恢復(fù)原有效劑量繼續(xù)治療。(3)倡導(dǎo)單一抗抑郁藥品治療的原則,避免同時(shí)使用作用于同一遞質(zhì)系統(tǒng)的兩種或兩種以上抗抑郁藥品,以免引發(fā)5-羥色胺綜合癥等嚴(yán)重不良反映。(4)對(duì)伴有焦慮和睡眠障礙的抑郁癥患者,可聯(lián)合使用苯二氮卓類抗焦慮藥品,但不能同時(shí)使用兩種或兩種以上該類藥品,并應(yīng)當(dāng)在睡眠障礙和焦慮癥狀緩和后逐步停藥,以免引發(fā)藥品濫用和藥品依賴。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意,大部分抗抑郁藥品都有抗焦慮作用,因此無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間使用苯二氮卓類等抗焦慮藥品。2.藥品種類:涉及抗抑郁藥品、抗焦慮藥品和鎮(zhèn)靜安眠藥。(1)慣用的抗抑郁藥品涉及:A.SSRIs類:氟西?。?0-60mg/日),帕羅西汀(20-60mg/日),舍曲林(50-200mg/日),氟伏沙明(50-300mg/日),西酞普蘭(20-60mg/日)B.SNRIs類:文拉法辛(75-225mg/日),度洛西?。?0mg/日)C.NaSSAs類:米氮平(30-45mg/日)D.SARI類:曲唑酮(50-300mg/日)E.NDRI類:安非他酮(150-450mg/日)F.三環(huán)類及雜環(huán)類(慎用):阿米替林(50-250mg/日),丙咪嗪(50-250mg/日),多塞平(50-250mg/日),氯米帕明(50-250mg/日),馬普替林(50-225mg/日)G.其它類:黛力新(2片/日)(2)慣用的抗焦慮藥涉及:苯二氮卓類(BDZ);5-HT1A部分激動(dòng)劑,如丁螺環(huán)酮;?1-腎上腺能阻滯劑,如普萘洛爾(心得安);α2-腎上腺能激動(dòng)劑,如可樂(lè)定;組胺能阻滯劑,如非那根;TCA類、SSRI類和SNRI等抗抑郁藥。(3)鎮(zhèn)靜安眠藥:涉及咪唑吡啶類(扎來(lái)普隆、唑吡坦)、環(huán)吡啶類(佐匹克?。┖捅蕉款惖?。3.藥品劑量調(diào)節(jié):(1)遵照個(gè)體化原則。在治療開(kāi)始后的一周內(nèi)將所用抗抑郁藥品劑量快速增至推薦的有效治療劑量。癥狀控制后的鞏固治療期,原則上應(yīng)繼續(xù)維持急性期的有效治療劑量,鞏固療效,避免癥狀復(fù)發(fā)或病情重復(fù)。對(duì)于使用劑量較大的患者,在完畢快速綜合治療方案后,準(zhǔn)備出院前,根據(jù)病情可適宜減量,但不能低于最低有效量。(2)苯二氮卓類藥品用于鎮(zhèn)靜安眠或抗焦慮時(shí),應(yīng)當(dāng)在癥狀改善后逐步停藥。(3)根據(jù)患者病情輕重和病程長(zhǎng)短,決定抗抑郁藥品維持治療的療程。初次發(fā)作的抑郁患者,經(jīng)治療痊愈后,應(yīng)繼續(xù)治療8-12個(gè)月;二次發(fā)作的患者,痊愈后,應(yīng)繼續(xù)治療12-18個(gè)月;三次以上發(fā)作的患者,應(yīng)維持治療3-5年;長(zhǎng)久重復(fù)發(fā)作未愈者,應(yīng)長(zhǎng)久乃至終身服藥。不同維持治療療程中的藥品劑量,應(yīng)視病情輕重、按個(gè)體化原則決定。(八)出院原則。1.漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)分,與基線相比減分率≥50%。2.嚴(yán)格檢查未發(fā)現(xiàn)有殘留自殺觀念和自殺行為。3.自知力開(kāi)始恢復(fù)。4.配合醫(yī)療護(hù)理,生活能自理(病前生活不能自理者除外)。5.能主動(dòng)或被動(dòng)依從服藥,患者家眷能主動(dòng)配合實(shí)施繼續(xù)治療方案。(九)變異及因素分析。1.輔助檢查異常,需要復(fù)查和明確異常因素,造成住院治療時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。2.住院期間病情加重,或出現(xiàn)并發(fā)癥,需要進(jìn)一步診治,造成住院治療時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。3.既往合并有其它精神或軀體疾病,抑郁癥等精神病性障礙可能造成合并疾病加重而需要治療,從而延長(zhǎng)治療時(shí)間和增加住院費(fèi)用。4.住院期間出現(xiàn)自傷、沖動(dòng)、自殺、私自離院造成不良后果,會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間并增加住院費(fèi)用。(十)參考費(fèi)用原則。約9000-2元。

二、抑郁癥臨床途徑表單合用對(duì)象:第一診療為抑郁發(fā)作(ICD-10:F32)患者姓名:

性別:

年紀(jì):

門診號(hào):

住院號(hào):

住院日期:

出院日期:

原則住院日:≤56天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□

病史采集,體格檢查,精神檢查□

開(kāi)立醫(yī)囑□

化驗(yàn)檢查、物理檢查□

臨床評(píng)定、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□生活功效評(píng)定□

初步診療和治療方案□

向患者及家眷交待病情□

完畢入院病歷□

上級(jí)醫(yī)師查房□

明確診療□

擬定治療方案□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

醫(yī)患溝通(可選)

上級(jí)醫(yī)師查房□

擬定診療□

擬定治療方案□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

藥品副反映評(píng)定□

醫(yī)患溝通(可選)

重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑:□

護(hù)理常規(guī)□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療(可選)□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)治療、物理治療(可選)□

保護(hù)性約束(可選)臨時(shí)醫(yī)囑:□

血常規(guī)、尿常規(guī)□

生化常規(guī)、感染性疾病篩查、甲狀腺功效、性激素組合□

胸片、心電圖、腦電圖、B超□

HAMD-17量表、護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、日常生活能力量表□

大便常規(guī)、血脂、心肌酶、凝血功效、抗“O”、抗核抗體、性激素組合(可選)□

超聲心動(dòng)圖、頭顱CT、頭顱MRI、腦地形圖、誘發(fā)電位、P300認(rèn)知電位(可選)□

MMPI、EPQ、韋氏智力測(cè)驗(yàn)、HAMA、SAS、SDS、CGI等(可選)□

沖動(dòng)行為干預(yù)(可選)□

根據(jù)病情需要下達(dá)(可選)長(zhǎng)久醫(yī)囑:□

護(hù)理□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療(可選)□

飲食□

藥品治療□

心理治療(可選)□

康復(fù)治療、物理治療(可選)□

保護(hù)性約束(可選)□

無(wú)抽搐電休克(可選)□

對(duì)癥解決藥品副作用(可選)臨時(shí)醫(yī)囑:□

復(fù)查異常化驗(yàn)(可選)□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

沖動(dòng)行為干預(yù)(可選)□

根據(jù)病情需要下達(dá)(可選)

長(zhǎng)久醫(yī)囑:□

護(hù)理□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療(可選)□

飲食□

藥品治療□

心理治療(可選)□

康復(fù)治療、物理治療(可選)□

保護(hù)性約束(可選)□

無(wú)抽搐電休克(可選)□

對(duì)癥解決藥品副作用(可選)臨時(shí)醫(yī)囑:□

復(fù)查異?;?yàn)(可選)□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

沖動(dòng)行為干預(yù)(可選)□

根據(jù)病情需要下達(dá)(可選)

重要護(hù)理工作□

護(hù)理病史采集□

護(hù)理計(jì)劃制訂□

入院宣傳教育□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

特級(jí)護(hù)理□

室內(nèi)監(jiān)護(hù)、安全檢查□

床邊查房、床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

確保入量□

清潔衛(wèi)生□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

特級(jí)護(hù)理□

室內(nèi)監(jiān)護(hù)□

安全檢查□

床邊查房□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

確保入量□

清潔衛(wèi)生□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

特級(jí)護(hù)理□

室內(nèi)監(jiān)護(hù)□

安全檢查□

床邊查房□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

確保入量□

清潔衛(wèi)生□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理

心理治療□

初始訪談□

收集患者資料□參加醫(yī)師查房□心理治療□

參加三級(jí)醫(yī)師查房□

診療評(píng)定□

心理治療康復(fù)治療

藥品知識(shí)□

睡眠知識(shí)適宜的康復(fù)治療病情變異統(tǒng)計(jì)□無(wú)

□有,因素:1.2.□無(wú)

□有,因素:1.2.□無(wú)

□有,因素:1.2.護(hù)士簽名

醫(yī)師簽名

時(shí)間住院第1周住院第2周住院第3周重要診療工作□

臨床評(píng)定□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□

確認(rèn)檢查成果完整并統(tǒng)計(jì)(可選)□

醫(yī)患溝通(可選)□

臨床評(píng)定□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□

確認(rèn)檢查成果完整并統(tǒng)計(jì)(可選)□

醫(yī)患溝通(可選)□

臨床評(píng)定□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□

確認(rèn)檢查成果完整并統(tǒng)計(jì)(可選)□

醫(yī)患溝通(可選)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑:□

護(hù)理常規(guī)□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療(可選)□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)、物理治療(可選)□

解決藥品副作用(可選)□

保護(hù)性約束(可選)□

無(wú)抽搐電休克(可選)臨時(shí)醫(yī)囑:□

HAMD-17量表□

護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

TESS量表□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

HAMA、CGI、SAS、SDS等(可選)□

沖動(dòng)行為干預(yù)(可選)□

血常規(guī)、肝功效、心電圖□

異常實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查成果的復(fù)查(可選)□

藥品濃度監(jiān)測(cè)(可選)□

根據(jù)病情需要下達(dá)(可選)長(zhǎng)久醫(yī)囑:□

護(hù)理常規(guī)□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療(可選)□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)、物理治療(可選)□

解決藥品副作用(可選)□

保護(hù)性約束(可選)□

無(wú)抽搐電休克(可選)臨時(shí)醫(yī)囑:□

HAMD-17量表□

護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

TESS量表□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

HAMA、CGI、SAS、SDS等(可選)□

沖動(dòng)行為干預(yù)(可選)□

血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖□

異常實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查成果的復(fù)查(可選)□

藥品濃度監(jiān)測(cè)(可選)□

根據(jù)病情需要下達(dá)(可選)長(zhǎng)久醫(yī)囑:□

護(hù)理□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療(可選)□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)、物理治療(可選)□

保護(hù)性約束(可選)□

無(wú)抽搐電休克(可選)□

解決藥品副作用(可選)臨時(shí)醫(yī)囑:□

HAMD-17量表□

護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

TESS量表□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

HAMA、CGI、SAS、SDS等(可選)□

沖動(dòng)行為干預(yù)(可選)□

血常規(guī)、肝功效、心電圖□

異常實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查成果的復(fù)查(可選)□

藥品濃度監(jiān)測(cè)(可選)□

根據(jù)病情需要下達(dá)(可選)重要護(hù)理工作□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

一級(jí)護(hù)理□

安全檢查□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

工娛治療□

行為矯正□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

健康教育□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

一級(jí)護(hù)理□

安全檢查□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

工娛治療□

行為矯正□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

健康教育□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

一級(jí)護(hù)理□

安全檢查□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

工娛治療□

行為矯正□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

健康教育心理治療□

階段性評(píng)定□

多個(gè)心理治療□

階段性評(píng)定□

多個(gè)心理治療□

階段性評(píng)定□

多個(gè)心理治療康復(fù)治療□

情緒管理□

技能訓(xùn)練□

其它適宜的康復(fù)治療□

行為適應(yīng)□

技能訓(xùn)練□

其它適宜的康復(fù)治療□

技能評(píng)定□

技能訓(xùn)練□

其它適宜的康復(fù)治療病情變異統(tǒng)計(jì)□無(wú)

□有,因素:1.2.□無(wú)

□有,因素:1.2.□無(wú)

□有,因素:1.2.護(hù)士簽名

醫(yī)師簽名

時(shí)間住院第4周住院第6周住院第7周重要診療工作□

臨床評(píng)定□

實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

確認(rèn)檢查成果完整并統(tǒng)計(jì)(可選)□

醫(yī)患溝通(可選)□

臨床評(píng)定□

實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

確認(rèn)檢查成果完整并統(tǒng)計(jì)(可選)□

醫(yī)患溝通(可選)□

臨床評(píng)定□

實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

確認(rèn)檢查成果完整并統(tǒng)計(jì)(可選)□

醫(yī)患溝通(可選)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑:□

護(hù)理常規(guī)□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療(可選)□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)、物理治療(可選)□

保護(hù)性約束(可選)□

解決藥品副作用(可選)□

無(wú)抽搐電休克(可選)□

臨時(shí)醫(yī)囑:□

HAMD-17量表□

護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

TESS量表□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

HAMA、CGI、SAS、SDS等(可選)□

沖動(dòng)行為干預(yù)(可選)□

血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖□

異常實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查成果的復(fù)查(可選)□

藥品濃度監(jiān)測(cè)(可選)□

根據(jù)病情需要下達(dá)(可選)長(zhǎng)久醫(yī)囑:□

護(hù)理□

精神科監(jiān)護(hù)(可選)□

行為觀察及治療(可選)□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)、物理治療(可選)□

保護(hù)性約束(可選)□

解決藥品副作用(可選)□

無(wú)抽搐電休克(可選)臨時(shí)醫(yī)囑:□

HAMD-17量表□

護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

TESS量表□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

HAMA、CGI、SAS、SDS等(可選)□

沖動(dòng)行為干預(yù)(可選)□

血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖□

異常實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查成果的復(fù)查(可選)□

藥品濃度監(jiān)測(cè)(可選)□

根據(jù)病情需要下達(dá)(可選)長(zhǎng)久醫(yī)囑:□

護(hù)理□

精神科監(jiān)護(hù)(可選)□

行為觀察及治療(可選)□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)、物理治療(可選)□

保護(hù)性約束(可選)□

解決藥品副作用(可選)□

無(wú)抽搐電休克(可選)臨時(shí)醫(yī)囑:□

HAMD-17量表□

護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

TESS量表□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

HAMA、CGI、SAS、SDS等(可選)□

沖動(dòng)行為干預(yù)(可選)□

血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖□

異常實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查成果的復(fù)查(可選)□

藥品濃度監(jiān)測(cè)(可選)□

根據(jù)病情需要下達(dá)(可選)重要護(hù)理工作□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

一級(jí)護(hù)理□

安全檢查□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

工娛治療□

行為矯正□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

健康教育

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

二級(jí)護(hù)理□

安全檢查□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

工娛治療□

行為矯正□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

健康教育

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

二級(jí)護(hù)理□

安全檢查□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

工娛治療□

行為矯正□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

健康教

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