抑郁癥臨床路徑

抑郁癥臨床途徑（）一、抑郁癥臨床途徑原則住院流程（一）合用對(duì)象。第一診療為抑郁發(fā)作（ICD-10：F32），復(fù)發(fā)性抑郁癥（F33）。抑郁發(fā)作（F32）

F32.0輕度郁癥發(fā)作

F32.1中度郁癥發(fā)作

F32.2無(wú)精神病癥狀的重度抑郁癥發(fā)作

無(wú)精神病癥狀單一發(fā)作：焦慮性抑郁癥、重度抑郁癥、致命抑郁癥。

F32.3有精神病癥狀的重度郁癥發(fā)作

單次發(fā)作：有精神病癥狀的重度抑郁癥、精神病性抑郁癥、心因性抑郁性精神病、反映性抑郁精神病

復(fù)發(fā)性抑郁癥（F33）

F33.0輕度復(fù)發(fā)性抑郁癥

F33.1中度復(fù)發(fā)性抑郁癥

F33.2無(wú)精神病癥狀的重度復(fù)發(fā)性抑郁癥

無(wú)精神病癥狀內(nèi)因性抑郁癥

重度抑郁癥,無(wú)精神病癥狀復(fù)發(fā)性

躁郁性精神病,無(wú)精神病癥狀抑郁型

致命性抑郁癥,無(wú)精神病癥狀復(fù)發(fā)性

F33.3有精神病癥狀的重度復(fù)發(fā)性性抑郁癥

有精神病癥狀內(nèi)因性抑郁癥

躁郁性精神病,有精神病癥狀抑郁型

復(fù)發(fā)性嚴(yán)重發(fā)作:

．有精神病癥狀重郁癥

．心因性抑郁性精神病

．精神病性抑郁癥

．反映性抑郁性精神病

F33.4復(fù)發(fā)性抑郁癥，緩和期

F33.8其它復(fù)發(fā)性抑郁癥（二）診療根據(jù)。根據(jù)《國(guó)際精神與行為障礙分類第10版》（人民衛(wèi)生出版社）。1.重要癥狀為心境低落，愛(ài)好和愉快感喪失，造成勞累感增加和活動(dòng)減少的精力減少。常見(jiàn)的癥狀還涉及稍做事情即覺(jué)明顯的倦怠。2.病程2周以上。3.常重復(fù)發(fā)作。4.無(wú)器質(zhì)性疾病的證據(jù)。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南-精神病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）、《抑郁障礙防治指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著）。1.進(jìn)行系統(tǒng)的病史、治療史采集及精神檢查，制訂治療方案。2.系統(tǒng)的抗抑郁藥品治療失眠、焦慮較突出的患者可予聯(lián)合苯二氮卓類藥品治療。3.嚴(yán)重木僵、拒食、嚴(yán)重自殺企圖的患者電抽搐治療（ECT）。4.系統(tǒng)的心理治療和康復(fù)治療（工娛治療）、物理治療（腦電治療、中頻脈沖治療、經(jīng)顱磁刺激、音樂(lè)治療等）。（四）原則住院日為≤56天。（五）進(jìn)入途徑原則。1.第一診療必須符合ICD-10：F32抑郁發(fā)作疾病編碼，F(xiàn)33復(fù)發(fā)性抑郁癥。2.當(dāng)患者合并其它疾病，但住院期間不需要特殊解決也不影響第一診療的臨床途徑流程實(shí)施時(shí)，能夠進(jìn)入途徑。（六）住院后的檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）生化常規(guī)、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、梅毒、艾滋病等）；甲狀腺功效、性激素組合；（3）胸片、腹部B超、心電圖、腦電圖；（4）心理測(cè)查:漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、治療中需解決的不良反映量表(TESS)、護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。

2.根據(jù)患者狀況可選擇的檢查項(xiàng)目：大便常規(guī)、血脂、心肌酶、超聲心動(dòng)圖、頭顱CT、頭顱MRI、腦地形圖、誘發(fā)電位、P300認(rèn)知電位、凝血功效、抗“O”、抗核抗體、藥品濃度監(jiān)測(cè)、MMPI、EPQ、韋氏智測(cè)、HAMA、SAS、SDS、CGI等。（七）選擇用藥。1.選擇原則：總原則是根據(jù)病情，結(jié)合備選藥品的安全性、耐受性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和服用的簡(jiǎn)易性進(jìn)行選擇。即遵照STEPS原則：Safety（安全性）、Tolerability（耐受性）、Efficacy（有效性）、Payment（經(jīng)濟(jì)性）、Simplicity（簡(jiǎn)易性）。（1）根據(jù)患者起病形式、臨床癥狀的特性、既往用藥史（品種、療效、不良應(yīng)等）以及患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，結(jié)合抗抑郁藥品和抗焦慮藥品的受體藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特性，遵照個(gè)體化的原則，選擇最適合患者的藥品。（2）對(duì)于既往所用藥品的療效好，因中斷用藥或減藥過(guò)快所致病情惡化的再住院患者，原則上仍使用原藥、恢復(fù)原有效劑量繼續(xù)治療。（3）倡導(dǎo)單一抗抑郁藥品治療的原則，避免同時(shí)使用作用于同一遞質(zhì)系統(tǒng)的兩種或兩種以上抗抑郁藥品，以免引發(fā)5-羥色胺綜合癥等嚴(yán)重不良反映。（4）對(duì)伴有焦慮和睡眠障礙的抑郁癥患者，可聯(lián)合使用苯二氮卓類抗焦慮藥品，但不能同時(shí)使用兩種或兩種以上該類藥品，并應(yīng)當(dāng)在睡眠障礙和焦慮癥狀緩和后逐步停藥，以免引發(fā)藥品濫用和藥品依賴。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意，大部分抗抑郁藥品都有抗焦慮作用，因此無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間使用苯二氮卓類等抗焦慮藥品。2.藥品種類：涉及抗抑郁藥品、抗焦慮藥品和鎮(zhèn)靜安眠藥。（1）慣用的抗抑郁藥品涉及：A.SSRIs類：氟西?。?0-60mg/日），帕羅西汀（20-60mg/日），舍曲林（50-200mg/日），氟伏沙明（50-300mg/日），西酞普蘭（20-60mg/日）B.SNRIs類：文拉法辛（75-225mg/日），度洛西?。?0mg/日）C.NaSSAs類：米氮平（30-45mg/日）D.SARI類：曲唑酮（50-300mg/日）E.NDRI類：安非他酮（150-450mg/日）F.三環(huán)類及雜環(huán)類（慎用）：阿米替林（50-250mg/日），丙咪嗪（50-250mg/日），多塞平（50-250mg/日），氯米帕明（50-250mg/日），馬普替林（50-225mg/日）G.其它類：黛力新（2片/日）（2）慣用的抗焦慮藥涉及：苯二氮卓類（BDZ）；5-HT1A部分激動(dòng)劑，如丁螺環(huán)酮；?1-腎上腺能阻滯劑，如普萘洛爾(心得安)；α2-腎上腺能激動(dòng)劑，如可樂(lè)定；組胺能阻滯劑，如非那根；TCA類、SSRI類和SNRI等抗抑郁藥。（3）鎮(zhèn)靜安眠藥：涉及咪唑吡啶類（扎來(lái)普隆、唑吡坦）、環(huán)吡啶類（佐匹克?。┖捅蕉款惖?。3.藥品劑量調(diào)節(jié)：（1）遵照個(gè)體化原則。在治療開(kāi)始后的一周內(nèi)將所用抗抑郁藥品劑量快速增至推薦的有效治療劑量。癥狀控制后的鞏固治療期，原則上應(yīng)繼續(xù)維持急性期的有效治療劑量，鞏固療效，避免癥狀復(fù)發(fā)或病情重復(fù)。對(duì)于使用劑量較大的患者，在完畢快速綜合治療方案后，準(zhǔn)備出院前，根據(jù)病情可適宜減量，但不能低于最低有效量。（2）苯二氮卓類藥品用于鎮(zhèn)靜安眠或抗焦慮時(shí)，應(yīng)當(dāng)在癥狀改善后逐步停藥。（3）根據(jù)患者病情輕重和病程長(zhǎng)短，決定抗抑郁藥品維持治療的療程。初次發(fā)作的抑郁患者，經(jīng)治療痊愈后，應(yīng)繼續(xù)治療8-12個(gè)月；二次發(fā)作的患者，痊愈后，應(yīng)繼續(xù)治療12-18個(gè)月；三次以上發(fā)作的患者，應(yīng)維持治療3-5年；長(zhǎng)久重復(fù)發(fā)作未愈者，應(yīng)長(zhǎng)久乃至終身服藥。不同維持治療療程中的藥品劑量，應(yīng)視病情輕重、按個(gè)體化原則決定。（八）出院原則。1.漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）評(píng)分，與基線相比減分率≥50%。2.嚴(yán)格檢查未發(fā)現(xiàn)有殘留自殺觀念和自殺行為。3.自知力開(kāi)始恢復(fù)。4.配合醫(yī)療護(hù)理，生活能自理（病前生活不能自理者除外）。5.能主動(dòng)或被動(dòng)依從服藥，患者家眷能主動(dòng)配合實(shí)施繼續(xù)治療方案。（九）變異及因素分析。1.輔助檢查異常，需要復(fù)查和明確異常因素，造成住院治療時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。2.住院期間病情加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，造成住院治療時(shí)間延長(zhǎng)和住院費(fèi)用增加。3.既往合并有其它精神或軀體疾病，抑郁癥等精神病性障礙可能造成合并疾病加重而需要治療，從而延長(zhǎng)治療時(shí)間和增加住院費(fèi)用。4.住院期間出現(xiàn)自傷、沖動(dòng)、自殺、私自離院造成不良后果，會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間并增加住院費(fèi)用。（十）參考費(fèi)用原則。約9000-2元。

二、抑郁癥臨床途徑表單合用對(duì)象：第一診療為抑郁發(fā)作（ICD-10：F32）患者姓名：

性別：

年紀(jì)：

門診號(hào)：

住院號(hào)：

住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

月

日

原則住院日：≤56天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□

病史采集，體格檢查，精神檢查□

開(kāi)立醫(yī)囑□

化驗(yàn)檢查、物理檢查□

臨床評(píng)定、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□生活功效評(píng)定□

初步診療和治療方案□

向患者及家眷交待病情□

完畢入院病歷□

上級(jí)醫(yī)師查房□

明確診療□

擬定治療方案□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

醫(yī)患溝通（可選）

□

上級(jí)醫(yī)師查房□

擬定診療□

擬定治療方案□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

藥品副反映評(píng)定□

醫(yī)患溝通（可選）

重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑：□

護(hù)理常規(guī)□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療（可選）□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)治療、物理治療（可選）□

保護(hù)性約束（可選）臨時(shí)醫(yī)囑：□

血常規(guī)、尿常規(guī)□

生化常規(guī)、感染性疾病篩查、甲狀腺功效、性激素組合□

胸片、心電圖、腦電圖、B超□

HAMD-17量表、護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、日常生活能力量表□

大便常規(guī)、血脂、心肌酶、凝血功效、抗“O”、抗核抗體、性激素組合（可選）□

超聲心動(dòng)圖、頭顱CT、頭顱MRI、腦地形圖、誘發(fā)電位、P300認(rèn)知電位（可選）□

MMPI、EPQ、韋氏智力測(cè)驗(yàn)、HAMA、SAS、SDS、CGI等（可選）□

沖動(dòng)行為干預(yù)（可選）□

根據(jù)病情需要下達(dá)（可選）長(zhǎng)久醫(yī)囑：□

護(hù)理□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療（可選）□

飲食□

藥品治療□

心理治療（可選）□

康復(fù)治療、物理治療（可選）□

保護(hù)性約束（可選）□

無(wú)抽搐電休克（可選）□

對(duì)癥解決藥品副作用（可選）臨時(shí)醫(yī)囑：□

復(fù)查異常化驗(yàn)（可選）□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

沖動(dòng)行為干預(yù)（可選）□

根據(jù)病情需要下達(dá)（可選）

長(zhǎng)久醫(yī)囑：□

護(hù)理□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療（可選）□

飲食□

藥品治療□

心理治療（可選）□

康復(fù)治療、物理治療（可選）□

保護(hù)性約束（可選）□

無(wú)抽搐電休克（可選）□

對(duì)癥解決藥品副作用（可選）臨時(shí)醫(yī)囑：□

復(fù)查異?；?yàn)（可選）□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

沖動(dòng)行為干預(yù)（可選）□

根據(jù)病情需要下達(dá)（可選）

重要護(hù)理工作□

護(hù)理病史采集□

護(hù)理計(jì)劃制訂□

入院宣傳教育□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

特級(jí)護(hù)理□

室內(nèi)監(jiān)護(hù)、安全檢查□

床邊查房、床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

確保入量□

清潔衛(wèi)生□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

特級(jí)護(hù)理□

室內(nèi)監(jiān)護(hù)□

安全檢查□

床邊查房□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

確保入量□

清潔衛(wèi)生□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理

□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

特級(jí)護(hù)理□

室內(nèi)監(jiān)護(hù)□

安全檢查□

床邊查房□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

確保入量□

清潔衛(wèi)生□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理

心理治療□

初始訪談□

收集患者資料□參加醫(yī)師查房□心理治療□

參加三級(jí)醫(yī)師查房□

診療評(píng)定□

心理治療康復(fù)治療

□

藥品知識(shí)□

睡眠知識(shí)適宜的康復(fù)治療病情變異統(tǒng)計(jì)□無(wú)

□有，因素：1．2．□無(wú)

□有，因素：1．2．□無(wú)

□有，因素：1．2．護(hù)士簽名

醫(yī)師簽名

時(shí)間住院第1周住院第2周住院第3周重要診療工作□

臨床評(píng)定□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□

確認(rèn)檢查成果完整并統(tǒng)計(jì)（可選）□

醫(yī)患溝通（可選）□

臨床評(píng)定□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□

確認(rèn)檢查成果完整并統(tǒng)計(jì)（可選）□

醫(yī)患溝通（可選）□

臨床評(píng)定□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□

確認(rèn)檢查成果完整并統(tǒng)計(jì)（可選）□

醫(yī)患溝通（可選）重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑：□

護(hù)理常規(guī)□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療（可選）□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)、物理治療（可選）□

解決藥品副作用（可選）□

保護(hù)性約束（可選）□

無(wú)抽搐電休克（可選）臨時(shí)醫(yī)囑：□

HAMD-17量表□

護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

TESS量表□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

HAMA、CGI、SAS、SDS等（可選）□

沖動(dòng)行為干預(yù)（可選）□

血常規(guī)、肝功效、心電圖□

異常實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查成果的復(fù)查（可選）□

藥品濃度監(jiān)測(cè)（可選）□

根據(jù)病情需要下達(dá)（可選）長(zhǎng)久醫(yī)囑：□

護(hù)理常規(guī)□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療（可選）□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)、物理治療（可選）□

解決藥品副作用（可選）□

保護(hù)性約束（可選）□

無(wú)抽搐電休克（可選）臨時(shí)醫(yī)囑：□

HAMD-17量表□

護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

TESS量表□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

HAMA、CGI、SAS、SDS等（可選）□

沖動(dòng)行為干預(yù)（可選）□

血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖□

異常實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查成果的復(fù)查（可選）□

藥品濃度監(jiān)測(cè)（可選）□

根據(jù)病情需要下達(dá)（可選）長(zhǎng)久醫(yī)囑：□

護(hù)理□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療（可選）□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)、物理治療（可選）□

保護(hù)性約束（可選）□

無(wú)抽搐電休克（可選）□

解決藥品副作用（可選）臨時(shí)醫(yī)囑：□

HAMD-17量表□

護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

TESS量表□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

HAMA、CGI、SAS、SDS等（可選）□

沖動(dòng)行為干預(yù)（可選）□

血常規(guī)、肝功效、心電圖□

異常實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查成果的復(fù)查（可選）□

藥品濃度監(jiān)測(cè)（可選）□

根據(jù)病情需要下達(dá)（可選）重要護(hù)理工作□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

一級(jí)護(hù)理□

安全檢查□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

工娛治療□

行為矯正□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

健康教育□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

一級(jí)護(hù)理□

安全檢查□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

工娛治療□

行為矯正□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

健康教育□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

一級(jí)護(hù)理□

安全檢查□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

工娛治療□

行為矯正□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

健康教育心理治療□

階段性評(píng)定□

多個(gè)心理治療□

階段性評(píng)定□

多個(gè)心理治療□

階段性評(píng)定□

多個(gè)心理治療康復(fù)治療□

情緒管理□

技能訓(xùn)練□

其它適宜的康復(fù)治療□

行為適應(yīng)□

技能訓(xùn)練□

其它適宜的康復(fù)治療□

技能評(píng)定□

技能訓(xùn)練□

其它適宜的康復(fù)治療病情變異統(tǒng)計(jì)□無(wú)

□有，因素：1．2．□無(wú)

□有，因素：1．2．□無(wú)

□有，因素：1．2．護(hù)士簽名

醫(yī)師簽名

時(shí)間住院第4周住院第6周住院第7周重要診療工作□

臨床評(píng)定□

實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

確認(rèn)檢查成果完整并統(tǒng)計(jì)（可選）□

醫(yī)患溝通（可選）□

臨床評(píng)定□

實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

確認(rèn)檢查成果完整并統(tǒng)計(jì)（可選）□

醫(yī)患溝通（可選）□

臨床評(píng)定□

實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□

藥品副反映評(píng)定□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定□

完畢病程統(tǒng)計(jì)□

確認(rèn)檢查成果完整并統(tǒng)計(jì)（可選）□

醫(yī)患溝通（可選）重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)久醫(yī)囑：□

護(hù)理常規(guī)□

精神科監(jiān)護(hù)□

行為觀察及治療（可選）□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)、物理治療（可選）□

保護(hù)性約束（可選）□

解決藥品副作用（可選）□

無(wú)抽搐電休克（可選）□

臨時(shí)醫(yī)囑：□

HAMD-17量表□

護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

TESS量表□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

HAMA、CGI、SAS、SDS等（可選）□

沖動(dòng)行為干預(yù)（可選）□

血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖□

異常實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查成果的復(fù)查（可選）□

藥品濃度監(jiān)測(cè)（可選）□

根據(jù)病情需要下達(dá)（可選）長(zhǎng)久醫(yī)囑：□

護(hù)理□

精神科監(jiān)護(hù)（可選）□

行為觀察及治療（可選）□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)、物理治療（可選）□

保護(hù)性約束（可選）□

解決藥品副作用（可選）□

無(wú)抽搐電休克（可選）臨時(shí)醫(yī)囑：□

HAMD-17量表□

護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

TESS量表□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

HAMA、CGI、SAS、SDS等（可選）□

沖動(dòng)行為干預(yù)（可選）□

血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖□

異常實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查成果的復(fù)查（可選）□

藥品濃度監(jiān)測(cè)（可選）□

根據(jù)病情需要下達(dá)（可選）長(zhǎng)久醫(yī)囑：□

護(hù)理□

精神科監(jiān)護(hù)（可選）□

行為觀察及治療（可選）□

飲食□

藥品治療□

心理治療□

康復(fù)、物理治療（可選）□

保護(hù)性約束（可選）□

解決藥品副作用（可選）□

無(wú)抽搐電休克（可選）臨時(shí)醫(yī)囑：□

HAMD-17量表□

護(hù)士觀察量表(NOSIE)□

TESS量表□

自殺風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)預(yù)計(jì)表、攻擊風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)定表□

HAMA、CGI、SAS、SDS等（可選）□

沖動(dòng)行為干預(yù)（可選）□

血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖□

異常實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查成果的復(fù)查（可選）□

藥品濃度監(jiān)測(cè)（可選）□

根據(jù)病情需要下達(dá)（可選）重要護(hù)理工作□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

一級(jí)護(hù)理□

安全檢查□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

工娛治療□

行為矯正□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

健康教育

□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

二級(jí)護(hù)理□

安全檢查□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

工娛治療□

行為矯正□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

健康教育

□

護(hù)理量表□

評(píng)定病情變化□

觀察睡眠和進(jìn)食狀況□

觀察患者安全和治療狀況□

觀察治療效果和藥品不良反映□

修改護(hù)理計(jì)劃□

二級(jí)護(hù)理□

安全檢查□

床旁交接班□

執(zhí)行治療方案□

工娛治療□

行為矯正□

睡眠護(hù)理□

心理護(hù)理□

健康教