其他主治系列44專業(yè)實(shí)踐能力-消化系統(tǒng)

其他主治系列44專業(yè)實(shí)踐能力-消化系統(tǒng)共享題干題患者女性，48歲。上腹部疼痛不適月余。查體：肝、脾未觸及。鋇餐造影如圖。[不定項(xiàng)選擇題]1.鋇餐造影顯示的主要征象是()。A.胃黏膜聚攏B.胃小彎側(cè)龕影C.胃小彎側(cè)憩室D.局部胃黏膜中斷E.胃大彎側(cè)切跡F.局部胃壁僵硬正確答案：B參考解析：為潰瘍好發(fā)于胃竇、胃小彎，所以為胃小彎處龕影。[不定項(xiàng)選擇題]2.X線鑒別診斷應(yīng)包括()。A.糜爛性胃炎B.胃潰瘍C.胃平滑肌肉瘤D.胃癌E.胃穿孔F.胃憩室正確答案：BD[不定項(xiàng)選擇題]3.最可能的診斷是()。A.糜爛性胃炎B.胃潰瘍C.胃平滑肌肉瘤D.胃癌E.胃穿孔F.胃憩室正確答案：B患者，男性，42歲，因發(fā)熱，右上腹疼痛兩周入院；患者兩周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，食欲不振，右上腹疼痛，查體：肝右葉體積增大，右上腹壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb：110g/L，WBC：18.8×10l2/L，N：78%；X線檢查見右膈抬高，右側(cè)胸腔少量積液，上腹部CT平掃見肝右葉大小約5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶，邊界欠清晰，密度不均勻，CT值約15～52Hu，病灶中心可見低密度區(qū)。[不定項(xiàng)選擇題]4.根據(jù)以上臨床資料及影像學(xué)檢查，可基本排除的疾病有()。A.膽管細(xì)胞癌B.肝囊腫C.肝細(xì)胞性肝癌D.細(xì)菌性肝膿腫E.阿米巴性肝膿腫F.先天性膽管囊性擴(kuò)張G局灶性脂肪肝正確答案：BFG參考解析：肝囊腫一般無癥狀，CT檢查病灶呈水樣均勻密度，邊界清楚，無強(qiáng)化。先天性膽管囊狀擴(kuò)張分為五型，Ⅳ型為肝內(nèi)外膽管均有囊狀擴(kuò)張，V型為肝內(nèi)多發(fā)的膽管囊狀擴(kuò)張。其余三型為肝外膽管的囊狀擴(kuò)張。局灶性脂肪肝密度均勻，無臨床癥狀。[不定項(xiàng)選擇題]5.CT平掃病灶出現(xiàn)低密度區(qū)最大可能性是由于()。A.病灶內(nèi)部組織成分不同B.病灶中心液化壞死C.病灶中心出血D.病灶中心脂肪變性E.病灶內(nèi)部含有正常肝組織F.以上都不是正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]6.出現(xiàn)以下哪些影像學(xué)征象支持細(xì)菌性肝膿腫的診斷？()A.增強(qiáng)掃描病灶內(nèi)部可見分隔狀強(qiáng)化，病灶低密度區(qū)未見強(qiáng)化B.病灶邊緣不清楚C.增強(qiáng)掃描病灶周圍結(jié)構(gòu)均有不同程度的強(qiáng)化，強(qiáng)化程度常高于肝組織D.環(huán)征或靶征E.增強(qiáng)掃描動脈期病灶饜邊呈結(jié)節(jié)狀明顯強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化范圍增大，向中央呈填充式強(qiáng)化，延遲期呈等密度灶。F.病灶內(nèi)出現(xiàn)空氣影正確答案：ABCDF參考解析：上述E項(xiàng)符合肝血管瘤的表現(xiàn)。其余各項(xiàng)均支持細(xì)菌性肝膿腫的影像表現(xiàn)?；颊?，男性，65歲，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，偶出現(xiàn)胸骨后疼痛。行食道吞鋇檢查如圖。[不定項(xiàng)選擇題]7.該患者應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)情況？()A.食管平滑肌瘤B.食管靜脈曲張C.食管癌D.食管賁門失弛緩癥E.食管異物正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]8.該病變最常發(fā)生于()。A.與賁門交界處B.食管上段C.食管下段D.食管中段E.食管中下段正確答案：D參考解析：食管癌最好發(fā)于食管中段，中、晚期食管癌已侵犯肌層或漿膜層，可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝、肺、腦等臟器。常見的X線征象是：①黏膜皺襞消失、中斷、破壞；②管腔狹窄，狹窄為不對稱性或呈環(huán)形，管壁僵硬，蠕動不對稱或消失，狹窄一般為局限性，與正常區(qū)分界清楚，鋇餐通過受阻，近端食管擴(kuò)張；③表現(xiàn)為形狀不規(guī)則、大小不等的充盈缺損；④輪廓不規(guī)則的較大龕影，其長徑與食管的縱軸一致。[不定項(xiàng)選擇題]9.該病的中、晚期影像表現(xiàn)不正確的是()。A.表現(xiàn)為形狀不規(guī)則、大小不等的充盈缺損B.黏膜皺襞消失、中斷、破壞C.只侵犯黏膜和黏膜下層，大小在3cm以下D.管腔狹窄，近端食管擴(kuò)張E.輪廓不規(guī)則的較大龕影，其長徑與食管的縱軸一致正確答案：C參考解析：食管癌最好發(fā)于食管中段，中、晚期食管癌已侵犯肌層或漿膜層，可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝、肺、腦等臟器。常見的X線征象是：①黏膜皺襞消失、中斷、破壞；②管腔狹窄，狹窄為不對稱性或呈環(huán)形，管壁僵硬，蠕動不對稱或消失，狹窄一般為局限性，與正常區(qū)分界清楚，鋇餐通過受阻，近端食管擴(kuò)張；③表現(xiàn)為形狀不規(guī)則、大小不等的充盈缺損；④輪廓不規(guī)則的較大龕影，其長徑與食管的縱軸一致。患者男性，36歲，因腹脹、腹痛、嘔吐2天由朋友扶送入院，患者發(fā)病前曾與該朋友在某酒店就餐飲酒，嘔吐物為宿食。查體：上腹局部稍硬，上腹明顯壓痛。有輕微反跳痛，既往有十二指腸潰瘍病史。門診血常規(guī)：Hb109g/L，WBC11.2×1012g/L；N70%；淋巴細(xì)胞30%。[不定項(xiàng)選擇題]10.該患者可能診斷()。A.急性腸梗阻B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性食物中毒E.胃十二指腸穿孔F.急性膽囊炎正確答案：BE參考解析：患者急性起病有飲酒史、臨床有腹脹、腹痛、嘔吐，血象白細(xì)胞增高，有腹膜刺激征，考慮為急性胰腺炎；既往有十二指腸潰瘍病史，體征上有局部腹膜炎表現(xiàn)故也不能排除胃十二指腸穿孔。[不定項(xiàng)選擇題]11.入院后影像學(xué)檢查包括()。A.上腹部CTB.血、尿淀粉酶C.腹部立位片D.胰腺B超E.上腹部MRIF.上消化道鋇餐正確答案：ABCD參考解析：胃十二指腸穿孔腹部立位片表現(xiàn)為膈下新月形游離氣體，急性胰腺炎血、尿淀粉酶增高，胰腺B超和CT檢查均可發(fā)現(xiàn)胰腺的改變。但CT簡便，是胰腺炎的首選影像學(xué)檢查方法。胰腺炎患者，不宜進(jìn)行鋇餐檢查，以免加重病情。[不定項(xiàng)選擇題]12.該患者檢查后被診斷為急性胰腺炎，該病的CT表現(xiàn)可包括()。A.胰周積液B.胰腺彌漫性腫大、輪廓模糊C.腎前筋膜增厚D.胰腺密度不均，可見片狀低密度區(qū)E.假性囊腫F.胰腺內(nèi)囊實(shí)性腫塊正確答案：ABCD參考解析：ABCD都為急性胰腺炎的CT表現(xiàn)，但假性囊腫為亞急性期和慢性期的表現(xiàn)。[不定項(xiàng)選擇題]13.10年后，該患者以腹痛、腹脹第二次入院，如要考慮慢性胰腺炎急性發(fā)作，CT表現(xiàn)可包括()。A.假性囊腫B.胰腺增大C.胰腺內(nèi)高密度鈣化影D.胰管呈串珠狀擴(kuò)張E.胰腺表面不光滑F(xiàn).胰頭局限增大、內(nèi)見不明顯強(qiáng)化低密度影正確答案：BCDE參考解析：假性囊腫為急性胰腺炎發(fā)作后兩個(gè)月后常見并發(fā)癥，胰頭局限增大、內(nèi)見不明顯強(qiáng)化低密度影是胰頭癌的表現(xiàn)?；颊吣行裕?3歲，上腹不適，常出現(xiàn)餐后疼痛，偶爾出現(xiàn)黑便。[不定項(xiàng)選擇題]14.該患者應(yīng)首先考慮下列哪種疾??？()A.胃癌B.胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃潰瘍E.十二指腸憩室正確答案：D參考解析：胃潰瘍主要表現(xiàn)為餐后痛；十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為夜間痛、饑餓痛。[不定項(xiàng)選擇題]15.該病的直接征象除外()。A.黏膜線B.痙攣性改變C.胃蠕動增強(qiáng)或減弱，張力增高或減低，排空加速或減慢D.分泌增加E.龕影處常有不同程度壓痛正確答案：A參考解析：黏膜線的紊亂，放射性集中為間接征象。[不定項(xiàng)選擇題]16.上消化道鋇餐檢查時(shí)出現(xiàn)下列哪個(gè)征象應(yīng)考慮惡變？()A.指壓跡征B.黏膜線C.狹頸征D.項(xiàng)圈征E.蠕動增強(qiáng)正確答案：A參考解析：胃潰瘍常出現(xiàn)餐后疼痛，偶出現(xiàn)黑便，出現(xiàn)指壓跡征后?？紤]惡變。3歲小兒，鋇灌腸發(fā)現(xiàn)直腸局限性狹窄，近端腸管明顯擴(kuò)張。[不定項(xiàng)選擇題]17.診斷應(yīng)考慮的疾病是()。A.盲腸癌B.先天性肛門閉鎖C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.急性腸套疊E.先天性巨結(jié)腸正確答案：E參考解析：先天性肛門閉鎖生后即出現(xiàn)癥狀，急性腸套疊不會發(fā)生直腸部狹窄。兒童罕見直腸癌。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)鋇灌腸可見鋇劑通過受阻，可見鳥嘴狀梗阻端。先天性巨結(jié)腸的基本病理變化是在腸壁肌間和黏膜下的神經(jīng)叢內(nèi)缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，無髓鞘性的副交感神經(jīng)纖維數(shù)量增加且變粗，因此先天性巨結(jié)腸又稱為“無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥”病變，腸段處于痙攣狀態(tài)，90%左右的病例無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，腸段位于直腸和乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端。[不定項(xiàng)選擇題]18.此患者做鋇灌腸檢查時(shí)。下列哪一項(xiàng)是不正確的？()A.灌腸時(shí)鋇劑量不宜過多B.鋇劑最好用等滲液配制C.肛管不宜插入過高D.先用肥皂水作清潔灌腸E.檢查完畢后抽出鋇劑正確答案：D參考解析：鋇劑灌腸前不應(yīng)洗腸，尤其對新生兒，以免由于結(jié)腸灌洗后腸內(nèi)容物排出，擴(kuò)大腸段萎癟，致使擴(kuò)張腸段消失而影響診斷。[不定項(xiàng)選擇題]19.下列檢查方法對確診本病最有作用的是()。A.直腸活檢B.超聲檢查C.MRI檢查D.CT檢查E.鋇劑灌腸正確答案：A參考解析：根治性術(shù)后大體標(biāo)本的病理學(xué)檢查，是最后的、最可靠的確診根據(jù)?；颊吣行?，38歲，反復(fù)上腹脹痛3年余，秋冬季及勞累后癥狀明顯，進(jìn)餐后癥狀加重，經(jīng)約1小時(shí)后可緩解，伴有反酸、噯氣。無發(fā)熱，腹瀉等癥狀。體檢上腹部輕壓痛，未觸及腫塊。[不定項(xiàng)選擇題]20.根據(jù)上述病史，首先考慮的疾病是()。A.慢性胰腺炎B.消化性胃潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.胃癌F.膽石癥正確答案：B參考解析：根據(jù)患者年齡，慢性病程，周期性發(fā)作和進(jìn)食后癥狀加重的特點(diǎn)，首先考慮為消化性胃潰瘍。[不定項(xiàng)選擇題]21.為了明確診斷，可做的影像學(xué)檢查有()。A.MRI檢查B.上腹部CT檢查C.B超D.上消化道鋇餐E.PETF.DSA正確答案：BCD參考解析：上消化道鋇餐、CT和B超可以進(jìn)一步明確診斷，MRI、PET檢查費(fèi)用昂貴，不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，且對于胃潰瘍的診斷價(jià)值有限。DSA主要用于血管性疾病的診斷。[不定項(xiàng)選擇題]22.患者的鋇餐檢查表現(xiàn)如下：胃小彎有一個(gè)小的三角形龕影，龕影位于胃輪廓之外，其邊緣光滑整齊，潰瘍口部可見黏膜線，潰瘍周圍可見輻輳狀的黏膜皺襞直達(dá)潰瘍口部。胃內(nèi)未見充盈缺損，胃壁擴(kuò)張度良好。根據(jù)其影像表現(xiàn)，診斷為哪種??？()A.胃淋巴瘤B.消化性胃潰瘍C.胃憩室D.慢性胃炎E.胃癌F.胃息肉正確答案：B參考解析：患者鋇餐表現(xiàn)典型，符合胃潰瘍表現(xiàn)。憩室外形光滑，有伸展性，頸部可有胃黏膜進(jìn)入，口部無環(huán)堤患者女性，45歲，腹痛，嘔吐，停止排便排氣1天，行腹部立臥位X線平片檢查，如圖。[不定項(xiàng)選擇題]23.根據(jù)病史及圖片應(yīng)診斷為()。A.痙攣性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)正確答案：D[不定項(xiàng)選擇題]24.關(guān)于腸梗阻臨床表現(xiàn)不正確的是()。A.急性結(jié)腸梗阻主要癥狀為腹痛B.急性機(jī)械性小腸梗阻，主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣及腹脹C.麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、便秘、腸鳴音消失D.絞窄性小腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛嘔吐、腹脹并常伴有休克E.急性結(jié)腸梗阻可有不同程度的下腹痛，常呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，無糞便排出正確答案：A[不定項(xiàng)選擇題]25.關(guān)于腸梗阻影像表現(xiàn)不正確的是()。A.急性結(jié)腸梗阻鋇灌腸檢查，如不完全性結(jié)腸梗阻，鋇劑一般在就乙狀結(jié)腸下端呈鳥嘴樣改變B.擴(kuò)張的腸袢靠攏形成咖啡豆?fàn)?，為急性機(jī)械性小腸梗阻的典型表現(xiàn)C.麻痹性腸梗阻的特點(diǎn)是大小腸呈均等積氣、擴(kuò)張，可有氣—液平面，擴(kuò)張的腸管相互靠近，但一般腸間隙正常D.絞窄性小腸梗阻時(shí)腸袢由于嵌頓而且充滿液體而呈軟組織團(tuán)塊陰影，形成“假腫瘤”征象E.急性結(jié)腸梗阻時(shí)閉袢性扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)是，結(jié)腸明顯擴(kuò)張，可達(dá)10～20cm，擴(kuò)張的乙狀結(jié)腸呈馬蹄狀，內(nèi)有兩個(gè)較寬的液面，其擴(kuò)張的頂部可達(dá)中上腹部正確答案：A參考解析：急性結(jié)腸梗阻鋇灌腸檢查，如完全性結(jié)腸梗阻，鋇劑一般在就乙狀結(jié)腸下端呈鳥嘴樣改變?；颊吲裕?8歲。右下腹隱痛1個(gè)月余、腹瀉，每日3～5次，大便呈糊狀，無黏液及膿血。腹部未觸及腫塊。[不定項(xiàng)選擇題]26.患者需要做的檢查有()。A.胸部X線攝影B.血沉C.結(jié)腸鏡檢查D.X線胃腸鋇餐造影E.腹部CTF.結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案：ABCDEF參考解析：根據(jù)病史，首先考慮的是消化道的疾病，如腸結(jié)核、克羅恩病，腸道腫瘤病變等，需要進(jìn)行相關(guān)的上述檢查。[不定項(xiàng)選擇題]27.經(jīng)胸片檢查發(fā)現(xiàn)，兩上肺尖部可見斑片狀，條索狀陰影，病灶密度高低不一，并可見細(xì)小空洞。小腸造影發(fā)現(xiàn)回盲部和盲、升結(jié)腸變形，腸功能紊亂，可見跳躍征?？紤]為何??？()A.闌尾炎B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.淋巴瘤F.腸傷寒正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]28.下列關(guān)于腸結(jié)核的描述哪項(xiàng)正確？()A.小腸造影可見“跳躍征”B.常見于青少年，女性多于男性C.絕大多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核D.腸結(jié)核大體病理分為兩型，潰瘍型與增殖型E.回盲部是好發(fā)部位F.潰瘍常沿著與腸管長軸平行的方向分布正確答案：ABCE參考解析：腸結(jié)核大體病理分為三型，潰瘍型、增殖型和混合型。由于腸壁內(nèi)的淋巴管大多是沿著腸壁短軸向腸系膜側(cè)引流，因此潰瘍面多沿著與腸管長軸相垂直的方向分布?；颊吣行?，35歲，急性腹痛，嘔吐，腹脹，面色蒼白入院，行平片及CT檢查，如圖：[不定項(xiàng)選擇題]29.圖像顯示的影像征象是()。A.咖啡豆征B.空-回腸轉(zhuǎn)位C.鳥嘴樣征D.“假腫瘤”征E.氣柱漸高征正確答案：D[不定項(xiàng)選擇題]30.結(jié)合病史應(yīng)該診斷為()。A.痙攣性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]31.關(guān)于腸梗阻影像表現(xiàn)不正確的是()。A.急性結(jié)腸梗阻鋇灌腸檢查，如完全性結(jié)腸梗阻，鋇劑一般在就乙狀結(jié)腸下端呈鳥嘴樣改變B.擴(kuò)張的腸袢靠攏形成咖啡豆?fàn)顬榧毙詸C(jī)械性小腸梗阻的典型表現(xiàn)C.麻痹性腸梗阻的特點(diǎn)是大小腸呈均等積氣、擴(kuò)張，可有氣—液平面，擴(kuò)張的腸管相互靠近，但一般腸間隙正常D.絞窄性小腸梗阻時(shí)腸袢由于嵌頓而且充滿液體而呈軟組織團(tuán)塊陰影，形成“假腫瘤”征象E.急性結(jié)腸梗阻時(shí)非閉袢性扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)是，結(jié)腸明顯擴(kuò)張，可達(dá)10～20cm，擴(kuò)張的乙狀結(jié)腸呈馬蹄狀，內(nèi)有兩個(gè)較寬的液面，其擴(kuò)張的頂部可達(dá)中上腹部正確答案：E患者男性，59歲，上腹部劍突下脹痛半年，消化不良，近期癥狀加重伴消瘦，乏力，排柏油樣便，無黃疸，既往身體健康狀況良好。體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上兩個(gè)腫大淋巴結(jié)，無壓痛，可移動。肝脾肋下未觸及。[不定項(xiàng)選擇題]32.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是()。A.胃癌B.胃潰瘍伴出血C.膽管癌D.肝硬化E.慢性胃炎F.慢性胰腺炎正確答案：A參考解析：膽管癌較早出現(xiàn)黃疸，一般無血便。慢性胰腺炎常有急性胰腺炎病史，中上腹疼痛，脂肪瀉，糖尿病。慢性胃炎一般癥狀輕微。胃潰瘍，肝硬化均無左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。患者年齡較大，劍突下疼痛，且癥狀逐漸加重，有血便及淋巴結(jié)腫大，首先考慮為胃癌。[不定項(xiàng)選擇題]33.經(jīng)上消化道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)，胃小彎側(cè)有一形態(tài)不規(guī)則龕影，周邊可見多個(gè)尖角，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，胃壁僵硬，黏膜中斷破壞。根據(jù)上述所見診斷應(yīng)為()。A.胃憩室B.消化性胃潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.胃淋巴瘤F.胃息肉正確答案：D參考解析：胃良性潰瘍與胃惡性潰瘍的鑒別。[不定項(xiàng)選擇題]34.下列描述符合胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)的是()。A.龕影周圍具有明顯不平、形成粗大之結(jié)節(jié)狀隆起B(yǎng).龕影形態(tài)：一般為大而不規(guī)則形，常呈多個(gè)尖角C.若龕影騎跨角切跡或小彎側(cè)垂直部，在切線位投影時(shí)可形成“半月征”D.潰瘍位于胃輪廓之內(nèi)，或部分位于腔內(nèi)、部分位于腔外E.早期胃癌，胃壁柔軟度尚可，胃壁蠕動存在，進(jìn)展癌胃壁顯示明顯僵硬、蠕動消失F.膜皺襞至龕影環(huán)堤之邊緣處突然中斷、破壞正確答案：ABCDEF參考解析：上述描述可幫助掌握胃癌的鋇餐影像學(xué)表現(xiàn)?；颊吣行?，73歲，入院診斷：急性闌尾炎，急診闌尾切除術(shù)后。術(shù)后腹痛癥狀不改善，不排氣、不排便3天。行鋇灌腸檢查，如圖。[不定項(xiàng)選擇題]35.下列哪項(xiàng)是該患者最可能的診斷？()A.降結(jié)腸癌合并梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)正確答案：A[不定項(xiàng)選擇題]36.結(jié)腸癌病理分型不正確的是()。A.平坦型B.增生型C.潰瘍型D.浸潤型E.混合型正確答案：A[不定項(xiàng)選擇題]37.結(jié)腸癌的CT分期不正確的是()。A.四期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.一期只有腔內(nèi)腫塊而無腸壁增厚C.三期侵及鄰近器官D.二期管壁增厚超過10mm，但不侵犯鄰近器官E.五期可表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊的較大龕影正確答案：E患者男性，45歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝右后葉見一稍強(qiáng)回聲光團(tuán)，行CT平掃及增強(qiáng)檢查。[不定項(xiàng)選擇題]38.根據(jù)該臨床及影像表現(xiàn)診斷()。A.膽管細(xì)胞癌B.肝細(xì)胞肝癌C.肝血管瘤D.肝腺瘤E.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]39.哪項(xiàng)是該病的增強(qiáng)掃描的影像特點(diǎn)？()A.靶征B.快進(jìn)快出C.牛眼征D.早出晚歸E.以上都不是正確答案：D[不定項(xiàng)選擇題]40.該病描述不正確的是()。A.病灶大小不一，一般無包膜B.是肝臟最常見的良性腫瘤C.男性多于女性D.多發(fā)生于30～60歲E.少數(shù)病灶中心可出現(xiàn)瘢痕或鈣化正確答案：C患者女性，35歲，既往有膽囊結(jié)石，突發(fā)上腹部疼痛，發(fā)熱、惡心。行CT檢查，如圖。[不定項(xiàng)選擇題]41.該患者結(jié)合臨床和影像應(yīng)考慮下列哪種疾?。?)A.胰腺囊性腫瘤B.急性胰腺炎C.胰腺癌D.慢性胰腺炎E.胰島細(xì)胞瘤正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]42.該病常見的并發(fā)癥不包括哪種疾??？()A.癌變B.蜂窩組織炎C.假性囊腫D.膿腫E.門靜脈系統(tǒng)血管閉塞和血栓形成正確答案：A參考解析：急性胰腺炎的并發(fā)癥：①蜂窩組織炎；②膿腫；③假性囊腫；④門靜脈系統(tǒng)血管閉塞和血栓形成，血管破裂可形成假性動脈瘤。[不定項(xiàng)選擇題]43.該病影像表現(xiàn)不正確的是()。A.急性出血壞死型明顯腫大呈彌漫性，胰腺密度不均勻，壞死和積液呈低密度，出血區(qū)呈高密度，并可形成小膿腫B.腹部X線平片可表現(xiàn)為“結(jié)腸切斷征”C.急性水腫型可表現(xiàn)為胰腺不同程度的腫大，常呈局限性，密度正常或輕度減低D.消化道鋇餐造影可出現(xiàn)胃部“墊征”E.胰周脂肪間隙模糊正確答案：C參考解析：該患者應(yīng)診斷為急性胰腺炎，常見的并發(fā)癥包括蜂窩組織炎、膿腫、假性囊腫及門靜脈系統(tǒng)血管閉塞和血栓形成?；颊吣行?，55歲，無痛性黃疸1個(gè)月，超聲提示胰頭部占位。行CT檢查，如圖。[不定項(xiàng)選擇題]44.結(jié)合臨床及影像表現(xiàn)應(yīng)該診斷為下列哪種疾??？()A.胰腺囊性腫瘤B.急性胰腺炎C.胰腺癌D.慢性胰腺炎E.胰島細(xì)胞瘤正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]45.關(guān)于該病描述不正確的是()。A.血行轉(zhuǎn)移以肺部多見B.可發(fā)生于胰腺的任何部位，胰頭約60%C.病灶較大時(shí)易發(fā)生液化壞死D.80%來源于導(dǎo)管上皮，少數(shù)發(fā)生于腺泡E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以胃十二指腸動脈、腸系膜上動脈根部等周圍淋巴結(jié)較多正確答案：A[不定項(xiàng)選擇題]46.該疾病影像表現(xiàn)描述不正確的是()。A.CT檢查可表現(xiàn)為胰腺的增大或腫塊B.上消化道造影檢查可出現(xiàn)十二指腸圈擴(kuò)大，降部內(nèi)緣出現(xiàn)反“3”字征C.CT檢查可出現(xiàn)“雙管征”D.胰膽管造影可表現(xiàn)為胰管的阻塞，可呈截然中斷，末端可出現(xiàn)線樣變細(xì)，并可表現(xiàn)為偏心性充盈缺損E.血行轉(zhuǎn)移以脾臟最為常見正確答案：E參考解析：該患者應(yīng)診斷為胰腺癌，血行轉(zhuǎn)移以肝臟最為常見?；颊吣行?，74歲，肝區(qū)偶感不適，腹脹、消瘦乏力，行MRI檢查，如圖